A terhes nő minden látogatásakor a terhességét vezető orvoshoz megmérik a méhfenék magasságát. A cserekártyában az orvos ezt a paramétert WDM-nek vagy WDM-nek jelöl. Ez a cikk elmondja, hogy mi egy ilyen mérés, miért hajtják végre és hogyan változik ez a magasság a baba méhen belüli életének teljes időtartama alatt.
Ami?
A női reproduktív szerv, amely terhesség alatt biztonságos menedékké válik a növekvő baba számára, hasonlít egy táskához. Alsó része olyan, mint a táska megkötött része, a legszűkebb. Ez a méhnyak, amely egy kerek izom. A méh legszélesebb, kupolás részét fundusnak nevezzük. Az „alsó” szónak nem szabad zavarónak lennie, mert egy növekvő csecsemő számára, aki szülés közben elhagyja az anyaméhét, ez a kupolás rész valóban az alsó lesz. A reproduktív szerv belsejében lévő kimeneti nyílás bejárata egy - ez a méhnyak belsejében található nyaki csatorna, és ez alatt helyezkedik el.
A méh aljának magassága egy speciális méret, amely tükrözi azt a magasságot, amelyre az alja a pubishoz képest emelkedett... Az első trimeszter végéig a méh paraméterei kicsiek (a nyolcadik hétre - legfeljebb egy libatojás), és tökéletesen illeszkedik a kismedencei térbe.
De a nemi szerv gyorsan növekszik, az izomrostok száma növekszik, és a második trimeszter kezdetére a méh megszűnik beilleszkedni a kis medencébe, és túlmutat rajta, a hasüregbe, fokozatosan emelkedik fel és támogatja a rekeszizomot. Ezen jó okokból növekszik a has, annak vizuális növekedése egy olyan nőnél, aki a közvetlen anyaságra készül.
Méhfenék magassága megmutatja, hogy a magassága mennyiben felel meg a terhességi kornak, és bizonyos mértékig ez a méret azt jelzi a rendben lévő hölggyel és gyermekével minden rendben van. Ezért az orvos minden terhességi hónapban, a terhesség minden hónapjában, 12-14 héttől kezdve, megméri a WDM-t (WDM) és a várandós anya hasának kerületét (kerülete) a köldök mentén. Ennek a két értéknek a szülészeti képletek szerinti arányával még a magzat becsült súlyát is ki lehet számítani. Egy bizonyos időig, amíg az ultrahang nem létezett, csak így lehetett kideríteni, hogy egy nagy, normál vagy miniatűr csecsemő nőnek születik-e.
Ma a szakemberek kevesebb figyelmet fordítanak a VCDM-re, mint korábban, mert lényegesen több diagnosztikai eszköz áll a szülész rendelkezésére, és pontosságuk sokkal nagyobb. De ezt a terhes nők paraméterét nem távolították el az Egészségügyi Minisztérium és a szülészeti gyakorlat protokolljaiból.
A WDM meghatározása önállóan és szülész-nőgyógyász segítségével egyaránt elvégezhető. Ez nem nehéz.
Mérési technika
Az "érdekes helyzet" tényleges kifejezése a méh állapota szerint, az orvosok korábban megállapították, mielőtt a nemi szerv felemelkedett volna a kis medencéből. A terhesség első trimeszterében tapintást használnak erre a célra - a nőgyógyászati vizsgálat bimanual módszere (az egyik kezét a nemi traktusba helyezzük, a másikat az alsó hasra nyomjuk a szerv határainak meghatározásához). Kint nem érezhet semmit. Ez a módszer nem ad túl pontos információkat, de egy tapasztalt szülészorvos kétkezes módszerrel akár egy hét pontossággal is megállapíthatja a terhességet.
Megmérheti, hogy a méh alja mennyire emelkedett, egy centiméteres szalag, egy medencemérő és a keresztirányban elhelyezkedő ujjak szélességének segítségével. A VSDM meghatározása anatómiai tereptárgyak alapján elfogadható.
A helyes méréshez a terhes nőnek fekvő helyzetbe kell kerülnie. Arra kérik, hogy üljön a kanapén a hátán, a lábát pedig arra kérjük, hogy térden hajoljon meg kissé. Fontos, hogy a mérés előtt a nő felkeresse a WC-t, és feltétlenül ürítse ki a hólyagot annak természetes tartalmától.
Ezután a szülész-nőgyógyásznak meg kell határoznia, hogy a baba milyen helyzetben van, hol van a méh alja, és azt is, hogy a baba testének mely része szomszédos vele. Az orvos mindkét tenyerét a gyomorra helyezi, és az ujjak hegyét egymás felé irányítja (Leopold első szülészeti technikája). Ez meghatározza a reproduktív szerv aljának legmesszebb fekvő pontját a szeméremcsont vonalához képest. Ezután mérőszalagot alkalmaznak erre a pontra, és egyszerűen meghatározzák a számértéket, amely kifejezi a méhfenék magasságát.
Ha az orvos nagy rajongója a régi szülészeti iskolának, akkor használhatja az ujj módszerét. Összenyomja az ujjait (középső és mutató), keresztben kell elhelyezkedniük a gyomorban. A magasságot az ujjakban határozzák meg, majd centiméterekké alakítják (2 keresztirányú ujj = 3-4 centiméter)
Miért definiálja ezt a paramétert?
Minden szülészorvos kötelességének tekinti a BMR mérését, nemcsak azért, mert az utasítások előírják, hanem azért is, mert ez a módszer az egyik legkönnyebben hozzáférhető annak érdekében, hogy megértsék, normális a terhesség folyamata. A VSDM, annak ellenére, hogy a méret hibákkal jár, szerepel a gravidogram mutatóinak számában (a terhes nő mutatóinak általános táblázata). Ez egy speciális táblázat, amely grafikonok formájában jeleníti meg a terhesség teljes menetét: van egy súlygyarapodási grafikon, egy nyomásgrafikon, egy hasi kerületgrafikon és egy VSDM-grafikon.
Szinte a terhesség minden hetében a méh fundusának magassága összhangban van a kifejezéssel, numerikus egyenértékben, és csak a szülés előtt, amikor a has leesik, a magzat lejjebb tolódik, és fejével nyomja a belső nyaki os-t, elősegítve annak érését és felkészülését a nyilvánosságra hozatalra a vajúdás során csökken. A has vizuálisan is alacsonyabbá válik, és a kismama kissé könnyebben lélegezhet és mozoghat.
A VSDM szerint az orvos ultrahangkészülék nélkül feltételezheti, hogy a magzatnak mekkora súlyúnak kell lennie, akár teljes idejű. Szülés után, vagy inkább a méhlepény születése után, ez a méret segít a szakembereknek meghatározni, hogy a méh összehúzódik-e.
Idősor és táblázat
Ha a terhes nő hasának kerülete meglehetősen egyéni és szubjektív érték (a nők hasa és az "érdekes helyzet" megjelenése előtt különböző méretűek), akkor a VSDM alig függ attól, hogy a hölgy mennyire vékony vagy dús, magas vagy alacsony. Ez az érték állandóbb, ezért beszélhetünk a reproduktív szerv alsó pontjának magasságának átlagos normáiról a terhesség különböző időszakaiban.
Az anatómiai tereptárgyak segítenek pontosítani az időzítést:
- a 16. hétig terhesség, a méh felső része a méhtől a köldökig félúton helyezkedik el;
- 20. hétig terhesség, az alsó rész csúcsa körülbelül 2 keresztirányú ujjal helyezkedik el a köldök alatt;
- 24-25 hétig - az alsó vonalat összehasonlítják a köldök vonalával;
- 28-29 hétig - 2 keresztirányú ujj a köldök felett;
- 31-32 hétig - a méh alja pontosan középen helyezkedik el a köldök és a xiphoid szegycsont között;
- 36 hétig - a méh alja, ha még nem ereszkedett le, szinte a xiphoid folyamatnál helyezkedik el a bordák szintjén;
- 40 hétig - a megereszkedett méh ismét középen van a köldök és a xiphoid folyamat között.
A magasságot az első trimeszter végén és a második trimeszter elején a legkisebbnek tekintik, a szemfenék pedig 35–36 hétig éri el a maximumot.
Ha az értékek nem felelnek meg a szabványoknak
A női reproduktív szerv kupolás része a babával egy időben növekszik, a terhesség heteiben növekszik, valójában ezért mérik olyan szorgalmasan a VDM-et. A terhesség 27. hetéig a magasság körülbelül egy-két centiméterrel nő hetente, 28 hét után az arány kissé csökken, az alja pedig körülbelül 1,5 cm-rel emelkedik hetente, és 36 hét után a növekedési sebesség minimum 0,2-0-ra csökken, Heti 5 cm. Ha több mérésnél a WDM növekedése nem figyelhető meg, vagy éppen ellenkezőleg, a növekedés túl gyors, akkor a kifejezések eltéréséről beszélnek.
A standard értékek 2 centiméteres vagy annál nagyobb elmaradása a következő okok egyikének tudható be:
- tévesen megállapított terhességi, késői ovulációs feltételek;
- egészséges csecsemő, de alacsony a testsúlya (genetikai öröklődő alkat);
- IUGR - intrauterin növekedési retardáció;
- kis mennyiségű víz;
- a magzat keresztirányú vagy ferde helyzete a méh üregében;
- a kismama széles medencéje.
A VSDM 2 centiméteres vagy annál nagyobb túllépése a standard értékektől azt jelezheti:
- tévesen megállapított terhességi kor;
- helytelen mérés (például teljes hólyaggal);
- a nő medencéjének keskenysége;
- többszörös terhesség;
- egészséges baba, de nagy testtömeggel (örökletes tényező);
- ha egy nő cukorbetegségben szenved, beleértve annak terhességi típusát is;
- polihidramnionok;
- a magzat farfekvése, amelyben a morzsák lába vagy feneke előre irányul.
Nem szabad azonnal aggódnia és idegeskednie - ilyen helyzetben ez általában felesleges. Ezenkívül az orvosi statisztikák szerint a VSDM valós mutatóktól való eltéréseinek leggyakoribb oka banális hiba a terhességi életkor meghatározásában vagy a helytelen számlálás. Ez szabálytalan női ciklus esetén lehetséges, amikor egy nő nem emlékszik az IVF utáni utolsó menstruáció dátumára.
A második legnépszerűbb ok a magzat súlya. Meg kell értenie, hogy a csecsemőnek nem kell mindig pontosan annyit mérnie, mint amennyi a normákban szereplő táblázatokban szerepel. Genetikai hajlam van, és 10 hetes terhesség után minden gyermek a saját genetikai programja szerint nő fel, amelyet szülei betettek.
Az egyik rendeltetése, hogy nagy legyen, a másik pedig - miniatűr. Sőt, ő és a másik teljesen egészséges gyerekek lesznek. Nézze meg alaposan önmagát, partnerét, sajátját és szüleit. Értékelje a magasságot, a súlyt, a testalkatot. Talán ez a te eseted.
Fejlődési késés gyanúja esetén ultrahangvizsgálatot írnak elő Dopplerrel, 30-31-32 hétig - CTG, ez lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen jól ver a csecsemő szíve, kap-e elegendő táplálékot a véráramból. Méhen belüli fertőzések vizsgálatát végzik. Az IUGR-rel nagyon sok módszer létezik a segítségnyújtáshoz, és az esetek többségében az orvosoknak sikerül gyorsan, a gyermeket negatívan érintő ok megszüntetésével normalizálni a növekedés ütemét.
A medence szélessége fontos szerepet játszik. Keskeny medencés nőknél a has sokkal gyorsabban észrevehetővé válik, mert a méh gyorsabban hagyja el a szűk medencét, és magasabbra emelkedik az átlag előtt. A széles medence tágasabb, és a WDM kisebb eltérései a kisebb oldal felé lehetségesek.
A VDM normáktól való eltéréseinek felmérését mindenképpen kijelölik, mert jobb, mint mondják, biztonságosan játszani. Ez magában foglalja a nő véradását cukor és fertőzések esetén, ultrahangot és Doppler ultrahangot.
De még akkor is, ha az okokat nem találják meg, és feltételezik a gyermek genetikai jellemzőit, akkor a nőt szorosabban figyelemmel kísérik, előfordulhat, hogy gyakrabban kell felkeresni az orvost, valamint teszteket kell készíteni.
Hogyan lehet kiszámítani a gyermek súlyát a WDM szerint?
A csecsemő becsült súlyának meghatározásához ma egyre inkább igénybe veszik az ultrahang diagnosztikát, mivel annak eredményei sokkal pontosabbak. De a szülészeti receptek, amelyek már történelemmé váltak, a nők könnyen alkalmazhatják önmagukat, legalábbis a saját kíváncsiságuk kielégítésére. Számos módja van.
Lankowitz írta
A szülés előtti klinikán tett legutóbbi látogatás időpontjában feltüntetett utolsó két méretet kell választania: nő hasának kerülete és WDM. Ismernie kell magasságát és súlyát is.
Az algoritmus a következő: (VSDM + hűtőfolyadék + magasság + súly) x10.
Példa: terhességi kor 30 hét, hűtőfolyadék = 115, VSDM = 30, magasság - 170 cm, súly - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. A képlet hibája körülbelül fél kilogramm, pluszban és mínuszban egyaránt.
Bublchenko szerint
Egy ilyen számításhoz ismernie kell a kismama pontos súlyát. Ezt elosztjuk 200-zal, és megszorozzuk 10-vel. Például egy 80 kg-os terhes nő esetében a baba körülbelül 4 kilogrammot fog nyomni. A hiba mindkét irányban körülbelül egy kilogramm.
Jakubova szerint
Ez a módszer pontosabb, mint az előző kettő, de sok szempontból elveszíti az ultrahang pontosságát. Képlet: ((WDM + hűtőfolyadék) / 4) x100.
Ha egy nő BMD-je 30, a hasi kerület pedig 115, akkor a csecsemő becsült súlya az anyaméhben 3625 gramm. Fontos megérteni, hogy a képlet csak azokra a nőkre vonatkozik, akiknek nincs hasi zsírfelesleg.
Írta: Jordania
A képlet egyszerű: OzhhVDM, ami általában azt jelenti, hogy az egyik mutatót meg kell szorozni egy cserekártyáról a másikra. 30 cm-es BMD-vel és 100 cm-es hűtőfolyadékkal a baba becsült súlya az anyaméhben 3300 gramm.
Fontos! Az összes képlet közül a Jordania-módszert tartják a legpontosabbnak.
Önmérések
A méh kupolás részének kebel feletti emelkedésének magasságának önmérése sokkal könnyebb, mint a mérések dekódolása. Otthon egy nő ezt külső segítség nélkül is megteheti. Annak ismeretében, hogy az orvosok hogyan csinálják (a fentiekben leírtak szerint), hasonlóan használhat mérőszalagot, és ha nincs kéznél, akkor két hajtogatott ujj módszerével. Fontos, hogy felkeresse a WC-t, ürítse ki a hólyagot, és kényelmes vízszintes helyzetbe kerüljön kissé behajlított térdekkel.
A puha matracú ágy nem alkalmas mérésekre - a felületnek, amelyen a kismama elhelyezkedni fog, keménynek kell lennie. Az önrendelkezési algoritmus meglehetősen egyszerű:
- meghatározza a szeméremcsont helyét, felső határát;
- finoman tapogassa meg a reproduktív szerv alját, simán emelkedjen a szeméremcsont szélétől a köldökig és fölé (az alja fésűnek érezhető, érintése egyenetlen kontúrokkal rendelkezik);
- a fenti módszerek bármelyikével mérje meg a szemérem szélétől a magas alagsori ponthoz való távolságot.
Ne engedje meg a hibákat, próbálja meg a centiméteres szalag nulla jelölését a szeméremcsont szélére tenni. Ne feledje, hogy a WDM-et nem mm-ben, hanem cm-ben mérik.
Feltétlenül vegye figyelembe a terhesség sajátosságait, különös tekintettel a magzat helyzetére (az orvos erről tájékoztatja a recepción), az ikrekkel rendelkező gyermekek számának kisebb lesz a magzat súlya, és a falak megnyújtása miatt a méh mérete nagyobb lesz.
