A kettős zsinór összefonódása a terhesség meglehetősen gyakori szövődménye. Lényege abban rejlik, hogy a köldökzsinór kétszer fonja be a magzat testének bármely részét. A modern klinikai technológiák lehetővé teszik a szülést ezzel a patológiával, az esetek többségében az anyára vagy a magzatra gyakorolt következmények nélkül. Az összefonódás típusától és a magzatot fenyegető lehetséges veszélyektől függően kiválasztják a szülés módját.
Milyen kockázatokkal jár egy gyermek, akinek a méhen belüli fejlődése kettős összefonódással jár? Megelőzhető egy ilyen hiba?
Okoz
A köldökzsinór összefonódása akkor fordulhat elő, ha a következő tényezők vannak jelen:
- Magzati hipoxia. Ha a magzatnak ilyen vagy olyan okból rendszeresen oxigénhiánya van, akkor teste erre fokozott motoros aktivitással reagálhat, ezért a csecsemő belegabalyodhat saját köldökzsinórjának hurkáiba, és további intrauterin fejlődése ebben a helyzetben halad.
- Az adrenalin koncentrációjának növekedése az anya vérében. Ez a tényező befolyásolja az aktív magzati mozgások gyakoriságát is.
- Túl hosszú a köldökzsinór (több mint 0,6 m).
- Polyhydramnios. A csecsemő körüli túl sok szabad hely gyakran a köldökzsinórral való ismételt összefonódást idézi elő.
Általában a köldökzsinórral való kettős összefonódást 28-32 hétig diagnosztizálják, mivel ezen időszak után a magzat elég nagy lesz, ami megakadályozza annak aktív mozgását a méhben.
Bonyodalmak
A csecsemő nyakának a köldökzsinórral való összenyomódása által okozott fő veszély a hipoxia. Ezenkívül a terhesség ilyen szövődménye oda vezethet, hogy a baba megsérül a szülés során. A kettős összefonódásban szenvedő gyermekek tovább szenvedhetnek ismétlődő migrénes rohamokban, magas vérnyomásban (tartós vérnyomásemelkedés) vagy hipotenzióban (tartós vérnyomáscsökkenés), valamint csökkent munkaképességben.
A tartós magzati hipoxia a csecsemő halálát okozhatja, vagy súlyos neurológiai rendellenességek kialakulásához vezethet az agysejtek pusztulása miatt. Ez elég ritkán fordul elő, és ilyen esetekben az orvosok általában császármetszéssel írják elő a szülést.
Az oxigén éhezés következményei a test számára nem mindig nyilvánvaló szerkezeti vagy fiziológiai hibák. Ezenkívül a hypoxia során kialakuló agykárosodás súlyossága különböző gyermekeknél eltérő lehet: egyesek számára a köldökzsinórral való kettős összefonódás csak bejegyzés az orvosi nyilvántartásba, mások számára azonban az oka annak, hogy állandóan az orvosi rendelőben üljünk.
Nem szabad azonban azt gondolni, hogy ha a gyermek szülés közben hipoxiát tapasztalt és sérüléseket szenvedett bármilyen jogsértés formájában, akkor egy ilyen csecsemő garantáltan fogyatékossá válik. Minden orvosi ajánlás, gondos gondoskodás és odafigyelés mellett egy ilyen gyermeknek minden esélye megvan arra, hogy egészséges legyen és nem különbözhet társaitól.
Diagnosztika
Kardiotokográfia segítségével azonosítani lehet a köldökzsinórral való kettős összefonódás jelenlétét. Ennek a diagnosztikai vizsgálatnak az a lényege, hogy folyamatosan rögzítsék a magzati pulzusszámot és a méh tónusának mértékét. A CTG-től vett mutatók szerint a szakember megállapíthatja, hogy van-e oxigén éhezése a magzatnak.
A diagnózis megerősítésére ultrahangvizsgálatot végeznek, amelynek köszönhetően lehetőség van a magzat vizualizálására és a köldökzsinór összefonódásának azonosítására. A megszerzett adatoknak köszönhetően az orvos pontosan meg tudja nevezni a csecsemő testét övező hurkok számát, és fel tudja mérni az összefonódás jellegét - nagyon szoros, erős vagy nem.
Megelőzés
Megelőző intézkedésként, a magzat összefonódásának elkerülése érdekében, a kismamának számos ajánlást kell követnie:
- normalizálja (amennyire csak lehetséges) érzelmi hátterét;
- járjon gyakrabban, és a lehető legritkábban legyen fülledt, nem szellőző helyiségekben;
- tartsa be a helyes táplálkozás alapelveit;
- időben látogasson el orvoshoz, időben tegyen le minden általa előírt vizsgálatot;
- szisztematikusan foglalkozzon a terhes nők tornával, miután előzetesen megállapodott a gyakorlatok listájáról a szülészével.
Gyakran előfordul, hogy a csecsemő nyakának ismételt összefonódása és szoros összenyomódása a köldökzsinórral megfigyelés alatt áll egy kórházban.
Ha a helyzet fenyegetővé válik, a terhességet felügyelő szülészorvos javasolhatja azonnali szülést az esedékesség előtt.
Szülészeti gondozás
A klinikai világ gyakorlatában az esetek többségében a szövevényes természetes szülés sikeresen véget ér. Ha ebben az esetben sem a magzatnak, sem az anyának nincsenek együtt járó kórképei, akkor általános alapon néhány nap alatt kiürítik őket a kórházból. Ugyanakkor a magzat összefonódásának diagnosztizált nőnél a szülésnek fokozott orvosi felügyeletet kell folytatnia, amely magában foglalja a magzati pulzus figyelemmel kísérését a vajúdás első és második szakaszában. Ehhez az instrumentális diagnosztika módszereit alkalmazzák: ultrahang, Doppler ultrahang és kardiotokográfia.
Amikor a csecsemő feje megszületik, az orvos leveszi a köldökzsinórt a nyakáról, és a vajúdás a szokásos módon folytatódik. Csak szoros vagy többszöri összefonódás esetén merül fel az operatív szállítás kérdése. Bizonyos helyzetekben ez lehet az egyetlen módja a születési szövődmények elkerülésének.
Babona
Annak ellenére, hogy ugrásszerűen haladtunk előre, társadalmunkban a számos áttekintés alapján a különféle jelekkel kapcsolatos babonák továbbra is meglehetősen népszerűek. A terhesség alatt a legeszűbb nő is hajlamos engedni az előítéleteknek. Ez nagyrészt a születendő csecsemő egészségétől való félelemnek köszönhető. Ezért a terhes nők gyakran nem mernek kézimunkát végezni, elmagyarázva, hogy az ilyen cselekedetek állítólag provokálhatják a köldökzsinór hurkok megjelenését a jövő baba nyakában.
Ennek oka az a tény, hogy régen a nők kötéssel és varrással foglalkoztak rosszul megvilágított kunyhókban, amelyeket fatüzelésű kályha fűtött, ezért volt a ház levegője elég fülledt. Emiatt a magzat jelentős ideig olyan állapotban volt, amely nem volt a leghasznosabb egy nő számára, mert az anya sokáig mozdulatlan helyzetben ült, lehajolt. Ennek eredményeként a csecsemő oxigénhiányt tapasztalt, és ennek következtében aktívan kezdett mozogni, ami gyakran a köldökzsinór nyakába dobásának oka lett. Ilyen mintát észlelve az emberek olyan jeleket alkottak, amelyekkel korunkban továbbra is megfélemlítik a túlságosan is benyomható terhes nőket.
Ma a nők többségének lehetősége van arra, hogy kényelmes körülményeket nyújtson a kézimunkához. Ezért nem szabad megtagadnod magadtól azt az örömet, hogy a babona miatt azzal töltöd az időt, amit szeretsz.
Az is meggyőződés, hogy a köldökzsinór összefonódása akkor alakul ki, amikor a karokat gyakran felemelik. Tulajdonképpen nincs semmi veszélyes a kézfelemelésben, csak régen a paraszti osztály asszonyai kemény munkát végeztek, emelték például a kezüket, vizes ruhákat akasztva. Az ilyen jellegű tevékenységek kiválthatják a magzat túlzott aktivitását, ami viszont összefonódást okozhat.
Kortársaink képesek korlátozni a fizikai aktivitást az elfogadható határokig, így ha egy "helyzetben" lévő nő felemeli a kezét, hogy könyvet szerezzen a polcról, akkor gyermekét ez nem fogja károsítani, különösen a terhesség első heteiben.
Ha az egészségjavító torna részeként kézi emeléseket hajtanak végre, akkor az ilyen mozgások mind a kismamának, mind a csecsemőnek kedveznek.
Korunkban, amikor a perinatális diagnosztika soha nem látott magasságot ért el, a zsinór összefonódása nem jelent rendkívül veszélyt jelentő körülményt a magzat számára. El lehet kerülni a hipoxia miatti súlyos patológiák kialakulását, feltéve, hogy a szakembert időben felkeresik, és minden kinevezését pontosan teljesítik. Fontos továbbá aktívan részt venni az ilyen szövődmények kialakulásának megelőzésében.
További információk a kettős zsinór összefonódásáról a következő videóban találhatók.
