Az ENSZ Gyermekalapja által közzétett adatok szerint az 5 évnél fiatalabb gyermekek halálában továbbra is a tüdőgyulladás a legfőbb bűnös, napi 2500 gyilkosságot okozva. Az 5 év alatti halálozás 15% -át a tüdőgyulladás okozta, és 920 000 halálesetet okozott 2015-ben. Legtöbb áldozata 2 évnél fiatalabb volt. Ettől függetlenül a jó hír az, hogy a gyermekek többsége teljesen felépül a tüdőgyulladásban, ha időben diagnosztizálják és kezelik őket. Olvassa el, hogy megismerje a gyermekek vírusos tüdőgyulladásának tüneteit, okait, kezelését és megelőzését.
Mi a vírusos tüdőgyulladás?
A tüdőgyulladás a tüdő egyik vagy mindkettőjének fertőzése. Okozhatja baktérium, vírus vagy gomba.
A gyermekek vírusos tüdőgyulladása a vírusoknak való kitettség szövődménye, amely megfázáshoz és influenzához vezet. A gyermekkori tüdőgyulladás okainak legnagyobb részét a vírusok okozzák.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a vírusok a második leggyakoribb etiológiai tényező a tüdőgyulladásban (összehasonlítva a Streptococcus pneumoniae-val), a diagnosztizált esetek 13-50% -ában mozognak.
A vírusos tüdőgyulladás jelentett incidenciája az elmúlt évtizedben nőtt. Részben ez a látszólagos növekedés egyszerűen a továbbfejlesztett diagnosztikai technikákat tükrözi, de tényleges növekedés is tapasztalható. Ez a megfigyelés az immunhiányos egyének növekvő populációjának tulajdonítható.
A betegség okai
Gyakran kezdődik, miután a gyermek felső légúti fertőzésben szenved (megfázás). A tapadós nyálka elkezd felhalmozódni a tüdő légterében, ami megnehezíti az utóbbiak munkáját, és csökkenti a testbe jutó oxigén mennyiségét. A gyermeknek végül légzési nehézségei lehetnek (légszomj).
A következő mikroorganizmusok gyakori vírusok, amelyek tüdőgyulladást okoznak.
Humán metapneumovírus
Az emberi metapneumovírus egy olyan vírus, amely mindenütt jelenlévő és gyakori kórokozója a légúti fertőzéseknek. A metapneumovírust 2001-ben fedezték fel Hollandiában akut légzőszervi megbetegedésekben szenvedő kisgyermekeknél, az enyhe felső légúti fertőzéstől a súlyos bronchiolitisig és a tüdőgyulladásig. Aztán világossá vált, hogy ő volt a bűnös a súlyos akut légúti fertőzésekben a gyermekeknél szerte a világon.
Bár az emberi metapneumovírus különálló és különálló törzs a légúti syncytialis vírustól, sok hasonlóságot mutatnak.
A vérminták vizsgálata azt mutatta, hogy szinte minden 5 éves gyermek fertőzött ezzel a vírussal. Ráadásul az emberi metapneumovírus által okozott tünetmentes és szubklinikai fertőzések ritkák.
A metapneumovírus nem új vírus. Az ellenanyagok elleni szerológiai vizsgálatok azt mutatták, hogy a vírus 50 évig keringett az emberekben, mielőtt felfedezték volna.
Influenzavírus
Az influenza enyhe és súlyos betegséghez is vezet. Az influenza fertőzés súlyos következményei néha kórházi kezeléshez vagy halálhoz vezetnek. A kisgyermekeknek nagy a kockázata az influenza súlyos szövődményeinek.
Háromféle vírus létezik: A, B és C. Az A és B típusok elsődleges emberi kórokozók, és járványos betegségeket okoznak. A C típus a felső légutak elszigetelt, egymással nem összefüggő betegségeit okozza. Az A és B típusokat szerotípusosan elkülönülő törzsekbe sorolják, amelyek évente keringenek a populáción keresztül.
Rhinovirus
Az emberi rhinovírusok a megfázás leggyakoribb okai a gyermekeknél.
Egyes szerzők szerint a rhinovírus az összes vírusos tüdőgyulladás 30% -át teszi ki. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a rhinovírus a csecsemők és kisgyermekek tüdőgyulladásával és bronchiolitiszével kapcsolatos második legismertebb szer.
211 rhinovírusfertőzésben szenvedő francia gyermek felmérése az esetek 25,6% -ában bronchiolitist vagy bronchitist, az esetek 6,2% -ában tüdőgyulladást tárt fel.
Parainfluenza vírus
A parainfluenza vírus gyakori vírus, amely megfertőzi a gyermekeket. Ez a gyermekek második legfontosabb légúti megbetegedésének oka a légúti syncytialis vírus, valamint a tüdőgyulladás és a bronchiolitis után a hat hónaposnál fiatalabb csecsemőknél.
A vírusnak négy altípusa van. A 3. típus egész évben endémiás, az 1. és 2. típus az őszi szezonban csúcsosodik ki. Az immunitás rövid távú, és az egész életen át visszatérő felső és alsó légúti fertőzések fordulnak elő. A fertőzés különböző mértékben fordul elő, az enyhe betegségtől az életveszélyes kruppig, bronchiolitisig vagy tüdőgyulladásig.
Az immunhiányos gyermekek fertőzése veszélyes tüdőgyulladáshoz és légzési elégtelenséghez vezethet.
Adenovírusok
Az adenovírusok a betegségek széles skáláját okozzák, a fertőző ágens szerotípusától függően. Ezek közé tartozik: tünetmentes betegség, kötőhártya-gyulladás, lázzal járó felső légúti betegség, tüdőgyulladás, gyomor-bélrendszeri betegség, vérzéses hólyaghurut, kiütés és neurológiai betegségek. A tüdőgyulladás ritkábban fordul elő felnőtteknél, de csecsemőknél és immunhiányos egyéneknél fulmináns betegséget írtak le, és nyilvánvalóan egészséges embereknél is előfordulhat.
Az adenovírus 14. szerotípus (B alcsoport) egy patogénebb törzs, amelyről beszámoltak arról, hogy súlyos légúti megbetegedéseket és tüdőgyulladást okoz.
Légzőszervi syncytialis vírus
A légúti syncytialis vírus (RSV) az alsó légúti fertőzés leggyakoribb oka csecsemőknél és gyermekeknél, a második leggyakoribb oka a vírusos tüdőgyulladásnak felnőtteknél.
A legtöbb gyermek 5 éves kora előtt fertőzött. A járvány idején a fertőzési arány az iskolákban és az óvodákban megközelíti a 100% -ot, de az ebből fakadó immunitás instabil. Az újrafertőzés gyakori, de enyhébb az idősebb gyermekeknél és serdülőknél. A súlyosabb betegség és a tüdőgyulladás valószínűsége azonban az életkor előrehaladtával növekszik.
Koronavírus
A koronavírusok a megfázás akár 15% -át is előidézhetik, és a kruppu, az asztma és az alsó légúti fertőzések súlyosbodásával járnak. A koronovírusokat csak viszonylag nemrégiben tekintették tüdőgyulladás okának.
Az a felfedezés, miszerint a súlyos akut légzési szindrómát (SARS) egy új emberi koronavírus okozza, fokozott felügyelethez és további emberi koronavírusok felismeréséhez vezetett. Kiderült, hogy az új koronavírusok zoonózisos gócokból jutnak be az emberi populációba. Például denevérektől.
Varicella-zoster vírus
A tüdőgyulladás a bárányhimlő jelentős és életveszélyes szövődménye egészséges felnőtteknél és immunhiányos embereknél (beleértve a terhes nőket is). Ez a tüdőgyulladás ritkán fordul elő egészséges gyermekeknél, de immunhiányos csecsemőknél igen.
Kanyaró vírus
A kanyaró egy légúti vírus, amely gyermekeknél lázzal jár, kiütésekkel. Ennek a vírusnak a hatása alatt a tüdőgyulladás leggyakrabban enyhe formában alakul ki.
A kanyaró néha súlyos alsó légúti fertőzéshez és magas morbiditáshoz vezet immunhiányos és élelmiszer-intoleráns gyermekeknél.
Citomegalovírus
A citomegalovírus (CMV) a herpeszvírus családjába tartozik. A citomegalovírusos tüdőgyulladás előfordulhat, és immunhiányos embereknél gyakran végzetes. A tüdőgyulladás súlyossága összefügg az immunszuppresszió intenzitásával (az immunitás elnyomása).
Ezenkívül a CMV-fertőzés maga is immunszuppresszív, ami tovább csökkenti ezeknél a betegeknél az immunvédelmet.
Herpes simplex vírus
A herpes simplex vírus (HSV), amely az alsó légúti fertőzések ritka oka, súlyos immunhiányos betegeknél található meg. A tüdőgyulladás kialakulhat elsődleges fertőzésből vagy a vírus reaktiválásából.
Hogyan terjed a vírusos tüdőgyulladás?
A tüdőgyulladást okozó vírusok folyadékcseppekben haladnak a levegőben, ha valaki tüsszent vagy köhög. Ezek a folyadékok az orron vagy a szájon keresztül juthatnak be a baba testébe. A gyermek vírusos tüdőgyulladást is kaphat, ha a száját, a szemét vagy az orrát olyan kezekkel érinti, amelyeknek vírusa van.
A vírusos tüdőgyulladás tünetei az etiológiai tényezőktől függően eltérőek. A vírusos eredetű tüdőgyulladás általában az év bizonyos szakaszaiban fordul elő, ami a vírus fokozott keringésére jellemző.
Gyakori vírusos tüdőgyulladás jelei gyermekeknél
A betegség első napjaiban influenzának tűnik, olyan megnyilvánulásokkal, mint:
- láz;
- száraz köhögés, fokozatosan nedvesre vált, amelyben a köpetürítés folyamata következik be;
- fejfájás;
- torokfájás;
- étvágytalanság;
- izom fájdalom.
Egy-két nap elteltével a láz súlyosbodhat. A gyermek azt is érezheti, hogy képtelen lélegzethez jutni (légszomj).
A vírusos tüdőgyulladás tünetei hasonlóak a bakteriális tüdőgyulladás tüneteihez, bár a vizsgálatok alacsonyabb valószínűséget mutattak a mellkasi fájdalom és a rohamok miatt a vírusos tüdőgyulladásban.
A vírusos tüdőgyulladás fizikai vizsgálati eredményei hasonlóak a gennyes tüdőgyulladáshoz, ezért nem specifikusak. A páciens objektív vizsgálata során meghatározzák a zihálást, a tüdőben fellépő zihálást hallják, fokozódik a hangremegés és zajos hörgő légzés észlelhető a kóros folyamatban részt vevő tüdőterületeken.
Az influenza tüdőgyulladás jelei
Az influenza tüdőgyulladásnak három klinikai formája van: elsődleges tüdőgyulladás, másodlagos bakteriális tüdőgyulladás, valamint kombinált bakteriális és vírusos.
Az influenza vírus által okozott primer tüdőgyulladás a köhögés, a torokfájás, a fej- és izomfájdalom, valamint a rossz közérzet tartós tüneteivel jelentkezik 3-5 napnál tovább. A megnyilvánulások idővel súlyosbodhatnak, és új légzési megnyilvánulások, például légszomj és cianózis jelenhetnek meg. Ez a forma a legkevésbé gyakori, de a legsúlyosabb a tüdő szövődményei szempontjából.
A másodlagos bakteriális tüdőgyulladást a magas testhőmérsékletű visszaesés, a kezdeti javulás időtartama után gennyes köpet köhögése jellemzi. A leggyakoribb kórokozó a Streptococcus pneumoniae (48%), amelyet Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae és Gram-negatív kórokozók követnek.
A madárinfluenza (H5N1) inkubációs ideje 2–5 nap, de a vírusnak való kitettség után akár hét nappal is meghosszabbodhat. Az elsődleges tünet a láz, valamint a köhögés, rossz közérzet, izom- és fejfájás, torokfájás, hasi fájdalom, hányás és hasmenés tünetei. A gyomor-bélrendszeri panaszok kezdetben gyomor-bélhurutra utalhatnak.
A tüdőgyulladás kialakulásakor légszomjjal, tachypnoával és mellkasi fájdalommal járó köhögésről számoltak be. Súlyos esetekben encephalitis / encephalopathia, szívelégtelenség, veseelégtelenség és több szervi elégtelenség alakulhat ki.
A H1N1 influenza hasonló szezonális influenza. A láz és a köhögés szinte univerzális tünet. Légszomj, fáradtság / gyengeség, hidegrázás, myalgia (izomfájdalom), rhinorrhoea (felesleges nyálka az orrból), torokfájás, fejfájás, hányás, zihálás a tüdőben és a hasmenés a leggyakoribb kísérő tünetek.
A kombinált vírusos és bakteriális tüdőgyulladás nagyon gyakori, néha a betegség fokozatos előrehaladásaként vagy a gyógyulás jeleként jelentkezik, amelyet súlyosbít. Az ilyen típusú tüdőgyulladással mind a baktériumok kórokozói, mind az influenza vírus felszabadulnak.
Légzőszervi szinkitális vírus (RSV) tüdőgyulladás tünetei
Az RSV tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél általában láz, nem produktív köhögés, légszomj és fülfájdalom van. A patológiás zihálás gyakori hallgatózó jel.
Az influenzához képest az RSV gyakrabban orrfolyással, köpetképződéssel és zihálással, ritkábban gyomor-bélrendszeri panaszokkal és lázzal társul.
Az immunhiányos (gyakran beteg) gyermekek légúti traktusainak széles skálája lehet. Ezeknél a betegeknél láz, köhögés, rhinorrhoea, orrdugulás és légzési nehézség jelentkezik. A tünetek az enyhe légszomjatól a súlyos légzési zavarokig és légzési elégtelenségig terjednek.
Az RSV-fertőzésben szenvedő betegek többségének, beleértve a csecsemőket is, csak a felső légutak érintettségének tünetei vannak, 25–40% -uknál bronchiolitis és / vagy tüdőgyulladás alakul ki. A statisztikák azt mutatják, hogy a kórházi kezelést igénylő tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek 20-25% -a fertőzött RSV-vel.
A csecsemők alsó légúti traktusainak érintettségét orrfolyás és étvágycsökkenés előzi meg. Általában alacsony fokú láz (38˚Ϲ-ig), köhögés, zihálás és gyors légzés van.
Az RSV-vel kórházba került gyermekek többsége hat hónapnál fiatalabb.
Parainfluenza vírus és a tüdőgyulladás megnyilvánulásai
A parainfluenza klinikai megnyilvánulásai az enyhe felső légúti fertőzéstől (főleg immunokompetens betegeknél) a súlyos kruppiig, bronchiolitisig vagy életveszélyes tüdőgyulladásig terjedhetnek immunszuppresszált körülmények között.
A 3. típusú parainfluenza a fő törzs, amely tüdőgyulladást és bronchiolitist okoz. A tünetek nem specifikusak, gyermekeknél kifejezettebbek, hasonlóak (de enyhébbek) az RSV tüdőgyulladáshoz. Ezek közé tartozik a láz, köhögés, zihálás, zihálás, orrfolyás, zihálás.
A parainfluenza tüdőgyulladás, miután megoldódott, hasonló lehet más gyermekek tüdőbetegségeihez.
Humán metapneumovírus és a tüdőgyulladás megnyilvánulásai expozíció esetén
Az emberi metapneumovírus fertőzés tünetei hasonlóak a többi vírusos tüdőgyulladás tüneteihez. Az orrdugulás és a köhögés az esetek 82-100% -ában fordul elő. Egyéb tünetek közé tartozik a rhinorrhoea, légszomj, zihálás, produktív köhögés, rekedtség és torokfájás. Az inkubációs periódus 5-6 nap.
A koronavírusos tüdőgyulladás megnyilvánulásai
Az inkubációs periódus 2 - 5 nap, az átlag 3 nap. A tünetek hasonlóak más légzőszervi vírusokéhoz, beleértve a köhögést, az orrfolyást, a torokfájást, a fejfájást és a rossz közérzetet, bár a láz csak az esetek 21–23% -ában fordul elő.
Bárányhimlő vírus és a vele járó tüdőgyulladás tünetei
A bárányhimlőből származó tüdőgyulladás fokozatosan, 1-6 nappal a kiütés megjelenése után kezdődik, és lázzal, görcsrohamokkal, tachypnoával, légszomjjal, száraz köhögéssel, cianózissal és (ritkán) hemoptysisszel jelentkezik. A tüdőgyulladás enyhe betegségként vagy súlyos formában, akár halálig is kialakulhat, különösen immunhiányos egyéneknél.
Citomegalovírusos tüdőgyulladás
A CMV tüdőgyulladás általában enyhe azoknál a gyermekeknél, akiknek nincs más alapbetegségük. A mononukleózishoz hasonló szindrómaként kezdődik (rossz közérzet, láz, myalgia).
Immunhiányos gyermekeknél a klinikai kép megváltozhat.
Adenovírusos tüdőgyulladás
Az adenovírusos tüdőgyulladás leggyakrabban lázzal és köhögéssel jelentkezik. Egyéb gyakori tünetek: légszomj, hányás, hasmenés, fejfájás, myalgia, orrfolyás, hidegrázás, torokfájás és mellkasi fájdalom.
A betegség diagnózisa
Ha az orvos tüdőgyulladásra gyanakszik, mellkas röntgenfelvételt rendel. Ez fel fogja mérni a tüdőgyulladás súlyosságát. Vérvizsgálatot, a nyálka és a köpet vizsgálatát is elvégzik a kórokozó azonosítására.
Kezelés
Az orvos az ilyen betegségek kezelésével foglalkozik, semmiképpen sem maga kezeli gyermekét, mivel ez halálos komplikációkhoz vezethet.
A szülőknek a maguk részéről számos ajánlást kell betartaniuk.
- Kedvező mikroklíma megteremtése abban a helyiségben, ahol a gyermek legtöbbször tartózkodik (hálószoba), párásító használatával. Ez megkönnyíti a légzését.
- Megfelelő pihenés biztosítása gyermekének.
- A gyermek által elfogyasztott folyadék mennyiségének növekedése.
- A gyermek testhőmérsékletének ellenőrzése. Ha a hőmérséklet 6 hónapnál fiatalabb gyermekeknél 38 ºC, idősebb gyermekeknél 38,9 ºC fölé emelkedik, azonnal hívjon mentőt. A paracetamol segíthet a fájdalom és a láz enyhítésében. Ügyeljen az ajánlott adagolás betartására, mivel a paracetamol ajánlott adagjának túllépése veszélyes.
- Az antibiotikumok hatástalanok a vírusos tüdőgyulladás ellen. A tüdőgyulladást okozó vírus típusától függően a gyermekek tüdőgyulladásának vírusellenes szerei előnyösek lehetnek, ha a betegség korai szakaszában szedik őket. Például az oseltamivir (Tamiflu) és a zanamivir (Relenza) használható az influenza kezelésére.
A prognózis a vírusos tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek túlnyomó többségénél pozitív.
