Az ovuláció jelenléte a menstruációs ciklusban nemcsak az anyáról álmodozó nők számára fontos, hanem mindenki számára, aki gondoskodik a nők egészségéről. Ha nincs ovuláció, akkor ez veszélyes állapot a női test számára, amely feltétlenül orvosi ellátásra szorul.
Ami?
Egy nő nem válhat anyává, ha a menstruációs ciklus közepén nincs ovuláció. A petesejt felszínén lévő tüszőről történő érés és felszabadulás folyamata biztosítja a megtermékenyítéshez szükséges női reproduktív sejtet.
Az ovuláció általában a női ciklus közepén történik, bár ingadozások lehetségesek. Ezt a folyamatot hormonális szinten irányítják - az FSH hormon hatására a tüsző érik, az ösztrogén és az LH hatására a megnövekedett tüsző membránja elvékonyodik, és megszakad. A felszabadulást követő 24-36 órán belül a petesejt megőrzi a megtermékenyítés képességét.
Az orvostudományban az "an" előtag valaminek hiányát jelenti. Ily módon az anovuláció az ovuláció hiánya a női ciklusban... Ezt a ciklust anovulációs ciklusnak nevezzük. Normális esetben ez minden nőnél előfordul, de ésszerű keretek között. A 20 és 30 év közötti fiatal egészséges nők évente akár két anovulációs ciklust is átélhetnek, de számuk az életkor előrehaladtával növekszik. és az ovuláció nélküli 35 éves ilyen ciklusok után már évente akár 5 is lehet.
Az ovuláció hiánya, amely meghaladja a megengedett korhatárokat, azt jelenti, hogy egy nőnek súlyos problémái vannak az ivarmirigyek munkájával, leggyakrabban ez az állapot a hormonális háttér megsértésével jár. Az anovuláció az endokrin meddőség egyik tényezője. Normális érési folyamat és a petesejt felszabadulásának hiányában egy nő képtelen fogantatni.
Az "endokrin meddőség" fogalmában az orvosok nem annyira az ovuláció hiányának tünetét, mint inkább a hormonális rendellenességek nagy komplexjét tartalmazzák, amelyek a ciklus destabilizálódásához vezetnek. A statisztikák szerint minden harmadik meddőségben szenvedő orosz nő esetében a termékenység hiányának oka éppen a hormonális rendellenességekben rejlik. Függetlenül attól, hogy mely hormonok vannak jelen feleslegben vagy hiányban, végső soron a kóros állapot lényege a petefészkek megzavarására csökken.
Az előfordulás okai
A lányok bizonyos petefészek-tartalékkal születnek - a petefészek felszínén lévő tüszők száma életük során nem töltődik fel. Ha a tartalék kimerül, a menopauza beáll. A tüszők belsejében éretlen petesejtek találhatók, még akkor is, amikor a lány az anyaméhben volt. A pubertás kezdetével elkezdődik a petefészek-tartalék felhasználása.
A menstruáció után egyszerre több tüsző kezd növekedni a petefészekben. Ezt a folyamatot az FSH hormon befolyásolja. Fokozatosan egy (csak kettő kivételével) növekedése lelassul.
Csak a domináns tüsző fejlődik tovább. Benne, a tápfolyadékban egy ivarsejt érik - egy petesejt vagy petesejt. A tüszőmembrán a ciklus közepére elvékonyodik ösztrogén és LH hatására, és megreped, a petesejt kijön, és a petevezeték befogja. Ott kell megtörténnie a petesejt találkozásának a spermával. Ha ez megtörténik, terhesség következik be. A felszakadó tüszőbuborék helyett egy sárgatest képződik - egy ideiglenes mirigy, amely progeszteront termel a menstruációs ciklus második szakaszának biztosítása érdekében.
Ha egy nő egészséges és reproduktív korú, akkor az ovuláció szinte minden ciklusban jelen van. A tüsző növekedésének, a petesejtek érésének és a tüszőrepedés folyamatának során a parancsnoki szerepet a hipotalamusz és az agyalapi mirigy rendeli el, amelyek biztosítják a folyamatokat a szükséges hormonokkal (LH, FSH). A női petefészkek szintén mirigyek, és az ösztrogén és a progeszteron nemi szteroidokat termelik, amelyek az agyalapi mirigyre és a hipotalamuszra hatnak.
Így létrejön a hormonális támogatás harmonikus mechanizmusa, amely egyszerre egyszerű és összetett. Bármely kapcsolat megsértése ebben az interakcióban a női ciklus meghibásodásához és az ovuláció hiányához vezethet.
Az életkoron belül megismételt anovulációs ciklusok nem igényelnek kezelést, diagnózist vagy beavatkozást. Ezt a jelenséget normálisnak tekintik. A krónikus anovuláció azonban olyan állapot, amelyben a női ciklusok többségét az ovuláció hiánya jellemzi. Ugyanakkor a menstruáció folytatódhat, és a ciklus egésze szabályos lehet. Fogantatás azonban nem következik be. A nőnél meddőséget diagnosztizálnak. Okai változatosak lehetnek.
A hipotalamusz-hipofízis rendszer megzavarása
Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz megzavarása fejsérülésekhez, traumás agysérülésekhez, valamint múltbeli neuroinfekciókhoz, például encephalitishez, meningitishez, meningoencephalitishez és neurosyphilishez vezethet. Az okok néha a hipotalamusz és az agyalapi mirigy veleszületett rendellenességeiben rejlenek, és ebben az esetben az anovuláció az elsődleges - az ovuláció korábban nem fordult elő. Íme néhány valószínűbb ok a hipotalamusz és az agyalapi mirigy kölcsönhatásának és működésének megzavarására:
- daganatok;
- fokozott prolaktin termelés - a hormon blokkolja az FSH-t és megakadályozza a tüsző érését;
- a petefészek válaszának hiánya a nemi hormonokra;
- a petefészek-kapszula túl vastag, míg a tüszőmembránok is túl erősek és nem tudnak megfelelő időben elszakadni, még akkor sem, ha a hormonok normálisak;
- bármilyen daganat, amely nemi szteroidokat termel;
- bármilyen endokrin rendellenesség, amely hozzájárul a test munkájának egyensúlyhiányához, például a mellékvesekéreg betegségei, a pajzsmirigy megzavarása.
Menopauza esetén az ovuláció nemcsak a petefészek-tartalék (kis számú megmaradt tüsző) kimerülése miatt hiányzik, hanem a termelődő nemi hormonok mennyiségének hirtelen csökkenése miatt is.
A hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer megzavarása
Az ilyen nevek a kapcsolatok szélesebb listájának megsértését jelentik. Az anovuláció a következőket eredményezheti:
- az urogenitális rendszer fertőző betegsége, néhány autoimmun betegség;
- túlzott fizikai aktivitás;
- Gyógyszerek, például antidepresszánsok szedése
- súlyos pszichológiai vagy érzelmi stressz, sokk, szorongás, krónikus stressz;
- túl gyorsan fogyni, vagy fordítva, túl gyorsan hízni.
Gyakran ideiglenes anovuláció alakul ki az orális fogamzásgátlók (OC) megszüntetése után, általában 2-3 ciklusban, helyreáll a petesejt érési folyamata és a tüszőről történő felszabadulása.
Az anovulációt normálisnak tekintik a szülés után a szoptatás hátterében (a prolaktin szintje magas, fentebb említettük), valamint abortuszt követően. Tisztítás után a hormonális háttér 2-3 ciklusban önmagában helyreáll.
Hiperandrogenizmus
Leegyszerűsítve ez a kifejezés a férfi nemi hormonok túlzott jelenlétét jelenti a női testben. A felesleges androgéneket vagy maguk a petefészkek, vagy a mellékvesekéreg, vagy mindkettő képes előállítani. Ebben az esetben a nők kórtörténetében policisztás petefészek-betegség szerepel, gyakran elhízás, fokozott testszőrzet szenved. Lehet, hogy egyáltalán nincs menstruációs ciklusuk, és menstruációik sem lehetnek. A petefészkek általában érintettek és morfológiailag megváltoznak.
Más okok
Az ovuláció hiányának oka az ösztrogén és a progeszteron hiánya lehet, ami nemcsak a petesejt nem érlelődéséhez, hanem az endometrium meghibásodásához is vezet, a vékony endometrium pedig megakadályozza a terhességet.
A krónikus anovuláció gyakran olyan betegségeket is kísér, mint a tuberkulózis, az elhízás és az étvágytalanság, a multifollikuláris petefészkek. Szinte az összes veleszületett betegség, amely a nemi kromoszómához kapcsolódik, így vagy úgy, anovulációval jár (Marfan és Turner szindróma).
Jelek és tünetek
A legfontosabb jel a terhesség hiánya, még akkor is, ha egy nő és egy férfi sokáig nem alkalmaznak fogamzásgátlást, és a termékenységi ablak határain belül a ciklus legkedvezőbb periódusában nemi életet élnek. A nő a teherbeesés lehetetlenségével kapcsolatos panasszal fordul végül az orvoshoz. De az ovuláció hiánya esetén minden nem ilyen egyszerű, és leggyakrabban nem csak a teherbeesés képtelenségével kapcsolatos panaszok vannak.
Mivel az ovuláció hiánya elsősorban a hormonális egyensúlyhiány miatt következik be, a nők is panaszkodnak:
- fokozott szőrnövekedés az arcon és a testen, gyakran a hajhullás miatt a fején;
- a hang hangszínének csökkenése;
- a menstruáció megsértése, szabálytalanság, áttörés intermenstruációs vérzés a ciklus közepén;
- a bőr zsírossága, a pattanások megjelenése nemcsak az arcon, hanem a testen is;
- csökkent libidó;
- a hüvelyváladék csökkenése, szárazság, viszketés a hüvelyben;
- éles súlygyarapodás, elhízás az étkezési viselkedés fenntartása mellett;
- hirtelen hangulatváltozások, könnyezés és ingerlékenység.
Ha az anovulációs ciklusok túlsúlyában szenvedő nő álmosságtól szenved, az orvos gyaníthatja a pajzsmirigy patológiáját, ezt a túlzott bőrszárazság, a szemöldök és a szempillák elvesztése is jelzi.
Ha egy nőnek súlyos depresszió jelei vannak, a zsírszövet az arcon és a testen változatlan végtagokkal rendelkezik, akkor az orvos gyanítja a veszélyes Itsenko-Cushing-szindrómát, amely a mellékvesék megzavarásával jár.
Az anovulációval rendelkező nők körülbelül egyharmadánál a ciklusok normálisak. De nem teljesek, ezért az orvos az ilyen periódusokat nem menstruációnak, hanem menstruációs vérzésnek nevezi. A nők gyakran panaszkodnak arra, hogy az alsó has fáj, az alsó hát, hogy a nyomás emelkedik, és fokozódik az izzadás.
Mit kell tenni?
A népi gyógymódok az ovuláció normalizálásának hiányában krónikus formában nem segítenek, még akkor sem szabad pazarolni drága időt annak ellenőrzésére, hogy a felvidéki méh vagy a zsálya segít-e Önnek. Ha az ovuláció hiányát az alaphőmérséklet grafikonja legalább három cikluson át igazolja, konzultálnia kell orvosával. A háromciklusú diagram nagyon hasznos lehet a szakember számára annak meghatározásában, hogy miért nem következik be az ovuláció.
Ha még nem mérte meg a hőmérsékletét, de kb. Egy éve sikertelenül tervezi a terhességet, és a leírt tünetek kombinációja miatt az endokrin meddőség gyanúja merül fel, ne habozzon kapcsolatba lépni szakemberrel.
Először is, az orvos vérvizsgálatot ír elő a nemi hormonok, az FSH, az LH, az ösztradiol és a tesztoszteron tartalmának meghatározására. A pajzsmirigyhormonok elemzése szintén kötelező. Már a ciklus 5-6. Napján ellenőrizheti, hogy mi történik a petefészkekkel a következő menstruáció után. Ehhez folikulometriát végeznek - a petefészek ultrahangját.
Ezt követően a vizsgálatot még többször megismételjük, hogy megállapítsuk, milyen sebességgel és hogyan növekszik a tüsző. Ebben a szakaszban funkcionális teszt végezhető - egy nőnek kis mennyiségű hormont adnak be, és figyeli, hogy a petefészkek mennyire érzékenyek erre. Az anovulációs ciklusban az ovuláció után általában nem növekszik a domináns tüsző, nincs sárgatest.
Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz állapotának meghatározásához ajánlott a koponya MRI-jét elvégezni. A végső diagnosztikai "akkord" lehet diagnosztikai laparoszkópia. Utána általában a legpontosabb kép alakul ki a petefészkek állapotáról és azok változásairól.
Otthon az orvos azt tanácsolja a nőnek, hogy tartson női naptárat, valamint havonta végezzen ovulációs tesztet és mérje meg az alaphőmérsékletet (ha a ciklus anovulációs, a BT nem változik az egész hónap során).
Kezelés
A kezelés sikere attól függ, hogy az anovuláció oka mennyire pontosan került megállapításra. Szinte minden esetben hormonális gyógyszereket alkalmaznak. Kivételt képeznek a pszichogén petefészek-diszfunkció esetei, ebben az esetben egy nőnek ajánlott felkeresnie egy pszichoterapeutát, hogy megtalálja reproduktív rendszerének diszfunkciójának okát a pszichében és megszüntesse azt. Ha a pszichoszomatika a hibás, akkor a kezelés a legtöbb esetben sikeres.
Nincs olyan univerzális gyógymód, amely tanácsot adhat az anovulációra. Az összes hormonális szert az orvosnak egyedileg kell kiválasztania, miután megkapta a hormonvizsgálatok eredményeit, és amikor a petefészek-diszfunkció echográfiai jelei beigazolódnak.
Az anovulációt hormonális szerekkel legfeljebb 4 hónapig ajánlott kezelni. Ha ezt követően nem következik be terhesség, az ovuláció stimulálása ajánlott. Ha nem segít, akkor a párnak ajánlott az IVF és más asszisztált reprodukciós technikák.
- A petefészkek elégtelensége. Amikor ennek oka van, egyfázisú vagy kétfázisú hormonpótló kezelést írnak elő. Ez azt jelenti, hogy az első szakaszban a nő szintetikus hormonokat, FSH-t és ösztrogént kap a ciklus 1–21 napján. Pár hónap múlva ösztrogén-gesztagén terápiát írnak fel neki ("Marvelon" és mások).
- Az ivarmirigyek ellenállása. Ha a petefészkek érzéketlenek a hormonális hatásokra, a kezelés nehezebb, és a legtöbb esetben hatástalan. Néha lehetséges, hogy az ivarmirigyekből legalábbis valamilyen reakciót csak sokk, nagyon nagy ösztrogén dózisok érhetnek el, emellett a "Clostilbegit" -et használják az FSH és az LH szintjének fenntartására.
- A hipotalamusz és az agyalapi mirigy diszfunkciója... Először is, a kezelés agykárosodást igényel, és csak ezután folytassa a hormonális szint korrekcióját. Három hónapon belül egy nő megkapja a "Proginova", "Microfollin", "Divigel" ösztrogén készítményeket, ráadásul a ciklus második szakaszában a "Duphaston" -ot is előírják. Vagyis teljesen helyettesítik a természetes hormonokat szintetikus gyógyszerekkel - a "Microfollin" elősegíti a tüszők növekedését, a "Duphaston" pedig elnyomja az ösztrogén túlfeszültségeket, és nem teszi teljessé a ciklus luteális szakaszát.
Ezután általában szükség van az ovuláció stimulálására a "Menogon", a "Metrodin" alkalmazásával, és a petesejt felszabadulása után, amelyet ultrahanggal megerősítenek, a nő elkezdi szedni az "Utrozhestan" vagy a "Duphaston" készítményt a progeszteron megfelelő szintjének biztosítása érdekében.
- Emelkedett prolaktinszint... Segít legyőzni a "Bromcriptine", "Pravidel". Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a prolaktin szintjét, aminek eredményeként a ciklus helyreáll. Az adagot kis mennyiségben, szakaszosan emelik, és a kezelés akár másfél évet is igénybe vehet. A terhesség megtervezését csak akkor szabad megközelíteni, miután az orvos teljesen lemondta a hormonkezelést. Ha az ovuláció nem áll helyre, akkor stimulációt lehet végezni, de legkorábban hat hónappal a kezelés befejezése után.
- Policisztás petefészek... A buborék vastag membránja miatt a tüszőrepedés hiányában a petesejt nem tud menekülni, gyakran ennek oka a férfi hormonok szintjének növekedése. A kezelést antiandrogén gyógyszerekkel - "Veroshpiron", "Diane-35" és gonadotropinokkal kombinálva végezzük. Ha nincs hatás, akkor egy évvel később műtétet hajtanak végre - a petefészek-kapszulát műtéti úton metszik, vagy eltávolítják a kapszula egy részét. Egy ideig (nem örökké) helyreáll az ovuláció, és a párnak a műtét után azonnal el kell kezdenie a terhesség tervezését.
Fontos! Bármely kezelési rend alkalmazásával a nő ellenjavallt stressz, nehéz fizikai aktivitás, súlygyarapodás és alkohol esetén. Fontos betartani az orvos által javasolt étrendet.
Az anovuláció egyáltalán nem mondat. Az ilyen diagnózissal rendelkező nők anyákká válnak. Az esetek 75-80% -ában a hormonterápia és az ovuláció stimulálása segít. A többit a reproduktív segítségnyújtás módszerei segítik meg - IVF-eljárást lehet végrehajtani, ha a petesejt érik, de nem hagyja el a tüszőt, és ha az érés nem elégséges, akkor a szuperovulációt stimulálni kell.
Az IVF-t donor petével lehet elvégezni, ha nem lehetséges a megtermékenyítésre alkalmas normális petesejteket a betegtől. Az is lehetséges, hogy a krioprotokol IVF-re alkalmazható, ha korábban petesejteket nyertek és fagyasztva tároltak.
A vélemények szerint a kezelés nem könnyű. A hormonok szedése közben a nők gyakran kényelmetlenül érzik magukat: fejfájás, puffadás, hányinger, hangulatváltozás és depresszió léphet fel. De az eredmény megéri.
Az anovulációról lásd a következő videót.
