A könnyes és hervadó szem a gyermekben nem jelent látványt a halovány szívű szülők számára. Anyukák és apukák speciális orvosi ismeretek nélkül is megértik, hogy valamit tenni kell ebben a helyzetben. A cikk elolvasása után megtudhatja az egyik okot - a dacryocystitis gyermekeknél, valamint a csecsemő segítésének módját.
Ami?
A dactriocystitis olyan gyulladás, amely egy speciális szervben fordul elő, amelynek feladata a könnyek felhalmozódása (könnycsák). Ez a szerv az orr és a szemhéjak belső sarka között helyezkedik el. A könny minden emberben termelődik - természetes fertőtlenítőszerként és a természet által biztosított látószervek védőmechanizmusaként. Ennek a folyadéknak a feleslege általában a nasolacrimalis csatornán keresztül áramlik az orrüregbe és ki.
Ha ennek a nasolacrimalis csatornának a lumenje megzavarodik, akkor a kiáramlás nagyon nehéz. A könnyek egy zacskóban gyűlnek össze - a szem sarkában, ezért a szem vizesnek tűnik. A kórokozó baktériumok szaporodása miatt gyulladás és felhígulás lép fel. A stagnáló biológiailag aktív folyadék számukra kiváló tenyészkörnyezet.
A könnyzsák gyulladásos változásait szemsérülések, szemfertőzés okozhatják, a nasolacrimalis csatorna szűkülete pedig a szembetegségek következménye vagy az újszülöttek veleszületett tulajdonsága. Ezért nevezik a dacryocystitist gyakran újszülöttek betegségének.
A szemészetben úgy döntöttek, hogy nem egyesítik egy betegségnek ezt a két változatát, mivel az újszülöttek dacryocystitise fiziológiásabb probléma, amelyet a gyermek növekedésével megoldanak. A dacryocystitis pedig általában (például idősebb gyermekeknél) egy olyan patológia, amelyet teljesen más módon kell kezelni.
A csecsemőknél nem előforduló dacryocystitis lehet akut és krónikus. Sőt, akut formában gyakran előfordul flegmon vagy a könnyes zsák tályogja.
Okoz
Újszülötteknél a nasolacrimalis tubulusok nagyon keskenyek, a könnyezés megzavarodik a könnycsatornák veleszületett fejletlensége miatt, amelyek a kocsonyás dugó idejében nem oldódtak fel. Az újszülöttek dacryocystitisét a prognózis szempontjából a legkedvezőbbnek tartják, mivel gyakran önmagában, komoly terápiás intézkedések nélkül elmúlik.
Idősebb gyermekeknél megnő az nasolacrimalis csatorna obstrukciójának és részleges elzáródásának a kockázata az ARVI vagy az influenza, valamint más légúti betegségek esetén, amelyekben a nasopharynx szöveti ödémája jelentkezik.
A könnycsatornák elzáródása krónikus vagy elhúzódó rhinitis következtében jelentkezhet, adenoiditis, allergiás rhinitis és bakteriális fertőzés következtében.
Ha egy gyermeknek az orrszeptum görbülete van, amely az orr csontjainak törése miatt következett be, ha az orrában polipok vannak, a dacryocystitis kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
A betegség kialakulásának mechanizmusa megközelítőleg ugyanaz (a kezdeti októl függetlenül): először az ödéma miatt a könnycső átjárhatósága megzavarodik, majd könnyek halmozódnak fel benne és a könnycsákban. A keringés hiánya miatt a védő tulajdonságok elég gyorsan elvesznek.
Ezután minden attól függ, hogy melyik patogén mikroorganizmus telepedik le ebben a fejlődés szempontjából kedvező környezetben. Ez lehet vírusos kórokozó, baktériumflóra, paraziták, sőt chlamydia is.
A stagnáló folyadékra reagálva a könnycsák elnyúlik, megnő a mérete, így tályog vagy flegmon képződik.
Tünetek és jelek
Dacryocystitis esetén a tünetek meglehetősen specifikusak, és meglehetősen nehéz összetéveszteni őket más szembetegségek jeleivel. Gyermekeknél a betegség egyoldalú - csak az egyik szem betegszik meg. A dacryocystitis csak az esetek 3% -ában bilaterális.
A betegség krónikus formája fokozott könnyezéssel, valamint a könnyzacskó némi vizuális duzzadásával nyilvánul meg. Ha ezt a duzzanatot könnyű megnyomni, akkor zavaros vagy gennyes folyadék válhat ki.
A dacryocystitis ezen formájának következményei meglehetősen szomorúak lehetnek, mivel a gyulladásos folyamatok átjuthatnak a látásszervek más membránjaira, és a gyermeknél keratitis, blepharitis, kötőhártya-gyulladás diagnosztizálható. Tövisek képződhetnek.
Akut formában a dacryocystitis egyértelműbben nyilvánul meg. A szemhéj elvörösödik és megduzzad, a megnagyobbodott és gyulladt könnyes zsák területe (a szem belső sarkában) tapintásra fájdalmas lesz. A duzzanat annyira kiterjedt lehet, hogy mind a felső, mind az alsó szemhéjra kiterjed, és a baba nem tudja kinyitni a szemét.
Bizonyos esetekben meglehetősen nehéz meghatározni a gyulladás valódi fókuszát, mivel nincsenek egyértelmű határai, "átterjedhet" a szem pályájára, az arcára és az orr egy részére. A gyermek rosszullétre panaszkodik, a hőmérséklet emelkedhet, hidegrázás kezdődhet, a láz és a mérgezés jelei valószínűek.
Ez az állapot általában több napig tart, ezt követően a könny a bőrzsák területén kezd színt váltani, megsárgul és puhábbá válik. Így kezd kialakulni egy tályog. A legtöbb esetben önmagában megnyílik, de itt új veszély rejlik - a genny átterjedhet a rostra és flegmonot okozhat.
Újszülötteknél a dacryocystitis kevésbé kifejezett. Vele a hőmérséklet nem emelkedik, általában tályog nem képződik. A szülők észrevehetik, hogy a baba szeme "savanyú".
Ez különösen észrevehető reggel, hosszú éjszakai alvás után. A baba szeme vizes, unalmas lesz. Enyhe nyomást gyakorolva a könnyzacskóra kis mennyiségű felhős váladék, néha genny szabadulhat fel.
A nasolacrimalis csatorna elzáródása és az ezt követő könnygyulladás nem fertőző. Bár, ha a fent leírt jelek megtalálhatók, a szülőknek mindenképpen el kell vinniük a gyermeket szemészeti megbeszélésre.
Diagnosztika
A szülők számára meglehetősen nehéz lehet önállóan megvizsgálni a gyermeket, mivel a csecsemő kétségbeesetten tud ellenállni a gyulladt könnycsák nyomására tett kísérleteknek. Azonban nem minden anya meri megtenni egyedül. Ezért a szemész vizsgálata mindig a könnyzacskó tapintásával és a váladék jellegének meghatározásával kezdődik.
A diagnózis megerősítésére egy speciális technikát alkalmaznak, amelyet "Vesta tubular tesztnek" hívnak. Az érintett szem oldaláról az orrjáratot szorosan lezárják egy vattapálcikával, és kontrasztanyagot (collargol oldatot) csepegtetnek a szembe.
A tubulus átjárhatóságával egy-két perc múlva a színezőanyag nyomai megjelennek a vattapamacson. Elzáródás esetén a vatta tiszta marad. A keringés elzáródása esetén, amely a lacrimalis canaliculus szűkülésével fordul elő, a tamponon lévő collargol nyomai nagy késéssel jelennek meg. Éppen ezért a West tesztet nemcsak 2-3 perc, hanem 15 perc elteltével is kiértékelik, ha a tamponon először nem voltak festéknyomok.
Az orvosok diagnosztikai szondázást végezhetnek az elzáródás vagy szűkület mértékének meghatározására. Az eljárás során a könnycsatornát öblítik. Ha a folyadék csak a szemből folyik ki, és nem jut be az orrba, az orvosok meghatározhatják, hogy az akadály milyen szinten jelentkezett.
Ha a dacryocystitis megerősítést nyer, akkor az orvosnak még egy fontos árnyalatot kell kiderítenie - mely mikroba vagy vírus kezdett szaporodni a túláradó könnycsákban.
Ehhez a tapintás során felszabaduló tartalom kenetjét bakteriológiai laboratóriumba küldik elemzés céljából. Ez lehetővé teszi a kórokozó pontos nevének megállapítását, megfelelő és hatékony kezelés előírását.
Nehéz esetekben más szakembereket hívnak meg kezelésre - fül-orr-gégész szakorvost, sebészt, arcsebészt, idegsebészt és neurológust.
Újszülöttnél és csecsemőnél a diagnosztikai intézkedéseket általában egyszerűsített séma szerint hajtják végre - elegendő egy szemész vizsgálata és a könnyzacskó tartalmának baktériumkultúrájára vonatkozó elemzés.
Kezelés
Csecsemőknél
Újszülöttekről és csecsemőkről általában nincs szükség kórházi kezelésre. Mivel az állapot fiziológiai okokból adódik, elegendő a könnycsövek napi masszázsát elvégezni a kicsi számára. A masszázs technika meglehetősen egyszerű, és az eljárás lehetővé teszi, hogy az ilyen diagnózissal rendelkező gyermekek több mint 90% -a ilyen módon, egyéb orvosi beavatkozás és erős gyógyszerek alkalmazása nélkül sikeresen gyógyuljon.
A masszázs helyes elvégzéséhez nincs szükség speciális tanfolyamokra.
Anyának meg kell szabadulnia a körömlakktól, és az összes manipulációt tiszta kézzel kell elvégeznie, hogy ne fertőzze meg a gyermeket.
A masszázs könnyű kopogtató mozdulatokkal kezdődik a könnytáskák területén (jobb kétoldalú masszázst végezni). Ezután a hüvelykujjakat 10-15 alkalommal kell tartani a könnycsatorna irányába (enyhe nyomással). Az irány egyszerű - a szem sarkától az orrnyeregig. Nagyon fontos, hogy a mozgások fentről lefelé haladjanak, és ne fordítva.
A masszázskezelés rezgő mozdulatokkal fejeződik be a könnytáska területén.
A szem sarkából, ahol a könnynyílások találhatók, nem szabad félelmetesnek lennie a gennynek vagy a felhős folyadéknak. Ez a tény inkább arra utal, hogy a manipulációkat helyesen hajtották végre.
Ajánlatos naponta többször megismételni az expozíciót - például etetés előtt, de nem gyakrabban 4-5 alkalommal. Minden ilyen munkamenet után 0,01% -os koncentrációjú furacilin (1: 5000) vagy "Miramistin" oldatot csepegtethet a gyermek szemébe.
Általában ez a kezelés elegendő a dacryocystitis teljes megszabadulásához. Ha nincs megkönnyebbülés, és a gyulladás előrehaladni kezd, az orvosok szondázást írnak elő - olyan manipulációt, amely lehetővé teszi az nasolacrimalis csatorna átjárhatóságának helyreállítását.
A szondázást helyi érzéstelenítésben végezzük (vagy úgy, hogy először a gyermeket kábítószer által kiváltott alvásba helyezzük). A beavatkozás lényege a nasolacrimalis tubulus mechanikus felszabadulásáig redukálódik. Ehhez kezdetben egy speciális szondát vezetnek be a csatornába. Kúpos alakja miatt a szonda nemcsak eltávolítja az "elzáródást", hanem magát a csatornát is kitágítja.
Ezután helyezzen be egy hosszú szondát, és ellenőrizze a teljes hosszát. Megtöri a tömítéseket, ha vannak ilyenek, kinyomja a dugót, a csatornát tisztává és szabaddá teszi. Az eljárás antiszeptikumok bevezetésével, mosással zárul. Ezt követően az orvos ismét elvégzi a fent leírt Vesta színtesztet, hogy ellenőrizze, helyreáll-e az átjárhatóság.
A többi gyerek
Az idősebb korban különböző tényezők hatására kialakult akut dacryocystitist kórházi körülmények között kezelik - szakemberek felügyelete mellett. Amíg a tályog érlelődik, csak fizioterápiás módszereket alkalmaznak - UHF, és száraz hővel összenyomódnak a könnycsákon.
Amikor megjelenik egy tályog, kinyitják, megtisztítják a könnyes zsákot, és a kórokozó típusától függően kezelést írnak elő. Ha a gyulladás bakteriális, antibiotikumokat írnak fel szemcseppek vagy antibiotikus kenőcs formájában. Vírusfertőzés esetén antiszeptikus oldatokkal kezelik őket.
Gyakran bakteriális fertőzés esetén (és ez a leggyakoribb) antibiotikumok szisztémás bevitelét írják elő tablettákban vagy szirupokban. Amikor az akut periódus elmarad, döntés születik a könnycsatorna átjárhatóságának helyreállítását célzó művelet célszerűségéről.
A gyermekkori dacryocystitis kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:
- "Tobrex" - antibiotikus szemcsepp;
- "Vigamox" - antibiotikus szemcsepp;
- "Vitabakt" - antibiotikus szemcsepp;
- "Levomycetin" - antibakteriális szemcseppek és szemkenőcs;
- "Albucid" - antibakteriális szemcseppek;
- A Miramistin antiszeptikus;
- Tsipromed - antibiotikus szemcseppek;
- "Oriprim-P" - szemcseppek és kenőcs.
Minden gyermek számára multivitaminokat írnak fel, vírusos elváltozások esetén pedig az immunitás serkentését jelentik.
A krónikus dacryocystitis csak egy módon kezelhető - műtét. A műveletet, amelynek célja a könnycső átjárhatóságának helyreállítása, "dacryocystorhinostomy" -nak nevezik. Mivel az eldugult könnycsatorna néha haszontalan, a sebészek gyakorlatilag új "csatornát" hoznak létre az orr és a könnyhüvely között, amely körbejár.
A műveletet akkor jelzik, ha sem a masszázs, sem a tapintás nem hozta meg a kívánt eredményt.
A dacryocystorhinostomiát nem végezzük a betegség akut formájú gyermekei számára, valamint egy súlyosbodás során, különösen akkor, ha gennyes váladékozással jár.
Maga a művelet helyi vagy általános érzéstelenítésben történik. Nagyon "ékszer", finom, maximális pontosságot és pontosságot igényel a sebésztől. Utána nem lehetnek kozmetikai hibák, a gyermek szeme nem szenvedhet.
A rehabilitációs időszak körülbelül egy hónapot vesz igénybe. Ennyi idő alatt a gyermeknek szüksége van a nasolacrimalis csatorna öblítésére, valamint lefekvés előtt cseppeket kell csepegtetnie a szemébe. Leggyakrabban gyulladáscsökkentőket, antibakteriális szereket, valamint érszűkítő orrcseppeket írnak elő (először a műtét után), hogy növeljék az erek lumenjét.
A műtét után legalább 30 napig a gyermeknek csendes aktivitási rendet kell követnie.
Ellenjavallt számára:
- gyakran hajoljon meg;
- töltsön sok időt a hidegben;
- poros és füstös helyeken legyen;
- sportol;
- érintse meg kezével a szemét.
A dacryocystorhinostomia nem mindig megy, mint az óramű. Néha a műtét során előre nem látható szövődmények lépnek fel, és néha már a rehabilitációs időszakban jelentkeznek. Általában ezek az orbitális üreg vérzései, és a műtét utáni leggyakoribb szövődmény a cső szennyeződése a sebész által és a betegség kiújulása. Ilyen szövődmények azonban nem nagyon fordulnak elő.
Megelőzés
Az újszülötteknél a könnycső elzáródását nem lehet megakadályozni, mivel a probléma általában veleszületett. Meg lehet azonban akadályozni a krónikus formába való átmenetet, ha időben kapcsolatba lépünk az orvossal és megkezdjük a megfelelő kezelést.
Az idősebb gyermekek esetében a megelőzésnek a felső légutak összes betegségének időben történő kezeléséből kell állnia, hogy ne legyenek előfeltételek a könnycsatorna elzáródásához.
Az időszerű és megfelelően kezelt orrfolyás az orr duzzadásának hiánya, nem lesznek fenyegetések.
Gondosan és pontosan kell kezelnie a látásszerveket, ne engedje, hogy megsérüljenek. Fontos megtanítani a gyereket, hogy piszkos kézzel ne dörzsölje a szemét, és ne ezt tegye az utcán.
A könnycsatorna masszírozásával kapcsolatos információkért lásd a következő videót.
