Azok a nők, akik meddőség miatt IVF-kezelésen esnek át, valamint azok, akik csak gondolkodnak azon, hogy csatlakozzanak-e a protokollhoz, érdeklődnek arról, hogy hogyan fejlődik az embrió a méh üregébe történő átvitelét követően. Az embriótranszfer a protokoll utolsó szakaszának számít, és utána már csak a terhesség megerősítésére kell várni, ha ez bekövetkezik.
Hogy mi történik az embrióval ebben a nehéz, szorongással és várakozással teli időszakban, ebben az anyagban elmondjuk.
Az élet kezdetéről
Attól a pillanattól kezdve, amikor egy férfi és egy nő nemi sejtjei a reproduktív szakemberek rendelkezésére állnak, új és érdekes szakasz kezdődik. A petesejtet meg kell megtermékenyíteni. Az in vitro megtermékenyítés során az orvosok megszervezhetik, hogy egy speciális laboratóriumi Petri-csészében találkozzon a spermával, vagy bonyolultabb eljárást hajthatnak végre - az ICSI-t, amelynek során egy külön spermiumot injektálnak közvetlenül a petesejt membránjai alatti citoplazmatikus folyadékba.
Akárhogy is lehet, néhány óra elteltével, ha megtermékenyítés történt, megkezdődik a baba életének embriológiai szakasza. A petesejt-gyűjtés után már másnap egy nő megtudhatja az első eredményeket - hány embriót nyertek.
Az embriókat tápközegbe helyezik, ahol embriológus felügyelete alatt több napig fejlődnek.
Az orvos megbecsüli az egyes megtermékenyített petesejtek hasításának sebességét, amely már a zigóta szakaszába lépett. Fontos a sejtek megjelenése, a falak és a sejtek közötti membránok vastagsága, a két mag nagyságú helyes magszám. Ennek eredményeként egy ilyen korai szakaszban az összes embriót négy kategóriába sorolják:
- A kategóriájú embriók (kiváló minőségű);
- B kategóriás embriók (jó minőségű);
- C kategóriás embriók (kielégítő minőségű);
- D kategóriájú embriók (nem kielégítő minőségű).
Kiváló és jó minőségű embriók ajánlottak a méhbe történő átvitelhez. Ha ilyen embriókat nem lehet beszerezni, kivételként a C kategóriába tartozó embriókat is be lehet engedni az embriótranszferbe, de nem megfelelő minőségű embriók nem ajánlottak. Minél magasabb a kategória, annál nagyobb esély van a magzat beültetésére.
A megtermékenyítést követő második napon a zigótának 2-4 blasztomerje van. A pontos számtól függően az embriók megkapják az első "nevüket" - a következőképpen jelölik őket: 4B vagy 2C. Ha ilyen alfanumerikus kombinációknak hívják, az a következőket jelenti:
- 4B - "B" kategóriájú embriót kapott, és a második napon már 4 blasztomerje van;
- 2C - "C" kategóriájú embriót kapott, a második napon pedig 2 blasztomerje van.
Lehetnek más lehetőségek is - 4A, 2A, 4C, 2B stb. Mindenesetre a szám jelzi a blasztomerek számát, a betű pedig az embrió minőségét. A legjobbakat a méhbe történő átvitelre javasoljuk, amelynek nemcsak magas kategóriája van, hanem elég gyorsan hasad is, növelve a blasztomerek számát.
Az embrionális fejlődés harmadik napját sok szempontból meghatározónak tekintik. A mai napig a genomban durva rendellenességekkel rendelkező embriók fejlődése általában spontán leáll.
Az orvosok csak akkor helyezik a "három napos" embriókat a női méhbe, ha az embriók nem a legjobb minőségűek, például C. Ennek oka az a tény, hogy a méh természetes környezetében az embrióknak nagyobb esélyük lesz a további fejlődésre.
A negyedik napon a zigóta morulává válik - ez minőségileg új szakasz a leendő baba fejlődésében. A Morula már 10-16 blastomer sejtből áll. Külsőleg a morula szederre hasonlít. Ha egy nő természetesen teherbe esik, a negyedik napon a morula jól bejuthat a méh üregébe, vagy átjuthat a petevezeték száján.
Egy nappal később, az ötödik napon, a morula blasztocisztává válik. Ettől az időponttól kezdve az embriókat teljesen készen áll a beültetésre. Ez az oka annak, hogy a jó és kiváló minőségű életképes embriók átvitele általában az 5. napon történik.
A transzferről két kollegiális orvos dönt: egy embriológus, aki figyeli az embrió fejlődését, és egy reproduktív szakember, aki pontosan tudja a választ arra a kérdésre, hogy a nő endometriumja készen áll-e a közelgő beültetésre.
Bizonyos esetekben későbbi elhalasztás javasolt, e két szakember indikációinak kombinációja szerint. A „hatnapos” és a „hétnapos” embriók azonban sokkal rosszabbul gyökereznek.
A fejlődés 6-7. Napján az embriót már gastrulának hívják. Ha a méhben van, akkor a beültetés már megkezdődhet, mivel a gasztruláris membránok már kiválasztanak bizonyos enzimeket, hogy feloldják az endometrium funkcionális rétegét és behatoljanak abba.
Az embrió átültetése után
Az embriók transzfer utáni fejlődése kissé eltérhet, ez függ az embrió életkorától és fejlődésének kedvező körülményeitől. Vizsgáljuk meg az embrionális fejlődés összes lehetőségét az IVF protokoll elkészülte után.
"Három nap"
A zigóta, amely ebben a pillanatban a megtermékenyített petesejt, 6-8 sejtből áll. A zigótákat puha és rugalmas katéter segítségével helyezzük a méhbe a méhnyak nyaki csatornáján keresztül. Célszerű az újratelepítést a harmadik nap végén elvégezni, mivel ebben az időszakban gyakran felmerül az úgynevezett "fejlődési blokk" - az embriók egy része abbahagyja a széthasadást, és a durva genomiális rendellenességek jelenléte miatt leáll. A genom az, amely "diktálja" a fejlődés szabályait. Minden információt tartalmaz arról, hogy mely sejteknek és hogyan kell osztódniuk, majd megkülönböztetniük.
Ha a csírasejtek minősége elég magas volt, akkor nagyobb az esély a teljes genomú embriók megszerzésére. De még a teljesen egészséges csírasejtek (normális petesejt és jó minőségű spermiumok) összeolvadása esetén sem garantálják, hogy egyes genomiális rendellenességek nem fordulnak elő a megtermékenyítés során. Ezért fontos, hogy az embriológus megbizonyosodjon arról, hogy a fejlődés harmadik napján az embriónak nem lesz „fejlődési blokkja”.
Lehetséges, hogy a transzfer után a fejlődés leáll, de ebben az esetben az okok már nem genetikai, hanem fiziológiai okok lehetnek: az endometrium nem volt kész az embrió befogadására, a nő hormonális háttere más tényezők miatt nem elég kedvező.
Tehát a "három nap" elültetése megtörtént. A transzfert követő első napokban az embriók még elméletileg sem tudnak megalapozni, szabadon "lebegnek" a méh üregében. Fejlődésük embrionális periódusa folytatódik. Maga az embrióátviteli eljárás semmilyen módon nem érinti az embriót, ha az eljárást helyesen hajtják végre. A zigótákat egy kis tápközeggel együtt juttatják a méhbe, amelyben a tenyésztés történt.
A transzfer után másnap a méh embriói a morula stádiumba kerülnek. Az embrió formái simábbá válnak, a sejtek közötti kapcsolatok - sűrűbbé válnak. Az átadás utáni első nap végén a morulának üreges hézagja van, kitágul.
Elindul egy folyamat, amelyet az embriológiában "kavitációnak" neveznek: a blastomer sejtek két részre osztódni kezdenek. A sejtek mindegyik csoportját a természet bízza meg saját küldetésével, mert nagyon hamar megkezdődik a magzat szerveinek és rendszereinek intenzív elhelyezése.
Az embriótranszfer utáni második nap - "három nap" megfelel az embrionális fejlődés ötödik napjának. Ezen a napon a morula teljes értékű blasztocisztává válik. A kavitációs folyamat folytatódik benne, a belső üreg kitágul.
Ha a folyamat kedvező körülmények között zajlik, a blasztociszta szakasz kezdete után egy napon belül, az embrió elhagyja a kitágult üreget, és megkezdheti az implantációs folyamatot. Ha a körülmények nem túl kedvezőek, a folyamat még néhány napig elhúzódhat, vagy teljesen leállhat, és akkor a terhesség nem következik be.
A beültetési folyamat közvetlenül azután kezdődik, hogy az embrió elhagyja a blasztociszta üregét. Az első szakasz a tapadás. Az embrió egyszerűen tapad a méh endometriumához. Közvetlenül ezután membránjai elkezdenek speciális enzimeket termelni, amelyek fokozatosan feloldják a méh funkcionális rétegének sejtjeit. Az embriót "eltemetik" az endometriumban, megerősödik benne, ezt a stádiumot inváziónak nevezzük. A beültetés mindkét szakasza átlagosan 3-4 napot vesz igénybe. Ennyi idő alatt a csecsemő testében a sejtek szétválasztása a funkcionalitás révén nem áll le, a blasztomerek száma gyorsan növekszik.
Így a beültetés befejezéséről a háromnapos embriók átvitele után csak 6–9 nappal az átadás után lehet beszélni. Nincs normatíva, az implantáció később történhet, ha az embriókat krioprotokollba ültetik át.
A transzfert követő 6–9. Napon az embrió, amelynek sikerült beültetnie, már koriongonadotropint termel: ezt a hormont a korionbolyhok termelik, amelyekkel az embrió a méhhez kapcsolódik.
A ragaszkodás pillanatától kezdve a baba oxigént és tápanyagokat kap az anya véréből. A terhesség 12. hetére a chorion kapcsolódási helyén teljes értékű méhlepény képződik.
"Öt nap"
A fent leírt folyamatok közül sok, az öt napos embrió nem az anya testében, hanem a laboratórium tápközegében zajlik. Már a blastociszta stádiumában belép a méh üregébe, készen áll arra, hogy kilépjen tágult üregéből és az implantációs folyamat kezdetétől. Éppen ezért az 5. nap embriótranszfer gyakoribb és hatékonyabbnak tekinthető. Valójában az embrió azonnal belép a méhbe, amely néhány órán belül készen áll a konszolidáció megkezdésére.
Másnap az IVF-transzfer után a nő méhe nem blasztocista, hanem gasztrula, és kedvező körülmények között a tapadás már megkezdődött. Két nappal az átadás után megkezdődik az invázió folyamata, és egy másik napon az implantáció jól befejeződhet. Bár ötnapos embriók esetében késői beültetés lehetséges.
Minden percben egy kis organizmusban (ez már nem csak sejtek és gének összessége, hanem teljes értékű új élet) zajlanak a legfontosabb és legintenzívebb folyamatok:
- biokémiai (enzimek, hormonok termelése korionbolyhok által);
- biofizikai (a sejtek tovább hasadnak, céljuknak megfelelő differenciálódásuk már megkezdődik);
- anyagcsere zajlik (a baba már táplálkozik, az anya véréből megkapja a szükséges anyagokat);
- anatómiai (megkezdődik az első szervek lerakása, amelyek még mindig bizonyos sejtcsoportokat képviselnek, az első sejtek, amelyek a szív kialakulásáért felelősek, már az IVF után 5 nappal lerakódnak).
Méhperiódus
Az embrió vagy több embrió a beültetést követően megközelítőleg ugyanúgy viselkedik és körülbelül azonos ütemben fejlődik.
Két héttel az embriótranszfer után egy nő már megtudhatja terhességét: a vérvizsgálat megmutatja, mivel a plazmában a hCG elegendő mennyiségben felhalmozódik. Az átadás után 21 nappal megteheti és meg kell tennie az első ultrahangot.
Ennyi idő alatt a baba gyorsan növekszik. Amikor az anya eljön vért adni, már kivétel nélkül minden embrionális struktúrát kialakított, és további két hét múlva a szív dobogni kezd, ezt a megható pillanatot megtapasztalhatjuk ultrahanggal a terhesség 6 hetes végén (ez pontosan 4 hét lesz az embrió átadása után).
A morzsák nappali fejlődése azután, hogy az IVF valójában megismétli az egész evolúciós folyamatot, csak azok a változások következnek be embriójában egy nap alatt, amelyek tízezer évnél idősebbek. Egy nőnek meg kell értenie, hogy életstílusától és az ajánlások betartásától függ, hogy az újratelepítést követő első napokban mennyire lesz sikeres az embrió fejlődése.
Ajánlások
Az embrió átültetése után a nő kap egy űrlapot vagy táblázatot a kinevezésekről és ajánlásokról, amelyek segítenek a legkedvezőbb feltételek megteremtésében a csecsemők (baba) beültetéséhez. Természetesen egy nő nem képes gyökeresen megváltoztatni valamit a finom sejtes folyamatokban, amelyek a méhében zajlanak. De köteles optimális feltételeket teremteni a hatás eléréséhez.
- Az áthelyezés után 1-2 napig maradjon ágyban. Ne maradjon sokáig ágyban, mert ez gyenge keringéshez vezethet a kismedencei szervekben.
- Ne emeljen súlyt kizárja az intenzív edzést, futást, ugrást, minden nehéz fizikai munkát.
- Ne érintkezzen vegyszerekkel, mérgek, festékek és lakkok, benzin, aceton.
- Egyél kiegyensúlyozottan és megfelelően. A fehérjében gazdag étrendet előnyben kell tartani az átadás után.
- Kövesse gyógyszeres kezelését. Az embriótranszfer után nagyon gyakran előírják a progeszteron terápiát. Ez fontos a beültetés esélyeinek növelése és a terhesség mielőbbi fenntartása érdekében.
- Vigyázzon a vírusfertőzésekkel. Ha kint hideg van, vegyen ki egy betegszabadságot (ilyen lehetőség van), és zárja ki a nagy üzletek, piacok látogatását és a tömegközlekedéssel történő utazást annak érdekében, hogy minimalizálja az influenza vagy a SARS megbetegedésének kockázatát, ami ebben a szakaszban végzetes hatással lehet az embrióra, még akkor is, ha képes lesz beültetni.
- Ne szedjen semmilyen gyógyszert, ha orvosa nem értett egyet velük. Nincsenek ártalmatlan fájdalomcsillapítók vagy lázcsillapítók. Engedélyt kell kérnie bármely gyógyszerre.
- Ne legyen szex. A szexuális izgalommal és a testtel a méh simaizmai összehúzódnak, a méh tónusúvá válik, a fő női reproduktív szerv vérellátásának intenzitása megváltozik. A tónus nagy valószínűséggel megzavarja a petesejt beültetését.
- Szüntesse meg az alkoholfogyasztást, ne dohányozzon.
- Ne legyen ideges. A nyugalomnak nagy jelentősége van, mert a stresszhormonok blokkolják a nemi hormonokat, és a normális endokrin háttér az IVF protokoll sikerének kulcsa. Szüntesse meg a veszekedéseket és konfliktusokat, a terhességgel kapcsolatos aggodalmakat, nem szabad gyógyszertári teszteket vásárolnia, és az embriótranszfer után egy napon belül el kell kezdenie a tesztelést. Ez nem adja meg a helyes eredményt, de súlyos pszichológiai állapotot okoz, ami mára teljesen felesleges.
A legfontosabb dolog, amit meg kell értenie, hogy az IVF sikere és hatékonysága nem lehet száz százalékos.
Az orvosok, még a legoptimistább esetekben sem adnak előrejelzéseket. Az IVF utáni terhesség átlagos valószínűsége 30-45%.
Fontos a nő életkora, egészségi állapota, valamint az okok, amelyek miatt reproduktív szakemberhez fordult segítségért.
A szakértők a következő videóban elmondják, hogyan kell viselkedni az embrió átültetése után.
