Az első ultrahang az IVF protokoll után nagyon felelősségteljes és izgalmas pillanat. Ez a vizsgálat mutatja be, hogy az orvosok és a betegek mennyire voltak sikeresek. Mikor történik az első ultrahangvizsgálat az embrió újratelepítése után, és mit mutat, ebben a cikkben elmondjuk.
Miért kell ultrahang vizsgálatot átültetés után?
Az IVF protokoll utáni első ultrahanggal furcsa módon egy teljesen paradox helyzet alakul ki - a várva várt és szenvedett terhesség annyira fontosnak bizonyul egy nő számára, hogy fél ultrahangra menni, hogy ne ártson ennek a babának, ha sikeresen fejlődik a testében. Előfordul, hogy egyetlen érv sem kényszerítheti azt a nőt, aki évek óta sikertelenül küzd a meddőséggel, hogy ultrahang diagnosztikai szobába menjen.
Ezt mindenképpen elmondhatjuk az ultrahanghullámok, amelyeken az ultrahangos készülék működési elve alapul, semmilyen negatív hatást nem gyakorolnak a magzatra, ezért nem kell tartani az ultrahang-beolvasástól. Az IVF protokoll utáni első ultrahang nagy jelentőséggel bír. Nemcsak azért, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terhesség valóban elérkezett-e, hanem annak kiderítésére is, hogy hány embrió gyökerezett meg, ha egynél több embriót ültettek.
Az esetek 60% -ában két vagy három embrió átültetésekor kettő meggyökerezik. A többes terhesség valószínűsége magas. Ikrekkel vagy hármasokkal történő terhesség kissé eltérő szülészeti megközelítést igényel, ezért nagyon fontos a lehető legkorábbi időpontban meghatározni.
Az a nő, akinek terhessége az in vitro megtermékenyítés következtében lehetővé vált, általában hozzászokik ahhoz a gondolathoz, hogy gyakrabban kell ultrahangra járnia, mint annak a nőnek, aki természetesen teherbe esett. Az IVF utáni terhesség körültekintőbb megfigyelést igényel, mivel ezzel együtt nagyobb a vetélés, a fagyasztott terhesség, a koraszülés és a placenta kialakulásának patológiája.
Az IVF utáni terhességet a hCG vérvizsgálatával határozzák meg - ez megbízható bizonyíték a kialakult "érdekes helyzetre". Az embrió újratelepítése után már 12-14 nappal megtehető. A hCG növekedése és e hormon koncentrációjának növekedésének dinamikája azonban, bár ötletet adnak a terhesség kialakulásáról, nem írhatják le annak minden jellemzőjét. Ez csak az ultrahang vizsgálat eredményei alapján végezhető el.
Az IVF utáni első ultrahangot ajánlott egy héttel a késés kezdete után, azaz 21 DPP-n (az átadás utáni napon) elvégezni. Három terhességi hét kora diagnosztikailag fontos. Feltárja a sikeres IVF utáni terhesség tényét, megállapítja a méh magzatainak számát, mindegyik életképességét, és segít a petefészkek állapotának felmérésében a protokollban elvégzett hormonális stimuláció után, és kizárja a korai vetélés lehetőségét.
Ezenkívül egy ultrahangvizsgálat, amelyet 21 DPP-n végeznek, lehetővé teszi, hogy megtudja, van-e egy nőnek olyan szövődménye, mint a magzat fakulása és a méhen kívüli terhesség, amely a statisztikák szerint az IVF után 2-3% -ban fordul elő.
Sikertelen IVF után, nagyjából ugyanakkor, meg kell látogatnia az ultrahangdiagnosztika irodáját is, mivel a kismedencei szervek ultrahangja jelentősen hozzájárul a kudarc okának meghatározásához és egy új IVF protokoll tervezéséhez.
Mit mutat?
Elméletileg az ultrahang az embriótranszfer után 21 nappal korábban elvégezhető, de a probléma az, hogy a legmodernebb berendezésekkel is gyakorlatilag lehetetlen látni a mikroszkopikus embriókat. Az orvosnak csak a harmadik terhességi hét végére nyílik lehetősége felmérni a méh endometriumának vastagságát, a petesejt rögzítési helyét és méretét, a sárgás tasak méretét, mint a fejlődő csecsemő fő tápláléktárolóját.
Ha az első ultrahangot kissé később - az újratelepítés után 21 és 28 nap között - elvégzi, akkor regisztrálhatja a baba létfontosságú tevékenységének valódi jeleit - 5-6 szülészeti héten (az újratelepítés után 3-4 hét megfelel ennek az időszaknak), akkor hallhat egy vagy két magzati szívverést gyümölcsök.
A többes terhesség korai diagnosztizálása nagy jelentőséggel bír.
Ha a túlélés megnövekedett kockázatának köszönhetően 3-4 embriót ültettek be egy nőbe, és kiderült, hogy az előrejelzésekkel ellentétben mindegyik gyökeret eresztett, akkor a leendő szülők kérésére reszekció elvégezhető - az extra embriókat eltávolítják. Ahhoz, hogy ez lehetséges legyen, a diagnózisnak valóban korán kell lennie.
3-4 héttel az embriótranszfer után, a magzatok számától függetlenül, az egészséges embriók megközelítőleg azonos méretűek. A normáktól való lemaradás jelezheti a beültetett embrió alacsonyabbrendűségét, a fejlődés késleltetését vagy halálát. A legfontosabb méret a petesejt belső átmérője, az úgynevezett SVD. Az első ultrahangnál az SVD általában 18-22 mm. Ennek a paraméternek a normának való megfelelése azt jelzi, hogy a növekedési sebesség megfelelő, táplálék és oxigén elegendő a magzat számára. A petesejt alakjának helyesnek kell lennie, sima kontúrokkal, deformáció nélkül.
Az átadás utáni 28. naphoz közelebb egy másik fontos méretet határoznak meg - a coccygeal-parietal, vagy CTE. Ez a farkcsont és a korona közötti távolság, amely az embrió maximális meghosszabbodásakor változik. Normális esetben 3-6 mm. Az első ultrahang sárgás zsákjának átlagos átmérője körülbelül 3 mm.
Az IVF után a méretek meglehetősen egyediek lehetnek, mivel a beültetés különböző időpontokban történik. Az egyik nőnél az átvitt embriókat a méh funkcionális rétegébe ültetik be a harmadik napon, míg egy másiknál - csak 7 nap elteltével. Ezért az ultrahang adatokat össze kell hasonlítani a hCG, egy hormon növekedési dinamikájával, amelyet a chorion villi termel az implantáció után. Ha a hormon koncentrációja növekszik, akkor biztosan meg lehet mondani, hogy pontosan mikor történt a beültetés.
Természetesen a korábban beültetett embrió mérete valamivel nagyobb lesz, mint a később beültetett embrió mérete. A statisztikák szerint az ötnapos embriókat nagyobb sikerességgel ültetik be, mint a háromnapos embriókat.
A csecsemők szíve a hatodik szülészeti hét elején (az áthelyezés után 22–24 nappal) éppen megkezdi tevékenységét, percenként 80–85 ütemű frekvenciával dobog. Az átvitel utáni 28. és 29. napon a morzsák pulzusa már normális, 103-123 ütés / perc.
Az első ultrahangon meghatározzák a terhesség megszakításának veszélyét - az orvos megvizsgálja, hogy a méhnyak nyaki csatornája zárva van-e, ha megnő a méhizmok tónusa.
Hogy vagy?
Az embriótranszfer utáni első ultrahangvizsgálatot kétféleképpen lehet elvégezni: úgy, hogy a jelátalakítót az elülső hasfalra helyezzük, és intravaginális átalakítót alkalmazunk. Az orvos eldönti, hogy melyik módszert választja. A legelőnyösebb az intravaginális pásztázási módszer, amely lehetővé teszi a méhnyak állapotának, a petefészkek méretének és szerkezetének, a méh méretének és a spontán megszakadás veszélyének lehetséges jeleinek legpontosabb értékelését.
Gyakran a hüvelyi (belső vizsgálat) pontosabb eredményt ad a túlsúlyos és sok hasi zsírban szenvedő nőknél, ami megnehezíti a hasi vizsgálattal történő vizualizációt. Néha szükség van egy kombinált vizsgálatra, amelynek során a vizsgálatot két szenzor váltja fel.
Az ultrahangos vizsgálatra való felkészülés sokkal könnyebb, mint amilyennek hangzik. Az internet ajánlásai, amelyek szerint éhgyomorra orvoshoz kell fordulni, teljesen abszurdok. A táplálékbevitel nem befolyásolja az ultrahangvizsgálat információtartalmát, valamint a vizsgálat előestéjén a nemi életet.
De még mindig érdemes tartózkodni a szódától és a káposztás hüvelyesektől, hogy ne növekedjen a belekben a gáztermelés. A bélhurok megduzzadhatnak a gáztól, megnyomhatják a méhet, és ez bizonyos nehézségeket okozhat a diagnózisban. Ezért az orvos meglátogatása előtt néhány órán belül ajánlott a "Smecta" vagy a "Simethicone" bevitele.
Az, hogy igyunk-e folyadékot az ultrahang előtt, gyakori kérdés. Körülbelül fél liter vizet kell meginni csak transzabdominális ultrahang előtt, hogy a hólyag megteljen, és az ultrahang hullámai jobban átmennek. Nem kell inni hüvelyi ultrahang előtt, éppen ellenkezőleg, a vizsgálat előtt ki kell ürítenie a beleket és a hólyagot.
Nem szabad rábeszélni az orvost, hogy végezze el az első ultrahangot 3D vagy 4D formában, valamint ultrahangvizsgálatot igényel Dopplerrel. Később elvégezhet ilyen típusú kutatásokat, mivel már a korai szakaszban nem tekintik őket informatívnak, és sem Ön, sem az orvos nem fogja igazán érezni a különbséget a legújabb 4D és a hagyományos kétdimenziós ultrahang között.
Az eljárás körülbelül negyed órát vesz igénybe. Az eredményeket a nő azonnal megkapja a vizsgálat után.
Jellemzők:
Az átadás utáni első ultrahang egyik megkülönböztető jellemzője az emlőmirigyek további ultrahangos diagnosztikája. Ennek célja annak felmérése, hogy a nő mennyire tolerálja a petefészkek hormonális stimulációját, és hogy vannak-e problémái és daganatai a melleiben - a legtöbb melldaganat hormonfüggő, és növekedésnek indulhat a hormonok hatására.
Ha egy nőnek hormonális stimuláció nélkül sikerült teherbe esnie a természetes ciklusban, megtermékenyített petesejt beültetésével az implantációs ablak alatt, akkor nincs szükség az emlőmirigyek ultrahangvizsgálatára.
Ellenkező esetben az IVF utáni ultrahangos vizsgálat természetes módon alig különbözik a terhesség utáni hasonló megerősítő diagnosztikai eljárástól.
Mikor lesz a következő vizsgálat?
Az embriótranszfer után a 21–28. Napon végzett első ultrahangvizsgálat után gyakran meg kell ismételni a vizsgálatot a terhesség korának és a magzat (vagy magzatok) fejlődési sebességének tisztázása érdekében. Ebben az esetben a nőket felkérjük, hogy 2-3 hét múlva ismételjék meg az eljárást.
Ha az első vagy a második ultrahang nem mutat patológiát, akkor a nőnek ajánlott ilyen vizsgálatot végezni az általánosan elfogadott időkereten belül:
- 10-12. héten (az első prenatális szűrés részeként);
- 19-21. héten (a második prenatális szűrés részeként);
- 30-32. héten (az első szűrés részeként, amely összefoglalja az első kettő eredményeit);
- szülés előtt (a szülés taktikájának megválasztása és a várható szülés napjának pontosságának meghatározása).
Többszörös terhesség esetén az ultrahang nemcsak a jelzett időszakokban, hanem a közöttük lévő intervallumokban is előírható, az ultrahangvizsgálatok számát a WHO követelményei nem szabályozzák. Az orvos maga határozhatja meg, hogy mikor és hányszor kell elvégezni a vizsgálatot egy adott terhesség esetén.
Vélemények
A nők szerint az első ultrahangvizsgálat félelmet és intenzív izgalmat okoz, még akkor is, ha a vérvizsgálatok ekkorra már megerősítik, hogy megkezdődött a terhesség. Nem mindenki hallja a csecsemő szívét, de ezzel nincs semmi baj, 1-2 hét múlva az ellenőrző ultrahangon meghatározzák a szívverést.
A legtöbb esetben a nők azt mondják, hogy az első vagy a második ultrahang után a reproduktív szakember boldog terhességet és szülést kíván a párnak, és további megfigyelés és regisztráció céljából átadja a beteget az antenatális klinika rendes nőgyógyászának.
A nők hátránya, hogy az IVF előtt elvégzett vizsgálatok eredményeit nem fogadják el a konzultáción, az összes vizsgálatot újra el kell végezni, de már a kötelező egészségbiztosítás keretében, vagyis teljesen ingyenesen.
Az IVF utáni korai terhességről lásd a következő videót.
