A strabismus (strabismus, heterotropia) az okulomotoros készülék speciális típusú patológiája, amely a kozmetikai hiba mellett a vizuális funkciók súlyos károsodásaként nyilvánul meg. A gyermekek időben észlelt strabizmusa kiküszöbölhető, ami helyreállítja az életminőséget és megszünteti a látható hibát.
A gyermekeknél a következő strabismustípusokat különböztetik meg: újszülöttek strabismusát, képzeletbeli, rejtett és valódi strabismust.
Strabismus újszülötteknél
Az alacsony látásélesség és a csecsemő azon képességének hiánya miatt, hogy két szemmel rögzítsen egy tárgyat (binokuláris látás).
Ne feledje, hogy egy újszülöttnél a szem csak a születés után kezd működni. A szerkezetek kis mérete, a képek kialakulásának és elemzésének élettani jellemzői a csecsemőknél sztrabizmust okoznak.
2-3 hónapra a baba képes felismerni azokat a közeli embereket, akik elegendő időt töltenek vele. Valószínűleg a felismerési folyamat ebben az esetben annak az első próbálkozásnak köszönhető, hogy az összes érzékszervből származó információkat egyesítsék, mivel a látásélesség még mindig alacsony.
4-5 hónappal, amikor a gyermek aktívan és hosszú ideig követni kezdi a számára érdekes témát, a csecsemők sztrabizmusa fokozatosan csökken és eltűnik.
Az újszülöttekkel ellentétben a 6 hónapnál idősebb gyermekek megtapasztalják az első kísérleteket egy tárgy két szemmel történő rögzítésére, és ennek következtében a háromdimenziós látás képességére. Az agy a szemekből kapott képeket egy képpé olvasztja össze, ami lehetővé teszi a binokuláris látásról való beszédet. Úgy gondolják, hogy amikor az újszülött kancsalság teljesen megszűnik, a szem teljesen működni kezd.
Ha 6 hónap elteltével a strabismus nem múlik el, hanem éppen ellenkezőleg, növekszik, akkor forduljon szemészhez.
A 4-5 hónapos gyermekek sztrabizmusának kijavításához ajánlott mobilokat, fényes, nagy játékokat használni, amelyek mozgását követve a gyermek megpróbálja a lehető leghosszabb ideig rögzíteni magát a tárgyon.
Képzeletbeli hunyorítás
A színlelt kancsalság a norma változata. Ez társul aszimmetrikusan elhelyezkedő szemüregekkel, az arckoponya jellemzőivel, az egyoldalú bőrredő jelenlétével a szemzugban (epicanthus), valamint a szem optikai és vizuális tengelyének kapcsolatának egyedi jellemzőivel. A vizuális funkciók nem sérülnek. Ebben az esetben a sztrabizmust gyermekeknél nem kezelik.
Látens kancsal
A szemizmok által biztosított ortofória vagy mindkét szem tökéletes egyensúlya az esetek csak 20% -ában fordul elő, a fennmaradó 80% -ra heterophoria jellemző. Ennek oka a szemizmok egyéni anatómiai felépítése, a szemgolyók helyzete és az innerváció sajátosságai.
Meg kell jegyezni, hogy a vizuális analizátor egy közös képet hoz létre a két szemből nyert képek külön-külön egyesítésével. Ezért az okulomotoros izmok egyensúlya általában nem zavart, és előfordulhat, hogy a strabismus nem mutatható ki.
A hosszú távú munkához a szem izmainak magas feszültsége szükséges, ami az egészség romlásához, a migrénhez hasonló fájdalmak megjelenéséhez vezet. Az ilyen állapotok megjelenése általában az iskolába járó 6–7 éves gyermekeknél tapasztalható.
Mivel néha meglehetősen nehéz meghatározni, hogy a gyermeknek strabizmusa vagy heterofóriája van-e, elengedhetetlen olyan módszereket alkalmazni, amelyek lehetővé teszik a binokuláris látás tanulmányozását. Strabismus esetén ilyen látás hiányzik, heterofória esetén megmarad.
A nem kívánt tünetek kiküszöbölése érdekében ajánlott betartani a vizuális terhelés rendjét. A szemüveg kiválasztása vagy az érintéses látás korrekciója szükséges. Speciális ortoptikus programokat is használnak szinoptofor használatával.
Ha az intézkedések sikertelenek voltak, és az állapot fokozatosan romlik, akkor egy műtétet végeznek a gyermekek sztrabizmusának kijavítására.
Igaz kancsal a gyermekeknél
Az igazi strabizmus két formában jelentkezik - barátságos és bénító.
Konjugált hunyorog
A betegség genetikai hajlamának barátságos heterotropiával végzett vizsgálata azt mutatta, hogy nem maga a strabismus öröklődik, hanem a szem struktúráinak szerkezeti jellemzői, amelyek strabismushoz vezetnek.
Ezzel a típusú strabismussal megkülönböztethetők a divergens és a konvergáló egyidejű strabismusok. A két forma közötti különbség abban rejlik, hogy az egyik szem úgynevezett vizuális tengelye a rögzítési ponthoz viszonyítva helyezkedik el. Tehát a divergens sztrabizmus a gyermekeknél akkor nyilvánul meg, amikor a hunyorgó szem vizuális tengelye a rögzítési pontról a templomra tolódik.
Ezután a szem látható divergenciája jelentkezik. Konvergens sztrabizmus gyermekeknél akkor fordul elő, amikor a konvergáló szem vizuális tengelye eltávolodik a rögzítési ponttól az orr felé. A formák nyilvánvaló különbsége lehetővé teszi a gyermekek sztrabizmusának okainak megállapítását, valamint a klinikai megnyilvánulások jellemzőit, amelyeket a kezelőorvosnak figyelembe kell vennie.
Ne feledje, hogy az instabil binokuláris látás körülményei között a külső és belső környezet tényezői barátságos kacsintást válthatnak ki az egy évesnél fiatalabb gyermekeknél.
Okoz
Az ilyen patológia kialakulásának fő oka a látásszervek közötti kifejezett látásélességbeli különbségnek tekinthető, amelynek eredményeként az agy elkezdi elhárítani a gyengénlátó szemeket az oldalra. Egy gyermeknél a strabismus abban az esetben is kialakulhat, amikor a retinán kapott képek különböző méretűek.
Bizonyos fénytörési hibák esetén, amelyeket nem próbáltak orvosolni és orvosolni a szemüveg vagy a lencse kijelölésével, heterotrópia is kialakulhat. A rövidlátás esetén tehát a jogsértést divergens, a hiperopiában pedig a konvergáló strabismus képviseli.
Kezelés
A gyermeken alkalmazott összes strabismus-kezelés célja a binokuláris látás elérése.
Meg kell érteni, hogy a sztrabizmust úgy kell kezelni, hogy azonosítjuk a hozzá vezető problémát.
A két szemből nyert képek fúziójának képessége, a magas látásélesség elérése (korrekcióval és anélkül is), az amblyopia hiánya, a szemgolyók elegendő mozgékonyságának jelenléte, a szemek szimmetrikus helyzete a pályákon - ezek a kritériumok alapján ítélik meg a kezelés hatékonyságát.
A sztrabizmus otthoni kezelése az amblyopia leküzdésére irányul a látásból jobban látó szem kiküszöbölésével, valamint egy speciális ortoptikus gyakorlatok programjának lebonyolításával.
A betegek kezelésére és vizsgálatára egyaránt használt szinoptofor készülék lehetővé teszi a képek fúziójának képességét. Diagnosztikai célból még az egyesítési tartalékok szélességének meghatározása is lehetséges. A szinoptofor lehetővé teszi a vizuális analizátor szubjektív és objektív jellemzőinek megállapítását.
Ortopédiai gyakorlatokat jeleznek, ha az amblyopia hiányzik, vagy ha a látó szemnél rosszabb látásélesség folyamatosan növekszik az elvégzett pleoptikus gyakorlatok révén. A Synoptophore lehetővé teszi a szem mobilitásának javítását célzó gyakorlatok végrehajtását, ami különösen fontos a vizuális rögzítéssel kapcsolatos problémák kiküszöbölése érdekében.
Speciális izomedzővel is lehet játszani a gyerekeket játékosan. A szinoptofor készülék 4 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazható, akiknek kifejezetten hiányzik a binokuláris látásuk. A 2–3 éves gyermekek diplomoptikus gyakorlatokat használnak.
A strabismus műtéti kezelése 3 évesnél idősebb gyermekek számára javallt, a konzervatív terápia hatékonysága nem megfelelő. Az okulomotoros izmokkal végzett műveletek célja a szimmetria elérése a szem helyzetében, amelynek a binokuláris látás létrehozásának ingerévé kell válnia.
Ha a strabismus műtét után a szem eltérése továbbra is fennáll, akkor a műtéti kezelés következő szakaszát 6 hónap múlva ajánlott elvégezni.
Paralitikus sztrabizmus gyermekeknél
A betegség oka
Az okulomotor, az elzáródás és az idegek károsodása, amelyek beidegzik az okulomotoros izmokat.
A tünetek megjelenését általában megelőzi:
- az idegrendszer bármely betegségének debütálása;
- sérülés;
- az agy daganatos folyamatának kialakulása;
- az idegrendszer, az agy, az erek gyulladásos betegségei;
- tályogok;
- parazita agykárosodás.
Tünetek
Ha egy izom érintett, a szem általában ellentétes irányba fordul. Az objektum két szemmel történő rögzítése nehéz. A bénulás teljesen blokkolja az izomreakciókat, ezért az irányában nincs vagy csak nagyon korlátozott a szemmozgás.
Kettős látás és szédülés van jelen, amely eltűnik, ha az egyik szem be van fedve. Kényszerített fejhelyzet fordulhat elő a tünetek enyhén csökkentésére.
A szemész, figyelembe véve a tárgyak rögzítésének sajátosságait, meghatározhatja az érintett izmot vagy csoportot, és megállapíthatja, hogy melyik ideget ütötték meg.
Kezelés
Ne feledje, hogy a sztrabizmus kezelése előtt meg kell állapítania, hogy mi okozta a fő folyamatot, meg kell határoznia annak menetét és dinamikáját.
A kezelés során az érintett izom elektromos stimulációját alkalmazzák, gyakorlatokat alkalmaznak. A kettős látást prizmatikus szemüveggel szüntetik meg, az elzárókat a látómező azon részein használják, ahol kettős látás figyelhető meg.
A gyermekek strabismusának műtéti korrekciója csak 6-7 hónappal azután lehetséges, hogy a fő folyamat stabilizálódott. Veleszületett paralitikus strabismus esetén a beavatkozás 3 évesnél idősebb csecsemők számára ajánlott.
