Az egy évnél fiatalabb csecsemőknél jelentkező sérv olyan probléma, amely megalapozott aggodalmat és szorongást vált ki a szülőkben. Miért jelenik meg és hogyan kell kezelni, az olyan kérdés, amely minden anyát és apát aggaszt, akiknek csecsemője ilyen patológiában szenved. Hogy egy ilyen gyermek sérv műtét nélkül elmúlhat-e önmagában, azt ebben a cikkben elmondjuk.
Ami?
A köldöksérv, mint minden más típusú sérv, a hasfal gyengeségének jele. Egyes belső szervek kijárata, amelyeknek általában a hasüregben kell elhelyezkedniük kifelé, anélkül, hogy károsítanák a bőr és a bőr alatti szövetek integritását. Ez akkor válik lehetségessé, ha van nyílás a hasfalban.
Lehet egyszerre patológiás (izom divergenciával, a szövetek között nagy "rés" van), és meglehetősen természetes, ami a köldöknyílás.
Újszülötteknél a köldökseb teljesen fiziológiai okokból alakul ki. Amikor a csecsemő az anyaméhben van, a köldökzsinór összeköti a placentával. A babaülés táplálja a babát, oxigént és tápanyagot biztosít számára a normális növekedéshez és fejlődéshez. A köldökzsinór egyfajta szállítási út, amelyen keresztül táplálékot és oxigént juttatnak a csecsemőhöz, emellett ellátja a hulladék szén-dioxid, valamint az anyagcsere-termékek eltávolításának funkcióját is.
A köldökzsinór belsejében két artéria és egy véna található, az anyától oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vér folyik át az artériákon, és amire a csecsemőnek már nincs szüksége, az a vénán keresztül távozik - salakanyagok. Születés után a köldökzsinórra már nincs szükség, mert a születéskori placenta légzés tüdővé változik, és ettől a pillanattól kezdve a gyermek teljesen ismerős módon - a szájon keresztül - ehet. A köldökzsinórt levágják, a részt a vérveszteség elkerülése érdekében befogják és megkötik.
A köldökzsinór egy része azonban a hasüregben marad fiúknál és lányoknál. A születés pillanatától köldökgyűrűnek hívják. Normális esetben a köldökzsinórnak ezt a belső részét kötőszövetekkel kell fedni az élet első hónapjában, míg a csecsemőt újszülöttnek tekintik. Ezt a folyamatot azonban számos tényező bonyolíthatja, amelyek következtében a teljes lezárás nem következik be.
Így a köldökgyűrű továbbra is közvetlenül kommunikál a hasüreggel, és a belső szervek egy része, például a bél hurkai vagy az omentum, ezen a kommunikációs "csatornán" keresztül mehetnek ki. Ez akkor történik, ha a hasi nyomás meghaladja a hashártya ellenállóképességét.
A sérv egy herniális zsákból áll, amelyet az a nagyon gyenge hashártya és annak tartalma képvisel - azok a szervek vagy azok részei, amelyek kijöttek. Ugyanakkor a köldökgyűrű hernialis kapuként működik - egy olyan hely, amelyen keresztül lehetővé vált a kijárat. Fontos megjegyezni ezeket a kifejezéseket, hogy megértsük, mi történik a gyermekkel, és mi legyen a segítség. A statisztikák szerint a köldök hernialis patológiája minden ötödik, teljes időtartamú csecsemőben előfordul.
Azok a csecsemők, akik rohantak és érkeztek erre a világra, még mielőtt a szülészorvosok számára kiosztották volna őket, a herniák kialakulása körülbelül minden harmadik kisgyermeknél megfigyelhető.
A köldök sérv egyike azon kevés sérvnek az emberi testben, amely önmagában is "feloldódhat", a csecsemők túlnyomó többségének egy évre nincs nyoma. Természetes, hogy a szülőknek némi erőfeszítést kell tenniük erre. 5 évig csak a gyermekek 3-5% -ánál jelentkezik a probléma. De a modern orvoslás nekik is segíthet.
Az előfordulás okai és mechanizmusa
A köldök sérvére utalhat, hogy a gyermekben valami rosszul esett a magzati fejlődés során, és a hasfal nem alakult ki megfelelően. Az izomgyengeség és a kötőszövet gyengesége a hashártya fejlődésének hibáihoz vezet, amelynek következtében a csecsemő belső szerveinek egy része még a születés előtt is "megnyomja" a köldökzsinórral való találkozást. Ezt a patológiát veleszületett sérvnek nevezik.
A hernialis betegség megszerzett formájával a csecsemő elkezdhet szenvedni, ha a szülészek hibát követnek el a köldökzsinór elvágásánál és rögzítésénél, ha fertőzés lép fel, és annak a ténynek köszönhető, hogy a köldökgyűrű nem nőtt túl és záródott le az önálló élet első hónapjában.
A sérv egyszerűbb formája egyenes. A herniális zsák tartalmával együtt közvetlenül a köldökgyűrűn keresztül „néz ki”. Bonyolultabb - ferde formában - a zsákban lévő herniális tartalom először áthalad a keresztirányú fascia és a has fehér vonala közötti "zseben", és csak ezután megy ki a gyűrűn keresztül.
A csecsemők herniás köldökképződései szinte mindig megkülönböztethetők a megfelelő mennyiségű mobilitással - sok erőfeszítés nélkül beállíthatók. Bár ritkán, de a gyermekek komplex kontrollálatlan sérvekkel rendelkeznek. A zsák mozgásképességét a hernialis nyílás (ebben az esetben a köldökgyűrű) méretének és rugalmasságának köszönheti. Keskeny kapu - kevésbé mobil sérv, széles - mobilabb.
A sérv mindig belső nyomás alatt távozik, amely a hasüregben képződik.
Ez a nyomás egy gyermekben bizonyos helyzetekben meredeken emelkedik:
- erős hisztérikus sírással és sikítással;
- a bélmozgás során történő nyomáskor, különösen, ha ez megterhelést igényel (például székrekedés);
- erős köhögéssel;
- kitágult hassal fokozott gáztermelésű és súlyos csecsemőkólikában szenvedő gyermekeknél.
Ha vannak előfeltételek (gyenge köldökgyűrű, a köldök lassú növekedése belülről, a hasfal veleszületett gyengesége), akkor az ilyen helyzetek leggyakrabban a szervek egy részének elvesztéséhez és sérv kialakulásához vezetnek. Külön kell feltüntetni a patológia okát, amelyben a szülők hibája részesedik. A baba túl korán ültetett és egyenesen. E célból az anyukáknak és apukáknak sok eszköz van a fegyvertárban, például sétálók és jumperek.
Függőleges helyzetben azonban a hasüregben a nyomás növekszik, és ez egy olyan tényező, amely provokálja a patológia megjelenését.
A gyermek 9 hónapos koráig biztonságosabb bízni a természetben, és mindent úgy rendezett el, hogy mielőtt a két lábán egyenes helyzetbe kerülne, a gyermek több előzetes szakaszon megy keresztül - mászik és ül, éppen azok, amelyek lehetővé teszik a pocak izmainak megerősödését és később méltó elfogadását. megnövekedett belső nyomás a sérvek kialakulása nélkül.
Tünetek és jelek
A veleszületett sérveket, amelyek egy gyermeknél még az anyaméhben jelentkeznek, diagnosztikus láthatja a következő ultrahangvizsgálaton egy szülés előtti klinikán vagy egy szülészeti kórházban. Általában ezek meglehetősen súlyos patológiák, amelyekben a hashártya fejlődésének hibája kiterjedt. Leggyakrabban több szerv megy be a herniális zsákba ilyen veleszületett sérvvel - 2-3 bélhurok, omentum, máj. De minden nem korlátozódik csak a hernialis betegségre, és az ilyen babáknak elsöprő többségükben durva genetikai rendellenességeik vannak, az élettel összeegyeztethetetlen diagnózisok. Az e tekintetben szerzett sérvek pozitívabb prognózissal rendelkeznek.
A csecsemő köldöksérvének meghatározása független életének 30. napjától kezdődően az anya hasán kívül lehetséges. Ekkorra az újszülött periódusa véget ér, a köldökseb gyógyul.
Nem szükséges, hogy a sérv azonnal megjelenjen, bármikor kialakulhat és megjeleníthető - mind egy három hónapos, mind egy hat hónapos csecsemőnél.
Ezért fontos, hogy képes legyen felismerni a patológiát és időben intézkedéseket tenni a veszélyes következmények megelőzésére. A sérv mindig meghatározódik a köldökgyűrű területén. Kerek vagy ovális csomó megjelenése, valamint szabálytalan alakú. Elég jelentéktelen lehet - fél centiméter átmérőtől egészen nagyig, amelynek átmérője meghaladja az 5-6 centimétert.
Amikor a herniális zsák csak bélhurkokat tartalmaz, a képződés kissé kékesnek tűnik, ha nagyon megpróbálja, a baba finom bőrén keresztül láthatja a bélfalat. Amikor az omentum, a máj egy része a zsákban van, a csomópont vörösesnek tűnik. Természetesen ijesztőnek tűnik, de a szülőknek meg kell érteniük, hogy a sérv önmagában nem okoz fájdalmat és szenvedést a gyermek számára. Nem fáj, nem viszket, nem viszket, és általában nem zavarja nagyon.
Meg lehet határozni a köldöksérv patológiáját egy csecsemőnél a sírás, köhögés időszakában, amikor a baba kakil. Máskor, amikor nyugodt és nem terheli meg a pocakját, a sérv teljesen láthatatlan. Enyhe, gyengéd ujjnyomással a felnőttek észrevehetik, hogy az azonnal visszamegy a hasüregbe, de aztán sajnos újra visszatér. Más tünetek sok kérdést vetnek fel. Tehát egyes orvosok szerint a köldök sérv befolyásolja a baba emésztését és viselkedését.
Megpróbálják megmagyarázni nyugtalan alvását, gyenge étvágyát. Ez az álláspont azonban nem állja meg a kritikát, mert sok ilyen patológia nélküli gyermeknek is rossz álma van, és nem ritkábban bizonyítják, hogy nem akarnak enni.
A köldökrész ilyen csomója gyakorlatilag nem befolyásolja a kólika, a székrekedés és más tipikus csecsemőproblémák intenzitását és gyakoriságát. A gyakori regurgitációt és émelygést pedig leggyakrabban a túltáplálás okozza, és nem a herniális tasak jelenléte a köldökben.
A hányás, az akut fájdalom, a gázok túlterheltségéből származó puffadás formájában jelentkező tünetek csak a köldök sérvének megsértésére jellemzőek. Ha valamilyen oknál fogva a gyűrű (hernialis kapu) összenyomódik, vagy a zsák belsejében lévő hurkokban széklet gyűlik össze, akkor a herniális tasak kívül rögzül, a benne lévő szervek be vannak szorítva. A bél hurkaihoz és a zsák egyéb tartalmához a vér megszűnik a szükséges mennyiségben.
A bilincs súlyos fájdalomrohamot okoz, a gyermek nem tud kiegyenesedni, folyamatosan sikít. Maga a sérv ezekben a pillanatokban teljesnek, feszültnek, fájdalmasnak tűnik. Belül már lehetetlen belépni, és nem érdemes megpróbálni. Mivel a gyermeknek sürgős műtétre van szüksége, a számla még órákig sem megy, hanem percekig.
Veszély
A kis, korlátlan sérv nem jelent veszélyt a baba életére és egészségére. Csak azért veszélyes, mert fennáll a jogsértés veszélye. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a 0-12 hónapos gyermekeknél a csipkedés rendkívül ritka, mivel mind a köldökgyűrű, mind a bélhurok nagyon rugalmasak, mozgékonyak.
Ha mégis történt jogsértés, akkor a lehetséges fenyegetések listája drámai módon bővül. A herniális zsák tartalma - a belső szervek és azok részei, amelyek nélkül vannak a vérellátáson, meglehetősen gyorsan kezdenek „elpusztulni”.
A szöveti nekrózis gyorsan fejlődik, és a műtét során a sebésznek nemcsak a sérvet, hanem a bél, az omentum és a máj elhalt részeit is teljesen el kell távolítania. A késés fenyegeti a gangréna kialakulását, ami halálos egy kisgyerek számára.
Diagnosztika
Az orvos-sebész megfelelő diagnózist adhat a gyermeknek. Vízszintes helyzetben vizsgálja meg a kisgyermeket. A köhögéses és a vertikális vizsgálatokat csecsemőknél nem alkalmazzák. Általában elég egy szakember által végzett vizuális vizsgálat, amelyben tapintja a köldökrészet, és meghatározza a képződés és a kapu hozzávetőleges méreteit.
Annak megértése érdekében, hogy egyenes vagy ferde, és emellett a hely és a jogsértés valószínűségének tisztázása érdekében a hasüreg ultrahangját írják elő. Az ultrahangos szkenner lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, mely szervek tartoznak a zsákba. Ha félnek a lehetséges szövődményektől (tapadások, a bélhurok W alakú hajlítása), akkor a gyermeknek speciális vizsgálati módszeren kell átesnie - irrigoszkópia.
Az eljárás nem túl kellemes, de szükséges. A csecsemő beöntést kap, amelyhez nem vizet, hanem egy speciális megoldást használnak, amely röntgenen látható lesz. Tehát az orvos részletes képet kap arról, hogy mi történik odabent, és eldöntheti a kezelés taktikáját.
Kezelés
A helyzet komolysága ellenére az egy évnél fiatalabb gyermek köldöksérve nem igényel komplex és specifikus kezelést. A diagnózis felállítása után az idő több mint 95% -ánál a várakozás részesül előnyben. Bármely eredetű és helyű sérv kezelésének egyetlen módja ma a műtéti sérv helyreállítása.
A köldökbetegség viszont egyedüli a maga nemében, ami elkezdheti megfordítani a fejlődést, visszafejlődni. Ezért újszülöttek és csecsemők műtétjének egyetlen jelzése lehet - jogsértés.
Minden más esetben a kezelés otthon lehetséges. Ugyanakkor nem kell kezelnie valamit, nem kell gyógyszereket adnia. De gondosan meg kell figyelni a problémát, és néhány olyan módszert és technikát kell alkalmazni, amelyek a sérv fordított kialakulását valószínűsítik.
- Tömítés vakolattal. Ez a módszer jól működött, azonban számos fontos szempont van. A sérvet ragasztás előtt meg kell erősíteni, és a szülőknek nem ajánlott ezt maguknak megtenni, hogy ne ártsanak a kicsinek. Az ügyetlen cselekedetek a köldökgyűrű görcsét idézhetik elő, ami elkerülhetetlenül csípéshez és sürgős műtéthez vezet.
A sebésznek manuálisan át kell vezetnie a táskát a bőrön. Megmutatja a szülőknek, hogyan kell ezt megtenni, és elmondja, hogyan kell a sérvet megfelelően lezárni ragasztószalaggal a megbízhatóbb és biztonságosabb rögzítés érdekében.
Akkor anya és apa képes lesz önállóan cserélni a tapaszt, gondosan figyelemmel kísérve, hogy gyulladás kezdődött-e alatta, van-e a gyermeknek helyi allergiás reakciója.
Időről időre a gyermeket meg kell mutatni a sebésznek. Ha a sérv nagysága előrehalad vagy növekszik, akkor más rögzítési módot is lehet választani. A szülőknek mindenképpen jó minőségű és hipoallergén steril vakolatot kell választaniuk. A gyermeket lezárt köldökkel fürdetheti, de a vízi eljárások után cserélnie kell a kötést.
- Kötszer. Egy ilyen speciális ortopédiai öv viselése lehetővé teszi a sérvzsák megbízható rögzítését a megfelelő helyzetben, a hasüreg belsejében. A készülék lehetővé teszi a belső nyomás és a külső ellenállás kiegyensúlyozását.
A műtét után, még előtte, sőt helyette kötést is viselhet. Ehhez azonban az orvosnak ki kell javítania a sérvét, és meg kell mutatnia, hogyan kell felhelyezni és rögzíteni a kötést a csecsemő hasán.
Az öv puha, nagyon rugalmas, nem okoz kellemetlen érzéseket a gyermeknek. Nem kell semmit viselni alatta. Ezen termékek többségéhez speciális betétek tartoznak a problémás területhez. Egy kis sérv néhány hónapos kötés után sikeresen visszaállhat. Csak a termék érintkezési területén bőrelváltozásokkal járó gyermekek számára ellenjavallt.
Ha allergiás kiütés, fertőző kiütés, ekcéma van a hason, akkor a kötést nem lehet viselni.
- Masszázs és torna. Masszázs és torna újszülött és szoptató csecsemő számára, amelynek célja a hasizmok erősítése, az anya egyedül is elvégezheti. Ez nem igényel pénzügyi költségeket és masszőr vagy orvos oklevelet. A diagnózist felállító sebész és a körzeti gyermekorvos is megmutathatja a technikákat. Az ütésnek gyengének és fájdalommentesnek kell lennie. A köldökrész körüli hasi körkörös mozgások hasznosak.
A masszázs manipulációk kombinálódnak a kisgyermek hasra fektetésével.Ez lehetővé teszi nemcsak a hasizmok, hanem a ferde hasizmok megerősítését is.
Hasznosak a hanyatt fekvő oldalsó lehajtások is. Ehhez elég csak kissé meghúzni a csecsemőt az ellenkező fogantyúnál fogva (úgy, hogy a bal oldalán forduljon, jobb kezénél fogva). A torna inkább általános erősítő intézkedés. A fő gyakorlatok a lábak hajlítása és meghosszabbítása, a lábak gyomorba juttatása, a lábak ívben történő emelése. A torna a legjobb, ha naponta egyszer, reggel végezzük, és a masszázst minden egyes etetés előtt elvégezhetjük, de utána nem, hogy ne váltsuk ki a regurgitációt.
- Hagyományos módszerek. Az emberek körében a legnépszerűbb az öt rubeles érme kötözése a köldökhöz. Mindenki ismeri, és első pillantásra nem vet fel kérdéseket. Valójában az ilyen "kezelés" meglehetősen veszélyes és haszontalan.
A kismalac nem rögzíti kellően a hernialis tasakot stabil helyzetben, ugyanakkor a köldök fertőzésének valószínűsége hihetetlenül magas.
Ha valóban meg akarja javítani a sérvet, jobb, ha biztonságosabb módszereket alkalmaz - vásároljon kötést vagy ragasztótapaszt.
Azok a tippek, amelyek a babának adnak némi rebarbaraleveset, valamint a köldök kikenése vajjal és propolissal éjszaka, csak fokozza a szülők gondjait. Végül is a húslevesek és a propolisz súlyos allergiát okozhatnak a csecsemőknél.
Ugyanakkor az ilyen eljárások előnyei nem bizonyítottak. A gyermek köldöksérvének visszafejlődési képességét gyakran használják a különböző méretű sarlatánok, akik felajánlják, hogy egy bizonyos összegért egyszer és mindenkorra megmentik a gyermeket ebből a szerencsétlenségből.
A szülőknek nem szabad ilyen "gyógyítókhoz" fordulniuk, mivel ez mindig együtt jár a becsípés kockázatával a nem szakemberek képtelen és helytelen cselekedetei következtében.
- Művelet. A sérv tervezett javítási műveleteit akkor hajtják végre, ha a sérv 6-7 éves koráig nem telt el. Csecsemőknél nem szükséges eltávolítani valamit a tervek szerint.
Ha nincs megsértés és nincs szükség sürgősségi sebészeti ellátásra, akkor senki sem fogja megműteni a babát. A sürgősségi műtétben a hernioplasztika módszert alkalmazzák. Ebben az esetben az orvosok már a műtét során eldöntik, megőrzik-e a herniális tasak tartalmát vagy sem. Attól függ, hogy a belső szervek érintettek-e a jogsértések miatt. Ha nem, akkor az orvosok kijavítják a sérvet és varrják a sérvnyílást.
A rögzítéshez vagy a gyermek saját szöveteit (feszítési módszer), vagy speciális hálós implantátumot (feszültségmentes módszer) alkalmazzák. Ma az orvostudomány nemcsak a szokásos módszereket kínálja a szülőknek, hanem a lézeres műtétet is.
Megelőzés
A sérv kialakulásának megakadályozása érdekében megelőző intézkedéseket kell alkalmazni a gyermek születésétől fogva:
- Kerülje a hosszú és hisztérikus sírást.
- Kerülje a hosszan tartó székrekedést, ha szükséges, használjon beöntést vagy enyhe gyermek hashajtót.
- Súlyos kólika esetén gázcsökkentő szert kell használnia a puffadás megelőzésére.
- Egy hónapos kortól kezdve megtaníthatja gyermekét úszni, ez lehetővé teszi a hasfal gyors megerősítését.
- Időben és helyesen kezelni a köhögés megjelenésével járó légúti betegségeket.
- Ne dobja fel a babát, mert ez drámai módon növeli az intraabdominális nyomást.
- Ne szálljon el túl sokáig szoros kendõvel.
A következő videóban tájékozódhat arról, hogy milyen sérvek vannak a gyermekeknél, és mit kell kezdeni velük.
