Az in vitro megtermékenyítést tervezők tudni akarják, mennyire sikeres lehet a kísérletük, és milyen komplikációk merülhetnek fel a várva várt terhesség során. Számos klinika nyújt asszisztált reprodukciós szolgáltatásokat, és azt állítja, hogy "az első próbálkozásokon magas a sikeres protokollok aránya", és a pár nagyon szeretné elhinni. Természetesen a "magas százalékokról" reklámcélokból beszélnek, és ez teljesen érthető, mert a gyermekvágy annyira nagy, hogy a józan ész abban a pillanatban alszik. Ebben a cikkben összegyűjtöttük az oroszországi IVF összes statisztikáját. Hasonlítsa össze, gondolkodjon, vonja le saját következtetéseit.
Számokról és tényekről
Először is meg kell jegyezni, hogy a statisztika természetesen makacs dolog, de a tapasztalatok azt mutatják, hogy „hajlíthatnak” azokra, akik ezt használják. Ezek az érdekek meglehetősen érthetőek - előny, profit, presztízs. Így minden oroszországi klinika és minden reproduktív központ saját statisztikát vezet a sikeres és sikertelen IVF-kísérletekről, de nem minden klinika fog valós számokat használni a weboldalán vagy a potenciális ügyfelekkel folytatott beszélgetések során. Az ügyfelek érdeklődése érdekében (és az IVF drága eljárás) néha egész orosz alakokat vesznek fel, és kissé „szépítik” őket, mert a betegnek gyakorlatilag nincs lehetősége ellenőrizni a klinika valódiságát.
A legigazabb adatok kiválasztásához nem támaszkodtunk az egyes klinikák által bejelentett statisztikákra, mivel ezek nem tekinthetők megbízhatónak. Ehhez a cikkhez az Európai Reprodukciós és Embriológiai Központ nagyszabású tanulmányának adatai, amelyek évente jelentéseket készítenek a WHO számára a világ reprodukciós technikáinak állapotáról és problémáiról. (Egészségügyi Világszervezet). Ezek az adatok nincsenek kereskedelmi indítékokkal, ezért megbízhatóbbak.
A keresletről
Az in vitro megtermékenyítés (IVF) módszerét négy évtizede gyakorolják a világon. Ez idő alatt az anya testén kívüli megtermékenyítési módszer (in vitro, "invitro") miatt mintegy 5 millió gyermek született a bolygón. A meddőség sokkal gyakoribb probléma, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. A párok mintegy 20% -a valamilyen női, férfi vagy kölcsönös meddőséget tapasztal. A legtöbb olyan ok, amely a baba fogantatásának képtelenségéhez vezet, más módszerekkel - gyógyszeres kezeléssel, műtéttel - kiküszöbölhető. A meddőségi esetek körülbelül 25% -ában IVF szükséges.
Évente az orosz orvosok körülbelül 70 ezer IVF-protokollt hajtanak végre. Körülbelül 18% -ukat kvóta szerint hajtják végre a regionális és szövetségi költségvetésből származó pénzeszközök rovására (és részvételével) (a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján). Annak a ténynek köszönhetően, hogy a IVF-programot 2012-ben állami szinten elismerték, és mind jogszabályi, mind pénzügyi szempontból támogatták, a „kémcsőben” fogant és csak az orvosok erőfeszítéseinek köszönhetően született gyermekek száma rohamosan növekszik. 2017-2018-ban az újszülött oroszok és orosz nők össztömegében az IVF csecsemők aránya 0,7-1,5% volt (az ország régiójától függően).
Ki és miért végez IVF-et?
Az oroszországi klinikák betegei között különböző korú emberek vannak, de leggyakrabban a 32-35 éves nők kérnek reproduktív segítséget - csaknem 80% -uk. Ezeknek a betegeknek az életszínvonala a vizsgálat szerint átlagon felüli. Befolyásolja az ilyen szolgáltatások jelentős költségeit (egyébként az oroszországi statisztikák szerint 2018-ban átlagosan 140-250 ezer rubel). A kötelező egészségbiztosítás esetén sem lesz teljesen ingyenes az eljárás, a kiegészítő fizetés összege több ezer rubeltől több száz ezer rubelig terjedhet.
A párok in vitro megtermékenyítésének okai között nincsenek határozott "vezetők". A meddőség férfitényezői az összes IVF-es eset mintegy 45% -át teszik ki, míg a női tényezők körülbelül 40% -át. A többi ok kölcsönös ok, amely miatt a természetes terhesség nem a két házastárs tényezőinek kombinációja miatt következik be, vagy az okokat nem sikerült azonosítani.
A párok 87% -a törvényesen házas, körülbelül 11% nem regisztrált pár, de együtt él. A reproduktív munkavállalók klienseinek mintegy 2% -a egyedülálló nő, különböző meddőségi formákkal és állandó partner hiányában, a betegek körülbelül 0,1% -a egyedülálló férfi, aki saját gyermekét akarja felnevelni és felnevelni, amelyet egy pótanya hordoz nekik.
Azoknál a betegeknél, akik először jelentkeznek IVF-re, az "infertilitás" átlagos tapasztalata meghaladja a 6-7 évet. A betegek 90% -a más termékenységi kezelésen esik át az IVF előtt. A nőket jobban aggasztják az in vitro megtermékenyítés eredményei és következményei, mivel csak a klinikák pszichoterapeutáihoz fordulnak támogatásért a kezelés során. A recepción még nem láttak férfiakat.
A módszerek közül a hagyományos IVF érvényesül, amelynek során a petéket laboratóriumi Petri-csészében megtermékenyítik, majd néhány nap múlva a nő méhüregébe viszik. Az ICSI (az intracitoplazmatikus spermiuminjekció módszere, amelyben a spermiumokat "manuálisan" injektálják a petesejtbe) az összes IVF-protokoll 40% -át teszi ki. Az ICSI-esetek 89% -ában szükség van IMSI-re (a spermiumok petesejtbe történő injekciójának gyűjtésére).
Az implantáció előtti diagnózist (a betegek kérésére vagy a genetikus sürgős ajánlására) az IVF-esetek körülbelül 30% -ában végzik. Alapvetően releváns az "életkorú" anyák és apák, valamint azok számára, akiknél genetikai rendellenességek fordultak elő a családban. Ez a diagnózis lehetővé teszi az embriók kiválasztását a genetikai elv szerint. Csak egészséges embriókat ültetnek át.
Sikeres protokollok
A sikeres protokoll az, amely terhességgel végződik. A siker sok októl függ. Ha figyelembe vesszük a különböző típusú protokollokat, akkor a legnagyobb esélyt a sikerre először az IVF adja hormonális stimulációval - a protokollok 35-45% -a terhességben végződik.
A hormonális támogatás nélküli természetes ciklus protokollok az első próbálkozástól kezdve csak az esetek 10-11% -ában sikeresek. A krioprotokollok, amelyekben korábban lefagyasztott petesejteket vagy spermiumokat, valamint krioprezervált embriókat használnak, az esetek 25-27% -ában sikeresek először.
A donor anyag felhasználásával végzett IVF meglehetősen magas hatékonysággal rendelkezik a többi típushoz képest - a sikeres protokollok akár 47% -a is. Az IVF + ICSI kombináció lehetővé teszi a párok körülbelül 36% -ának teherbe esését egy kísérlet során.
Ha a házastársak 3 évig nem tudtak teherbe esni az IVF előtt, akkor a kiértékelés esélye az alapértékben körülbelül 30%. Ha a meddőség tapasztalata 3-6 év, akkor a valószínűség 27% -ra, 6 év meddőség után pedig 24% -ra csökken. A csecsemő fogantatásának évtizedes sikertelen kísérletei után az első próbálkozásra vonatkozó sikeres protokoll esélye nem haladja meg a 18% -ot.
Az ismételt protokollok általában sikeresebbek, mint az első. A második protokollon a teherbeesés esélye 5% -kal, a harmadiknál - 8-10% -kal nő, 3-4 protokoll után azonban az esélyek általában nem nőnek, és egyes esetekben az alapszint 30% -os értéke alá kezdenek csökkenni.
A legtöbb sikeres protokollt akkor regisztrálják, ha a nő 32 évesnél fiatalabb. 40 év után az embrió beültetésének valószínűsége a transzfer után 11% -ra, 43 év után pedig 8% -ra csökken.
Az első sikertelen protokoll után, az első és a második közötti pihenési és gyógyulási időszak alatt, a tapasztalt hormonális stimuláció miatt a terhesség természetesen bekövetkezhet. Ez az esetek 25% -ában fordul elő.
A legjobb eredmény, amellyel az IVF kiderült, a petevezeték elzáródásával figyelhető meg. A nők több mint 55% -a teherbe esik ezzel a diagnózissal. A hormonális egyensúlyhiány okozta meddőség esetén az IVF segít a nők 45% -ában anyává válni. Az endometriózis meglehetősen súlyos formái esetén a sikeres protokollok százaléka 43%, policisztás petefészkekkel - 49%, ismeretlen okok nélkül a terhesség az esetek 25% -ában fordul elő, a gyermektelenség férfi formái az esetek 49% -ában biztonságosan oldódnak meg IVF-en keresztül. Ha mindkét házastárs terméketlen, az IVF az esetek 20% -ában sikeres.
Bonyodalmak
A jólét romlása a hormonterápia folyamatában a nők körülbelül 75% -ánál figyelhető meg. A betegek körülbelül fele súlygyarapodásra és hányingerre panaszkodik. A negatív következmények és szövődmények azonban nem fordulnak elő olyan gyakran, mint maguk a nők gondolják.
Például petefészek-hiperstimulációs szindrómáról számoltak be az összes stimulált protokoll 2,5% -ában az elmúlt két évben. 2 embrió újratelepítése után a terhesség az esetek 40-45% -ában alakul ki. A protokollba lépéskor erről figyelmeztetni kell a házaspárt, és a páciensnek joga van megtagadni több embrió átadását, mivel csak egyhez adott hozzájárulást, de a terhesség valószínűsége körülbelül a felére csökken.
Az endokrin betegségek kialakulásának valószínűsége egy nőnél az IVF csecsemő megszületése után 20%, mivel ez befolyásolja az agresszív hormonterápiát, amelyet a nő a megtermékenyítésre és az embriótranszferre való felkészülés szakaszában kapott.
De az IVF utáni rák valószínűsége az Európai Reprodukciós és Embriológiai Központ hivatalos adatai szerint nem haladja meg a 0,00001% -ot. A rák csak akkor alakulhat ki, amikor egy nőnek már az IVF előtt daganatos folyamatai voltak, csak nem diagnosztizálták őket. Ebben az esetben a hormonok kiváltják a rosszindulatú sejtek növekedését, és a betegség a szülés után egy ideig éreztetni fogja magát. Bár ebben a kérdésben az orvosok és a tudósok még nem jutottak konszenzusra.
Terhesség és szülés
Sajnos az IVF révén teherbe eső nők abszolút száma közül csak a nők körülbelül 80% -a hordozza babáját szülés előtt. Tízből kettő ismét az anyaság tervezésének kategóriájába tartozik, mivel a terhesség megszűnik. Az esetek 90% -ában ez a korai szakaszban (legfeljebb 12 hétig) fordul elő, a leggyakoribb okok a vetélés, a fagyasztott terhesség. Az IVF utáni méhen kívüli terhesség valószínűsége alacsony - legfeljebb 2%. Az ikreket hordozóknál nagyobb a hármas kockázata, különösen a második és a harmadik trimeszterben.
Az IVF utáni terhesség közepén és utolsó harmadában a koraszülést tekintik a fő fenyegetésnek - az IVF után a terhesség 30% -áig végződik. Az okok eltérőek lehetnek, gyakran a terhesség szövődményei lehetnek patológiák és placenta previa, korai öregedése, gestosis, polihidramnionok vagy oligohidramnionok és többszörös terhesség.
A nők csak 15% -ának sikerül problémát és szövődményeket nélkülözni a terhességet az IVF után. A többieknek vannak bizonyos patológiái, szövődményei, amelyek állandó orvosi felügyeletet és néha beavatkozást igényelnek. Az összes tartós terhesség 85% -a császármetszéssel végződik. Nem azért, mert a nők nem tudnak egyedül szülni. Éppen ez a gyakorlat alakult ki az orosz nőgyógyászatban és a szülészetben - az orvosok inkább nem kockáztatják az anya és a magzat egészségét a szülés során, és a várandós "ECO-schnits" -nek tervezett műtétet írnak elő.
ECO gyerekek
Hosszú ideig olyan pletykák terjedtek a társadalomban, miszerint a kémcsőben fogant gyermekek különböznek más gyerekektől. Manapság a mítoszok fokozatosan lebomlanak, mivel elegendő információ gyűlt össze az in vitro megtermékenyítési módszer 40 éves alkalmazásának első eredményeinek összefoglalására. Így azok az állítások, miszerint az IVF gyermekek sterilek, nem igazak. Az első gyermekeknek, akik az IVF révén születtek, teljesen természetes módon sikerült sikeresen megszerezniük saját gyermekeiket.
Nem igazak azok az állítások sem, amelyek szerint az IVF után megnő a beteg gyermek kockázata. Az Orosz Szövetség az Emberi Reprodukcióért egy tanulmány keretében csaknem 30 ezer IVF-protokollt tanulmányozott, amelyek terhességgel és szüléssel végződtek. Teljesen világos bizonyos patológiákkal született gyermekek százaléka nem haladja meg a természetes módon fogant gyermekekét.
Születése után az IVF gyermekek még a fejlődés naptári dátumai előtt is fejlődnek. A gyermekorvosok megjegyzik, hogy az ilyen gyermekek ritkábban betegednek meg, általában egészségi állapotuk valamivel jobb, mint társaiké, akik ágyban fogantak, és nem kémcsőben. Ez a csírasejtek körültekintőbb kiválasztásával, a megtermékenyített petesejt és az alacsony minőségű biomateriális szálvonal fejlődésének figyelemmel kísérésével magyarázható.
Ennek ellenére a veleszületett patológiájú gyermekek százalékos arányának (az újszülöttek teljes számának körülbelül 0,02% -a) az IVF után szintén megvan a maga magyarázata. A mesterséges megtermékenyítés, különösen az ICSI, megfosztja egy olyan fontos evolúciós tényező fogantatásának folyamatától, mint a természetes szelekció. A spermium sejt - a mutáns gén hordozója természetes környezetben - valószínűleg meghal, és egészségesebb "kollégák" megelőzik. Az ICSI-vel a reproduktív szakemberek erőfeszítései révén kerül a petesejtbe. Ezért a veleszületett betegségek aránya az ICSI után valamivel magasabb - 0,5%.
Az IVF után fiúk és lányok valószínűsége megközelítőleg azonos. Az ICSI után gyakrabban születnek lányok, de a különbség kicsi - a lányok 52% -a, szemben a fiúk 48% -a.
Világstatisztika
Az oroszok valamilyen oknál fogva azt gondolják, hogy az IVF-et sikeresebben végzik a külföldi klinikákon. A WHO által összeállított világstatisztikák nem mutatnak ilyen tendenciát, de számos érdekes árnyalatot tárnak fel:
- AZ EGYESÜLT ÁLLAMOKBAN az elmúlt évben sok IVF csecsemő született, részarányuk az újszülöttek teljes számában csaknem 1,9%. Az IVF hatékonysága azonban nem haladja meg az oroszét - átlagosan az első kísérletnél 36%, a másodiknál 45% volt.
- Izraelbenahol különleges hozzáállás van az IVF-hez (az állam teljes mértékben fizeti a terméketlen párok kísérleteit, amíg két gyermekük nem lesz), az IVF protokoll hatékonysága eléri az 55% -ot, és ez a világ legmagasabb eredménye. A protokoll költsége azonban az oroszral ellentétben csaknem 2,5-szer magasabb.
- Dél-Koreában a sikeres protokollok száma először 39% -os szinten van, de csak a sajátjuk számára. A Koreába meddőségi kezelésre érkező és a helyi klinikák alapján IVF-en átesett külföldi betegek statisztikája magasabb - csaknem 50%. Mi ennek az oka, nehéz egyértelműen megmondani, talán a koreaiak mentalitásával, amely röviden megfogalmazható: „Minden jót a vendégnek! ".
Egyébként az esetek 5% -ában a meddőséget, amelyet Oroszországban hirdettek házaspárnak ítéletként, a koreai orvosok nem erősítik meg. Ebben az esetben a pár más bánásmódban részesül, ami gyakran segíti őket abban, hogy természetes módon teherbe essenek.
A következő videó részletesen bemutatja, hogyan történik az IVF, orvosi manipulációkkal lebontva, az eljárás időzítésével és az alkalmazott asszisztált reprodukciós technológiák bonyolultságának magyarázatával.
