A legtöbb szülő első kézből ismeri a gyermekkori középfülgyulladást. Tíz újszülöttből és egy év alatti csecsemőből nyolcban legalább egyszer volt gyulladás a hallószervekben. Miért a legkisebb gyermekek szenvednek nagyobb valószínűséggel ebben a betegségben, és hogyan lehet segíteni a gyermeken, ebben a cikkben elmondjuk.
Ami
Az emberi fül egyik szakaszának gyulladásos folyamatát középfülgyulladásnak nevezik. Ennek megfelelően a külső fül gyulladásával külső fülgyulladásról, középfülről - középről, belsőről - középfülgyulladásról vagy labirintusról beszélnek.
Az első életév gyermekeknél gyakoribb az otitis media.
Csecsemőknél ez a betegség általában akut. Krónikus középfülgyulladásról akkor beszélhetünk, amikor a gyulladás epizódjai évente ötször megismétlődnek.
A gyulladás lehet hurutos (gyakori gyulladás) vagy gennyes vagy exudatív (gyulladás a genny felhalmozódásával és elválasztásával).
A hallószervek gyulladását okozó fő okok a patogén és opportunista baktériumok (cocci, Pseudomonas aeruginosa, moraxella és így tovább). Közülük sokan csendesen élnek a nasopharynxben, anélkül, hogy betegségeket okoznának.
Bármilyen fertőzés, megfázás esetén, más külső tényezők hatására, a baktériumok mechanikusan behatolnak a hallócsőbe és a középfülbe. Kiváló körülmények vannak a mikrobák szaporodására - meleg, párás. Így kezdődik a gyulladás.
A középfülgyulladás kórokozói tüsszögéskor, helytelen orrfújás, szippantás és köhögés esetén a hallás szerveibe kerülhetnek. A véráramon keresztül a mikrobák sokkal ritkábban jutnak be a fülbe.
A vírusok néha betegségeket okoznak, például kanyaró idején. Mindenesetre a középfülgyulladás nem tekinthető önálló betegségnek. Az esetek 99% -ában ez csak a felső légúti megbetegedések, vírusos vagy bakteriális fertőzések szövődménye.
Az otitis media fő veszélye a halláskárosodás lehetőségében rejlik. Ez előfordulhat gennyes gyulladással, amikor a hallószervek szerkezete zavart, labirintitisszel.
A súlyos formában fellépő gennyes középfülgyulladás az agyhártya gyulladását is okozhatja, ha a gennyes tömegek nem kívül, hanem belül törnek át. A legtöbb genny nélküli akut gyulladás nem vezet halláskárosodáshoz.
Kor jellemzői
A gyermek születése utáni első hat hónapban a veleszületett immunitás megvédi a vírusfertőzéseket - olyan antitesteket, amelyeket a baba anyja a terhesség alatt adott át. Ezért a súlyos vírusos megbetegedések ebben a korban meglehetősen ritkák, mint a szabály.
Hat hónap elteltével a baba kiszolgáltatottá válik különféle vírusokkal szemben, amelyekkel szemben a gyermek immunitása még nem áll készen. Mikrobákkal és vírusokkal szembesülve az immunvédelem „megtanulja”, saját ellenanyagokat állít elő, és ez időbe telik. Ezért olyan gyakran a kisgyermekek enyhe formái is bonyolultak, beleértve az otitis media-t is.
Ami hat hónapnál fiatalabb gyermekeket illeti, középfülgyulladásuk van - szintén nem ritka. De az oka nem is az immunitás állapotában rejlik, hanem a hallószervek szerkezetének fiziológiai életkorral kapcsolatos sajátosságaiban.
A csecsemők rövid és széles hallócsővel rendelkeznek.
Szinte vízszintesen helyezkedik el. Ezért az anyatej, a víz, az orrnyálka könnyen behatolhat belé, az orrban békésen létező baktériumok mellett, a fülben pedig gyorsan aktiválódnak és szaporodni kezdenek.
A csecsemők orrnyálkája aktívabban termelődik, ráadásul a csecsemők gyakran sírnak, és a felesleges könnyek a nasolacrimalis csatornán az orrüregbe áramlanak. Szippantáskor könnyen a hallócsőbe kerülhetnek.
Ne aggódjon, mert a gyermek növekedésével növekszik a hallócsője. Hosszabbodik, keskenyebbé válik, helye a térben függőlegesebbé változik. Az orr és a száj tartalmának csövébe jutás kockázata élesen csökken. Éppen ezért 5-6 év után a gyermekeknél az otitis media száma gyorsan csökken.
Okoz
Így a fülgyulladás leggyakoribb okai:
- hypothermia;
- mechanikus sérülés (például a gyermek fülének pamut törlőkendővel történő tisztításakor);
- bakteriális szennyeződés;
- vírusfertőzés és szövődményei;
- folyadékok (tej, könnyek, víz, orrnyálka) középfül üregébe kerülés;
- allergiás reakció.
Tünetek és jelek
Exitis exitis általában az aurikuláris és a fül mögötti furatok képződésével nyilvánul meg. A fül pirosra vált, duzzad, nagyon fáj. A vajúdás diagnosztikája nem képezi, mivel a fájdalom forrása azonnal észrevehető. A külső fülgyulladással a hőmérséklet emelkedik, a gyermek általános állapota romlik.
Középfülgyulladás nehezebben lehet észlelni. Erős fülfájdalom kíséri, ami a fej mozgatásakor még rosszabb. A hőmérséklet nem mindig emelkedik. A gyermeknél zaj alakul ki a fülben, torlódás. Ha nemcsak a hallócső gyullad meg, hanem a dobhártya is, akkor a hőmérséklet emelkedik, más tünetek, beleértve a fájdalmat is, erősödnek.
Gennyes középfülgyulladás mindig szinte elviselhetetlen fájdalom és magas láz kíséri. A gyermek csak akkor érez megkönnyebbülést, ha a genny elfolyik. A gennyes tömegek a dobhártyára nyomódnak, és végül áttörnek. A genny kijutása után a fájdalom visszahúzódik, a hőmérséklet csökken és megindul a gyógyulás. A dobhártya áttörése fokozatosan hegesedik, helyreáll. A membrán perforációja nem befolyásolja a hallás állapotát.
Belső középfülgyulladás - a legnehezebb és legsúlyosabb a hallóanalizátor összes gyulladása között. Ritkán fejeződik be következmények nélkül a hallásra és az abban található egyensúlyi szervekre, de nem lehet örülni annak, hogy ilyen középfülgyulladás ritkán fordul elő gyermekeknél.
A labirintitis tünetei, ahogy más néven hívják: izzadás, letargia, a szédülés és émelygés miatt az étkezés megtagadása, a túl sápadt vagy ellenkezőleg a bőr kivörösödése, a pulzus megnövekedett vagy lassult.
Egy idő után a szülők halláskárosodást tapasztalhatnak. A gyerek nem válaszol azokra a hangokra, amelyekre korábban mosolyogva vagy fejfordítással válaszolt, nem fordul meg a csörgés zajára, nem riad vissza, ha az ajtó hirtelen becsapódik.
Ezután súlyos fájdalmak jelentkeznek a fülben, amelyek intenzívebbé válnak a fej, a test helyzetének megváltozásával. A csecsemő oldalra fordításának kísérleteit hangos és éles ordítás kíséri.
Hogyan lehet felismerni a középfülgyulladást csecsemőknél?
A két évnél idősebb gyermekek középfülgyulladásának diagnosztizálásával általában nem merülnek fel problémák, mert az ilyen csecsemők már képesek megmondani anyjuknak, mit és hol fájtak. A csecsemőknél minden sokkal nehezebb, nem beszélnek, nem jelzik a fájdalom forrását.
A sírás természeténél fogva sok anya képes megállapítani, hogy a gyermeknek fájdalmai vannak. Az ilyen sírás figyelemre méltó a keménység, a gyötrelem miatt, a gyermek szó szerint sikítani kezd. A sikoly szinte állandó.
Egy éhes csecsemő mohón elvesz egy mellet vagy egy üveg tápszert, de néhány másodperc múlva abbahagyja a szopást, és újra hangosan sikítani kezd. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szopási és nyelési mozgások csak fokozzák a fül fájdalmát.
A gyermek viselkedése drámai módon megváltozik, kedvetlen, letargikus lesz, az alvás zavart, megtagadhatja az ételt, miután rájött, hogy fáj a szívás. Ha ilyen jeleket találnak, az anyának feltétlenül meg kell mérnie a gyermek hőmérsékletét, és meg kell vizsgálnia a füleket, hogy nem válnak-e ki belőlük.
A gyanú megerősítéséhez a tragus nyomásának módszerét alkalmazzák. A tragus a porc, amely középen helyezkedik el a hallónyílás bejáratánál. Fellép, nehéz hiányozni. Az anya a kéz mutatóujjával finoman megnyomja a porc-tragust. Ha gyulladásos folyamat van a fülben, akkor az ilyen hatás fokozza a fájdalmat, a gyermek sírni kezd.
A diagnosztikai tesztet akkor lehet a legjobban elvégezni, amikor a baba nyugalomban van. Ha teszt nélkül ordít, akkor nehéz lesz megkülönböztetni a fájdalom és a sírás jellegének változását.
Először a bal fület ellenőrzik ily módon, majd a jobbat. Ezután nyomja meg egyszerre mindkét tragust. Ez nem csak lehetővé teszi annak megállapítását, hogy egyáltalán van-e középfülgyulladás, hanem melyik oldalról fejlődik ki, vagy kétoldalú-e. Általában a gyermekek egyoldalú gyulladásban szenvednek, de bármi megtörténhet.
Valamivel könnyebb megérteni a már 9-10 hónapos gyermeket. Egy ilyen gyerek fájó fület dörzsöl, babrál vele. Ha a mozgást gyakran megismételjük és kombináljuk a hőmérséklettel, pozitív reakcióval, amikor megnyomjuk a tragust, akkor nyugodtan kijelenthetjük, hogy a gyermeknek középfülgyulladása van.
Könnyebb felismerni a középfülgyulladást, ha tudja, hogy a kisgyermekek fülgyulladása általában este vagy éjszaka jelentkezik. Minden éles fájdalommal kezdődik. Ezért, ha a baba felébredt és hirtelen felsikoltott, ez is egy ok annak ellenőrzésére, hogy vannak-e otitis media jelei.
Ha a csecsemőnek gennyes vagy véres váladékai vannak a fülből, akkor kétség sem férhet hozzá - gyulladás van, és csak orvos tudja meghatározni annak pontos helyét és fokát.
Az egy évnél fiatalabb gyermek középfülgyulladásának első jelei esetén feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Az öngyógyítás és a népi gyógymódokkal végzett kísérletek ebben a korban és ilyen betegségekkel abszolút elfogadhatatlanok.
Diagnosztika
Az orvos vizuálisan megvizsgálja a füleket otoszkóp segítségével. Meghatározza a genny jelenlétét vagy hiányát, valamint a gyulladás mértékét. A szemrevételezés lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a dobhártya ép-e.
Ha gennyes váladékot talál, vegyen mintát a bakteriológiai elemzéshez, hogy megállapítsa a gyulladást okozó mikroba típusát. Erre azért van szükség, hogy antibiotikus gyógyszereket válasszanak a középfülgyulladás kezelésére.
Ha nem észlelnek baktériumokat és vírusokat, a vérvizsgálatok nem mutatnak antitesteket a vírusos betegségek ellen, és a baktériumtenyészet nem mutat mikrobák jelenlétét, akkor az orvos allergiás középfülgyulladást javasolhat. Ebben az esetben egy teljesen más kezelést írnak elő.
Ha középfülgyulladásra gyanakszik, a csecsemők tónusaudiometriájának módszerével kötelező a hallásfunkció vizsgálata.
Elsősegély
Ha egy 2 évesnél idősebb gyermek otthon hívhat orvost, és egy idősebb gyermeket el lehet vinni egy rendelőbe egy poliklinikára, akkor a késés elfogadhatatlan az első életév gyermekei számára, mert a karatálból származó gennyes középfülgyulladás mindössze 5-7 óra alatt kialakulhat bennük.
A legjobb, ha a szülők mentőt hívnak, különösen, ha a csecsemő lázas.
Orvosra várva semmit sem szabad eltemetnie a fülébe, mivel nincs biztos abban, hogy a dobhártya ép.
Cseppeket csak akkor lehet csepegtetni, ha a membrán ép, és ezt az integritást csak akkor lehet értékelni, ha egy villanykörtével ellátott otoszkóppal nézzük - egy speciális műszerrel. Ezért az elsősegélynek az kell lennie, hogy a gyermeket a karjába kell venni, és letenni a beteg fülét - így a kicsi legalább egy ideig megnyugodhat.
Szintén nem érdemes melegítő borogatásokat készíteni sürgősségi részeként, mivel otthon nincs mód arra, hogy kiderüljön, genny képződik-e a gyulladt üreg belsejében.
Gennyes középfülgyulladás esetén a bemelegítés csak súlyosbítja az amúgy is súlyos gyulladást. A borogatás jó kezelés, de csak azután, hogy az orvos megvizsgálta a gyermeket.
A szülők csak annyit tehetnek, hogy lázcsillapítót adnak a babának, ha a hőmérséklet meghaladja a 38,0 fokot. Jobb, ha előnyben részesítjük a paracetamol alapú gyógyszereket.
A legkisebb betegek számára lázcsillapító gyógyszerek vannak rektális kúpok és szirupok formájában. Szintén megengedett az érszűkítő cseppek "Nazol" vagy "Nazivin" cseppentése a csecsemő orrába a hallócsőben lévő duzzanatok enyhítésére. Ez egy ideig némileg csökkenti a fájdalmat.
Kezelés
A csecsemők középfülgyulladását otthon kezelik. Az egyetlen kivétel a középfülgyulladás (labirintitis) és a súlyos gennyes középfülgyulladás, amelyekben az agyhártya gyulladásának valós kockázata fennáll. Az ilyen gyermekeket kórházba szállítják és gyermekorvosok és fül-orr-gégész orvosok felügyelete alatt kezelik.
A vizsgálat és az elemzés után az orvos részletes ajánlásokat ad. Gennyes középfülgyulladás esetén mindig antibiotikus fülcseppet írnak fel. A fülbetegség allergiás formájával - csepp kortikoszteroidokkal.
Ha a gyulladás oka vírusok, az orvos tanácsot adhat ozmotikusan aktív cseppeknek, amelyek érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatásúak.
A gennyes középfülgyulladás és a súlyos lefolyású hurutos középfülgyulladás antibiotikumok alkalmazását igényelheti a belső térben - a csecsemőknek leggyakrabban az "Amoxiclav", az "Amosin" ajánlott. Az olyan fülcseppek, mint az "Otinum" és az "Otipax", csecsemő gyógyszereként bizonyultak a legjobban.
Allergiás középfülgyulladással, valamint általános szenzibilizációval járó súlyos gyulladással antihisztaminok, például "Suprastin" ajánlhatók.
Ha a középfülgyulladást orrdugulás és nátha kíséri, akkor vazokonstriktoros orrcseppeket írnak fel legfeljebb 3-5 napos kúrára, mivel hosszabb használatuk tartós gyógyszerfüggőséghez vezethet.
A fülcseppeket általában naponta 3-4 alkalommal, 2-4 cseppet csepegtetik az egyes hallójáratokba. Orrcseppek - reggel és este. Az antibiotikumok adagolását és gyakoriságát az orvos határozza meg a gyermek súlya alapján.
Ezenkívül vitaminok és vaskészítmények is előírhatók, mivel az otitis media hátterében gyakran csökken a hemoglobin.
Hurutos szövődmény nélküli hurutos középfülgyulladás esetén a gyermek melegítő borogatásokat tehet lehetővé. Ehhez a szülőknek:
- vatta;
- kötszer;
- géz;
- tömörítő papír;
- fűtött növényi olaj.
A gömbben függőleges rés készül az aurikulum számára. A gézdarab mérete 10x10 cm, amelyet meleg napraforgóolajjal megnedvesítenek, és a fájó fülre kenik, a fülkagylót áthaladva a résen. Ezután a borogatásra szolgáló papírréteget alkalmazunk, amelynek mérete 12x12 cm. Ezután száraz, 14x14 cm-es gézt alkalmazunk, és a borogatást kötéssel gondosan rögzítjük, hogy ne engedje át a levegőt.
A tömörítést 4-6 órán át alkalmazzuk. Éjszaka nem szabad elvégeznie az eljárást. A vodkát és az alkoholt nem lehet ilyen kezelésre használni. A tömörítés csak akkor alkalmazható, ha a gyermek hőmérséklete normál értéken van.
Kompetens és alapos megközelítéssel a csecsemők és újszülöttek középfülgyulladásának kezelése legfeljebb öt-hat napot vesz igénybe. Ebben az esetben az akut fájdalom általában egy-két nap alatt „legyőzhető”.
Súlyos esetekben az orvos javasolhatja a dobhártya szúrását. Ez akkor történik, ha a genny nem tud kijönni. A befelé törés elkerülése érdekében egy kis bemetszést végeznek a membránban. Ez nem veszélyes. A gennyes tartalom kisülése után a bemetszés gyógyul, a membrán integritása teljesen helyreáll.
A kúra után feltétlenül meg kell látogatnia gyermekével a fül-orr-gégész orvost, aki megvizsgálja a csecsemő fülét, és megtudja, hogy a hallási funkció érintett-e.
Az exitis externát antibiotikus kenőcsökkel, antimikrobiális gyógyszerekkel ellátott turundával és melegítő borogatásokkal kezelik. Ha tályog vagy furuncle képződik, műtéti nyitás jelezhető.
Mit ne tegyünk:
- Nem melegítheti fel a fülét, ha a gyermek gennyes középfülgyulladással rendelkezik.
- Az anyatejet, amely kiváló táptalaj a baktériumok számára, nem szabad a csecsemő orrába és fülébe csepegtetni.
- A javulás első jeleinél ne hagyja abba az antibiotikumok szedését. A tanfolyamot (általában 5-7 nap) be kell fejezni.
- Ne temesse házi készítésű házi cseppeket a gyermek fülébe.
- Ne használjon alkoholt csecsemő kezelésére.
- Ne használjon melegítő tömörítéseket magas testhőmérsékleten.
Komarovsky orvos elmondja, hogy mikor kell a középfülgyulladást antibiotikumokkal kezelnie, a következő videóban.
Megelőzés
Csökkentheti a fül sérülésének kockázatát, ha higiénikus tisztításhoz nem pamut törlőkendőt, hanem saját maga gézből készített turundákat használ.
Ha gyorsan és helyesen reagál az orrdugulásra, a gyermeki takonyra, a rhinitis helyes kezelésére, akkor ez jelentősen csökkenti az ilyen szövődmények kialakulásának valószínűségét, mint a középfülgyulladás.
Az orrnyálka megvastagodásának megakadályozása érdekében, beleértve a hallócsőbe jutást is, a gyermeknek kellően párás, hűvös levegőt kell lélegeznie. A legjobb paraméterek az egy év alatti gyermekek számára a 18 és 21 fok közötti levegő hőmérséklete, a páratartalom - 50-70%.
Ha gyereket sétára gyűjtünk, nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem szükséges becsomagolni, de lehetetlen megengedni, hogy huzat és szél fújja át a fejét és a fülét. A kalapokat úgy kell megválasztani, hogy nyáron is ellepjék a füleket. Ugyanakkor egyáltalán nem szükséges meleg kalapot választani, ha kint már meleg van. Ha kint erős a szél, jobb elhalasztani a babával járást.
Etetés után a gyermeket függőleges helyzetben kell tartani, hogy a visszafejlődött ne essen a hallócsőbe.
