A féregbetegségek nagyon gyakoriak a gyermekek gyakorlatában. A körzeti gyermekorvosok naponta több száz csecsemővel konzultálnak, akik találkoznak velük ezzel a problémával. Sok szülőnek el kell gondolkodnia azon, hogyan lehet megbirkózni a gyermekek enterobiasisával.
Ami?
Az enterobiasis az egyik helmintikus betegség. A bél gyulladásaként nyilvánul meg, és számos káros tünettel is jár, amelyeket a paraziták a gyomor-bél traktusban való elhelyezkedése okoz. Ez a patológia az egész világon elterjedt. Bárki megfertőződhet enterobiasisban, de a gyermekek nagyobb eséllyel betegednek meg.
Az előfordulási arány magasabb azokon a földrajzi településeken, ahol több ember él. A nagy népesség és a lakóhely sűrű koncentrációja befolyásolja a fertőzés átterjedését a beteg gyermekről az egészségesre.
A tudósok számos tanulmányt végeztek és arra a következtetésre jutottak, hogy az állam társadalmi fejlettségi szintje nem befolyásolja nagyban a gyermekek enterobiasisának előfordulását. Ennek a helmintikus betegségnek a fertőzésének esetei megtalálhatók mind a gazdaságilag fejlett országokban, mind a fejlődő országokban.
Általában a helminták által okozott összes betegség között az enterobiasis aránya 75%. Ez az érték évente változik. Az előfordulás azonban hosszú évtizedek óta nem történt jelentős csökkenésben. A szervezett gyermekcsoportokban sokkal több az enterobiasis fertőzés esete. Az óvodába vagy más óvodai intézménybe járó kisgyermekek elég könnyen megbetegedhetnek.
Okoz
Ennek a betegségnek az oka egy parazita féreg. Az orvostudományban az ilyen biológiai egyedeket helmintáknak nevezik, a testbe való bejutásuk invázió. Ezt a helmintikus patológiát pinworms vagy Enterobius vermicularis okozza. Ezeket a kórokozókat a 18. század végén fedezték fel.
A helmint neve két szóból épül fel, amelyek szó szerint lefordítva "belső életet" jelentenek. Ez a név nem nevezhető véletlennek. Jelzi a helmint létfontosságú szervezésének lényegét.
Megjelenésében ezek a férgek orsóra hasonlítanak. Testalkatuk áramvonalas. Általában fehérek vagy tejszerűek. A féreg külső vagy kutikuláris membránjának kifejezett keresztirányú harántja van.
Ennek a "vendégnek" a testhossza eltérő lehet. Általában a helmint nemétől függ. Szaporodni képes, ivarérett nőstény nő általában eléri az egy centimétert. A hím testhossza általában nem haladja meg a 4-5 mm-t. Különböző egyének megkülönböztetése nemcsak méret, hanem a test farka szerkezeti jellemzői alapján is lehetséges. A nőstényeknél a „farok” éles, míg a hímeknél tompa és kissé lekerekített.
A test mindkét oldalán a helmint speciális hornyokkal rendelkezik. A bélparazita teljes testén végigfutnak, és két fejhólyagot képeznek a fej felé.
Ennek a helmintnek a fő anatómiai jellemzője az emésztőrendszer felépítése. Magában foglalja a több ajkú szájnyílást, egy hosszú nyelőcsövet, amely a farok végén terjeszkedik ki és képezi a végbélnyílást. A test fején elhelyezkedő anatómiai struktúrák egy speciális szívóberendezést alkotnak. Segítségével a helmint tökéletesen rögzül az emberi bél falain.
A helmintusok belső szerkezetének szervezése meglehetősen bonyolult. Egy másik jellemző a reproduktív rendszer felépítése. A nőstényeknek és a hímeknek vannak olyan szerveik, amelyek felelősek a további szaporodásért. A helminták ezen sajátossága határozza meg meglehetősen gyors fejlődésüket és a peték aktív képződését. A nőstények több tojást raknak.
A pinworm tojások mérete általában nem haladja meg az 50 mm-t. Lehetnek kissé hosszúkásak vagy aszimmetrikusak. Felülről kellően sűrű kétrétegű kontúrozott héj borítja őket, amely megvédi őket a különféle káros környezeti hatásoktól. Életük során a nőstény pinwormok sok petét raknak le. Életciklusuk ezen fiziológiai jellemzői befolyásolják a terápia későbbi kinevezésének jellemzőit.
A pinwormok kedvenc élőhelyei a vékonybél alsó része és a vastagbél felső része. A pinwormok általában a vakbél régióban, valamint a vakbél régióban élnek.
Általában nőstények élnek ott. A tenyésztés után a hímek leggyakrabban ürülékkel ürülnek ki a belekből. A parazitológusok szerint a helminták a belek tartalmával táplálkoznak.
A belekben élő paraziták száma elsöprő lehet. Átlagosan több száz és ezer egyén között. Egy klinikai esetet hivatalosan regisztráltak, amikor az orvosok több mint 2500 pinwormot találtak egy gyermeknél. Általában ilyen hatalmas számú helmintus jelenik meg ismételt önfertőzéssel.
Egy személy megfertőződhet a férgek petéinek lenyelésével. Belül általában ivarérett lárvákat tartalmaznak. A gyermek testébe bejutott helminták könnyen eljutnak a gyomor-bél traktus szerveihez és megtelepednek a belekben.
Az emésztés eredményeként hatalmas számú különféle enzim szabadul fel. Káros hatással vannak a pinwormok külső héjára, életre szabadítják őket. Ezután a férgek többféle moltson mennek keresztül, és eléggé ivarérettek lesznek.
Meg kell jegyezni, hogy a tojások felszabadulása a vastagbél alsó szakaszaiban történik. Ehhez a nőstények lemennek - a belek mentén. A peték felszabadulását és aktív növekedését a lárvákba már a végbélben végzik.
A peték felszabadításához egy ivarérett nősténynek oxigénre van szüksége. Kúszik ki a férfi anális járatából, és belép a perianalis redőkbe.
Ez általában éjszaka történik, amikor az emberi test lazább. Vannak esetek, amikor a pinwormok az anogenitális zónában mozognak. Ez oda vezet, hogy be tudnak mászni a szomszédos anatómiai helyekre. A helminták kimutatásának egyedi esetei - a peritonealis régióban. A nőstény életciklusának lejárta után meghal és kis könnyű csomóvá válik.
A pinwormok kialakulásának sajátossága az is, hogy az aktív növekedéshez nincs szükségük különös létfeltételekre. Fertőzést okozhatnak mind az északi országokban és városokban élő emberek, mind a déliek körében. Minél rosszabb a higiéniai ismeretek, annál gyakrabban betegednek meg az emberek. A betegség súlyos esetei nagyrészt önfertőzéssel társulnak. Az enterobiasis kezelésében nagyon fontos a személyes higiénia összes szabályának betartása.
A helminták fő hatása a gyermek testére az immunvédelem gyengülése.
A hosszú távú (akár enyhe) helminthiasis hozzájárul az immunhiány jeleinek megjelenéséhez a gyermekben. A helmintikus patológiában szenvedő csecsemők bármilyen fertőzésre hajlamosak, és nagy a kockázata a gyomor-bél traktus krónikus betegségeinek megszerzésében. A gyermekek általában 3-4-szer gyakrabban alakulnak ki enterobiasisban, mint a felnőttek. Ez nagyrészt a szervezett csapatokban való részvételnek és az alacsony higiénés oktatásnak köszönhető.
A helminthiázisokat joggal tekintik a "piszkos kezek" betegségének. Az önfertőzés általában akkor fordul elő, amikor a gyermek megkarcolja a végbél területét. Az ivarérett nőstény pinwormák, amelyek az ovuláció során eljutnak az anogenitális zónába, hozzájárulnak a viszketéshez ezen a helyen. A gyermek megkarcolja a bőr sérült területeit, ami a peték behatolásához vezet a körmök alatt. A kisgyermekek általában a szájukba húzzák a kezüket, ami hozzájárul az ismételt autoinfekcióhoz.
A helminthiasis terjedése kontakt-háztartási módszerrel végezhető. Beteg gyerekek, akik óvodába járnak, az egészséges kortársak fertőzésének forrásaivá válnak. A személyes higiénia szabályainak megsértése hozzájárul ahhoz, hogy a férgek petéi különféle játékokra, bútorokra és közös tárgyakra kerüljenek. Az enterobiasis a gyermekek szervezett csoportjaiban, ahol a gyerekek sok időt töltenek, meglehetősen gyakori.
Fontos megjegyezni, hogy a pinworm tojások sokáig életképesek maradhatnak. +20 fokos hőmérsékleten általában egy hónapig kitartanak. Csak a kedvezőtlen külső körülmények vezethetnek károsodásukhoz. -20 fokos lehűlés a paraziták egy órán belüli pusztulásához vezet. Az 50-60 fokos melegítés néhány másodperc alatt hozzájárul a pinworm petesejtek pusztulásához.
Tünetek
Az enterobiasis klinikai megnyilvánulásai nagyon különbözőek. Vannak gyakori tünetek, amelyek minden csecsemőnél jelentkeznek. Vannak azonban egyedi jellemzők. Általában olyan gyermekeknél fordulnak elő, akik hajlamosak allergiás reakciók kialakulására. A betegség káros tüneteinek súlyossága a gyermek kezdeti állapotától függ, intenzitása eltérő lehet.
Az első pinworm-fertőzés inkubációs ideje általában néhány nap. Ez az idő elég ahhoz, hogy a paraziták elindítsák az életciklust. Az enterobiasis akut fázisa általában 5-6 nap. A krónikus fázis közvetlenül függ a paraziták életciklusától és az önfertőzés eseteinek számától. Leggyakrabban - egy-két hónapig.
Az enterobiasis klinikai megnyilvánulása gyermekeknél:
- Viszkető. Különböző intenzitású lehet, sőt elviselhetetlen is. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg csecsemők elkezdik aktívan fésülni az anális területet. Általában a viszketés éjszaka fokozódik, a helminták létfontosságú tevékenységének sajátosságai miatt. Ez hozzájárul az alvászavarhoz és a WC-re történő gyakori utakhoz.
- Hasfájás... Általában a csecsemők húzó vagy bizsergő fájdalmat éreznek. Néhány gyermeknél tenesmus alakul ki - hamis vágy, hogy WC-re menjen. A fájdalom általában a has jobb felében lokalizálódik, ami hasonló tünetet utánoz a vakbélgyulladással. Néhány fiatal betegnél az enterobiasis során a hasüregben nem jelentkezik fájdalom-szindróma.
- Neurológiai tünetek. A helmintek salakanyagainak mérgező hatása kifejezetten káros hatással van számos belső szervre, beleértve az idegrendszert is. A beteg gyermeknél fejfájás, gyengeség növekszik, a figyelem koncentrációja csökken, és idegesség jelenik meg. Az enterobiasis jeleit mutató iskolások rosszabbul kezdenek tanulni az iskolában, elmaradnak az iskolai tananyagtól.
- A társadalmi kapcsolatok korlátozása... A beteg gyermek korlátozni akarja személyes terét az idegenektől. Ez abban nyilvánul meg, hogy visszahúzódóbb és csendesebb lesz. Gyakran az otthon maradás és a társas interakciók korlátozása javítja a baba érzését.
- A bélműködés zavara. A hosszan tartó enterobiasis ahhoz vezet, hogy a gyermeknek a vékonybél vagy a vastagbél funkcionális rendellenességeinek jelei vannak. Általános szabály, hogy ezek felfúvódással és a széklet kiválasztásával kapcsolatos különféle problémákkal jelentkeznek. Kifejezhetők székrekedésként vagy hasmenésként.
- Változás a hangulatban... A gyerekek nyafogóbbá és hangulatosabbá válnak. Még egy jelentéktelen alkalom is erőszakos érzelmeket vált ki belőlük. A csecsemők megtagadhatják a szoptatást.
- Bőrkiütések. Megjelenésük általában a helminták salakanyagok toxikus hatásainak tudható be. A szisztémás keringésbe kerülve ezek az anyagok számos allergiás megnyilvánulást okoznak a gyermekben. Ha a baba hajlamos az allergiára, akkor a káros változások súlyossága nagyon jelentős. Az enterobiasis leggyakoribb bőrtünetei a különböző dermatózisok, dermatitis és ekcéma.
- Csökkent immunitás... Ez általában abban nyilvánul meg, hogy a baba erősen hajlamos a különféle fertőző patológiákra. Ha a statisztikákra összpontosítunk, megjegyezhetjük, hogy a tartós enterobiasisban és többszörös önfertőzésben szenvedő gyermekek sokkal gyakrabban kapnak megfázást és légúti betegségeket, mint társaik.
Jelek a csecsemőknél
Az enterobiasis csecsemőknél szinte ugyanúgy zajlik, mint az idősebb gyermekeknél. Az újszülöttek is megfertőződhetnek. Ha a csecsemő immunhiányos tünetekkel rendelkezik, akkor a betegség meglehetősen fényesen halad, és a káros tünetek rendkívül erősen nyilvánulnak meg. Általában a betegséget az anyák önmagukban észlelik - a higiénés eljárások során.
Az enterobiasis diagnózisa csecsemőknél megegyezik az idősebb csecsemőkével.
Funkció - a kezelés megválasztása. Nagyon fiatal betegek esetében egyéni terápiás rendszert választanak, és csökkentik a férgek testből történő eltávolítására szolgáló gyógyszerek adagját - figyelembe véve a gyermek életkorát és testtömegét.
Diagnosztika
Gyakran nagyon egyszerű az otthoni enterobiasis azonosítása. Általában a szülők a higiéniai eljárások során észlelik a férgeket. Az idősebb gyermekek egyedül láthatják a helmintust. A betegség diagnózisa általában nem okoz nehézségeket.
A pontos diagnózis érdekében számos további laboratóriumi vizsgálatot végeznek. Ezek lehetővé teszik a pinwormák jelenlétének ellenőrzését a gyermek testében. A vér általános elemzésében megjelenik a leukocytosis (nő a leukociták száma), és az ESR jelentősen felgyorsul. A pinwormok azonosításához különféle kaparásokra van szükség a perianalis zónából.
Mintavétel és vizsgálat
A betegség azonosítására számos hatékony módszer létezik - lenyomat segítségével és kaparással. A Graham-módszert (ragasztószalagra nyomtatva) háromszor - egy hétközönként - hajtjuk végre.
A biológiai anyagot általában a reggeli eljárások előtt gyűjtik össze. A módszer hatékonysága akár 95%.
A kaparáshoz szükséges anyagot speciális spatulával vagy tamponnal összegyűjtheti a glicerin vagy szóda oldatába mártott gyufán. Ezután vizsgálatot végeznek a laboratóriumban, feltárják a helminták petéit, sőt egyes esetekben a nemi érett férgek maradványai is. Az eredmény pontossága is elég magas.
Bonyodalmak
Általában a betegség negatív következmények megjelenése nélkül halad, de vannak kivételek. A legyengült csecsemők és kifejezett immunhiányos állapotú gyermekek, valamint a belső szervek krónikus betegségei szövődményeket tapasztalhatnak. Ide tartoznak a különféle proktitis és paraproctitis, krónikus vastagbélgyulladás, helmintikus vakbélgyulladás, allergiás ekcéma és dermatózisok.
Kezelés
Az enterobiasis gyógyításának egyik fő feltétele az újbóli fertőzés esetleges megelőzése. Ehhez elég szigorú megelőző módszerekre van szükség, amelyek a legkisebb betegek számára is kötelezőek. Fontos megjegyezni, hogy a szabályokat nemcsak beteg csecsemőknek, hanem mindenkinek, aki velük van, be kell tartania - a fertőzés epidemiológiai fókusza körülményei között.
Egyes orvosok szerint minden családtagot féreghajtó szerekkel kell kezelni.
Szakértők úgy vélik, hogy ez hozzájárul a helmintikus betegség családon belüli kitöréseinek számának jelentős csökkenéséhez.
Az enterobiasis kezelésére szolgáló gyógyszerek mellékhatásokat is okozhatnak. Az ilyen megnyilvánulások csökkentése érdekében a kezelési rend kiválasztása szigorúan egyénileg történik - figyelembe véve a gyermek életkorát, súlyát és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét.
A betegség kezelésére a következő intézkedéseket alkalmazzák:
- A higiéniai szabályok betartása... Minden beteg csecsemőnek feltétlenül gyakran kell mosnia a kezét - különösen az utcai aktív játékok és a nyilvános helyeken való eljutás után, étkezés előtt és után, valamint WC-látogatás után. A szülőknek biztosítaniuk kell ezen fontos higiéniai gyakorlatok betartását.
- Zárt fehérnemű viselése... A gyermek bugyit forró vízben (tisztítószerekkel) kell mosni, és viselés előtt nagyon forró vasalóval kell vasalni. A baba ágyneműjét ugyanúgy kell kezelni.
Ne feledkezzen meg a vasalásról! A pinworm tojások csak nagyon magas hőmérsékleten történő feldolgozás után pusztulhatnak el.
- Kötelező napi mosás... Az anogenitális zónát naponta kétszer kell mosni - baba szappannal. Nem tartalmazhat olyan agresszív kémiai illatanyagokat, amelyek csak fokozhatják az allergiás megnyilvánulásokat a gyermek finom bőrén.
- Napi ágynemű- és fehérneműcsere. A betegség minden időszakában nagyon fontos betartani ezt a szabályt. Ez segít megelőzni az esetleges újbóli fertőzéseket. Ha több gyerek van a családban, akkor minden gyermekhez csak egyedi fehérneműkészleteket szabad használni. Tilos mások dolgait használni (még vasalóval kezelteket is).
- Gyógyszeres terápia. Általában a következő gyógyszereket alkalmazzák a pinwormok megszüntetésére: Pirantel, Vermox, Piperazine, Medamin és mások. Az adagolás és a kezelési rend a gyermek életkorától függ, és a testtömegének figyelembevételével kerül meghatározásra. Annak megakadályozására, hogy a pinwormák elterjedjenek az egész anogenitális területen, használjon vazelinbe mártott vattapamacsot. A lányok számára ez az egyszerű intézkedés segít megbirkózni a hüvelybe kúszó pinwormokkal.
Megelőzés
A "piszkos" kezek betegségeit csak akkor lehet megelőzni, ha minden megelőző szabályt betartanak. A rendszeres kézmosás és tiszta fehérnemű használata csökkentheti a pinworm fertőzés kockázatát.
Az óvodában egy beteg gyermek felfedezése után karantén jön létre. Ennek az erőltetett megelőző intézkedésnek való megfelelés hozzájárul az enterobiasis előfordulásának jelentős csökkenéséhez. Ezeket a szabályokat az egész életen át be kell tartani.
A gyermekeknél az enterobiasisról további információkat talál a következő videóban.
