A szülésre való felkészülés nagyon összetett és többlépcsős folyamat, amely a terhes nő testében szinte azonnal megkezdődik egy "érdekes helyzet" kezdete után. És attól, hogy bizonyos folyamatok mennyire időszerűek lesznek, ez attól függ, hogy mikor kezdődik a szülés. Alapvetően ezek a folyamatok természetesek, amelyeket a női test függetlenül szabályoz. De néha szükség van a munkaerő ösztönzésére.
Változások a testben
A szülés egy nagyon összetett fiziológiai folyamat, amely teljes körű előkészítést igényel a női testtől. Ahhoz, hogy a szülés jól menjen, és egészséges, teljes időtartamú csecsemő született, a reproduktív szerveknek és a központi idegrendszernek készen kell állnia a vajúdásra. Egy nő méhe a terhesség teljes időtartama alatt megnő, de a harmadik trimeszterben a növekedés lelassul, és megkezdődik a myocita sejtek (amelyekből a szerv áll) speciális fehérjéből, az aktomiozinból. Ő, aki eljön az ideje, lehetővé teszi a méh ritmikus és intenzív összehúzódását. Ezek az összehúzódások a méhnyak szülés közbeni megnyílásához vezetnek, ami megnyitja az utat a baba számára az anya méhéből való kilépéshez a világunkba.
Az endokrin rendszernek a terhességi kornak megfelelően kell működnie, mert a terhesség végére elegendő mennyiségű oxitocin hormonnak kell felhalmozódnia a kismama vérplazmájában. Ő gerjeszti a myocyták receptorait, és a méhet összehúzni kezdi (így kezdődnek a szülési fájdalmak). A vajúdás megkezdése előtt a progeszteron szintje csökken, az ösztrogén és az oxitocin szintje nő.
Ha a hormonális háttér nem felel meg ezeknek a követelményeknek, a vajúdás nem kezdődik el.
A gyerek megpróbál segíteni az anyjának. Az elmúlt hetekben a has elsüllyed, a babát a fej a nyak belső torkához nyomja, és az egész masszával nyomja. Ez hozzájárul a nyak fokozatos simításához és rövidítéséhez, amelyet a női test szülésre való felkészültségének fontos mutatójának tekintenek. A méhnyakcsatorna elkezd enzimeket termelni, amelyek fokozatosan elvékonyítják a membránokat. Fontos, hogy a buborék a megfelelő időben felrepedjen, és felszabadítsa a magzatvizet.
Ha minden feltétel azonos, akkor megkezdődik a természetes szülés. A nyak fokozatosan kinyílik, és amikor a nyílás megtelik, megkezdődnek a kísérletek. A kísérletek eredményeként a baba elhagyja a méhet, áthalad a születési csatornán és megszületik. A vajúdás utolsó szakaszában megszületik a méhlepény.
A szülésre való felkészülés nagyon egyéni és számos tényezőtől függ, beleértve a kismama egészségi állapotát, életkorát és a jelenlegi terhesség jellemzőit. Ne számítson arra, hogy a vajúdás szükségszerűen a PDD-ben meghatározott időszakban kezdődik. A becsült dátum csak a 40. szülészeti hét vége. A normális szülésnek, amelyben nincs semmi kóros, a 38. héttől a 42. hétig bármely nap bekövetkező szülésnek tekinthető. Ebben az időszakban nincs szükség a munkaerő serkentésére, ha nincs speciális orvosi indikáció.
Mikor van szükség indukcióra?
A munkaerő stimulálása (a munkaerő indukciója) olyan intézkedések, amelyek a munka előidézését célozzák. Az ilyen módszereket csak kórházban hajtják végre, kizárólag indikációk szerint és orvosok felügyelete mellett. Mikor, kinek és miért kell elvégezni a rodosztimulációt, egy külön dokumentum ismerteti - az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium klinikai irányelveit. Különösen azt jelzik A nőknél a vajúdás ösztönzésére vonatkozó döntés alapját a terhesség 42 teljes szülési hetes terhességi korának tekintik.
A felborulás árt a gyereknek, mert a placenta 42 hét után már öreg, ezért a babának hiányzik a tápanyag és az oxigén. 42 hétig a várakozás taktikája érvényesül, és utána eljön az aktív orvosi cselekvések ideje. De ez csak akkor igaz, ha egy nő terhessége komplikációk nélkül halad, állapota és a baba állapota nem vet fel kérdéseket.
Ha nem, akkor fontolóra lehet venni a munkaerő beindítását.
Magzati distressz gyanúja esetén indukció ajánlott. A stimulációt akkor is jelzik, ha a nők krónikus betegségekben szenvednek, amelyek megnehezíthetik a terhesség utolsó heteit - diabetes mellitus, glomerulonephritis, gestosis. A stimulálást akkor is jelzik, ha a gyermek méhen halt meg, de a magzat kiürítése a méhből nem kezdődik meg. Az orvosi javallatok is Rh-konfliktus és a terhesség minden egyéb szövődménye, amely veszélyeztetheti egy nő vagy gyermek életét és egészségét.
Bizonyos esetekben a stimulációt társadalmi és földrajzi okokból alkalmazzák. Például egy nő a legközelebbi szülészeti kórház olyan távoli pontján él, hogy nem érhet hozzá, ha otthon kezdődik a vajúdás. Szociális jelek vannak, ha egy terhes nő előzetes letartóztatási központba vagy telepre kerül, ebben az esetben kórházba kerül és 39-40 hetes terhesség alatt indukcióval szállítják, mivel az is előfordulhat, hogy a fogvatartást önállóan a munka megkezdése után nem lehet szülészeti kórházba küldeni.
Minden esetben a döntést egyedileg hozzák meg. De az orvosoknak mindig figyelembe kell venniük egy nagyon fontos szempontot - csak akkor van értelme ösztönözni a vajúdást amikor a terhesség meghosszabbításának kockázata jelentősen meghaladja a stimuláció kockázatát.
Potenciális kockázatok
A szülés kiváltása mindig ellentétes a természeti törvényekkel, amikor a cselekedetek ellentétesek az események természetes menetével. Már csak ezért is az indukció mindig társul a lehetséges szövődmények kockázatával. Az orvos részletesen elmondja róluk a vajúdó nőt és a rokonait is, ha szükséges. A stimulációhoz egy nőnek adnia kell írásbeli beleegyező beleegyezés, különben a munka nem serkentődik.
Megtagadhatom? Igen, lehetséges. De csak miután alaposan meghallgatta, milyen veszélyekkel járhat a terhesség folytatása az Ön és a baba számára, valamint ismerkedjen meg az indukció során lehetséges kockázatok listájával. Más szavakkal, a döntésnek kiegyensúlyozottnak, átgondoltnak kell lennie. Ha elutasítja az orvos által javasolt stimulációt, akkor ezt meg kell értenie ezentúl a terhesség kimeneteléért viseli a felelősség teljes terhét.
A munkaerő ösztönzése mindig kiszámíthatatlan. Egyetlen orvos sem fogja megmondani, hogy ez vagy az a gyógyszer, ez vagy az a gyógyszer, technika hogyan működik egy adott nőnél.
Hogy a hatás ugyanaz lesz-e, mint amit a szülészeti tankönyvekben is leírtak, azt senki sem tudja előre megmondani.
A stimuláció gyakori szövődményei a következők:
- éretlen gyermek születik, akinek állapota újraélesztést igényel (nem mindig lehet pontos következtetéseket levonni a tüdő érettségének mértékéről, a terhesség pontos időtartamáról stb.);
- a stimulált vajúdás során, gyakrabban, mint a természetes vajúdás során, szükség van műtéti segítségre (episiotomia, sürgősségi császármetszés);
- a mesterségesen előidézett szülés gyakrabban a munka megsértésével jár - gyengeség mutatkozik az összehúzódásokban, a méhnyak egyre rosszabbul nyílik, vagy éppen ellenkezőleg, - az összehúzódások túl intenzívek, a szülés gyorsan halad;
- a stimulált vajúdással járó magzatnál gyakrabban, mint a természetesnél, létfontosságú jelek megsértése fordul elő - kóros kardiotokogram történik, iszkémia, hipoxia fordul elő;
- az indukció után megnő a méh repedésének, a méhnyakrepedésnek, a hüvelyszakadásnak a kockázata;
- A köldökzsinór vagy a csecsemő testrészeinek a méhből a szülőcsatornába történő prolapsusának kockázatát magasnak ítélik a vajúdás kiváltása során.
Az ellenjavallatokat kudarc nélkül értékeljük. Ezek elsősorban a méhnyak szülési készenlétének hiányát tartalmazzák. Ha hosszúkás, merev állagú, nem áll készen a nyitásra, a stimuláció nem ajánlott. Ne idézzen elő szülés még akkor sem, ha a császármetszésre utaló jel van.
Orvosi módszerek
Ha a méhnyakot nem ismerik el érettnek 40-41 héten belül (néha 39 hét után), akkor a nőnek ajánlott kórházba menni, hogy az orvosok hozzájárulhassanak éréshez. Ezt többféleképpen lehet megtenni. A ma leggyakrabban használt gyógyszerkészítmény. Hormonális szerek (prosztaglandinok) gél formájában kenőcsöket injektálnak a hüvelybe, a nyaki csatorna belsejébe. Hatásuk alatt a nyak izomszövete kezd lágyulni, a nyak "felgyorsult" ütemben készül nyitni.
A mechanikus stimuláció manapság nem olyan népszerű, mint 10 évvel ezelőtt. De bizonyos esetekben akkor is alkalmazzák, ha például ellenjavallatok vannak a hormonális szerek használatára. Ezek a módszerek magukban foglalják Foley katéter - rugalmas latexcső, amelynek disztális végén lufi van. Az orvos behelyez egy csövet a méhnyak belsejében lévő méhnyakcsatornába, és a léggömböt sóoldattal töltik meg. A megnövelt lufi nyomni kezdi a nyakat, mechanikusan kitágítja azt.
Az eljárásnak több hátránya van, mint előnye. A módszer hatékonysága nem haladja meg az 50% -ot (vagyis az esetek felében az intézkedés haszontalan), a katéter telepítése fájdalmas és nagyon kellemetlen.
Hatékonyabbak rúd szárított moszat moszatból. Bevezetik őket a nyaki csatornába, ahol a szárított algák fokozatosan duzzadni kezdenek a nedvességtől, tágítva a nyaki csatornát. A moszat behelyezése kevésbé fájdalmas, mint a katéter behelyezése, de az orvosok szerint a hatékonyság csak valamivel több, mint 54%.
A méhnyak érésének komplex fellépése céljából az orvosok javasolják gyertyák "Buscopan", "Papaverine", "No-Shpa" technika. Ezek görcsoldók, amelyek pihentetően hatnak a simaizomzatra.
Miután a méhnyak előkészítésére irányuló intézkedések sikeresek, megkezdődik a stimuláció fő szakasza. Leggyakrabban a szülészeti kórházakban az indukciós módszert alkalmazzák, amikor az amniotómiát kombinálják az oxitocin beadásával. Először a magzati hólyag szúrását hajtják végre, és egy szülész felügyelete alatt vizet engednek ki. Gondosan értékelik őket - mennyire átlátszóak, hányan.
A magzatvizelés után három órán keresztül nem történik semmi. Ez az idő gyakran elegendő a független összehúzódások megkezdéséhez, és ez a legelőnyösebb és legkedvezőbb lehetőség.
Ha nincs összehúzódás, akkor az oxitocint intravénásán adják be. Általában csepegtetőt tesznek, de a modern perinatális központokban és a szülészeti kórházakban gyakran speciális eszközt használnak az infúzióhoz, amellyel könnyen megváltoztatható az adagolás sebessége, az adagolás stb.
A gyógyszert stimulációra is használják. "Mifepristone"... Egy nő csak orvos felügyelete alatt szed tablettákat. Bizonyos esetekben a gyógyszert intravaginálisan adják be.
A gyógyszeres asszisztált stimuláció kockázatot hordoz magában, ezért Szigorúan tilos otthon egyedül megpróbálni kiváltani a szülést.
Otthoni felhasználási módszerek
Érthető azoknak a nőknek a vágya, akik később érkeznek, hogy gyorsabban hozzák világra babájukat: nehézzé vált a csecsemő hordozása, a nő fizikai és érzelmi fáradtságot szenved. De nem szabad elfelejteni, hogy a vajúdás kiváltására irányuló önálló tevékenység nagyon káros lehet. Szerencsére nagyon kevés valóban hatékony népi önstimulációs módszer van a vajúdás felgyorsítására. E tippek többsége nem bizonyítottan hatékony, és a vajúdás sem jön közelebb.
Minden népi módszernek megvannak a maga feltétlen előnyei és hátrányai.
A fizikai aktivitás
Ide tartozik a súlyemelés és a lépcsőzés. Sokat mondtak és írtak a gyaloglás és a testmozgás terhességi előnyeiről. A tevékenység valóban kedvező alapot jelent. Aktív nőknél a szülés könnyebb, a szülés utáni gyógyulás pedig gyorsabb. És ez a két ok már jó ok arra, hogy sétáljunk, levegőt lélegezzünk, és a későbbi szakaszokban ne feküdjünk a tévé előtt a kanapén.
Megfelelő fizikai aktivitás során javul a vérkeringés, az izmok jó állapotban vannak. De a méhnyakon vagy a hormonokon a testmozgás vagy a lépcsőn való járás nem befolyásolja különösebben, ezért a születés napja nem közeledik. Az a probléma néhány nő eléri a fanatizmust, és a későbbi szakaszokban a munkájuk nem megfelelő.
Az ugrásra, a guggolás gyakorlására, a súlyemelésre és a szekrény egyik szobából a másikra történő áthelyezésére vonatkozó tanács káros lehet. A nem megfelelő testmozgás a placenta megszakadásának gyakori oka, és ez egy veszélyes helyzet, amelyben a nőt és a gyermeket is halál fenyegeti. A nem megfelelő fizikai aktivitás miatt a víz idő előtt mozoghat. Ha ezután nem kezdődnek el az összehúzódások, akkor sürgősen ösztönöznie kell a vajúdást vagy császármetszést kell végeznie.
Az engedélyezett gyakorlatok közé tartoznak a könnyű gyakorlatok, amelyek nem tartalmaznak hajlítással, guggolással és súlyzók emelésével járó gyakorlatokat. Jógázhat vagy fitballt tanulhat. Házi feladat megengedett, de megvalósítható és nem jár túlzott stresszel. A lépcsőmászás pedig nem lehet megpróbáltatás. - ha nehéz, légszomj, izzadás van, jobb, ha liftet használunk az esetleges szívritmuszavarok és a megnövekedett vérnyomás elkerülése érdekében.
Könnyű testmozgás esetén a szövetek oxigénnel telítettek, ami kedvezőbb a csecsemő és a kismama számára, mint a kimerítő fizikai tesztek.
Vízkezelések, forró fürdő és szauna
A vízi eljárások szintén hozzájárulnak az izomtónushoz, emellett segítenek ellazulni és csökkentik azokat a kellemetlen érzéseket, amelyeket szinte mindig késői menstruációk kísérnek - a feszültség és a hátfájás elmúlik, a lábak kevésbé fájnak, az étvágy és az alvás javul, a hangulat pedig javul. De sem a medence, sem a fürdő semmilyen módon nem befolyásolhatja az endokrin és sejtszintű folyamatokat, amelyek során a női test felkészül a vajúdásra.
Gőzfürdő vagy szauna látogatására vonatkozó ajánlásokat körültekintően kell kezelni.
A terhesség harmadik trimeszterében a magas hőmérséklet hatása nem ösztönözhető, mivel a hő veszélyes a kismamára. A fürdőben az erek kitágulnak, a véráramlás fokozódik. Ehhez valójában magát a fürdőt is értékelik a népi gyógyászatban. De ami mindenkinek jó, az rossz lehet egyeseknek, például a terhes nőknek. A megnövekedett véráramlás placenta infarktust, leválást és súlyos vérzést okozhat. Forró fürdőben vagy forró fürdőben vérnyomás-emelkedés léphet fel.
Annak érdekében, hogy a későbbi szakaszokban tisztán tartsa magát, elég egy meleg zuhany, és jobb megtagadni a fürdőt, a szaunát és a forró fürdőtmivel a következmények tragikusak lehetnek.
A fürdő, az úszómedence, a tavakban történő úszás kategorikusan ellenjavallt, miután a nyálkahártya dugója elkezd lefolyni. A nyaki csatorna most nyitva van, és már nem védi a méh belső üregét a vírusok és baktériumok behatolásától. E tilalom figyelmen kívül hagyása méhen belüli fertőzés kialakulásához vezethet.Ugyanezen okok miatt tilos a vízkezelés (a függőleges zuhany kivételével) a magzatvíz kiürülése vagy a szivárgás után.
Amikor megkezdődik a vajúdás, a meleg zuhany is hasznos. Segít enyhíteni a fájdalmat a vajúdás első szakaszában - a vajúdás alatt.
Mellbimbó stimuláció
Az emlőmirigyek mellbimbóinak könnyű masszírozása az egyik leghatékonyabb módja a vajúdás felgyorsításának, ha késésük az oxitocin elégtelen szintjével jár a szervezetben. A mellbimbók stimulálása hozzájárul a termeléséhez, emellett a nő felkészíti a melleit a közelgő szoptatásra.
Ha a szülés az endokrin háttéren kívüli okokból nem siet a kezdéssel, akkor a módszer hatékonysága nagyon alacsony, majdnem nulla lesz. De a mellbimbó stimulálása vízalapú mellkezelésekkel és kemény törülközővel történő dörzsölés nagyszerű módja a mell előkészítésének a laktációra, ezért nem szabad elhanyagolni.
Szex
Az aktív szeretkezés elméletileg stimulálhatja a méhnyak érését. És mindezt a sperma összetételének köszönhetően - prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek ellazítják az izmokat és lehetővé teszik a nyak gyorsabb érését. És minden bizonnyal a szterápia (mivel a módszert az emberek körében szinkronizálták) pozitívan befolyásolja a leendő apát és a gyermeket.
Az orgazmus idején a méh véráramlása megnő, a méhlepény aktívabban kezd vérrel telítődni, a csecsemő több oxigént és szerotonint kap (az örömhormon felszabadul az anya vérébe, és továbbjut a csecsemőnél).
Sajnos a módszer hatékonysága alacsony. A spermában nincs annyi prosztaglandin, hogy a méhnyakra gyakorolt hatása kifejezett legyen. Szintén nagy az ellenjavallatok listája, amelyek szerint az intim élet és a maszturbáció egy későbbi időpontban tilos.
Tehát nem ajánlott a szexuális élet az ikreket vagy hármasokat hordozó nőknél, valamint az alacsony placentációval, méhnyak patológiákkal, genitális fertőzésekkel rendelkező nőknél. A szex a nőknél is ellenjavallt a nyálkahártya leválása után, valamint a víz szivárgása esetén, mivel a szexuális érintkezés növeli a baba méhen belüli fertőzésének valószínűségét.
Hashajtók
Az idősebb generáció képviselői és a hagyományos orvoslás számos szakértője gyakran javasolja a nőknek, hogy hashajtókat szedjenek a vajúdás felgyorsítása érdekében. Leggyakrabban tanácsos ricinusolajat inni, beöntéseket csinálni.
A gyakorlatban ennek a módszernek több hátránya van, mint előnye. A hashajtók nem befolyásolják a munkaerő megközelítését. Különböző hormonális anyagok felelősek a belek és a méh összehúzódásáért. Sem a beöntés, sem a ricinusolaj nem ösztönözheti a vajúdást. De stimulálhatja a kiszáradást, a hasmenést, ami teljesen haszontalan egy nő számára a szülés előtt.
Étel, diéta és népi receptek
A diéta terhes nők számára bármikor hasznos. De főleg szülés előtt. Fontosnak tartják, hogy ne terheljék túl az emésztőszerveket, megakadályozzák a székrekedést. Ezért csökkentik a hús és a tej tartalmát, több zöldséget és gyümölcsöt adnak hozzá. A nőknek gyakran javasolják a dátumok és az ananászok hozzáadását. Ezek a termékek természetesen nem közvetlenebbé teszik a munkaerő aktivitását, de hozzájárulnak a lágy és finom emésztéshez.
37-38 hétig ajánlott teát inni málna levelekkel, szedni ligetszépeolajat, fekete köményolajat (köményolajat). A gyógynövények és az illóolajok nemcsak hasznosak, hanem károsak is lehetnek, ezért nem szabad az orvos tudta nélkül fogyasztani. Ezenkívül a népi módszerek hatékonysága nagyon ellentmondásos kérdés.
Az alkohol (vörösbor, pezsgő) stimulánsként történő használatára vonatkozó tanács minden esetben káros és veszélyes.
A jól ismert gyermekorvos, Dr. Komarovsky (mint a legtöbb orvos) tanácsolja a józan ész vezérelje, és ne próbáljon injekciót adni magának, veszélyes pózokat vegyen fel, gőzölgessen a szaunában. Ez nem segít, hanem csak növeli a rendellenes munkamenet kockázatát. És a legfontosabb dolog, amire vigyázni kell, az a születendő gyermek egészsége és jóléte.
