A méhnyak szülés előtti állapota nagy jelentőséggel bír, mivel a szülés során történő nyilvánosságra hozatalának sebessége és jellege ettől függ, ez pedig fontos, hogy csökkentse a vajúdó nő és a magzat sérülésének kockázatát. Ezért az orvosok és a betegek különös figyelmet fordítanak a méhnyak érésének kérdéseire nem sokkal a szülés előtt.
Érlelési mechanizmusok
A méhnyak egy kerek, feszes izom, amely zárószerkezethez hasonlóan bezárja a méh bejáratát a hüvely oldaláról. A terhesség alatt attól függ, hogy mennyire jól megy a méhnyak, mennyire képes megbirkózni az obstruktív funkciókkal, vajon a nő az esedékességre hozza-e a gyermeket, és hogy a babát nem fenyegetik-e a nemi szervekből a méh üregébe behatolt méhen belüli fertőzések, a koraszülés.
Sokan úgy vélik, hogy a méhnyak csak röviddel e fiziológiai folyamat előtt kezd felkészülni a szülésre. De valójában ez a készítmény már az első trimeszterben elkezdődik, és ez a kerek izom a baba viselésének teljes időtartama alatt érik meg. A fogamzást követő egy hónapon belül a méhnyak mobilabbá válik (ez a terhesség egyik nőgyógyászati jele, amelyet a székre nézve már két héttel a késés kezdete után észlelnek).
Az izomszövet szerkezete nem változik közvetlenül a szülés előtt, de előre. A 20. hétre a nyak megrövidül, mivel a kifejezés közepére már kellően megpuhult. A rövidítés még nem tűnik jelentősnek, nem haladja meg az 5 mm-t. Az izomszövet enyhén hipertrófiává válik, mivel növekszik a rá nehezedő terhelés (nehezebbé válik a folyamatosan növekvő csecsemő tartása). De az igazi rugalmasság még mindig messze van.
Csak a harmadik trimeszter végén, amikor a kismama testében a progeszteron koncentrációja szisztematikusan kezd csökkenni, a méhnyak gyorsan lerövidül és kisimul. Ennek eredményeként az aktivált neutrofilek, amelyek prosztaglandinokat, enzimeket termelnek, amelyeknek a nyakat rugalmassá kell tenniük, a kerek izom területére mozognak.
35 hetes terhesség után (átlagosan) a magzat lejjebb süllyed a méhben, a fejet a belső garathoz nyomja, és minden lehetséges segítséget elkezd nyújtani a nyaknak: a belülről érkező nyomás a nyaki rostok nyújtásához vezet, a garat enyhén nyitni kezd. Az érlelés során a hormonok hatására a nyak sűrű kollagénrostjai megsemmisülnek.
A vajúdási fájdalmak megjelenésével a méh izomzata tonizálódik, és minden egyes összehúzódással a méhnyak egyre jobban megnyílik. Az összehúzódások vége a méhnyak teljes kitágulása, amely lehetővé teszi a baba kilépését a méhből. A szülőcsatornán való áthaladás után megszületik a baba.
A méhnyak különböző nőknél különböző ütemben érik, a simítás és tágulás sok tényezőtől függ, beleértve az egyeseket is. De a szülésnél a nyitási mechanizmusnak megközelítőleg azonosnak kell lennie, amelyen a szülés három szakaszának meghatározása alapul. A primiparus nőknél a méhnyak tovább érik, mint a multiparous esetében, és a dilatáció különböző módon történik.
Az első szülés során először a belső garat nyílik meg, ismételt szülés esetén a külső és a belső is szinte egyszerre nyílik. Ezért a második születés időben rövidebb, mint az első.
Hogyan határozzák meg az érettséget?
A terhesség utolsó heteiben az antenatális klinikán az orvos nemcsak a haskörzetre és a méhfenék magasságára figyel, hanem a méhnyak állapotának felmérésére is. Ezt manuálisan ellenőrzik a szülészeti ujj módszerrel. Steril kesztyűben két ujjat helyeznek a nemi traktusba, és a nyakat tapintják, ellenőrizve, hogy az ujjak közül hány fog belélni. 39 hetes terhességig a nyílás 1-1,5 ujj lehet, és ez azt jelzi, hogy a méhnyak érett, teljesen készen áll a szülésre. Hossza centiméterre vagy kevesebbre csökken, az állaga puha lesz.
Az ujj módszer megvizsgálja a méhnyakot és a kórházban összehúzódások során. Az összehúzódások végére legalább 4 ujjat kell kinyitnia, a teljes nyilvántartás 10-12 centiméter. A Bishop-skálát a nyaki érettség értékelésére is használják. Ez előírja az egyes pontok felhalmozódását, a pontok végső összegét és meghatározza az érettség mértékét:
- nyaki sűrűség: kemény, sűrű, kemény - 0 pont, puha a széleken, de sűrű a közepén - 1 pont, egyenletesen lágyítva - 2 pont;
- nyak hossza: több mint 2 centiméter - 0 pont, rövidítve 1-től 2 centiméterig - 1 pont, kevesebb, mint egy centiméter és simítva - 2 pont;
- Nyítás: egyetlen ujját sem hagyja ki - 0 pont, a nyaki csatorna kiterjesztése - 1 pont, 1-2 ujj - 2 pont;
- nyaki helyzet: eltérés vissza - 0 pont, a hüvely bejárata felett - 1 pont, középső helyzet - 2 pont.
Így a vizsgálat után a nőgyógyász meg tudja nevezni a teljes érettséget püspök szerint:
- 5-8 pont - a méhnyak teljesen kész, a szülés bármikor lehetséges;
- 3-4 pont - elégtelen érettség;
- kevesebb, mint 3 pont - a nyak nincs kész, éretlen, hosszú.
Ezen jelek alapján megfelelő döntés születik: várni (ha az idő engedi), vagy kórházba helyezni a nőt egy kórházban, ahol az ok azonosítása után a méhnyak orvosi előkészítését a közelgő szüléshez végzik.
Kiképzés
A méhnyak orvosi felkészítése elégtelen érettséggel vagy teljes éretlenséggel kezdődik 39-40 hétig. A gyógyszerek és a mechanikus módszerek segítenek a nyak ellazításában és nagyobb rugalmasságban. Ez utóbbiak tartalmaznak egy Foley-katétert a méhnyakcsatorna kiterjesztésére, a moszatrudakat. Az első - tabletták, kúpok, hormonális gél, amelyet közvetlenül a nyakra visznek fel.
Az orvos javasolhatja görcsoldók ("No-shpa", "Papaverin" gyertyákban, "Buscopan") szedését. Ezeknek az alapoknak mérsékelten pihentető hatása van az izmokra, és a simítás folyamata kissé felgyorsul. Egy nő otthon használhatja az ilyen forrásokat a tornával együtt, ajánlásokat a több mozgásra és a teát málna levelekkel inni. Az előkészítés többi részét kizárólag kórházban hajtják végre.
- Foley katéter - vékony latex-silinok cső kis léggömbbel. Az orvos befecskendezi a nyaki csatornába, a külső végén lévő ballont sóoldattal töltik meg. A mechanikus nyomás gyorsabb érlelést és nyitást tesz lehetővé. A módszer hatékonysága nem haladja meg az 50% -ot, ami azt jelenti, hogy az esetek felében a katéter nem adja meg a kívánt eredményt.
- Hínár Szárított moszat algákból készült botok vannak, amelyeket a nyaki csatornába vezetnek. A csatorna az algák duzzanata miatt fokozatosan tágul. Egy nap elteltével a botokat kicserélik vagy teljesen eltávolítják, ha van eredmény. A hatékonyság magasabb, mint a katéteré, de nem sok.
- Gyógyszerek - ezek elsősorban prosztaglandinok és ösztrogének. A hatékonyság magas, de megint nem száz százalékos.
Ha az előkészítés után a méhnyak makacsul nem nyílik meg, akkor a vajúdást nem stimulálják - a vastag és hosszú méhnyak nem áll készen a nyilvánosságra hozatalra. Ha jelzik, császármetszés végezhető.
Lehetséges problémák és ajánlások
Ha a terhesség közepén egy nőt ischaemiás-méhnyak-elégtelenség miatt kezeltek, akkor a szülés előtt különös figyelmet kell fordítani a méhnyakra. A pesszárium telepítésekor nincs szükség a szülés előtt történő eltávolításra - a pesszárium könnyen eltávolítható, amikor egy nő összehúzódásokkal lép be a kórházba. De a méhnyakra helyezett varratokat előre el kell távolítani, anélkül, hogy megvárnánk a vajúdás kezdetét, különben a méhnyak megsérülhet. Az öltések eltávolítását kórházban végzik.
Ha a méhnyak túl gyorsan megnyílik a szülés előtt, a kismama dinamikus megfigyelést mutat, végül is a gyors nyilvánosságra hozatal gyors és gyors szüléshez vezethet, amelyben mind a nő, mind a csecsemő sérülésének valószínűsége nagyon magas.
Az elégtelen nyilvánosságra hozatal a munkaerő gyengeségét okozhatja, és elhúzódó vajúdást okozhat, ami nem kevésbé veszélyes mind a nő, mind a baba számára. Éppen ezért a méhnyak érettségét nagyon fontosnak tartják a szülészet taktikájának meghatározásában.
A szülés számos szövődménye elkerülhető, ha előre figyelünk a megelőzésre. Ezért adnak bizonyos ajánlásokat a nőknek.
- A méhnyak érésének felgyorsítása érdekében hasznos fizikai aktivitás: ez lehet a napi hosszú séták a levegőben, jóga, úszás, Pilates, a mindennapok leggyakoribb házimunkája. Fontos, hogy ne terheljen túl sokat, csak kivitelezhető fizikai tevékenységet végezzen.
- Fontos, hogy egy harmadik trimeszterben lévő nő figyelje a székletet, elkerülve a székrekedést és a hasmenést. Ezért a megfelelő táplálkozás elveit nem szabad megsérteni. Ha székrekedést tapasztal, keresse fel orvosát enyhe hashajtóval.
- Végezzen Kegel-gyakorlatokat (ha orvosa nem bánja), ez a komplexum előkészíti a medencefenék és a perineum izmait a közelgő születésre.
- Ha nincs ellenjavallat, akkor a szexet javasoljuk. Feltétel, hogy a nyálkahártya dugójának a helyén legyen, ne legyen vízszivárgás. A sperma természetes prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek elősegítik a méhnyak gyorsabb megpuhulását és ellapulását. De ha a kezelőorvosnak kifogásai vannak ezzel szemben, vagy ha a víz elkezdett szivárogni, akkor a parafa levált - a szex ettől a pillanattól kezdve tilos.
Ne próbálja meg otthoni orvosi módszereket használni a nyak rövidítésére és kinyitására. Súlyos, sőt tragikus következményekkel járhat. A nők szerint a jó teljesítményt az étrendben nagy mennyiségű zöldség és a minimális mennyiségű állati fehérje (3-4 hét szülés) táplálkozása, valamint a málna levelek főzete biztosítja.
