A terhesség lefolyásának bármely sajátossága figyelmesebb megközelítést igényel a terhes nő és a méhében lévő csecsemő számára. A terhességet jelentősen bonyolító patológia a méhben lokalizált hematoma. Ez a cikk részletesen leírja ennek a patológiának okait és kezelését a korai terhesség alatt.
Ami?
Az orvosok a hematomát vérfelhalmozódásnak nevezik. A méhben lévő hematoma esetén a vér felhalmozódik a nemi szervben. Számos oka vezethet ehhez a kóros állapothoz.
A hematómák különbözőek lehetnek. Attól függ, hova öntik pontosan a vért. A retrochorialis haematoma a vér felhalmozódása a méhfal és a chorion közötti térben (az extraembrionális membrán, amely elválasztja az embrió szöveteit a méh falától).
A retrochorialis haematoma rendkívül kedvezőtlen patológia. Ezzel a patológiával spontán vetélés kialakulásának kockázata meglehetősen magas. Nagyon fontos, hogy egy ilyen hematoma időben azonosuljon.
Az ilyen hematoma kialakulása a terhesség korai szakaszában fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a chorion ideiglenes szerv. A terhes nő testében csak néhány hétig van jelen, majd később placenta szövetekké alakul át.
Okoz
Különféle okok vezethetnek a retrochorialis hematoma kialakulásához. Leggyakrabban a patológia kialakulását megkönnyíti:
- dyshormonális rendellenességek;
- traumás sérülés;
- különféle fertőzések;
- autoimmun betegség;
- károsodott hemosztázis esetén előforduló patológiák;
- veleszületett patológiák, amelyek a méh szerkezetének anatómiai hibáival társulnak;
- az anya rossz szokásai (alkoholfogyasztás, dohányzás);
- magas hőmérséklethez, zajhoz, sugárzáshoz és rezgéshez kapcsolódó zord körülmények között dolgozni;
- a belső szervek kísérő betegségei.
Az okok, amelyek a retrochorialis haematoma kialakulásához vezethetnek a méhben, olyan sokak, hogy az orvosoknak néha meglehetősen nehéz csak egyet létrehozniuk. Nagyon gyakran ennek a patológiának a kialakulását egyszerre több ok hatása is megelőzi.
Azoknál a nőknél, akiknek terhelt szülészeti és nőgyógyászati kórtörténete van, a terhesség korai szakaszában a retrochorialis haematoma kockázata meglehetősen magas. Ha a várandós anya a terhesség előtt bármilyen mûtéten vagy mûtéti beavatkozáson esett át (méhnyálkahártya, polipok eltávolítása), akkor a csecsemõ viselésének elsõ heteiben retrochorialis haematoma alakulhat ki.
Azokban az esetekben, amikor lehetetlen egyetlen okot megállapítani, az orvosok tüneti terápiát írnak elő. Célja a kialakult káros tünetek kijavítása. Az ilyen kezelésnek csökkentenie kell a veszélyes szövődmények kialakulásának kockázatát, amelyek nem ritkák retrochorialis haematoma esetén.
Hogyan nyilvánul meg?
A méhben lévő hematomával járó káros tünetek súlyossága a méretétől függ. Általában egy nagy hematoma kifejezett klinikai tünetek megjelenéséhez vezet a kismamában. Néhány tünet olyan súlyos lehet, hogy jelentősen ronthatja a terhes nő általános állapotát. Ha a méh hematóma kicsi, akkor a tünetek enyhék lehetnek.
Az egyik jellegzetes tünet, amely ezzel a patológiával kialakulhat, az a nemi traktusból történő váladék megjelenése. Általában barnás színűek. Ha egy méhen belüli haematoma vérzés kialakulásához vezet, akkor a váladék színe megváltozik és pirosra vált.
Retrochorialis haematomában szenvedő nő is kialakulhat alsó hasi fájdalom. A fájdalom általában súlyosbodik bármilyen fizikai gyakorlat vagy gyors séta után. A nehéz tárgyak emelése szintén fokozhatja a fájdalmat. A fájdalom szindróma epicentruma ebben a patológiában általában az alsó hasban található. Bizonyos esetekben azonban a fájdalom átterjedhet az ágyéki régióra, vagy akár "leereszkedhet" a combokig. A fájdalom ilyen besugárzása (terjedése) nagyrészt ennek a testrésznek beidegződésének sajátosságainak köszönhető.
Egy nő, akinek a terhesség korai szakaszában subchorialis haematoma van a méhben, általános gyengeséget érezhet és gyorsan elfárad... A fáradtság normális és rutinszerű tevékenységek során is megjelenhet. Néhány nő szédülhet. Egy olyan kismamának, akinek a terhesség korai szakaszában volt a hematoma a méhében, gondosan ellenőriznie kell vérnyomását.
Ha a meglévő patológia hátterében folyamatosan csökkenni kezd, akkor erről mindenképpen figyelmeztetnie kell orvosát. Ez jelezheti a hematoma kialakulásának progresszióját. Ebben az esetben a kiválasztott terápia taktikájának áttekintése és további gyógyszerek kijelölése szükséges.
A szülészeti gyakorlatban tünetmentes esetekkel is találkozunk. Ebben a helyzetben egy terhes nő általában nem aggódik semmitől. Nagyon jól megy. A hematomák tünetmentes változata ilyen helyzetekben általában csak ultrahangvizsgálat során derül ki. Sok olyan nő véleménye, akik terhesség alatt rendelkeznek ezzel a patológiával, szintén megerősítik ezt.
Hatások
A terhesség korai szakaszában a kórus meglehetősen sokféle funkciót lát el. Egy kicsi fejlődő organizmusnak szüksége van erre a különleges héjra, amely megvédi számos külső tényező hatásától. A méhben megjelenő haematoma a chorion meghibásodásához vezet. Ez a hatás a magzat méhen belüli fejlődésének általános folyamatában tükröződik.
Sok terhes nőt érdekel az a kérdés, hogy a hematoma képes-e önmagában megoldódni. Ha kicsi, akkor ebben az esetben eltűnhet. Általában a haematoma 2-4 hét alatt megszűnik. Bizonyos esetekben ez tovább tarthat. A terhesség lefolyásának prognózisa a méhben lévő hematoma "eltűnése" után általában kedvező. Ebben az esetben a kismama egészen a születéséig hordozhatja a gyermeket az anyaméhben.
A petesejt hematoma nagyon veszélyes patológia lehet. Egy aktívan fejlődő kisméretű szervezet vérellátásának megzavarásával fenyeget. Az alapvető tápanyagok és oxigén hiánya hozzájárul ahhoz, hogy a kis embrió rosszul fejlődni kezdjen. Végső soron ez hozzájárulhat a hibák, fejlődési rendellenességek kialakulásához.
A méh haematoma esetén kialakuló másik lehetséges szövődmény a fertőzés. A szövetek között felhalmozódó vér kiváló táptalaj a kórokozó mikrobák számára. Az oda került mikroorganizmusok elég gyorsan fejlődnek, ami gyulladás kialakulásához vezet. Az ilyen fertőzéssel kezdődő gyulladásos folyamat rontja a kismama általános állapotát, és jelentősen befolyásolja az embriót.
A meglehetősen nagy méretű retrochorialis hematoma gyakran hozzájárul az embrió leválásához a méh falától. Ebben az esetben a terhesség sajnos spontán vetéléssel végződik. Ugyanakkor az embrió "elhagyja" a méhet a vérrel együtt, amely megjelenik a leválás során a vérzés kialakulása során.
A spontán vetélés nagyon veszélyes lehet maga a nő állapota szempontjából. Így történik, hogy az embrió halála és a méhüregből való kilépése után kialakuló vérzés meglehetősen bőséges.
A súlyos vérveszteség akár vérzéses sokk kialakulásához is vezethet. Ebben az állapotban a nő vérnyomása hirtelen csökken, és a tudata károsodik. Ilyen helyzetben nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Súlyos vérzés esetén egy nőt kórházban kell kórházba vinni (intenzív ellátás céljából).
Kezelés
A terápia fő célja a hematoma növekedésének megállítása. Ebben az esetben minden előírt gyógyszernek kompenzálnia kell a felmerült jogsértéseket és a terhesség maximális megőrzését.
A kismama számára ajánlásokat tesznek a napi rutin kiigazítására is. Rendszerint kizárják az intenzív fizikai aktivitást, a nehéz emelést.
Ugyanakkor ajánlott, hogy a kismama elegendő alvást, jól étkezzen és ne éljen vissza a fürdő- vagy szaunalátogatással.
Drog terápia
A méh haematoma gyógyszerek kiválasztását szigorúan egyénileg végezzük. Ehhez az orvos szükségszerűen meghatározza az okot, amely e rendellenességek kialakulásához vezetett. A felmerülő tünetek orvoslására gyógyszereket is fel lehet írni.
Hormonális gyógyszerek
A felmerült jogsértések orvoslására az orvosok gyakran olyan gyógyszerek felírását alkalmazzák, amelyek női nemi hormonok analógjait tartalmazzák. Általában meglehetősen hosszú ideig írják fel őket. Az ilyen gyógyszerek felírása nagyrészt még a spontán vetélés veszélyének magas kockázata mellett is indokolt. Gyakran az orvosok hormonokat írnak fel betegeiknek akár 14-16 hetes terhességig.
A fő terhességi hormon szintjének normalizálása érdekében leggyakrabban a progeszteron szintetikus analógjait használják. Segítenek a test hormonális egyensúlyának javításában, és hozzájárulnak a terhesség meghosszabbításához a második trimeszterig. Ekkorra a terhes nő testében megjelenik a placenta, amely normálisan szintetizálja a progeszteront.
Ha a placenta szövet elég jól látja el funkcióit, akkor gyakorlatilag megszűnik a szintetikus progeszteron gyógyszerek szedésének igénye. Ebben az esetben abbahagyhatja a hormonális gyógyszerek szedését.
Gyakran a felmerült jogsértések kijavítása érdekében az orvosok előírják az "Utrozhestan" hormonális gyógyszert a kismamáknak. Ennek a szernek a hatóanyaga a progeszteron, amely fontos terhességi hormon. Szájon át történő alkalmazás esetén a gyógyszer elég jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A gyógyszert egy szülész-nőgyógyász írja fel, aki figyelemmel kíséri a terhesség menetét.
Görcsoldók
A súlyos hasi fájdalom enyhítésére az orvosok görcsoldók kinevezéséhez folyamodnak. Fontos megjegyezni, hogy ezeket a gyógyszereket rendkívül óvatosan adják be. Bizonyos esetekben a görcsoldók szedése vérzéshez vezethet. Csak egy orvos írhat fel görcsoldó gyógyszereket. Az ilyen alapokat rövid tanfolyamokon írják elő átlagosan 4-5 napig.
A görcsoldókkal történő kezelés során egy terhes nő véres vagy sötét színű váladékot tapasztalhat a nemi szervekből. Tehát a vér egy részét eltávolítják a méh üregéből.
A görcsoldók enyhítik az erek görcsét, ami ilyen specifikus váladék megjelenéséhez vezet. Amikor a vér egy része kijön a méh üregéből, a kismama sokkal jobban érezheti magát.
Folsavkészítmények
A terhesség korai szakaszában az ilyen gyógyszerek pozitív hatással vannak a DNS-szintézisre, amely aktívan megjelenik az embrió gyorsan fejlődő organizmusának sejtjeiben. Az organogenezis korai szakaszában a folsav elégtelen bevitele esetén a gyermek különféle patológiákat, sőt hibákat is kialakíthat a belső szervek felépítésében.
A terhesség korai szakaszában a méhben megjelenő retochorialis haematoma károsodott magzati működéssel jár. Ebben az esetben a veszélyes patológiák kialakulásának kockázata sokszor megnő. Ebben az esetben a folsavat tartalmazó készítmények segítségével a sejtkárosodás minimalizálható.
Nyugtatók
Ehhez a patológiához ezek az alapok többletértékűek. Sok nő, miután meghatározta a diagnózist, sokat kezd aggódni a terhesség további menete miatt. Az ilyen stressz nemcsak a terhes nő számára veszélyes, hanem a hasában lévő csecsemőre is. Az egészség normalizálása érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a kismamák járjanak többet a friss levegőn, sajátítsák el a különféle légzési gyakorlatokat, tegyék azt, amit szeretnek (minden lehetséges módon vonják el a figyelmüket). Sajnos ezek az ajánlások nem mindig segítenek a gyakorlatban.
Bizonyos esetekben a nő nem tudja elterelni a figyelmét, és folyamatosan gondolkodik a felmerült problémán. Ebben a helyzetben az orvosok általában kénytelenek nyugtatók kinevezéséhez folyamodni. Ezek a gyógyszerek nyugtatóan hatnak az idegrendszerre, csökkentik az általános szorongást. A terhesség alatt általában gyógynövényes gyógyszereket írnak fel, amelyek nem károsítják a magzatot.
A választás a konkrét helyzettől függ. Ebben az esetben figyelembe kell venni bizonyos növényi összetevők allergiájának jelenlétét. A szedációhoz (szedációhoz) nagyon népszerű gyógyszerek a valerian és az anyaméh. Jellemzően ezeket a növényi készítményeket több hétig írják fel.
Kórházi kórházi kezelés
Bizonyos esetekben a méhben lévő hematomát kórházban kezelik. A terhes nő addig van kórházban, amíg egészsége normalizálódik és a káros tünetek megszűnnek.
A retrochorialis haematoma kezelése meglehetősen nehéz lehet. Még a folyamatban lévő terápia hátterében is terhes nőnél szövődmények alakulhatnak ki, amelyek közül az egyik a vérzés megjelenése. Ebben a helyzetben a szakképzett orvosok időben történő segítsége nagyon fontos.
A fekvőbeteg kezelés után a kismamát hazaengedik. A jövőben ambulánsan fogják kezelni.
A közérzet bármilyen romlása esetén a terhes nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Nem szabad elviselni és remélni, hogy minden káros tünet önmagában megszűnik. A méhben lévő hematoma rendkívül veszélyes patológia lehet.
Ennek a patológiának a dinamikáját ultrahang segítségével lehet felmérni. Ehhez a szakember meghatározza, hogy az egyes vizsgálatok során változik-e a hematoma mérete. Ha (a kezelés ellenére) a haematoma tovább növekszik, erről mindenképpen konzultálnia kell egy szülész-nőgyógyásszal. Ilyen negatív dinamikával meg kell változtatni a terhesség kezelésének választott taktikáját, és bizonyos esetekben - további gyógyszerek felírását.
Az alábbiakban olvashat arról, hogy miként kell viselkedni ennek és más, a terhességet fenyegető okoknak.
