Mindenki hallott már olyan súlyos betegségről, mint a tuberkulózis, de kevesen találkoztak vele az életben. Számos anya és apa túlzónak tartja a betegség megfertőződésének kockázatát, és a betegséget messze elviszi, ezért megtagadják gyermekük oltását és diagnosztikai tesztjeit.
Valójában a veszélyes fertőzéssel való fertőzés megelőzése a közegészségügy egyik fő feladata, az országban hatalmas megelőző intézkedéseket hoznak. Az elmúlt években a szokásos Mantoux-reakció mellett a Diaskintest-et alkalmazták a tuberkulózis kimutatására, ami sok kérdést vet fel a szülők részéről. Annak megértéséhez, hogy szükség van-e oltásokra és tuberkulózis-vizsgálatokra, meg kell értenünk a fertőzés megelőzésének főbb módjait.
A tuberkulózisról
Veszélyes fertőzéssel járó fertőzés a mikobaktériumok bevitele után alakul ki, amelyeket "tubercle bacillusnak" vagy Koch bacillusának is neveznek. Kedvező körülmények között a mikroorganizmus gyorsan szaporodik, és leggyakrabban a páciens tüdejére hat. De néha a fertőzés nem befolyásolja a légzőrendszert, hanem átterjed a csontokra és az ízületekre, a bőrre, az idegszövetekre és más szervekre.
A tuberkulózis előfordulása Oroszországban továbbra is magas, és a fertőzött gyermekek száma az elmúlt évtizedben megduplázódott. A népesség összes gyermekének körülbelül 2% -át regisztrálják évente a tuberkulózisellenes kórházakban.
A gyermekek betegségének lefolyása eltér a betegség klasszikus fejlődésétől. Gyermekek esetében a tuberkulózis kicsi és komplikáció nélküli formái, az intrathoracalis nyirokcsomók elváltozásai jellemzőbbek. Az extrapulmonáris megnyilvánulások nem haladják meg a fertőzések teljes számának 10% -át.
Szinte az összes felnőtt a Mycobacterium tuberculosis hordozója, de csak kevés fertőzöttnél alakul ki a betegség. A tuberkulózbacillus reprodukciójához bizonyos feltételekre van szükség, amelyek közül az egyik a csökkent immunitás. A 14 évesnél fiatalabb gyermekek körében a fertőzési arány különböző források szerint 15-60%. Ezért fontos azonosítani a veszélyes betegség első jeleit és időben intézkedni.
Az oltásokról és a diagnosztikai vizsgálatokról
- oltás a tuberkulózis ellen.
A BCG az oltásokhoz tartozik, és a "szarvasmarha" típusú tuberkulózis baktériumok alapján jön létre. A bevitt mikroorganizmus, bár él, mégis annyira meggyengült, hogy a baba immunitása könnyen megbirkózik vele. Az oltás után a gyermek megbízható védelmet élvez, és a Mantoux-teszt pozitív lehet.
Az oltást minden újszülöttnél a megelőző védőoltások naptárának megfelelően végzik a születést követő 3-7. Napon. Ismételt oltás beadása 7 és 14 éves korban lehetséges, ha a gyermeknek javallata van;
- Mantoux teszt és jelentése.
Ezt a tesztet tuberkulin, az elpusztított baktériumokból nyert speciális kivonat felhasználásával hajtják végre. Ez az anyag allergén, és reakciót vált ki a mikobaktériumok hordozóiban és a tuberkulózis ellen beoltott emberekben. A pozitív Mantoux-teszt eredménye a gyermek fertőzését jelzi, de ez nem mindig jelenti azt, hogy a betegség kialakult.
Neve ellenére maga a tuberkulin nem tartalmaz sem élő, sem elhalt baktériumokat.
- Diaskintest tuberkulózis esetén, mi ez?
A diagnosztikai teszt speciális fehérjéket tartalmaz - antigéneket, amelyek mycobacteriummal fertőzve immunreakciót váltanak ki a szervezetben. Ezek az anyagok nincsenek a tuberkulózis vakcinában, ezért a Diaskintest specifikusabbnak tekinthető, mint a Mantoux reakció.
Egyedülálló összetételének köszönhetően a Diaskintest csak a mycobacterium tuberculosisra reagál, anélkül, hogy hamis pozitív reakciókat okozna a tuberkulin Mantoux-reakció során történő bevezetésével.
Kiderült, hogy ez a teszt szelektívebb, és pozitív eredménye azt jelzi, hogy a csecsemő veszélyes baktériummal fertőzött, a betegség kialakulása. De miért nem cserélte le teljesen a Diasintest a Mantoux tesztet? Kiderült, hogy sajátossága miatt maga a reakció nem alkalmazható az ismételt BCG-oltásokra szánt gyermekek kiválasztásában, de kiegészítésként szolgálhat az intradermális tuberkulin-teszthez.
A teszt hatékonyan kiegészíti a Mantoux reakciót, de önmagában nem használható. Mindkét teszt nagy jelentőséggel bír a tuberkulózis diagnosztizálásában, és egy phthisiatrikusnak kell előírnia őket. Csak az orvos tudja meghatározni, hogy a gyermek mely reakciókra van szüksége, és helyesen értékelheti a vizsgálat eredményét.
A Diaskintest általános indikációi
- a kócos tüdőbetegség azonosítása;
- a tuberkulózis súlyosságának értékelése;
Ennek a módszernek köszönhetően nemcsak a megbetegedett baktérium kimutatása lehetséges, hanem a kórokozó aktivitásának mértéke is.
- a betegség differenciáldiagnosztikája;
- az oltás utáni allergia és a fertőző folyamat közötti különbség;
- a betegség kialakulásának nagy kockázatával küzdő gyermekek azonosítása;
- a kezelés hatékonyságának átfogó értékelése részeként.
Sok szülő a Diaskintest vakcinának tekinti, és fél az oltás szövődményeitől. Valójában óriási különbségek vannak az oltás és a diagnosztikai vizsgálatok között. A BCG oltás során egy legyengült, de élő mikroorganizmus kerül be, amely hozzájárul a tuberkulózis elleni immunitás kialakulásához. A minták elvégzése során értékelik a beadott anyaggal való reakciót, de a betegség elleni védelem nem alakul ki. A vizsgálatokat intradermálisan végezzük, és a mellékhatások rendkívül ritkák.
Hogyan hajtják végre a Diaskintest-et?
A minta felvétele előtt orvosnak kell konzultálnia a gyermekkel. A teszt megegyezik a Mantoux teszttel. Ehhez tuberkulin fecskendőket és rövid tűket is használnak, és magát az injekciót intradermálisan hajtják végre.
Az ápolónő 2 adag diagnosztikai szert húz be egy fecskendőbe, amelyek közül az egyiket steril vattapálcára engedik. Így a gyógyszer pontosabb adagolása érhető el. Ezután az egészségügyi dolgozó meghatározza a minta helyét - az alkar belső felületének középső harmadát. A baba bőrét alkohollal kezelik, ezt követően 0,1 ml Diaskintest injekciót adnak be.
7-10 mm átmérőjű, fehéres színű "citromkéreg" formájú papula jelenik meg a diagnosztikai anyag injekciózási helyén.
A Diaskintest teszt alapja egy specifikus allergiás reakció, amely lehetővé teszi a test mikobaktériumok iránti érzékenységének azonosítását. Ezért azoknak a gyermekeknek, akik hajlamosak bármilyen típusú allergia megjelenésére, a vizsgálat előtt és után bemutatják a szenzitizáló gyógyszerek alkalmazását.
Hogyan lehet értékelni a Diaskintestre adott reakciót?
Annak megértése érdekében, hogy a test hogyan reagált a gyógyszer beadására, 72 órával a minta elhelyezése után átlátszó vonalzóval határozzuk meg a tömítés méretét és értékeljük az eredményt:
- Negatív reakció.
Az előírt idő elteltével az injekció nyomai nem észlelhetők a gyermek bőrén. Egy kis "szúró reakció" kialakulása legfeljebb 2 mm-ig elfogadható a minta beállításának helyén. A Diaskintest negatív eredményei azt mutatják, hogy a gyermek testében nincsenek mikobaktériumok, ami a gyermekeknél szokásos. A gyerek nem tartozik a tuberkulózis kialakulásának kockázati csoportjába.
- Kérdéses reakció.
Néha bőrpír képződik az injekció beadásának helyén, de nincs kifejezett szöveti tömörítés. Ez jelzi a gyermek további vizsgálatának szükségességét, egyéb diagnosztikai módszereket.
- Pozitív reakció.
Ha a gyermek bőrén pecsét, bármilyen méretű papula képződött, akkor pozitív vizsgálati eredményről beszélhetünk. Minél nagyobb az elem értéke, annál hangsúlyosabb a reakció.
Ha a csecsemőnek pozitív a Diaskintest reakciója, a szülőknek nem szabad kétségbe esniük. Bár a tesztet rendkívül informatívnak tartják, még mindig vannak hamis pozitív tesztek. Mindenesetre a végső diagnózist és a kezelés szükségességét az orvos határozza meg további vizsgálati módszerek után.
Ellenjavallatok a Diaskintestre
De nem mindig lehet diagnosztikai vizsgálatot végezni. Mint minden gyógyszer, a Diaskintestnek is megvannak a maga ellenjavallatai:
- fertőző, atópiás és rosszindulatú bőrbetegségek;
- allergiás betegségek az akut stádiumban;
- a krónikus betegségek súlyosbodása vagy a betegség akut jelei;
- epilepszia;
- fertőző betegségek (a vizsgálat csak egy hónappal a beteg klinikai gyógyulása után lehetséges);
- a teszt ellenjavallt, ha az utolsó oltás óta kevesebb mint egy hónap telt el.
Mellékhatások a Diaskintestre
A tesztet a gyermekek jól tolerálják, és nagyon ritkán fordulnak elő nemkívánatos reakciók. A lehetséges negatív megnyilvánulások közül a gyógyszer gyártója fejfájást, gyengeséget, megnövekedett testhőmérsékletet jelez. Bizonyos esetekben hematoma alakul ki az injekció beadásának helyén. A zúzódás megzavarja a teszt eredményeinek értékelését, és növeli a diagnosztikai hibák kockázatát. A hematoma kialakulása általában a helytelen minta-beállítási technikával jár.
Gyakran feltett orvos kérdések
Mivel a Diaskintest-et viszonylag nemrégiben használják, a fiatal betegek szüleinek sok kérdése van a diagnosztikai vizsgálattal kapcsolatban. Vizsgáljuk meg a leggyakoribbakat:
- Hány évesen szabad dirigálni a Diaskintest-et?
A gyártó megjegyzi az intradermális teszt alkalmazásának lehetőségét minden korcsoportban, jelzi az életkorra vonatkozó korlátozások hiányát.
Az orosz egészségügyi ellátás klinikai irányelvei szerint minden egy-hét éves csecsemő számára ajánlott éves Mantoux-teszt elvégzése. Gyermeknél a BCG oltás hiányában évente 2 alkalommal végeznek diagnosztikai vizsgálatot, 6 hónaptól kezdve, a tuberkulózis elleni oltás pillanatáig.
Ha egy 7 évesnél fiatalabb csecsemő pozitívan reagál a Mantoux-tesztre, a phthisiatrician javasolhatja a Diaskintest további beállítását. A gyermek 8 éves és 17 éves korának elérése után a Diaskintestet minden évben elvégzik.
- Végezhető-e mindkét diagnosztikai teszt ugyanazon a napon?
Ha a phthisiatrician kétségbe vonja a Mantoux-teszt megbízhatóságát, az orvos mindkét reakciót javasolhatja. A szakértők lehetővé teszik a Mantoux és a Diaskintest teszt egyidejű végrehajtását, feltéve, hogy a teszteket különböző kezeken hajtják végre.
- Veszélyes-e, hogy a víz a minta helyére kerül?
Mindenki hallotta, hogy nem érdemes megnedvesíteni a Mantoux mintát, de mi van a Diaskintesttel? Bár a víznek a legtöbb esetben nincs negatív hatása, és nem befolyásolja mindkét minta eredményét, mégis érdemes körültekintően eljárni.
Úszás a medencében, aktív mosás mosószerekkel, tapasz használata irritációt és viszketést okozhat, majd - nem specifikus allergiát. Ebben az esetben nem lehet helyesen értékelni az eredményt. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy a szülők legyenek figyelmesek a gyermekekre, ne engedjék megkarcolni az injekció beadásának helyét, és ne használjon irritációt és allergiát okozó termékeket.
- Lehetséges kombinálni a Diaskintest tesztet és az oltásokat?
A diagnosztikai tesztet a következő oltás beadása előtt értékelni kell, ezért jobb, ha először diagnosztizálják, majd beoltják a naptár szerint. Abban az esetben, ha a csecsemőt nemrégiben oltották be, a tuberkulózis diagnózisát egy hónappal el kell halasztani. Ezen időszak után érdemes egy Diaskintestet lefolytatni, akkor annak eredményei megbízhatóak lesznek.
- Mi van, ha ideje elvégezni a tesztet, és a baba beteg?
Ha a gyermeknek vannak SARS-jelei, akkor ajánlott elhalasztani a vizsgálatot, amíg a baba teljesen fel nem gyógyul. Morzsában krónikus betegség súlyosbodása esetén először gondoskodnia kell a gyermek egészségéről, majd a Diaskintest-et kell használni.
Ha a gyermek hajlamos az allergiás reakciókra, akkor előzetesen fel kell készülnie a vizsgálatra - a csecsemőt deszenzibilizáló gyógyszerekkel kell ellátni a vizsgálat előtt 5 nappal és utána 2 nappal. Ha egy gyermeket allergiás orvosnál regisztráltak, például bronchiális asztmában, feltétlenül konzultáljon orvosával a diagnózis felállítása előtt.
- Megengedett-e a gyermek vizsgálata a klinikán, ha az óvoda karantén miatt zárva tart?
Ha egy óvodai intézményben fertőző betegséget észlelnek, karantén intézkedéseket hoznak. Még akkor is, ha a baba egészségesnek tűnik, meg kell várnia a kényszerű szünet végét, majd tesztet kell végeznie.
- Tartsa be a diétát a tuberkulózis diagnosztizálása közben?
A gyógyszer gyártója nem jelzi a termékek korlátozásának szükségességét a Diaskintest alkalmazásakor. Az orvosok azt tanácsolják, hogy ne fogyasszanak olyan ételt, amely allergiás reakciókat válthat ki a gyermekben. Kerülni kell a potenciálisan veszélyes anyagokkal való bármilyen érintkezést, nemcsak a termékekben, hanem a környezetben is. Ez különösen igaz a túlérzékenység megnyilvánulására hajlamos gyermekekre.
- Biztonságos a Diaskintest használata a gyermekek gyakorlatában?
A gyógyszer helyes beadása, a helyes adagolás betartása esetén a minta nincs negatív hatással a baba egészségére. A szülőknek meg kell érteniük, hogy a Diaskintest, mint bármely antigén, általános reakciókat okozhat gyengeség, fejfájás és láz formájában. De ilyen megnyilvánulások ritka esetekben fordulnak elő, és nem okoznak kárt a szervezetben.
- Mi legyen a teszt eredménye egészséges embernél?
A Diaskintest reakciójának negatívnak kell lennie, függetlenül a gyermek életkorától és tényétől. A Mantoux esetében más a helyzet - egy olyan csecsemőben, akit még nem oltottak be BCG-vel, a tuberkulin tesztnek negatívnak kell lennie. Az oltás után a reakció gyengén pozitívvá vagy pozitívvá válik, ami a tuberkulózis elleni immunitás kialakulását jelzi.
A Mantoux-tesztből származó papulák növekedése közvetlenül a BCG után bekövetkezhet, és ezt oltás utáni reakciónak tekintik. Ha az oltás után több év telt el, és a teszt eredménye drámai módon megváltozott, akkor a babának további vizsgálatra, vizsgálatra és mellkasröntgenre van szüksége.
- Lehetséges-e diagnosztikai vizsgálatok alapján megelőző kezelést előírni a tuberkulózis ellen?
Egy új diagnosztikai teszt megjelenésével a feleslegesen felírt kezelések száma csökkent. A pozitív Mantoux-teszt és a negatív Diaskintest gyerekek teljesen egészségesek, immunitásuk működik.
A tuberkulózis elleni gyógyszerek tömeges használata a mikobaktériumok rezisztenciájának növekedéséhez és a betegség különösen veszélyes formáinak kialakulásához vezet. A megelőző kezelést egy phthisiatrikusnak kell előírnia a gyermek alapos laboratóriumi és műszeres vizsgálata után.
Következtetés
Nagy figyelmet fordítanak a tuberkulózis megelőzésére hazánkban. És ez nem meglepő, mert a betegség sokkal könnyebben megelőzhető, és fertőzéses fertőzés esetén időben megfelelő kezelést kell előírni. Ezért minden csecsemőt beoltanak BCG-vel és diagnosztikai tesztekkel.
Új típusú diagnózis alkalmazása - A Diaskintest lehetővé teszi a betegség pontosabb azonosítását. Ez a módszer meglehetősen specifikus, megbízhatósága megközelíti a 100% -ot, ami segít a tuberkulózis korai szakaszában történő azonosításában és a fertőző betegség kezelésének szükségességének megértésében.A szülők megértve a diagnosztikai vizsgálatok és az oltások fontosságát, tudva, hogy mi a Diaskintest, az oltások, megvédhetik gyermeküket egy olyan veszélyes betegségtől, mint a tuberkulózis.
