Fejlődés

A gyermekbénulás tünetei és kezelése gyermekeknél

A poliomyelitist a világ számos országának kormánya univerzális erőfeszítései megállították. De egyelőre nem lehet teljesen kizárni a betegséget a létező súlyos betegségek listájából. Ebben a cikkben elmondjuk, mi ez a veszélyes betegség, hogyan lehet felismerni és hogyan kell kezelni.

Ami?

A poliomyelitis a gerincvelő szürkeállományának sejtjeinek vírusos gyulladása. A betegség leggyakrabban gyermekkori és nagyon fertőző. A gerincsejteket poliovírus fertőzte meg, ami bénuláshoz vezet. Ennek eredményeként az idegrendszer megszűnik a normális működésében.

A poliomyelitisben általában nincsenek látható tünetek, csak akkor, amikor a vírus belép a központi idegrendszerbe, bénulást és parézist okoz.

A betegség tanulmányozása a 19. században kezdődött, a 20. század közepén pedig a poliomyelitis számos országban, így Európában is országos katasztrófává vált. A poliomyelitis oltást amerikai és szovjet tudósok önállóan fejlesztették ki. Az elmúlt években az országok bejelentették, hogy gyermekbénulásmentesek. A betegség időről időre csak három államban - Nigéria, Afganisztán és Pakisztán - figyelhető meg.

2015-ben Ukrajnában két esetet jegyeztek fel. Az orvosoknak minden okuk megvan arra, hogy azt higgyék, a poliomyelitis terjedhet ebben az országban, mivel a statisztikák szerint az ukrán gyermekek csak fele kapta meg a betegség elleni oltást. Oroszországban a helyzet kontroll alatt áll, de általában romlik. Ez elsősorban a migránsok beáramlásának köszönhető, többek között a szomszédos Ukrajnából.

Az előfordulás okai

A poliomielitist az enterovírus családból származó pikornovírus okozza. A vírus meglehetősen stabil, például vízi környezetben akár 100 napig is képes élni anélkül, hogy elveszítené tulajdonságait, és az emberi ürülékben - akár hat hónapig is. A vírus nem fél az alacsony hőmérséklettől, és tökéletesen taszítja a gyomornedv támadásait is, átjutva az emberi tápláléktraktuson. Forró víz, napfény, klór elpusztíthatja a vírust.

A gyermek megfertőződhet beteg embertől vagy hordozótól, akinek nincsenek látható tünetei.

A szájon keresztül a vírus néhány napon belül, és ürülékkel - hetekig vagy akár hónapokig - kerül a környezetbe. Így a fertőzésnek két lehetséges módja van - levegőben és táplálékban (piszkos kézzel, szennyezett étellel). A mindenütt jelenlévő legyek jelentős mértékben hozzájárulnak e vírus terjedéséhez.

A gyermek testébe való belépés után a poliovírus szaporodni kezd a mandulák, a belek és a nyirokcsomók limfoid szövetében. Fokozatosan bejut a véráramba, és onnan - a gerincvelőbe és a központi idegrendszerbe.

Az inkubációs periódus 3 naptól egy hónapig terjed, leggyakrabban 9-11 nap. Az időszak végén megjelenhetnek a betegség első jelei, vagy nem jelentkeznek, majd csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján lehet felismerni a poliomyelitist.

Leggyakrabban a gyermekbénulás eseteit nyáron és ősszel rögzítik. A veszélyeztetett gyermekek hat hónaptól hét évig terjednek. Az élet első néhány hónapjában a gyermeket egyáltalán nem fenyegeti a poliomyelitis, mivel az anya veleszületett immunitása megbízhatóan védi a babát az ilyen típusú enterovírustól.

Betegség után az egész életen át tartó tartós immunitás kialakul a polivírussal szemben.

Tünetek és jelek formánként

A legtöbb gyermek még az inkubációs időszak után sem kap gyermekbénulást. A tünetek a betegség formájától és a gyermek immunitásának állapotától függenek.

Hardver

Nincsenek tünetek. A bénulás nem alakul ki. Csak a vérvizsgálatokban található meg. A poliovírus elleni antitestek markerek.

Visceralis

A leggyakoribb forma. Az inkubációs periódus végén, a betegség legelején, a leggyakoribb vírusfertőzés tünetei lehetnek - torokfájás, fejfájás, láz, néha hasmenés és hányinger.

A betegség körülbelül egy hét alatt enyhül. A bénulás nem alakul ki.

Nem bénító

Ezzel a vírusfertőzés összes tünete megjelenik (torokfájás, láz, hasi fájdalom), de hangsúlyosabb, mint a zsigeri formában.

Feszültség van az occipitalis izmokban, neurológiai megnyilvánulások. A betegség súlyos fejfájással jár, de nem okoz bénulást.

A gyermek 3-4 hét alatt felépül.

Paralitikus

Ez a betegség legritkább és legveszélyesebb formája. Vele minden úgy kezdődik, mint egy általános ARVI, de a tünetek gyorsan előrehaladnak, a gyermek állapota gyorsan romlik a delírium megjelenéséig, eszméletvesztési epizódokig, görcsökig.

Ha a gyermek végighúzza az ujjait a gerincen, súlyos fájdalmat fog tapasztalni. Ha arra kéred a gyermeket, hogy érintse meg a saját térdét az ajkával, akkor nem fog sikerülni. Az ilyen betegségű csecsemő a törzsével előre döntve, mindkét kezét hangsúlyozva, úgynevezett állvány helyzetben ül. Ez a forma bénulást okozhat. A bénulás általában akkor fordul elő, amikor az idegsejtek egynegyede elpusztul.

A teljes bénulás ritka, csak az esetek 1% -ában fordul elő. De az egyes izmok részleges parézise gyakoribb. A paralitikus megnyilvánulások nem azonnal jelentkeznek, de a hőmérséklet csökkenésével közelebb áll a gyógyuláshoz. Leggyakrabban a lábizmok sorvadnak, ritkábban a légzőrendszer vagy a törzs.

Diagnosztika

A poliomyelitis tünetei nagyon hasonlóak az enterovírusok és herpeszvírusok által okozott számos betegség klinikai megnyilvánulásához. Éppen ezért, amikor az ARVI tünetei megjelennek, fontos orvoshoz fordulni, hogy ne pazarolja az időt és ne fedezze fel a betegséget, ha van ilyen. Ez segíteni fogja a laboratóriumi diagnosztika módszereit.

Vért, orr-garat törlőt és székletmintát küldünk a laboratóriumba. Bennük lehet kimutatni a vírust.

Először is, az orvosnak meg kell különböztetnie a poliomyelitist a hasonló traumatikus ideggyulladástól, a Guillain-Barré-szindrómától, a keresztirányú myelitistől. A poliomyelitist a betegség kezdetén magas láz, csökkenő bénulás és csökkent ínreflexek jellemzik.

Ha egy gyermeket poliomyelitis gyanúja merül fel, kórházba kell kerülnie egy fertőző kórházban.

Következmények és szövődmények

A gerincvelő elhalt sejtjei fokozatosan kicserélődnek, hegesednek, ezért a testrész funkciói, amelyekért felelősek voltak, részben elvesznek. A bénulás gerincformája, amelyben a mellkasi, nyaki és ágyéki területek érintettek, a végtagok petyhüdt bénulásával fenyeget.

Bulbaris poliomyelitis esetén a koponyaidegek érintettek, így a szövődmények nagyobb mértékben lokalizálódnak - alapvetően a nyelés folyamata, a hangok reprodukálása a hangkészülék által zavart. A legveszélyesebbnek tartják a légzőizmok bénulása, ez halálhoz vezethet.

Mind az arcidegek, mind az agy érintett lehet, ha a vírus eljut a központi idegrendszerbe. Ez utóbbi tele van az egész életen át tartó tartós bénulás kialakulásával.

A nem paralitikus poliomyelitis prognózisa kedvező.

Paralitikus patológiával egy vagy másik fokon a gyermeknél maradnak egy életen át. A rehabilitáció hozzáértő és felelősségteljes megközelítése azonban lehetővé teszi a fogyatékosság elkerülését enyhe sérülések esetén és a motoros funkciók teljes vagy csaknem teljes helyreállítását.

Kezelés

Annak ellenére, hogy az emberiség keményen dolgozott a poliomyelitis elleni vakcina létrehozásán, nem fejlesztettek ki gyógyszereket e betegség ellen. A vírus teljesen érzéketlen az antibiotikumokkal szemben, és a vírusellenes gyógyszerek nem képesek lassítani a fejlődését.

A gyermek egyetlen védője ebben a pillanatban a saját immunitása. Csak ő képes olyan antitesteket kifejleszteni, amelyek képesek megbirkózni a vírussal, mielőtt az megfertőzné az agyat és megöli a gerincvelő sejtjeinek nagy számát.

Minden terápia arra a tényre vezethető vissza, hogy a gyermeknek tüneti segítséget nyújtanak. Amikor a hőmérséklet emelkedik, lázcsillapító gyógyszereket adnak, izomfájdalmakkal, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket.

A bénulás előfordulását az orvosok szorosan figyelik a kórházban, amikor neurológiai rendellenességek és görcsrohamok jelennek meg, a gyermeknek izomlazítókat - izomlazító gyógyszereket - görcsoldó kezelési rendet írnak fel.

A légzési funkció károsodása esetén az újraélesztési segítséget úgy nyújtják, hogy a gyermeket lélegeztetőgéphez csatlakoztatják.

A kezelés során a gyermek számára bőséges meleg italt, ágynyugalmat és teljes pihenést mutatnak be.

A felépülési időszak nagyobb figyelmet érdemel. Ebben dől el, hogy a bénulás megmarad-e vagy elmúlik-e, a gyermek fogyatékosságot kap-e vagy sem. A poliomyelitis utáni rehabilitáció a gyermek fizikai aktivitásának és fizikai aktivitásának korlátozásával kezdődik. Ne terhelje meg az izmokat a megbénult területek korlátozása érdekében.

Ezután a terhelést fokozatosan növeljük. A gyermeket felírják:

  • gyógyító torna (testgyakorlat);

  • hidroterápia;

  • bénult vagy atrófiás izmok elektromos stimulálása;

  • masszoterápia.

Ezekre az intézkedésekre kizárólag együttesen van szükség, és a rehabilitációs időszak lassúnak ígérkezik. Ennek a szakasznak a feladata nem is az elhalt agysejtek funkcióinak helyreállítása, hanem a kompenzációs mechanizmusok stimulálása - az egészséges sejteknek át kell venniük elhalt testvéreik funkcióinak egy részét. Ha ez elérhető, az előrejelzések kedvezőbbek.

Ebben az időszakban hormonok, enzimek, vitaminok, kalcium és magnézium készítmények írhatók fel, mivel ezek az anyagok gyorsabb kapcsolatot biztosítanak az agy, az idegsejtek és az izmok közötti idegi impulzusok vezetése során.

Betegek a felnőttek?

Annak ellenére, hogy a gyermekbénulás hagyományosan gyermekbetegségnek számít, a felnőttek is megfertőződhetnek ezzel a betegséggel. Betegségük súlyosabb, és a következmények mindig hangsúlyosabbak és veszélyesebbek, mint a gyermekeknél. A felnőttek is nagyobb valószínűséggel halnak meg.

5-10 évenként és minden alkalommal ajánlott a gyermekbénulás elleni oltás felnőttek számára - mielőtt olyan országba látogatna, ahol a gyermekbénulás még nem szenvedett vereséget. Emlékeztessünk arra, hogy ezek Afganisztán, Pakisztán és Nigéria.

Megelőzés

A nem specifikus betegségmegelőzés magában foglalja a szokásos higiéniai követelményeket - a gyermeknek meg kell mosnia a kezét, miután visszatért egy sétáról és evés előtt, a felnőtteknek a legyekkel kell megküzdeniük, mivel poliovírust hordoznak.

A betegségben gyanús gyermekeket külön kórházakban izolálják, és az óvodában vagy az iskolában, ahol járnak, 21 napig karanténba helyezik őket. E három hét alatt az egészségügyi dolgozók szorosan figyelemmel kísérik a többi gyermek közérzetének és állapotának legkisebb változását, minden nap mérik a hőmérsékletüket és megvizsgálják a mandulákat.

Oltás és az oltások következményei

A betegség leghatékonyabb megelőzése az oltások. Ma Oroszországban kétféle vakcinát alkalmaznak: az egyik élő, de erősen legyengült poliovírusokat tartalmaz, a második - teljesen inaktivált vírusokat, amelyeket formalin öl meg.

A poliomyelitis elleni oltás szerepel az Orosz Föderációban kötelezően felsoroltak listájában, szerepel a Preventív Oltások Nemzeti Naptárában, és ingyenes.

Az oltások első hulláma nagyon korán kezdődik. A vakcinát cseppek formájában, orális beadásra a gyermek 3 hónapos, 4,5 hónapos és 5 hónapos korban kapja. Ezután a cseppeket másfél, 6 és 14 évesen adják a gyermeknek.

Nagyon gyakran a gyermekorvosok kombinálják a gyermekbénulás elleni oltást a DTP-oltással (szamárköhögés, diftéria és tetanusz ellen), feltéve, hogy a gyermek ekkor 2 évnél idősebb.

Az oltás nemcsak cseppek formájában, hanem injekciós oldat formájában is történhet, de az ilyen vakcinákat csak külföldön (Franciaországban, Belgiumban) állítják elő, és az orosz egészségügyi minisztérium évente megvásárolja.

Többkomponensű vakcinákat, amelyek azonnal kombinálják a szamárköhögés, a tetanusz, a diftéria és a gyermekbénulás elleni összetevőket, külföldi gyógyszergyárak is előállítják.

A házi oltásokat a gyermekpoliklinikában ingyenesen kínálják. Ha a szülők óhajtják behozni a csecsemőt egy behozott gyógyszerrel, akkor fizetniük kell érte.

Az oltás előtt nem ajánlott bőségesen táplálni a gyermeket, fontos, hogy a klinikára tett látogatás előestéjén kiürítse a belét. Az oltáskor a csecsemőnek egészségesnek kell lennie, nem szabad lázasnak lennie és a lehetséges betegségek egyéb tüneteinek.

Az oltás után a gyermeket egy órán keresztül nem etetik és nem itatják.

Az oltás nem veszélyes a gyermekek egészségére, bár néha okozhat bizonyos kellemetlen következményeket, különösen hasmenést. Ez ideiglenes és nem veszélyes a gyermekre.

Millióból egy esetben az élő vakcina beadása gyermekbénulást okoz. Ha egy oltott gyermek megbetegszik, akkor a megbénulás valószínűségét csak 1% -ra becsülik.

Néha a gyermek enyhe allergiás reakcióval reagálhat az oltásra, például csalánkiütéssel. Az oltás általában nem okoz lázat.

Az oltás után járhatsz, úszhatsz és vezetheted a legszokásosabb életmódot. De az oltás után új termékek bevezetésével a gyermek étrendjébe jobb, ha legalább egy hétig tartózkodik.

Az oltás ellenjavallatai

Azok a gyermekek, akik az előző oltásra idegrendszeri erőszakos megnyilvánulásokkal reagáltak, akiknek az oltás után neurológiai rendellenességeik voltak, mentesülnek az oltás alól. A HIV-fertőzésben és az immunhiány egyéb okaiban szenvedő gyermekeket sem oltják be.

Ha a gyermek beteg vagy nemrégiben bármilyen vírusfertőzésben szenvedett, az oltást ideiglenesen elhalasztják. Azonban más, nem vírusok okozta betegségek nem indokolják a következő oltás törlését.

Nem szabad visszautasítania ezt az oltást, mivel a gyermekbénulás veszélyes betegség, amely fogyatékossá teheti a gyermeket, a modern orvostudomány fejlettségi szintje, képességei és szakszerű segítségnyújtás időben történő biztosítása ellenére.

A poliomyelitisről további információkat lásd Dr. Komarovsky következő programjában.

Nézd meg a videót: A borderline személyiségzavar tünetei és kezelése Lélekművek (Július 2024).