Minden a császármetszésről

Még a múlt század 80-as éveiben a császármetszés az orvosi kétségbeesés mértéke volt, és ezt a műtétet a szülészet csak akkor alkalmazta, amikor más kiút nem volt. Az operatív szállítások aránya a teljes szállítás kb. 2% -a volt. Ma a császármetszést a vajúdó nők mintegy 15-20% -a végzi, vagyis szinte minden ötödik csecsemő születik a sebész erőfeszítéseinek köszönhetően.

Ebben a cikkben eláruljuk, hogy mi ez a műtét, mikor és kinek végzik, hogyan zajlik a gyógyulási folyamat, valamint megválaszoljuk a kismamák és azok számára, akik nemrégiben császármetszést végeztek önállóan, a leggyakoribb kérdésekre.

Ami?

A fiziológiai szülés a gyermek nemi traktuson keresztül történő megszületésének folyamata a méh nyomóerői hatására. Császármetszéssel a csecsemő a méh metszésén keresztül jelenik meg. Ugyanígy eltávolítják az úgynevezett felső utat, a méhlepényt.

Ennek a műveletnek a története nagyon érdekes és hosszú, amelyet könnyen kitalálhatunk a nevének elemzésével: caesarea - "királyi" és sectio - "vágott" (latinul). Királyi vágás, császármetszet, császári szakasz - mindezek egy műveletnek a neve, amely az embereknek már az ókortól ismerős volt.

Ennek a manipulációnak a nevét Guy Julius Caesar adta. Kiadott egy rendeletet, amellyel elrendelte az összes elhunyt vagy meghalt várandós róma méhének boncolását a még élő csecsemők megmentése érdekében. Mindenki számolt - a Nagy Római Birodalom állandó hódításainak körülményei között fiúkra és lányokra volt szükség. Az első harcos lehet, a második pedig - harcosokat szül.

Ha hisz az ókori görög mítoszokban, akkor a híres gyógyító Aesculapius így született. Apolló Apolló boncolás útján távolította el elhunyt anyja méhéből. Vannak ősi japán és kínai legendák, valamint az afrikai népek mítoszai, amelyekben a gyermek kivonására szolgáló cölibátus leírása található.

Századig csak a halott és haldokló nőknél hajtották végre a műveletet, akiket nem sikerült megmenteni. Ambroise Paré francia sebész a király udvarában megpróbált császármetszésben élő nőket, de eredménytelenül. Nem készítettünk öltést a méhre, tévesen azt hittük, hogy az önmagában együtt nőhet, akár egy vágott ujj. Minden beteg haldoklik. Csak az 19. században javasolta az olasz Edouard Perrault, hogy esélyt adjon a nőknek a túlélésre, és ehhez elkezdte eltávolítani a méhet.

A 20. század elején az orvosok elkezdték varrni a méhet, és ez jelentősen csökkentette a nők halálozási arányát. Az antibiotikumok megjelenésével pedig a műtét eléggé általános lett.

A modern szülészetben kétféle műtétet különböztetnek meg:

tervezett császármetszés;
sürgősségi császármetszés.

Az első a terhesség alatt azonosított jelzések szerint történik, a második még mindig egyfajta orvosi kétségbeesés mércéje, akkor alkalmazzák, amikor szükséges egy bonyolult születésű gyermek és egy nő életének megmentése.

Van egy kis császármetszés is, amelyet a terhesség 18. és 22. hete között végeznek sürgős orvosi indikációk jelenlétében a terhesség megszüntetésére, de a nő nem jelzi a vajúdást. Ekkor már nem lehet műszereivel megtisztítani a méhet vagy vákuum abortuszt végezni. A mesterséges szülés veszélyt jelent maga a nő egészségére.

Ki jelenik meg?

Az operatív szülés során az anya szövődményeinek kockázata 12-14-szeresére nő a fiziológiai szüléshez képest. Ezért az Oroszország Egészségügyi Minisztériuma kidolgozott egy olyan szabályozást, amelyet a császármetszés elvégzésére vonatkozó klinikai ajánlásokba beépítettek a műtét indikációival kapcsolatban. Ennek szükségessége megérett, mivel nőtt az ilyen születések száma.

A szakértők úgy vélik, hogy a műtéti szülészet széles körű alkalmazásának számos oka van: ez a szülés alatt álló nők életkorának növekedése (többen vannak olyanok, akik csak 37-40 év után érkeznek első gyermekükhöz), sok IVF-et végeznek, néhány pár még egy második vagy harmadik IVF gyermekért is eljön. Azok a nők, akiknek egyszer császármetszésük volt, egyre inkább anyákká akarnak válni, nem akarnak megelégedni a család egyetlen örökösével. A hölgyek hipodinamikussá váltak, ezért az elmúlt években megnőtt a műtőben történő szülés okainak listája.

Ma a tervezett műtéti szülés a következő körülmények között történik.

A méhlepény alacsony elhelyezkedése, megjelenése.
Vékonyított, következetlen heg a nemi szerven egy korábbi műtét során, és nemcsak szülészeti, hanem bármely más, ha a méhfal varrása volt.
A méhlepény korai elszakadásának jelei.
Több mint két heg a méh falán a vajúdó nő személyes kórtörténetében.
A gyermek mozgásának akadályai a fiziológiás szülőcsatorna mentén (a medence keskenysége 2 foktól, deformált kismedencei csontok, a méh, a méhnyak, a hüvely daganatai).
Súlyos, kifejezett symphysitis.
A természetes születésre alkalmatlan, a csecsemő helye a méhben (keresztirányú, kismedencei, ferde, fenék-láb). Bizonyos esetekben a szülés fiziológiailag is lehetséges, de csak akkor, ha a baba súlya nem haladja meg a 3600 g-ot.

Ikrekkel történő terhesség, ha egy magzat rossz helyzetben van, vagy az egyik csecsemő farfekvésben van, amely közelebb van a méhből való kijárathoz.
Nehéz első születés, amely után a harmadik foktól és afelett repedések következtek be.
Anatómiai jellemzők - keskeny hüvely, bicornuate vagy nyereg méh.
Egyesített ikrek, valamint azonos ikrek, akik ugyanabban a magzati hólyagban vannak.
Terhesség IVF után (az orvos belátása szerint).
Késleltetett magzati fejlődés harmadik foktól. Az ilyen csecsemők nagyon gyengék a szülés szempontjából.
A túlsúly - a terhesség időszaka legalább 42 hét. A műtétet akkor hajtják végre, ha a munkaerő-indukció hatástalan.

Súlyos gestosis (magas vérnyomás, ödéma, preeclampsia jelei).
Képtelenség az egészséget veszélyeztető nyomás alá helyezni - ez a művelet ellenjavallt transzplantált vesét viselő nőknél, akiknek kórtörténetében szívbetegség, érrendszeri megbetegedések és retina leválás szerepel.
A gyermek oxigén éhezése (ultrahang, CTG szerint).
Elsődleges nemi herpesz.
HIV az anyában, ha nem kapott antiretrográd terápiát.
A hemosztázis megsértése az anyában és a magzatban.
A gyermek fejlődési rendellenességei.

A sürgősségi műtéti szállításhoz egyéb indikációk állnak rendelkezésre:

a víz leadása idő előtt és hosszú vízmentes periódus a munka stimulálásának eredményeként;
kialakult vérzés;
a placenta megszakadása a baba születése előtt;
a méh fenyegető repedése vagy a kezdődő repedés;
elsődleges vagy másodlagos születési gyengeség;
magzatvíz embólia;
a magzat akut hirtelen oxigén éhezésének kialakulása a vajúdás során;
vajúdó nő halála vagy gyötrelem a gyermek megmentése érdekében.

Ha jeleket találnak a gyermek hordozásának folyamatában, a tervezett műtét kijelölését ésszerűnek tekintik, mivel vészhelyzet esetén a szövődmények valószínűsége mindig nagyobb.

Megtehetem-e kedve szerint?

A szabad akaratából származó császármetszést, ha nincsenek kényszerítő okok a műveletre, választhatónak nevezzük. A világ gyakorlatában ez a jelenség egyre nagyobb lendületet vesz fel, és ma számos ország orvosai bizonyos díj ellenében beleegyeznek az ilyen műveletekbe. De Oroszországban ez bonyolultabb.

Az állami szülészeti kórházakban, klinikákon és minden olyan perinatális központban, amely a kötelező egészségbiztosítás politikája alapján ingyenesen nyújt segítséget, nem végeznek elektív császármetszést, hogy ne okozzon ésszerűtlen és indokolatlan kockázatot egy egészséges nőnek, aki maga is szülhet. fél a vajúdási fájdalomtól.

De a nők véleménye szerint a lehetőségek még mindig léteznek, azonban drágák. Aki magánorvosi gyakorlattal állt elő, nem követett el hibát - nyereséges és jövedelmező. Ezért egy nő, aki nem vállalja, hogy bármilyen áron elviseli a fájdalmat és a félelmet, és hogy maga szüljön, magánklinikákhoz fordulhat. Tehát a klinikák hálózata "Anya és gyermeke" például 2018 augusztusában választható császármetszést kért 340 és 560 ezer rubel között (attól függően, hogy melyik orvos végzi a műveletet).

Az ilyen szülés előtt egy nőnek egy lenyűgöző dokumentumcsomagot ajánlanak fel aláírásra, aláírás aláírásával, amelyben valójában megtagadja az esetleges kockázatokkal, szövődményekkel, következményekkel, a műtét utáni heg jelenlétével és a következő csecsemő hordozásával járó nehézségekkel kapcsolatos igényeket.

Érvek és ellenérvek

Az operatív szülésnek vannak előnyei és hátrányai, amelyekről egy nőnek tudnia kell, ha tervezett műtétet hajt végre, valamint ha választott COP mellett dönt.

A profik a következők:

nincs munkafájdalom, a műtét általános vagy gerinces (néha epidurális) érzéstelenítés alkalmazásával történik;
annak a valószínűsége, hogy a csecsemő születési sérülést szenved, több tucatszor csökken;
a szülés gyors (25-45 perc a fiziológiás szülés alatti sok órás szüléshez képest);
lehetőség nyílik a társszülés megszervezésére, ugyanakkor nem okozhat sokkot a látottak miatt, és az újonnan készült apa minden női természetét elutasítja;
a műtét lehetővé teszi olyan gyermek születését, aki egyébként egyszerűen nem születhetett volna élve és egészségesen.

Most vegye figyelembe a császármetszés és a fiziológiai szülés hátrányait.

Hosszabb és fájdalmasabb gyógyulás a műtét után. A császármetszés utáni életnek számos korlátja lesz.
A terhesség műtéti megszakítása természetellenes, ezért nagy stresszt jelent mind a baba, mind az anya számára.
A gyermek nem jut át a nemi szerveken, nem kapja meg az anyától a szükséges és hasznos baktériumokat, amelyek megkönnyítik az új környezethez való alkalmazkodásának folyamatát.
Az aneszteziológus által alkalmazott fájdalomcsillapítók a gyermeket is érintik.
A méhen található heg, amely megnehezítheti a későbbi terhességeket.
Nagy a fertőzés valószínűsége, a műtét során bekövetkező mechanikai sérülés, orvosi hiba, szövődmények a műtét utáni korai és késői időszakban.

Kiképzés

A vészhelyzeti műveletek időzítését nehéz kiszámítani és megjósolni. Bármelyik szülészeti kórházban lehetőség van egészségügyi okokból műtéti szállításra, amint ezek a jelek felmerülnek. A műtő előkészítése legfeljebb 10-15 percet vesz igénybe. A választott műtétről a végső döntést általában a terhesség 34-36. Hetében hozzák meg. Ekkorra nyilvánvalóvá válnak a baba paraméterei, méretének és a medence méretének aránya, a méhben elfoglalt helyzete és a terhesség néhány egyéb jellemzője.

Ha az indikációk a terhesség kezdetétől fogva abszolútak voltak (kettőnél több heg a méhen, a méh szerkezetének anatómiai jellemzői, inkonzisztens heg stb.), Akkor a műtét megtervezéséről külön döntés nem születik. Már a kezdetektől fogva benne van.

Az Oroszország Egészségügyi Minisztériuma klinikai iránymutatásaiban azt javasolja, hogy a terhesség 39 hetes terhessége után hajtsanak végre tervezett szüléseket. A statisztikák szerint a gyermek életképes 36-37 hét, de az újszülöttnél továbbra is fennáll a légzési elégtelenség kialakulásának valószínűsége, és csaknem 39-40 hétig tart.

A harmadik, negyedik és az azt követő császármetszés egy héttel korábban elvégezhető, mert a heg állapota minden egyes következő gyermeknél romlik, és ezért lehetőség van a méhszövet divergenciájára a hegvonal mentén.

Korábban 39-40 hetes császármetszést lehet kijelölni abban az esetben, ha a magzat érdekei ezt sürgősen megkövetelik - hipoxiás állapotban van, egyéb problémákat tapasztal. Emellett a műtét korábban meghatározott feltételei megváltoztathatók a nő születési elődjeinek kezdete miatt, állapotának romlása mellett.

38. héten egy nő beutalót kap, általában 3-5 nappal a műtét előtt kórházba kerül. Az előkészítés megkezdődik:

meghatározza a magzat állapotát, nagyságát ultrahanggal, súlyát, a méh helyének jellemzőit, a méhlepény helyét;
elemzéseket készíteni a jövendő nőről;
beszélgetést folytatnak egy altatóorvossal, akinek azonosítania kell az adott típusú érzéstelenítés lehetséges ellenjavallatait, a beszélgetés eredményeként a nő aláírja az egyik vagy másik típusú érzéstelenítést.

A műtét napján a nő tisztító beöntést kap, a szeméremtestet borotválják. Javasoljuk, hogy a műtét előtt kompressziós harisnyát vegyen fel, vagy rugalmas kötéssel kösse össze a lábát. Ez segít elkerülni a visszértágulatot és a tromboembóliát.

Technika

A császármetszés elvégzésére jó néhány módszer létezik. A sebész szabadon választhatja azt, aki gondolja a legelfogadhatóbb és legbiztonságosabb egy adott helyzetben.

A műtét érzéstelenítéssel kezdődik. A nő a műtőbe kerül, ahol minden készen áll. Az aneszteziológus gyógyszereket intravénásan ad be, majd trachealis csövet vezetnek be (általános érzéstelenítés alatt), vagy fájdalomcsillapítókat injekcióznak az ágyéki gerinc epidurális vagy subarachnoidális terébe. Az első esetben a nő azonnal elalszik. A másodikban a műtét alatt tudatos marad, csak a test alsó része veszít érzékenységéből.

Miután az aneszteziológus meggyőződött arról, hogy a beteg nem érez fájdalmat, lehetővé teszi, hogy a sebészek elkezdjék a munkát. Kétféle vágás létezik - vízszintes és függőleges. A tervezett császármetszést általában az elülső hasfal vízszintes boncolásával hajtják végre az alsó méhszegmensben, közvetlenül a szeméremvonal felett. Ezt a szakaszt Pfannenstiel szakasznak hívják.

A köldöktől a szeméremvonal közepéig tartó függőleges szakaszt tizedesnek nevezik, és meglehetősen ritkán használják, főként sürgősségi művelet során, amikor sürgősen szükség van a csecsemő mielőbbi eltávolítására.

A művelet szakaszai általában így néznek ki:

érzéstelenítés;
az elülső hasfal boncolása és az izomszövet és a szubkután szövet kiterjesztése vagy bemetszése (a sebész által preferált módszertől függően);
metszés a méhszövetben;
a gyermek eltávolítása;
a köldökzsinór levágása;
a "gyermekülés" visszavonása;
az összes metszés varrása.

A művelet átlagosan 25-45 percet vesz igénybe. A második vagy az azt követő császármetszés kissé tovább tarthat, mivel az orvosoknak ki kell vágniuk a régi heget és újat kell alkotniuk.

Klasszikus

A klasszikus császármetszést két boncolási módszer egyikével végezzük. Többnyire magában foglalja a Pfannenstiel szerinti bemetszést, a Derfler szerinti félholdi metszést vagy az izomszövet külső boncolását és kézi elrablását, majd Gusakov szerint a hashártya és a méhfal boncolását. A felsorolt módszerek mellett az orvos személyes döntése alapján a következők végezhetők el:

tizedes alacsony;
T vagy J alakú vágások;
alsó keresztirányú.

A méh üregébe jutva az orvos lyukasztja a magzati hólyagot, leereszti a magzatvizet, a bemetszésen keresztül a jobb kéz 4 ujját behúzza a méhbe, és a csecsemő feje mögé helyezi. Fokozatosan elősegíti a fej áthaladását a bemetszésen. Ezután az első és a hátsó vállat simán kihozzák, a babát teljesen kiveszik, a hónalj alá markolják.

A köldökzsinórt elvágják, és a gyermeket átadják a gyermekorvosnak, újszülöttorvosnak vagy a nővérnek a gyermekosztályon.A placentát manuálisan eltávolítják az oxitocin intravénás beadása után. A méhet vagy a hasüregbe, vagy azon kívül varrják. Ez a kérdés teljes egészében az orvos döntésétől függ.

Kétsoros vagy egysoros varratot visznek fel a méhre egy önfelszívódó anyag felhasználásával, minden bemetszést külön varrnak, és a műveletet külső varratok vagy speciális orvosi ötvözetből készült fém kapcsok bevezetésével fejezik be.

Stark szerint

Több mint 20 évvel ezelőtt Michael Stark izraeli sebész bemutatta módszerét, amely kevésbé traumatikusnak tűnik, mint a klasszikus császármetszés. Számos országban, így Oroszországban is, a Stark szakasznak vannak támogatói és ellenzői. A műtét során a sebésznek csak két metszést kell elvégeznie - a has és a méh bőrét. Minden mást nem sebészi metszésnek kell alávetni, az izmokat és a szubkután réteget az orvos oldalra tolja, miközben a gyermekhez érnek. Akkor nem kell ezeket a rétegeket varrni, és a helyreállítás kevésbé nehéz.

A kíméletesebb módszernek megvannak a maga ellenjavallatai, ezek a következők: mióma, nagy vércsomók, vénák jelenléte. Még akkor is, ha a sebész Stark hasi műtétet kezdett, hagyományosan befejezheti, ha kiderül legalább az ellenjavallatok közül.

Lassú zsaru

A lassú császármetszés a szülési műtét alapvetően új módszere. Ez egyfajta kompromisszum a műtéti és a természetes szülés között. Az orvosok nagyon kicsi metszést végeznek a méhben, és oxitocint adnak be, ami összehúzódásokat okoz. A gyermek lehetőséget kap arra, hogy szinte természetes úton születhessen meg, de nem a nemi szerveken keresztül, hanem a has metszésén keresztül.

A módszert már az orosz orvosok is gyakorolják, de egyelőre nincs sok orvos, aki minden perinatális központban és szülészeti kórházban végezne ilyen műveletet.

Helyreállítási funkciók

Az a nő, aki a terhes nők kategóriájából a szülés alatt álló nők kategóriájába került, az első órákat intenzív osztályon vagy intenzív terápiában tölti, ha bármilyen komplikáció jelentkezik. Szorosan figyelemmel kísérik, megmérik a vérnyomást és a hőmérsékletet, fájdalomcsillapítókat és redukáló szereket, valamint szükség esetén antibiotikumokat adnak be. 5 óra elteltével a nőt, ha nincsenek negatív következményei, egy rendes kórterembe helyezik át.

Pár óra múlva ott kell fordulnia az oldalán, aztán ülhet. Fontos, hogy higgadtan, hirtelen mozdulatok nélkül viselkedjen, hogy ne sértse meg a varratokat. Az érzéstelenítés utáni fejfájás egészen természetes, különösen epidurális után. A hasi fájdalmat fájdalomcsillapítókkal enyhítik, amelyeket az első 2-3 napban adnak be.

A posztoperatív időszak nagyon fontos a további gyógyuláshoz. Nincs semmi fölösleges benne. Minden ajánlás fontos és célja a szövődmények valószínűségének minimalizálása.

Táplálás

A műtét utáni első napon nem ehet, csak ihat, de naponta legfeljebb másfél liter folyadékot. Kiváló a tiszta víz ivása gáz nélkül, kis citromlével. A második napon egy nő ehet otthon másodlagos csirke- vagy marhahúslevest, fehér kekszet, cukor, só, ízek és fűszerek nélkül. Ehet olaj nélkül krumplipürét, mérsékelten fogyaszthat almalevet. A harmadik napon egy nő ehet zabkását (az árpa és a rizskása kivételével), ihat kompótot, kefirt. A műveletet követő negyedik naptól kezdve közös tábla engedélyezett.

Továbbá az étrend nem sokban különbözik a szoptató anyák étrendjétől a természetes szülés után. Fontos kerülni a székrekedést. Ezért 3-4 napig a vajúdó nő székletürítés hiányában beöntést vagy előírt glicerin kúpokat vagy mikrokristályokat kap.

Feküdhetek hasra?

A fiziológiás szülés utáni nőknél, valamint a császármetszés utáni nőknél az orvosok nemcsak nem tiltják, hanem örömmel fogadják, mivel ez a helyzet hozzájárul a hasizmok rugalmasságának gyorsabb helyreállításához, és pozitív hatással van a méh összehúzódására.

Amint egy nő abbahagyja az erős fájdalmat, átgördülhet és bátran feküdhet a hasán. Ez a testtartás segít megelőzni a sipolyokat és a tapadásokat, lehetővé teszi, hogy gyorsan formába lendüljön, eltávolítva a megereszkedett gyomrot, és gyorsan megbirkózzon a hasizmok divergenciájával (diasztázis). Többek között ez a helyzet javítja a gyomor és a belek működését, megakadályozza a székrekedést és a puffadást.

Kötszer

Az anyák és az orvosok szerint a posztoperatív kötés jelentősen felgyorsítja a gyógyulást, elősegíti a hegek gyorsabb gyógyulását, mivel enyhíti a műtét során megsérült hasi és alsó hátizmok terhelését.

A kötés viselése nem tekinthető kötelezőnek, a nő maga dönthet arról, hogy használja-e vagy sem. Az orvos segít kiválasztani az alakítókat, fűzőket és más ortopéd eszközöket.

Mikor gyógyulnak meg az öltések?

A külső heg a műtét után körülbelül három héttel gyógyul meg. Az öltéseket 8-9 napig eltávolítjuk. Otthon egy nőnek folytatnia kell az öltések feldolgozását, a posztoperatív sebet hidrogén-peroxiddal kell megszárítania, és ragyogó zölddel is meg kell kennie körülötte, hogy elkerülje a bakteriális szennyeződést.

A belső varratok befejezik kezdeti kialakulásukat két hónappal a műtét után, a nemi szerven a belső heg végső kialakulása befejeződik 2 évvel a műtét után.

Lehetséges szövődmények

A császármetszés nem tekinthető természetesnek, természeténél fogva nem alternatív szülés módszereként fogant meg, ezért egy ilyen műtét mindig hatalmas stresszt jelent a nő testének és újszülött gyermekének. A kontrakciók megjelenése előtti hasi szülés előnyösebbnek tekinthető, ami azt jelenti, hogy a baba még nem áll túl készen a születésre, a nő hormonális hátterét nem építették át a születési rendszerbe.

Az aneszteziológusok által a fájdalomcsillapítás elérésére használt eszközök nemcsak az anyára, hanem a csecsemőre is hatnak. Ezért az első napon a csecsemő lassan szívhat, megtagadhatja a mellet, sokat alhat és bizonyíthat némi letargiát. De ez visszafordítható.

A szövődmények mind a műtét során, mind az azt követő korai időszakban, sőt még egy idő múlva is sokkal riasztóbbak lehetnek. A műtét során az orvos akaratlanul megsértheti az érkötegeket, károsíthatja a hólyagot, az uretereket, néha még a bélfal perforációja is előfordul. Az ilyen szövődmények valószínűsége nem nagyobb, mint 0,01%.

A műtét utáni vérzés veszélyes lehet, ami általában nemcsak érrendszeri sérülésekkel, hanem a méh fordított fejlődésének rendellenes folyamataival is társul. Ha nincsenek összehúzódások, vagy nem elég erősek és intenzitásúak, akkor elképzelhető, hogy nehéz lesz áthaladni a lochián (szülés utáni kisülés).

A legsúlyosabb szövődmények közé tartoznak a különböző fertőző gyulladásos folyamatok. Végzetesek lehetnek egy nő számára, ha időben nem veszik észre őket. Nyilvánulnak a hőmérséklet emelkedésével, súlyosabb hasi fájdalommal, az atipikus váladék megjelenésével és a posztoperatív seb elfújásával. Az ilyen szövődmények előfordulása körülbelül 1%.

Az ajánlások betartása esetén a szülés utáni időszak könnyebben halad, és csökkenteni lehet a késői szövődmények valószínűségét, amelyek magukban foglalják a következőket: heg kiszáradása, fizetésképtelen heg kialakulása, fistulák és sérvek megjelenése a heg területén.

A császármetszés után a lábak duzzanata meglehetősen gyakori, és általában néhány héttel a műtét után magától elmúlik. A lábfürdők segítenek, valamint a felemelt lábakkal való fekvés (a henger a bokák alá kerül), a talpmasszázs.

A császármetszés után a nő krónikus betegségei gyakran súlyosbodnak - gyomorhurut, hólyaghurut, pyelonephritis, mivel a műtéti szállítás az esetek 100% -ában az anya immunitásának ideiglenes csökkenéséhez vezet.

Szoptatás CS után

A császármetszés után a szoptatás némileg lelassul, mert az anyatej később érkezik, mint fiziológiás szülés után. Ha a műtét epidurális érzéstelenítésben történt, akkor a csecsemő közvetlenül a műtőben az emlőhöz köthető, ami hozzájárul a laktáció korábbi kialakulásához. Ha a műtét általános érzéstelenítésben történt, akkor a gyermeket akkor hozzák be, amikor a nő megtanul ülni, járni, vagyis 8-10 óra elteltével.

Minél közelebb van a császármetszés a várható születési dátumhoz, annál gyorsabban jön a tej. A szerepet az tölti be, hogy milyen étel lesz az ápoló anyák számára, hogyan halad a korai posztoperatív időszak.

A tejtermelés megkezdéséhez meg kell nőnie egy speciális hormon, a prolaktin szintjének a szervezetben. A progeszteronszint csökkenésével fokozatosan emelkedik. De még néhány csepp kolosztrum is nagyon fontos a csecsemő számára, nem szabad elhanyagolni őket. A kolosztrum nagyon tápláló, az első 1-2 nap során biztosítja a morzsák összes igényét. Egy nőnek csak le kell nyugodnia és türelmesen várnia kell a szárnyakon. Általában a császármetszés után 3-4 nap múlva jön a tej.

A rendszeres pumpálás, a mellmasszázs, a bőséges meleg italok és a csecsemő rendszeres mellhez rögzítése segít. Az alkalmazás a csecsemő számára nyilvánvaló előnyök mellett a nő számára is nagy előnyökkel jár - a mellbimbók stimulálásakor keletkező oxitocin hatása alatt a méh aktívabban kezd összehúzódni, és gyorsabban ürül ki a lochiától.

Korlátozások és ajánlások a műtét után

A műtét után fontos, hogy a nő betartsa az orvosi tanácsot. Itt vannak a főbbek.

A fizikai aktivitásnak mérsékeltnek és arányosnak kell lennie az egészségi állapottal. Egy nő ne emeljen 4 kilogrammnál nagyobb súlyt, guggoljon. Csak akkor lehet visszatérni a sportba, ha a belső hegek jól meggyógyultak. Csak 7-8 hónap múlva futhat császármetszés után, emelhet egy súlyzót és hat hónap elteltével edzhet súlyzókkal - egy év múlva lendítsen sajtót. A jóga és a pilates, akárcsak az úszás, már a műtét után 3 hónappal elérhető lehet.
A kemény mono étrend ellenjavallt, mert a szoptató nő étrendjének magas kalóriatartalmúnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie.
A váladékozás után a nőnek gondosan figyelnie kell a váladék jellegét, bőségét és időtartamát, valamint a hasi heg állapotát. A szülés utáni párnák a kórházban csak sterilek, kórháziak, és 3 óránként cserélődnek, otthon használhatja a megvásárolt párnákat, 2-3 óránként cserélheti őket. Tilos tampont használni. A Lochia-nak a műtét után 6-8 héttel kell véget érnie.

A műtét után 2-3 hónapig nem szabad fürdeni. Ugyanez a tilalom vonatkozik a fürdőkre és a szaunákra is. A higiéniai eljárásokat a zuhany alatt kell elvégezni. Mosáskor kerülje a csapvíz hüvelybe jutását.
Kerülje a székrekedést és a puffadást. A táplálkozásnak teljes mértékben teljesítenie kell ezeket a célokat.
3-4 héttel a külső varrat gyógyulása után használhatja a "Kontraktubex" -t hogy csökkentse a varratot és esztétikusabbá tegye. Ha a varrat vagy a tömítés egyes területein duzzanatot tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.
A szex a műtét után legalább két hónapig ellenjavalltamíg a lochia megáll és a méh ürege teljesen megtisztul. A tilalom megsértése a belső varratok sérüléséhez és fertőzéshez vezethet a méhbe a nemi traktuson keresztül a közösülés során.

Gyakori mítoszok

Gyakran hallani, hogy a császármetszéssel született csecsemők gyengébbek, kevésbé erős az immunitásuk. A gyermekpszichológusok azt állítják, hogy kevésbé ellenállnak a stresszel szemben azokhoz a gyerekekhez képest, akik legyőzték az élet első nehézségeit, egyedül jártak végig a keskeny születési csatornán.

Ezek az állítások számos mítosz kategóriájába tartoznak, amelyek közül sok a császármetszésről szól. A gyermekorvosok, köztük Dr. Komarovsky, kategorikusan cáfolják azt az információt, miszerint a műtéttel született gyermekek egészségügyi okokból különböznek a természetesen született gyermekektől.

Ezenkívül egy fiatal anyát megijeszthetnek a "rémtörténetek", miszerint a császármetszéssel született csecsemők lemaradnak a fizikai fejlődésben, később megtanulnak ülni és topogni, hogy mindannyian hiperaktivitási szindrómában szenvednek, és egész halom neurológiai problémájuk van.

A császármetszés nem befolyásolhatja a gyermek személyiségtípusát, vérmérsékletét, aktivitását és jellemét. Ezért nem kell attól tartani, hogy az operatív módon született csecsemő "felhúzva" és passzív lesz. Ez egy mítosz.

A következő terhesség megtervezése

A későbbi terhesség végrehajtása nehéz lehet a méhen belüli heg, és különösen a fizetésképtelen heg jelenléte miatt. Ezért fontos, hogy azok a nők, akik 2, 3, 4 vagy több gyermeket szeretnének, kövessék a rehabilitációra vonatkozó ajánlásokat. A második terhességben a nő természetes úton szülhet, de csak azzal a feltétellel, hogy nem válik túl korán teherbe, és a heg egészséges.

A császármetszés utáni menstruáció különböző időpontokban következik be. Szoptatás jelenlétében - szülés után 6-9 hónappal, nem szoptató nőknél - 2-3 hónap után. E pillanatig fontos óvszerrel védekeznie, majd amikor a női ciklus normalizálódik, forduljon orvoshoz, hogy megvitassák a tabletták szedésének, a spirál behelyezésének vagy más módszer választásának lehetőségét. Legelőbb 2 év után, de legkésőbb 7-8 év után érdemes teherbe esni, elvégre az életkor előrehaladtával a heg nem válik rugalmasabbá, elveszíti tulajdonságait a nyújtáshoz.

Ha még a spontán szülés sem megengedett, akkor egy második császármetszést írnak elő. Ma az orvostudomány elegendő kapacitással rendelkezik ahhoz, hogy szükség esetén egy nő 6 gyermeket szülhessen. De okosan. A fogantatás előtt meg kell vizsgálni, ellenőrizni kell a heg konzisztenciáját.

A császármetszésről lásd a következő videót.