A köldökzsinór állapota és fejlődési jellemzői fontosak mind a csecsemő hordozása, mind a közelgő születés szempontjából. A köldökzsinór táplálékot és oxigént juttat az anya méhében növekvő csecsemőhöz. A köldökzsinór edényein keresztül a gyermek salakanyagai kiválasztódnak az anya testébe. Milyen veszélyeket rejt magában a rövid köldökzsinór, azt ebben a cikkben elmondjuk.
Ami?
A köldökzsinór ideiglenes szerv, mint a placenta. Csak a gyermek viselésének idején szükséges. Szerkezete szerint a köldökzsinór egy üreges tömlőhöz hasonlít, amelynek egyik vége a méhlepényhez, a másik a csecsemő elülső hasfalához kapcsolódik. Három edény halad át a köldökzsinóron - két artéria és egy véna. Bécs oxigénnel és vitaminokkal dúsított vérrel "látja el" a babát, az artériák pedig eltávolítják a karbamidot, a szén-dioxidot és a csecsemő egyéb anyagcseretermékeit.
Normális esetben a köldökzsinór hossza 50-70 centiméter. A túl hosszú köldökzsinór megismétli összefonódásának, a csomók előfordulásának veszélyét. A köldökzsinór rövidnek tekinthető, ha hossza kevesebb, mint 50-40 centiméter. Ugyanakkor kiemelkedik egy abszolút rövid köldökzsinór, amelynek mérete kezdetben kevesebb volt, mint 40 centiméter, és egy viszonylag rövid köldökzsinór, amelynek kezdetben teljesen normális volt a hossza, de csomók, összefonódás és számos egyéb ok miatt rövidebb lett.
A köldökzsinór hosszának megsértése meglehetősen gyakori patológiának számít a terhesség alatt. A jogsértés leggyakoribb formája az abszolút, amelyben a dimenziókat kezdetben megsértik. A rövid köldökzsinór mindkét típusa meglehetősen veszélyesnek tekinthető, elsősorban a gyermek hypoxia kialakulásának valószínűsége. De a mechanikai összefonódásához vagy összefonódásához kapcsolódó, viszonylag rövid köldökzsinór kedvezőbb előrejelzésekkel rendelkezik - önállóan képes kibogozni. Az abszolút rövid köldökzsinórnak nincs ilyen esélye.
Az előfordulás okai
A szükségesnél rövidebb, a köldökzsinór örökletes lehet. Gyakran egy ilyen patológiát olyan terhes nőknél észlelnek, akik maguk is rövid köldökzsinórral születtek. A köldökzsinór megrövidülése gyakran megfigyelhető a placenta patológiájú nőknél is, amelyek a "gyermek helyének" elhelyezésének legkorábbi szakaszában alakultak ki. Ezek az abszolút rövid köldökzsinór kialakulásának fő okai. Az orvostudomány többi hajlamosító tényezője még nem nyilvánvaló.
Viszonylag rövid köldökzsinór alakul ki gyakran annak eredményeként, hogy a köldökzsinór összefonja a csecsemő testének bármely részét. Ez akkor fordulhat elő, ha egy nő alultáplált, vérszegény, dohányzik vagy alkoholt fogyaszt baba hordozása közben. Krónikus betegségek, nőgyógyászati problémák növelik a köldökzsinór összefonódásának és megrövidülésének valószínűségét. A magzati hipoxia, amely korai szakaszában a gyermek motoros aktivitásának növekedését okozza, szintén növeli az összefonódás valószínűségét.
A kötél rövidül, amikor csomók jelennek meg rajta. A csomópontok lehetnek igazak vagy hamisak. Az igazak a köldökerek egy vagy több szakaszának visszeres kiterjesztésével, hamisak - a csomó mechanikai meghúzásával jönnek létre, mivel a zsinór vagy a hurok átfedik rajta. A valódi csomópontok aránya a köldökzsinór összes hiányának körülbelül 2-3% -át teszi ki. A helytelen megjelenítés gyakran okozza a gyermeket a placentával összekötő vezeték rövidülését is.
Tünetek
A rövid köldökzsinórt egy nő önmagában nem tudja meghatározni. Ez a patológia nem mutat kézzelfogható tüneteket, kellemetlenségeket a kismama számára a terhesség alatt. Leggyakrabban a rövid köldökzsinór ténye már a szülés során kiderül. Ezt a munkafolyamat időtartamának növekedése határozza meg. Azoknál a nőknél, akik először szülnek, a rövid köldökzsinórral végzett vajúdás időtartama 20 órára, a másodszor vagy harmadszor kórházba kerülő nőknél pedig akár 15 órára is megnőhet.
A szülésnél jelentkező rövid köldökzsinór veszélyt jelent, mint a méhlepény idő előtti valószínű megszakadásának tényezője. Gyermek születésekor normális, ha 20-50 percen belül megszületik a gyermek helye, de ha egy rövid köldökzsinór húzza magával a méhlepényt a csecsemő áthaladása során a születési csatornán, akkor a „gyermek helyének” korai leválása következhet be, amelyet masszív vérzés követhet.
A vérzés önmagában veszélyes, de nem kevésbé veszélyes az akut hipoxia, amely morzsákban jelentkezik, ha a "gyermek helyét" idő előtt hámlasztják. Az ilyen hipoxia következményei tragikusak lehetnek: egy gyermek halála, visszafordíthatatlan változások a központi idegrendszerében.
A terhesség alatt a rövid köldökzsinór jelenléte közvetett módon a krónikus magzati hipoxia állapotát jelezheti. Nem tekinthető azonban igazi és nélkülözhetetlen tünetnek, mert a hipoxiát nemcsak a rövid köldökzsinór okozhatja, hanem a terhesség egyéb kedvezőtlen tényezői és patológiái is.
A CTG-n a hipoxia tényét a csecsemő pulzusának jellegzetes változásával, valamint a mozgások megváltozott jellegével lehet megállapítani. A kezdeti szakaszban a baba aktívabban kezd mozogni, és ha az oxigénhiány hosszan tartó jellegű, a gyermek mozgásának gyakorisága jelentősen csökken. Ez segít megőrizni az oxigént.
A köldökzsinór állapotát ultrahang segítségével tanulmányozzuk, és a benne lévő véráramlás sebességét, a csomópontok jelenlétét és a relatív rövidséget megállapíthatjuk az ultrahang színes dopplerrel (USG) történő áthaladása során.
Diagnosztika
A rövid köldökzsinór diagnosztizálása meglehetősen zavaró és nehéz feladat, a patológiát még jó ultrahangos diagnosztikai berendezések mellett is nehéz felismerni. Rövid köldökzsinór gyanúja esetén az orvosnak ultrahangot és ultrahang vizsgálatot kell előírnia, de lehetetlen 100% -os valószínűséggel garantálni a patológia hiányát vagy jelenlétét. Csak feltételezhető diagnózist lehet felállítani.
Az ultrahang lehetővé teszi a csomók jelenlétének megállapítását, az összefonódást, de ilyen zsinór segítségével nem lehet mérni a zsinór hosszát. Csomók jelenlétében fel lehet vetni egy rövid köldökzsinór feltételezését. Az USDG beállítja a köldökerek véráramlásának sebességét, intenzitását. A hossz megsértése, a csomópontok jelenléte és a magzat összefonódása esetén a véráramlás sebességének néhány megsértését is fel lehet jegyezni, de a "rövid köldökzsinór" diagnózisát nem lehet felállítani.
A kardiotokográfia (CTG) lehetővé teszi a csecsemő szívverésének felmérését, odafigyelését, hogy mozdulatai megfelelnek a méh izomzatának összehúzódásának. Bizonyos esetekben a CTG nyilvánvaló megsértésével az orvos feltételezheti a köldökzsinór hosszának megsértését, de ez megint nem jelenti a pontos diagnózis felállítását.
Csak néhány esetben valóban rövid köldökzsinór esetén a patológiát ultrahanggal határozzuk meg (a zsinór nagyon kis hosszával). Ez lehetővé teszi a terhesség lefolyásának előrejelzését, valamint a megfelelő szállítási taktikák megválasztását annak érdekében, hogy kizárják a hosszan tartó elhúzódó vajúdást, a méhlepény elszakadását, a magzati hipoxiát és az anyai vérzést.
A köldökzsinór állapotát először a második tervezett ultrahangon értékelik, korábban ez a mutató nem volt informatív.
Kezelés
Annak ellenére, hogy az orvostudományban minden évben új gyógyszerek és szuperhatékony, modern felszerelések vannak, lehetetlen kezelni a rövid köldökzsinórt. Ha egy nőnek elmondják az ilyen patológia gyanúját, az orvosok mindig a várható taktikát javasolják. Ha a vizsgálat nem mutatja a hipoxia jelenlétét a csecsemőben, a nő normális életet élhet. Javasoljuk, hogy gyakrabban keresse fel szülész-nőgyógyászát az antenatális klinikán.
Ha hipoxia vagy annak gyanúja merül fel, akkor a terhes nőt kórházi kezelésre ajánlják fel egy speciális kórházban. A köldökzsinór többszörös összefonódása esetén fekvőbeteg-kezelést is kínálnak. Hogy a kezelés mennyi ideig tart, azt meglehetősen nehéz előre megmondani. Néhány nőnek a születéséig orvosi felügyelet alatt kell maradnia. A fenntartó terápiás rendszer görcsoldókat és vitaminkészítményeket, enyhe nyugtatókat, vas- és magnéziumkészítményeket, valamint véráramlást javító szereket tartalmaz.
Magzati hipoxia jelenlétében, valamint a köldökzsinór bizonyított rövidségében császármetszést írnak elő tervszerűen. És ez a legkedvezőbb lehetőség, mert a műtéti beavatkozás kizárja a placenta megszakadásának valószínűségét a baba születése előtt, valamint a szülés egyéb szövődményeinek valószínűségét.
Ha a kis hosszúságú köldökzsinórt túl későn, azaz már a szülés során fedezik fel, a szülészcsoport felboncolja a nő perineumját, hogy megkönnyítse a csecsemő szülését.
A rövid köldökzsinórral történő természetes szülés során az orvosok CTG segítségével folyamatosan figyelik a baba állapotát, 30 percenként veszik a készülék leolvasásait. Ha a hipoxia vagy más szövődmények legkisebb gyanúja merül fel, vérzés jelei jelennek meg, a nő sürgősségi császármetszésen esik át.
Hatások
A rövid köldökzsinór terhesség alatt nem olyan veszélyes, mint a szülés során. A hosszan tartó vajúdás veszélyezteti a kismedencei szervek sérüléseinek előfordulását, a méh, a méhnyak, a hüvely megrepedését. A csecsemő számára a hosszú és fájdalmas szülés szintén nem megfelelő lehetőség az események kialakulásához, mert elkezdheti akut oxigén éhezését tapasztalni.
Gyakran előfordul, hogy a rövid köldökzsinórral természetes módon született gyermekek az összes kísérő szövődménnyel elmaradnak a testi és szellemi fejlődésben, problémáik vannak a beszéd, az emlékezet fejlődésével, nehezebben tanulják meg őket. Az akut traumás hipoxia következtében kialakuló központi idegrendszeri rendellenességek (például amikor a köldökzsinór a szülés során fellépő feszültség miatt vagy a placenta megszakadásával szakad le) fogyatékossággal járhatnak.
Szülés után nincsenek sajátosságok a baba köldökzsinórjának lekötésében. A zsinór teljesen hagyományos módon szakad le, a köldökseb hasonlóan gyógyul, mint más normál hosszúságú köldökzsinórral született csecsemők sebei. A rövid köldökzsinór a közhiedelemmel ellentétben nem növeli a köldök sérvének valószínűségét a csecsemőben.
Megelőzés
A köldökzsinór rövidségének megelőzése nem létezik, mivel a nő gyakorlatilag semmilyen cselekedettel nem tudja befolyásolni annak hosszát. De az orvosok azt javasolják, hogy ne tévesszék szem elől az anomália kialakulásának fő és leggyakoribb okát - magát a magzat hiperaktivitását. Ebben a tekintetben azoknak a nőknek ajánlott, akik most ismerkedtek meg "érdekes" helyzetükkel, hogy mielőbb töröljék el a kávét, a csokoládét, a kakaót az étrendből - az ilyen termékek nemcsak az anyát, hanem a babát is "élénkítik".
A köldökzsinór összefonódásának és megrövidülésének kizárása érdekében a nőnek több friss levegőt kell lélegeznie, mérsékelten aktív életmódot kell folytatnia, fel kell keresnie orvosát, egyetlen tervezett látogatás elmaradása nélkül. Az a csecsemő, aki elegendő oxigént és tápanyagot kap, sokkal ritkábban köti össze köldökzsinórral.
Ezért fontos lemondani a rossz szokásokról, nem szabad gyógyszereket szedni az orvos engedélye és jóváhagyása nélkül, nem szabad érintkezni lakkokkal és festékekkel, méreganyagokkal és vegyszerekkel. Fontos, hogy hagyja abba az idegességet. Bármi is történik a terhes nő életében, mindig emlékeznie kell arra, hogy az élmények átmeneti jellegűek, a születendő gyermek egészsége pedig szinte állandó, és sok múlik az anya nyugalmán a magzat vemhessége alatt.
Ha maga a nő rövid köldökzsinórral született, akkor a terhesség tervezésének szakaszában feltétlenül beszélnie kell egy genetikával. Ha a patológiát már észlelték, akkor nem szabad pánikba esni - a modern orvostudomány elegendő arzenállal rendelkezik az anyák és a csecsemők életének megmentésére anélkül, hogy károsítaná egészségüket.
A terhes nőnek össze kell szednie magát és bíznia kell az orvosban - ha császármetszést javasol, akkor erre jó oka van, és nem szabad ellenállnia.
A rövid köldökzsinór okairól és következményeiről lásd a következő videót.
