A magzati szívverés fontos jellemző, amely lehetővé teszi az orvosok és az anyák számára, hogy megértsék, milyen jól érzi magát a baba az anyaméhben. Korábban kezdik mérni, mint a többi létfontosságú paramétert, és a terhesség és a szülés során is folytatják. Ezzel kapcsolatban az anyáknak sok kérdésük van a pulzusszámmal kapcsolatban.
Hogyan alakul ki a szív?
A baba szíve az elsők között alakul ki. A nő még nem veszi észre, hogy terhes, és a morzsák már a szív és a nagy erek intenzív organogenezis folyamatain mennek keresztül. Ez a folyamat a terhesség második hetében kezdődik. (a fogantatás időpontjától).
Az embrióban létének első hetében két szívrügy képződik - endokardiális csövek. Fokozatosan egyesülnek egy, de kétrétegűvé. A cső leggyorsabb növekedése a terhesség 3. hetében következik be. (az első hét a kimaradt időszak kezdetétől). Az embrió szívcsöve miniatűr mérete ellenére meglehetősen összetett felépítésű: öt szakasza van, amelyekből az átrium, a kamra, a vénás sinus képződik, van egy artériás izzó és egy törzs.
A csecsemő szíve a fogantatás napjától számított 5 héten belül nyeri el jellegzetes megjelenését, azaz 7 szülészeti héten. Ezen a ponton a szív már jobb és bal felekre oszlik, két partíció választja el őket.
Figyelemre méltó, hogy a szív kialakulása nem ott történik, ahol ez a szerv általában található, hanem a nyaki régióban. A szerv fejlődésével fokozatosan leereszkedik oda, ahol később a mellkas lesz. Az oda vezető úton a szív megfordul, és azok a szakaszok, amelyek felülről alakultak, kiderülnek, hogy alul vannak.
Ez a folyamat nagyon bonyolult, és ezért az esetleges jogsértések durva patológiát okozhatnak, például a szív a nyaki régióban marad, vagy nem fordul meg, majd a teteje lefelé fordul.
Az embrionális fejlődés 4. hetében kialakul az interventricularis septum, a szerv 2 részre oszlik. A baba fejlődésének 6. hetében ovális ablak alakul ki a septumban, és a szív háromkamrás lesz. A 7. héten megkezdődik egy másik septum kialakulásának folyamata, és a 8. hét végére megkezdődik egy másik septum képződésének folyamata, és a szív négykamrás lesz, például mindegyikünké.
Az embrió szíve a terhesség 5. hetének végén kezd dobogni, ezt az ultrahang eredményei alapján rögzíthetjük... Nincs más módja annak, hogy hallani egy apró szívverést a korai szakaszban.
Az embrionális periódus 2-8 hetes (4-10 hetes terhességi) időszak kritikus.
Bármely teratogén tényező esetén a szív és az erek képződése megzavaródhat, ami tele van hibák kialakulásával, néha összeegyeztethetetlen az élettel. Egy nő rossz szokásai, kedvezőtlen környezeti feltételek, káros termelési tényezők stb. Ilyen hatással lehetnek.
Mikor és miért mérik?
Az 5. hét végétől a szülés pillanatáig minden ultrahangvizsgálaton megmérik a magzati pulzusszámot. Ez nem a hagyomány tisztelete, hanem a baba állapotának fontos jellemzője a vizsgálat idején. A morzsák szívének gyakoriságát az ultrahang protokoll a pulzus - pulzus rövidítéssel jelöli.
A terhesség különböző szakaszaiban további módszerek jelennek meg a baba szívének meghallgatására. Az echokardiográfiát körülbelül 18 szülészeti héttől lehet elvégezni. A Dopplerrel készült és színes ultrahang nemcsak a szív kialakulásának és a dobogásának ötletét adja, hanem azt is, hogy a vér kering a nagy erekben.
A második trimeszter közepétől az auskultációs módszert alkalmazzák - széles disztális végű szülészi csővel hallgatni (sztetoszkóp). Ez minden szülész-nőgyógyász irodájában van és általában egy terhes nő tervezett időpontja a hallgatási eljárással kezdődik... Ez a módszer nem teszi lehetővé a pulzus számértékben történő kiszámítását, de képet ad az orvosnak arról, milyen ritmikusan és tisztán dobog a csecsemő szíve, és feltételezheti annak megjelenését is - amikor a köldök alatt szívdobbanást észlelnek, a nők a fej bemutatásáról beszélnek, a köldökben veréssel jobbra vagy tőle balra javasoljuk a morzsák keresztirányú elrendezését, és ha a szívverés a köldök fölött hallatszik, nagy valószínűséggel a csecsemő farfekvésben van.
De a módszer nem túl pontos, különösen a polihidramnionok esetében, amikor a szívritmusokat rosszul hallgatják, oligohidramnionokkal, ikrekkel vagy hármasokkal történő terhesség esetén, és akkor is, ha az anya elhízott, vagy a méhlepény az elülső falon helyezkedik el.
A terhesség 30. hetétől egy másik módszer válik elérhetővé - CTG (kardiotokográfia). Mind az indikációk szerint, mind az összes kismama megfigyelésére szolgál. A módszer két mutató érzékelők általi regisztrálásán alapul - rögzítik a magzat szívverését és mozgásait, valamint figyelik a mozgások és a megnövekedett pulzusszám közötti kapcsolatot (ez jellemző a csecsemőkre).
A szülés során gyakran szükséges a pulzusszám és az összehúzódások regisztrálása is, CTG-készülék szenzorainak a nő gyomrához való rögzítésével. Ez figyeli a magzat állapotát a szülés során.
Otthon egy nő többféleképpen hallhatja a csecsemő szívének dobogását, de mindet kizárólag a saját és a leendő apja kíváncsiságának kielégítésére szánják. Egy nőnek speciális orvosi ismeretekre van szüksége ahhoz, hogy megértse, mit jelent ez vagy az a változás a gyermek szívverésének ritmusában. Nem olyan helyzetekről beszélünk, amikor az otthoni pulzusszabályozást orvos javasolja - ebben az esetben speciális hordozható magzati monitorokat alkalmaznak, amelyeket egy ideig a kismama kap, hogy az orvos ajánlását betartsa.
Szülészeti sztetoszkóp otthoni meghallgatásra is használható - 24 hetes terhesség után, de ez a módszer maga a nő számára nem elérhető, mivel valaki más, például a férje hallgat. Ma már kaphatóak a magzati dopplerek - ultrahangos szondával ellátott kis készülékek. A terhesség 13-14 hete otthon használhatja.
A fő nehézséget a hallgatási pont megtalálásában rejlik, amely, mint a gyakorlat mutatja, nem működik azonnal. Használhat egy szokásos fonendoszkópot - 32 hetes terhesség után, vagy megpróbálhatja fülével hallgatni a csecsemő szívét a hasfalon keresztül, de ehhez a csecsemőt kényelmes helyen kell elhelyezni - a hasfal felé nézve.
A pulzus olyan mutató, amelyről az orvosoknak nincs konszenzusuk. Gyakran úgy gondolják, hogy nincs magas diagnosztikai pontossága, mivel számos oka lehet annak, hogy a szívverés lelassulhat vagy felgyorsulhat, és még az anya szokásos izgalma vagy nem fontos egészségi állapota is mindenképpen befolyásolja a pulzus eredményét. Miért méri akkor a pulzusát?
Először is, magának a terhességnek a diagnosztizálására - 5. héten... Lehet, hogy egy kis megtermékenyített petesejt láthatatlan a méh üregében, de verése és jellegzetes hangja nem teszi lehetővé az orvos számára a csecsemő megtekintését. Másodszor, a baba szívizma reagál minden állapotváltozásra, ami fontos lehet a magzat állapotának átfogó értékelésének részeként. Független intézkedésként, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását, a pulzusmérés nem működik. De kedvezően kiegészíti az ultrahangvizsgálat, a laboratóriumi vizsgálatok során összegyűjthető információkat.
De a szülési kórházban a csecsemő megszületése során a pulzusmérés közvetlenül jelzi állapotát. A szülés során fellépő akut hipoxia nagyon veszélyes egy gyermek számára, és a prognózis attól függ, hogy az orvosok milyen gyorsan tanulnak róla, és döntenek a szülés további kezeléséről.
Normák
Mielőtt a pulzus normáiról beszélnénk, fontos megérteni, hogy a szív- és érrendszer kialakulásának folyamatában a baba szíve egyenetlenül ver. 8 hét után a ritmus általában magabiztosabb, tisztább lesz.
Ebben a paraméterben sok minden egyedi. Ha egy nő toxikózisban szenved, vagy megfázása vagy akut légúti vírusfertőzése van, akkor a baba szívverése mindig növekszik, és az ebben az időszakban végzett vizsgálat túlbecsült értékeket ad. Ha az anya hosszú ideig a hátán feküdt, aminek következtében a vena cava összeszorult a várandós méh által, akkor a pulzus csökkenhet, de a test helyzetének megváltoztatása után egy idő után normalizálódik.
Az anyaméhben lévő gyermek alszik és ébren van, és ebben a két állapotban más a pulzusa... A terhesség késői szakaszában a csecsemő meglehetősen érzelmes, sokat hall, érez, megijedhet, és erre a szívizom reagál elsőként, és túlbecsült pulzusszámot ad ki.
A korai és késői időpontok aránya különbözik, amint az ezekből a táblázatokból is kiderül.
A normatív pulzusértékek táblázata - korai időpontok
A pulzus standard értékeinek táblázata - a terhesség második fele
Merevnek tekinthetők-e ezek a normák? Nem, mivel rengeteg tényező befolyásolhatja a morzsák szívizomát. A pulzus enyhe eltérése egyik vagy másik irányban meglehetősen elfogadható.
Ha az orvosnak bizonyos aggályai vannak a csecsemő egészségi állapotával és állapotával kapcsolatban a pulzus eredménye alapján, akkor további vizsgálatokat kell előírnia.
Eltérések és okok
És mégis, a gyermek szívének az átlagos színvonalon való verésének következetlensége nem ijesztgetheti a nőket. Miután hallotta az orvostól, hogy a pulzusszám nem felel meg a normának, a kismama aggódni kezd, ami tovább súlyosbítja a helyzetet - stressz során a női test megnövekedett adrenalin- és kortizontermelést (stresszhormonok) termel, ami nem marad észrevétlen a baba szívizma számára. Vizsgáljuk meg tehát nyugodtan a normától való eltérés lehetséges okait.
Csökkent pulzusszám
Babájánál bradycardiát diagnosztizáltak. A szív a terhesség időtartama alatt a szükségesnél lassabban ver. Leggyakrabban ez az utolsó, harmadik trimeszterben történik, amikor a baba szűkös.amikor a méhlepény öregedni kezd és romlik, hogy megbirkózzon gázcseréjével és táplálkozási funkcióival.
A magzati bradycardia olyan állapotnak tekinthető, amelyben a pulzus 110 percre vagy annál alacsonyabbra csökken. Felhívjuk figyelmét, hogy a CTG során a pulzus ilyen értékekre csökkenhet, de ezután visszatér az eredeti számokra. A bradycardia a szívritmus tartós csökkenése, amely az egész vizsgálat során megfigyelhető.
Önmagában a bradycardia nem utal konkrét betegségre, de az orvosok nagyon óvatosan kezelik, mivel mindig azt mondja, hogy a gyermek állapota jelentősen romlik. Lassú magzati pulzus hallható, ha egy nő egészségtelen életmódot folytat - dohányzik, alkoholt és drogokat fogyaszt a terhesség alatt. Gyakran a csecsemő pulzusa lelassul az anya vérszegénysége miatt (Éppen ezért a harmadik trimeszterben gyakrabban figyelhető meg a pulzus csökkenés irányú eltérése).
Ha egy nőnek oligohidramnionja vagy polihidramniója van, akkor a magzat állapota is romolhat. A magzatvíz mennyiségének megsértését meglehetősen könnyen diagnosztizálják, és a terhesség alatt az ilyen nőket szorosan figyelik. Ennek oka lehet a nő hipnotikus hatású gyógyszerek fogyasztása, a nyugtatókkal való visszaélés. Néha a tartós bradycardia veleszületett rendellenességeket jelez.
A gyermek szívverésének lelassult frekvenciája mindig riasztó jel, mivel azt jelzi, hogy a csecsemő dekompenzációs állapotban van, vagyis a szabálysértés legalább krónikus, és a morzsák testének már nincsenek erőforrásai és lehetőségei kompenzálni azt, amit nem kap. A bradycardia súlyos intrauterin krónikus hypoxiára utalhat (oxigén éhezés), placenta elégtelenség, placenta infarktus, súlyos Rh-konfliktus Rh-negatív nőnél, Rh-pozitív gyermeknél, mechanikus asphyxia köldökzsinórral (összefonódott a nyak körül).
Az orvosoknak a bradycardiára azonnal reagálniuk kell. A lehető leghamarabb meg kell állapítani az állapothoz vezető okot és megszüntetni... Ha ennek megállapítása vagy megszüntetése nem lehetséges, korai sürgősségi császármetszést végeznek a gyermek életének megmentése érdekében és az ő érdekében.
Az egyetlen eset, amikor a bradycardia nem jelzi a sürgős kórházi ápolást, a pulzus átmeneti keringési rendellenességek miatt bekövetkező lassulásának azonosítása (kipréselt vena cava, köldökzsinór, amelyet maga a gyermek szorított ki a méh belsejében). Általában egy nőt arra kérnek, hogy sétáljon és sétáljon fél órát, térjen vissza és tesztelje újra. A fiziológiásan okozott bradycardia ismételt vizsgálattal nem igazolható.
Ha ismételten alábecsülik a pulzus eredményeit, a nő kórházba kerül, mivel állapota és a morzsák állapota bármikor orvosi beavatkozást igényelhet.
Fokozott pulzusszám
A túlbecsült magzati pulzusszám kevésbé veszélyes, mint az alacsonyabb. Már elmondták, hogy a félelem, a stressz okozza az ilyen vizsgálati eredményeket. De még ha nem is stresszről van szó, a gyakran dobogó szív annak a jele, hogy a csecsemő küzd, állapotát kompenzálja. A magas pulzusértékeket tachycardiának nevezik, és akkor beszélnek erről, ha a pulzus meghaladja a 175 ütemet percenként... Az eltérésnek szintén stabilnak és tartósnak kell lennie. Kivételt képez a terhesség 8-11 hete, amikor a magas pulzusszám fiziológiailag meghatározott norma.
A gyakoriság növekedésének oka lehet az anya rossz szokásai, valamint néhány betegsége. Például a pajzsmirigy hiperfunkciója esetén, ha hormonjainak szintje emelkedik, változhat mind a csecsemő, mind az anyja pulzusában. Súlyos toxikózis esetén, ha egy nőnél a hányás szokásossá válik, nő a kiszáradás valószínűsége, és ebben az esetben a csecsemő szívét a tachycardia meghatározásával hallgatják. A magzati tachycardia oka lehet az anya szívbetegsége, a vesék működésében fellépő rendellenességek.
A gyermeknek saját személyes okai is lehetnek a gyors szívverésre - a méhlepény szerkezeti rendellenességei (hibái), az intrauterin fertőzés jelenléte, a kezdeti szakaszban hipoxia.
Az oxigén éhezést, ha nemrégiben kezdődött, a gyermek teste tökéletesen kompenzálja, egy kicsit aktívabb munkára kényszerítve mellékveseit. Míg az állam kompenzált, a pulzusszám megnő, amint a bradycardia beállt utána, azt mondják, hogy a magzat állapota romlott - abbahagyta a harcot és kompenzálta az oxigénhiányt. Sürgős segítség hiányában meghalhat.
Meg kell jegyezni, hogy a túl gyakori szívverés néhány kromoszóma-rendellenességre is jellemző. Például a Down-szindrómás magzat gyakran szenved egyidejű tachycardiában. De a kromoszóma-rendellenességek diagnosztizálásához a szív meghallgatása nem elegendő, ehhez diagnosztikai intézkedések rendszere létezik.
Fiú vagy lány?
A magzati szívverésről szólva nehéz nem külön foglalkozni a születendő gyermek nemének pulzusszám alapján történő meghatározásának témájával.Annak ellenére, hogy ez a XXI. Század, sokan továbbra is úgy gondolják, hogy a gyermek szívverésének gyakorisága jelezheti az embrió nemét. Hisznek, mert hinni akarnak, és különben lehetetlen meghatározni a baba nemét a korai szakaszban - egy 15-16 hétig tartó ultrahangvizsgálat nem tudja megbízhatóan megválaszolni azt a kérdést, hogy egy nő melyik gyermeket várja.
Szakértők szerint nincs kapcsolat a baba neme és a szívverése között.... A baba neme a szülők nemi sejtjeinek összeolvadásakor alakul ki. Ha az utolsó párban a kromoszómák megegyeznek az XX-vel, akkor lány születik, ha XY fiú. A szív organogenezise ugyanaz a két nem embriójában fordul elő, a szerv és funkciói ugyanazon a héten alakulnak ki, különben az orvosoknak két diagnosztikai asztaluk lenne - az egyik a pulzus a fiúknál, a másik a pulzus a lányoknál.
Ugyanakkor a nők fórumai tele vannak üzenetekkel és vitákkal ebben a kérdésben, mintha senki sem hallaná meg a szakértők véleményét. A lány gyakoribb szívdobbanásnak számít, a fiúk ritkábbak. A lányok esetében a nemi elhatározás népi módszereinek szakértői azt mondják, hogy a szív következetlenül, homályosan dobog, a fiúknál pedig ritmikusan. Valójában a gyermek szívverésének zavaros és homályos ritmusa csak egy esetben jelenik meg - ha a gyermek veleszületett szívhibákkal rendelkezik.... És nincs különbség: fiú az anyaméhben vagy lány. A beteg szívek valóban másképp ütnek, mint az egészségesek.
Ha egy gyermek egészséges, akkor a neme nem számít - a szív ritmikusan és tisztán fog dobogni mind a lányokban, mind a fiúkban.
A nem megismeréséhez, ha ez fontos, 14 hét után ultrahangvizsgálatot kell végeznie, vagy vért kell adnia egy nem invazív prenatális DNS-teszt részeként... Az ultrahang 80% -os pontossággal ad választ, DNS-teszt pedig 99% -os pontossággal.
Egy másik A pulzusról szóló általános mítosz szerint a terhesség alatt a krioprotokollal végzett IVF után a csecsemők szíve lassabban ver... Amint a fentiekből látható, ez nem igaz. A csírasejtek és embriók krioprezerválása csökkenti életképességüket, de ha az implantáció sikeres, nem befolyásolja az embrió fejlődését.
A figyelmes anyák ultrahangvizsgálat közben, vagy otthon, saját szívük elsüllyedésével hallgatják csecsemőjük szívét, megjelenik a gyengédség és a nyugalom, a nő stresszszintje ilyenkor csökken és ez tiszta igazság.
A gyermek szívének dobbanása az új élet vitathatatlan jele. Tudni róla egy dolog, de hallani egészen más.
A következő videóban megtudhatja, hogyan rögzítik a szívverést az ultrahang eredményei alapján 7 hét terhelésnél.
