A helyi gyermekorvosok minden nap különböző bőrkiütésekkel találkoznak a csecsemőknél. A bőrkiütés megjelenésével járó egyik patológia az exanthema.
Ami?
A gyermek testének akut reakcióját különféle fertőzésekre, a rubeola-szerű bőrkiütés megjelenésével a bőrön exanthemának hívják. Ennek a gyermekkori betegségnek az előfordulása az egész világon meglehetősen magas. A fertőző exanthema fiúkban és lányokban egyaránt előfordulhat. Az orvosok jó néhány esetet regisztrálnak újszülötteknél és csecsemőknél.
Leggyakrabban hirtelen exanthema fordul elő a gyermekek gyakorlatában. Előfordulása 2-10 hónapos korban csúcsosodik ki.
Az első káros tünetek még a legkisebb betegeknél is megtalálhatók. Egy adott bőrkiütés általában nagyon magas hőmérséklet után jelentkezik.
A gyermek testének ilyen akut reakciója a fertőző ágens behatolásának élénk immunválaszának köszönhető.
Az idősebb gyermekek és serdülők sokkal ritkábban szenvednek ebben a betegségben. Felnőtteknél a fertőző exanthema gyakorlatilag nem található. A gyermekek ilyen magas előfordulása immunrendszerük speciális működésével jár. Egyes csecsemők immunitása meglehetősen hevesen és fényesen reagál a különböző fertőzésekre, amelyet a betegség sajátos tüneteinek megjelenése kísér a bőrön.
Sok évvel ezelőtt az orvosok ezt a kifejezést használták - Hatnapos betegség. Tehát hívták a hirtelen exanthemát. Ennek a meghatározásnak az a lényege, hogy a betegség klinikai tünetei egy beteg gyermeknél a hatodik napon teljesen eltűnnek. Ezt a nevet jelenleg nem használják. Egyes országokban az orvosok eltérő terminológiát használnak. Roseola, ál-rubeola, 3 napos láz, roseola infantum nevű gyermekkori hirtelen exanthema.
A betegségnek van egy másik, meglehetősen gyakori formája is, amelyet ún boston exanthema. Ez egy akut kóros állapot, amely az ECHO fertőzés következtében jelentkezik csecsemőknél. A betegség folyamán a gyermek makula kiütést, magas lázat és a mérgezési szindróma súlyos tüneteit fejti ki. A tudósok már azonosították a betegség kórokozóit. Ezek között van néhány az ECHO vírusok (4,9,5,12,18,16) és ritkábban a Coxsackie vírusok (A-16, A-9, B-3) alfajai.
A bostoni exanthema esetén a kórokozók a levegőben lévő cseppek vagy táplálék útján (étellel együtt) jutnak a csecsemő szervezetébe. Az újszülötteknél a bostoni exanthema előfordulásának eseteit írják le. Ebben az esetben a fertőzés méhben történt.
A tudósok szerint a vírusok limfogén terjedése is aktívan részt vesz a bostoni exanthema kialakulásában.
Okoz
A tudósok a 20. század végén azonosították a hirtelen fellépő exanthema kórokozóját. Kiderült, hogy 6. típusú herpeszvírusról van szó. Ezt a mikroorganizmust először a vizsgált emberek vérében fedezték fel, akik limfoproliferatív betegségekben szenvedtek. A herpeszvírus fő hatása az immunrendszer specifikus sejtjeire - a T-limfocitákra. Ez hozzájárul ahhoz, hogy az immunrendszer munkájában jelentős jogsértések történjenek.
Jelenleg a tudósok új tudományos kísérletekhez jutottak, amelyek azt jelzik, hogy a 6-os típusú herpes simplex vírusnak számos altípusa van: A és B. Molekulaszerkezetükben és virulens tulajdonságaikban különböznek egymástól. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a csecsemők hirtelen vírusos exanthemáját a B típusú herpeszvírus okozza. Az A altípusú vírusok szintén hasonló hatást fejthetnek ki, de a betegségnek jelenleg nincs megerősített esete. Miután a vírusok bejutnak a szervezetbe, elindul az erőszakos immunválasz folyamata, amely egyes esetekben meglehetősen hevesen zajlik.
A gyulladásos folyamat a kollagén rostok súlyos ödémájához, az erek tágulásához, a kifejezett sejtburjánzáshoz vezet, és hozzájárul a jellegzetes bőrkiütések kialakulásához is.
A tudósok számos okot azonosítanak, amelyek a gyermek fertőző exanthema jeleit okozhatják. Ezek tartalmazzák:
- Bakteriális fertőzések. A baktériumok a csecsemőknél sokkal ritkábban okozzák a betegség klinikai tüneteit, mint a vírusok. A fertőző exanthema kialakulására ebben az esetben a leginkább fogékonyak azok a csecsemők, akiknek kifejezett immunhiány jelei vannak, vagy gyakran betegek.
- Vírusfertőzések... Ezek a leggyakoribb ok a jellegzetes bőrkiütések megjelenésére. Az enterovírusos fertőzés, az influenza, a gyermekek karanténbetegségei kiválthatják a csecsemő bőrén megjelenő specifikus jeleket.
- Parazita betegségek. A helmintek salakanyagának a gyermek testére gyakorolt mérgező hatása oda vezet, hogy a baba saját immunrendszere megszakad. Azt kell mondani, hogy a paraziták ritkán okozzák a betegséget.
- Súlyos allergiás reakciókra való hajlam. A gyermekben a túlzott allergiára való hajlam gyakran az immunrendszer zavara.
- Különböző immunválaszok. Ezek közé tartozik: immunokomplex, citotoxikus és autoimmun. Ilyen reakciók akkor fordulnak elő, ha a gyermeknek egyéni túlérzékenysége és az immunrendszer hibái vannak.
Mi folyik a testben?
Leggyakrabban a csecsemők a levegőben lévő cseppek által fertőződnek meg egymástól. A fertőzésnek van még egy változata - kontakt-háztartás. Az orvosok megjegyzik, hogy a gyermekeknél ez a betegség bizonyos szezonalitást mutat. A fertőző exanthema csúcs előfordulása általában tavasszal és ősszel fordul elő. Ez a tulajdonság nagyrészt annak köszönhető, hogy a szezonális megfázások során csökken az immunitás.
A gyermek testében rekedt mikrobák hozzájárulnak az immunválasz aktiválásához. Meg kell jegyezni, hogy a 6-os típusú herpeszfertőzés után sok gyermek erős immunitással rendelkezik. A statisztikák szerint leggyakrabban az első életév csecsemői és a három évesnél fiatalabb gyermekek betegek. Amerikai tudósok tudományos vizsgálatokat végeztek, amelyek során kimutatták, hogy a vizsgált, külsőleg egészséges emberek többségének vérében a 6. típusú herpeszvírus elleni antitestek találhatók. Az ilyen magas prevalencia jelzi a fertőző exanthema kialakulásának folyamatának tanulmányozásának fontosságát különböző életkorokban.
Az orvosok úgy vélik, hogy ezzel a herpeszfertőzéssel való fertőzés csak akkor fordul elő, ha a betegség akut stádiumban van, és egy személy biológiai titkokkal együtt vírusokat bocsát ki a környezetbe. A mikrobák magas koncentrációja általában a vérben és a nyálban található.
Amikor a vírusok bejutnak a gyermek testébe, és hatásuk a T-limfocitákra, a gyulladásos immunreakciók teljes kaszkádja indul el. Először is, a gyermek Ig M.-t fejleszt ki. Ezek a védő fehérje részecskék segítik a gyermek testét a vírusok felismerésében és az immunválasz aktiválásában. Fontos megjegyezni, hogy újszülötteknél, akiket szoptatnak, az Ig M szintje jelentősen meghaladja a mesterségesen adaptált tápszereket táplálékként kapó gyermekekét.
A betegség kezdetétől számított 2-3 hét elteltével a csecsemőben más védő antitestek fejlődnek ki - Ig G. A vérben lévő koncentrációjuk növekedése azt jelzi, hogy a gyermek teste "megjegyezte" a fertőzést, és most "látásból tudja". Az Ig G sok évig megmaradhat, és bizonyos esetekben akár egy életre is.
A vérben a koncentrációjuk növekedésének csúcspontja általában a betegség megjelenését követő harmadik hét. Ezeknek a specifikus antitesteknek a kimutatása egyszerű. Ehhez speciális szerológiai laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Egy ilyen elemzés elvégzéséhez először vénás vért vesznek a babától. A kapott laboratóriumi vizsgálati eredmény pontossága általában legalább 90-95%.
A tudósokat sokáig aggasztotta a kérdés: lehetséges-e a vírus újbóli fertőzése (fertőzés). A válasz megtalálása érdekében sok tudományos kutatást végeztek. Szakértők megállapították, hogy a 6-os típusú herpes simplex vírus képes megfertőzni és hosszú ideig fennmaradni a test különböző szöveteinek monocitáiban és makrofágjaiban.
Vannak olyan tanulmányok is, amelyek megerősítik, hogy a mikrobák képesek megnyilvánulni a csontvelő sejtjein. Az immunitás bármilyen csökkenése a gyulladásos folyamat újraaktiválódásához vezethet.
Tünetek
A csecsemők bőrkiütésének megjelenését inkubációs periódus előzi meg. Hirtelen exanthema esetén általában 7-10 nap. Ebben az időben általában a csecsemőnek nincsenek a betegség jelei. Az inkubációs periódus befejezése után a gyermek hőmérséklete nagyon megemelkedik. Értékei elérhetik a 38-39 fokot. A hőmérséklet növekedésének súlyossága eltérő lehet, és főleg a gyermek kezdeti állapotától függ.
A nagyon fiatal csecsemők általában meglehetősen keményen szenvednek a betegségben. Testhőmérsékletük lázas értékekre emelkedik. A kifejezett lázas állapot hátterében a gyermeknek általában láza és súlyos hidegrázása van. A gyerekek könnyen ingerlékennyé válnak, nyafognak, rosszul lépnek kapcsolatba még közeli rokonaikkal is. A csecsemő étvágya is szenved. A betegség akut periódusában a gyermekek általában nem hajlandók enni, de kérhetnek "harapnivalókat".
A csecsemőnek kifejezetten megnő a perifériás nyirokcsomók száma. Leggyakrabban a nyaki nyirokcsomók vesznek részt a folyamatban, érintésre sűrűvé válnak, a bőrre vannak forrasztva. A megnagyobbodott nyirokcsomók tapintásával a gyermek fájhat. A csecsemőnek súlyos orrdugulása és orrfolyása van. Általában nyálkás, vizes. A szemhéjak megduzzadnak, a baba arckifejezése kissé mogorva és fájdalmas lesz.
A garat vizsgálatakor mérsékelt hiperémia (vörösség) és a hátsó fal lazasága figyelhető meg. Bizonyos esetekben a makulopapuláris kiütés specifikus területei a felső szájpadon és az uvulán jelennek meg. Az ilyen elváltozásokat Nagayama foltjainak is nevezik. Egy idő után a szem kötőhártyája injekcióba kerül. A szemek fájdalmasnak tűnnek, egyes esetekben akár öntözhetnek is.
Általában 1-2 nappal a magas hőmérséklet kialakulása után a gyermeknek jellegzetes tünete alakul ki - roseola kiütés. Rendszerint nincs speciális lokalizációja, és a test szinte minden részén előfordulhat. A gyermek bőrén fellépő kiütés során a hőmérséklet tovább emelkedik. Bizonyos esetekben 39,5-41 fokig emelkedik.
A fertőző exanthemával járó lázas állapot megkülönböztető jellemzője azonban, hogy a baba gyakorlatilag nem érzi.
A magas testhőmérséklet teljes időtartama alatt a gyermek jóléte nem szenved nagyot. Sok csecsemő továbbra is aktív marad a tartósan lázas állapotok ellenére. Általában a hőmérséklet a betegség kezdete után 4 vagy 6 nappal normalizálódik. A hirtelen fertőző exanthema nagyon titokzatos betegség. Még a kezelés hiánya is oda vezet, hogy a gyermek állapota magától normalizálódik.
A kiütés terjedése a testen általában a hőmérséklet csökkenése esetén következik be. A bőrkiütések hátulról a nyakra, a karokra és a lábakra kezdenek terjedni. A laza elemek különbözőek lehetnek: makulopapuláris, rózsa vagy makula. A különálló bőrelemet egy kis piros vagy rózsaszín folt képviseli, amelynek mérete általában nem haladja meg a 3 mm-t. Ha rákattint az ilyen elemekre, akkor ezek elhalványulnak. Általános szabály, hogy a laza elemek fertőző exanthemával nem viszketnek, és nem okoznak kellemetlenséget a gyermek számára. Azt is meg kell jegyezni, hogy a bőrkiütések gyakorlatilag nem olvadnak össze egymással, és bizonyos távolságra helyezkednek el egymástól.
Egyes csecsemőknél a kiütés az arcon is megjelenik. Jellemzően a kiütés elemei 1-3 napig maradnak a bőrön, ezt követően önmagukban eltűnnek. A nyomok és a bőrön fennmaradó hatások általában nem maradnak meg. Bizonyos esetekben csak enyhe bőrpír maradhat, amely önmagában is elmúlik különösebb kezelés előírása nélkül.
Meg kell jegyezni, hogy a három év alatti csecsemőknél a fertőző exanthema sokkal könnyebb, mint az idősebb gyermekeknél. Az orvosok megjegyzik ennek a kóros állapotnak a legsúlyosabb lefolyását serdülőknél.
Testhőmérsékletük drámai módon emelkedik, egészségük pedig jelentősen romlik. Paradox módon a csecsemők sokkal könnyebben tolerálják a magas lázas állapotokat fertőző exanthemával, mint az iskolások.
Hogyan néz ki az exanthema a csecsemőknél?
Az egy évesnél fiatalabb csecsemőknek gyakran vannak specifikus tünetei ennek a betegségnek. A bőrkiütés megjelenése valódi zavartságot okoz a szülőknek. A gyermek magas testhőmérséklete vírusfertőzésre gondol. Ez oda vezet, hogy a rémült szülők sürgősen orvoshoz hívják otthon. Az orvos általában vírusfertőzést diagnosztizál és megfelelő kezelést ír elő, amely nem menti meg a babát a bőrön megjelenő kiütésektől.
A fertőző exanthema az az immunrendszer megváltozott reakciójának specifikus megnyilvánulása válaszként egy kórokozó találatára. Ha a babának egyéni túlérzékenysége van, akkor bőrkiütések jelentkeznek még speciális vírusellenes gyógyszerek alkalmazása esetén is. Sok szülő ésszerű kérdést tesz fel: megéri-e a kezelést? A gyermek testének a fertőzés elleni küzdelemben való támogatása mindenképpen megéri.
Egy újszülött gyermek fertőző exanthemájának nincsenek kifejezett klinikai jellemzői. A magas hőmérséklet pillanatától számított 1-2 napig a csecsemőnél bőrkiütések is kialakulnak. A csecsemők bőre meglehetősen finom és laza. Ennek következtében a kiütés elég gyorsan átterjed a törzsre. Egy nappal később a bőrkiütések a test szinte minden részén megtalálhatók, beleértve az arcot is.
A gyermek jóléte a magas hőmérsékleti időszakban kissé szenved. Néhány csecsemő megtagadhatja a szoptatást, azonban a legtöbb csecsemő továbbra is aktívan étkezik. A csecsemők fertőzésének egyik megnyilvánulása gyakran a hasmenés megjelenése. Általában ez a tünet átmeneti és teljesen eltűnik, amikor a hőmérséklet normalizálódik.
A betegség lefolyása egy három évnél fiatalabb csecsemőnél a legkedvezőbb. A gyógyulás általában 5-6 nappal az első káros tünetek megjelenése után következik be.
Sok gyermek életében stabil immunitás él egy betegség után. Csak kevés esetben fordul elő ismételt fertőzés.
Az orvosok az immunitás csökkenését tartják kiindulópontnak egy ilyen helyzet súlyosbodásának megjelenésekor.
Kezelés
A fertőző exanthema azon kevés gyermekbetegségek egyike, amelynek a legkedvezőbb prognózisa van. Általában meglehetősen könnyen halad, és nem okoz hosszú távú következményeket vagy szövődményeket a betegségben a gyermeknél. Az orvosok a betegség súlyos lefolyását csak azoknál a gyermekeknél jegyzik meg, akiknek az immunhiányos állapotok kifejezett megnyilvánulásai vannak.Ebben az esetben a káros tünetek kiküszöbölése érdekében az ilyen gyermekek kötelező immunstimuláló terápiát kapnak. Ezt a speciális kezelést gyermek immunológus írja elő.
A fertőző exanthémában szenvedő gyermekek számára az orvosok számos ajánlást kínálnak, amelyek javítják a gyermek jólétét és gyors gyógyulását. Azt javasolják, hogy a betegség teljes akut periódusa, különösen attól a pillanattól kezdve, hogy a kiütés megjelenik a bőrön, a gyermek biztosan otthon töltötte... Magas testhőmérsékleten a csecsemőnek ágyi pihenést írnak elő. Az aktív szabadtéri sétákat ez idő alatt el kell halasztani a gyógyulásig.
Súlyos láz alatt ne tekerje túl szorosan a gyermeket. Ez csak a csecsemő súlyos túlmelegedéséhez járul hozzá, és megzavarja a védő természetes hőszabályozás folyamatát. A fertőző exanthémával járó láz terápiás jellegű. Segíti a gyermek testét a vírusok elleni küzdelemben. Válasszon kényelmes meleg ruhát a babájának, amely megvédi a csecsemőt a hipotermiától.
Az orvosok véleménye megoszlik a higiénés eljárások lefolytatásáról. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a csecsemő fertőző exanthémával történő fürdetése lehetséges, sőt hozzájárul ahhoz, hogy a gyermek sokkal jobban kezdi érezni magát. Más gyermekorvosok javasolják a fürdés és a fürdés több napos elhalasztását, amíg a testhőmérséklet normalizálódik. A taktika megválasztása a kezelőorvosnál marad, aki megfigyeli a babát. A gyermek napi WC-je azonban korlátozás nélkül elvégezhető.
Speciális vírusellenes gyógyszerek kinevezése a gyermekek fertőző exanthema kezelésére nem szükséges. Ez az állapot néhány napon belül önmagában megszűnik.
Csak azt kell megjegyezni, hogy a betegség lefolyásának kedvező előrejelzése ellenére a csecsemő állapotát gondosan ellenőrizni kell. Ha rosszul érzi magát, mindenképpen konzultáljon orvosával.
Megelőzés
Sajnos a tudósok nem fejlesztették ki a fertőző exanthema specifikus megelőzését. Nem specifikus megelőző intézkedésekként az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be a személyes higiénia minden szabályát, és kerüljék a lázas és beteg emberekkel való bármilyen érintkezést. A gyermekek oktatási intézményeiben a fertőző betegségek súlyos kitörése során karantént kell bevezetni. Az ilyen intézkedések jelentősen csökkentik a vírusfertőzések fertőzésének lehetőségét, és segítenek megakadályozni a fertőző exanthema jeleinek megjelenését a baba bőrén.
A következő videóban Dr. Komarovsky megvizsgálja a gyermekek kiütéseinek összes lehetséges okát.
