A természet bölcsen optimális feltételeket biztosított a fejlődő magzat számára az anyaméhben, amelyben egy új organizmus rövid idő alatt képes az emberi evolúció teljes útvonalán végigmenni egy sejtből egy többsejtű komplex organizmusba. És sok szempontból ezekben az állapotokban a főszerepet a magzatvíz játssza - ez az egyetlen olyan környezet, amely a baba születésének előtti legfontosabb szükségleteit kielégíti.
Ami?
A magzatvíz vagy a magzatvíz nagy biológiai aktivitású folyékony közeg... Csak a terhesség alatt jelenik meg a női testben, és megszünteti magát a szülés előtt, vagy már közvetlenül a születési folyamatban. A vizeket a hártyák korlátozzák, feltöltik és a legjobb környezetet teremtenek a csecsemő méhen belüli fejlődése során.
A magzatvíz a membránok váladékterméke. Magát a magzatvizet elválasztó membránt amnionnak hívják, amelyből a második név származik. Ez a folyékony környezet a gyermek természetes élőhelye, kényelmes benne. Ezenkívül a vizek aktívan részt vesznek a csecsemő anyagcseréjében, és megbízhatóan megvédik a különféle külső ingerektől, mint például a zaj, a fény, a fertőzések.
Az, hogy a terhesség sikeres lesz-e, nagyban függ attól, hogy a terhes nők mennyire termelik a vizet, milyen mennyiségi és minőségi jellemzőik vannak.
A víz tiszta vagy kissé zavaros folyadék, szinte nincs szaga. Hámozott epidermisz részecskék, vastag ős lubrikáns, lanugo szőrszálak, amelyek hosszú ideig tartó méhen belüli fejlődésre borítják a csecsemő testét, és amelyek önmagukban kiesnek az anyaméhben, szabadon lebegnek benne. A vizek nagy mennyiségben tartalmaznak fehérjéket, zsírokat, glükózt, hormonokat, sóoldatokat és még vitaminokat is.
Az anyaméhben lévő csecsemő folyamatosan lenyeli ezt a tápanyag-keveréket, átjutnak az emésztőrendszerén, és a csecsemő bepisil velük. De ne aggódj - a babának nem kell úsznia a saját vizeletében. A vizeket 3 óránként újítják fel... A terhesség végére, amikor a méh súlya eléri a maximális értéket, a vízmennyiség eléri a két litert, de kicsi lehet - körülbelül fél liter, és a szülést megelőzően nincs miért aggódni.
Amikor a magzati hólyag megreped, ez általában az aktív összehúzódások szakaszában következik be, már a vajúdás alatt, a felszabadult vizek hozzájárulnak a méhnyak gyorsabb megnyitásához. A vajúdás stimulálása, ha szükséges, a legtöbb esetben amniotómiás eljárással is kezdődik - a magzati hólyag szúrásával és a víz kiáradásával orvos szakorvosok felügyelete alatt.
A vizek funkciói
A víz nagy jelentőséggel bír a csecsemő és a terhesség normális lefolyása szempontjából. A magzatvíznek több fő feladata van.
- Táplálás... A vizek összetétele táplálkozási szempontból értékessé teszi őket, és a baba a 2. és 3. trimeszterben folyamatosan apró adagokat nyel. Az első, amikor a nyelési reflex még nem alakult ki, az embrió a bőrön keresztül történő közvetlen felszívódással fogyasztja őket.
- Nyomásstabilitás. A vízi környezet segít fenntartani a méhen belüli nyomást ugyanazon a stabil szinten - semmi sem veszélyezteti a baba fejlődését.
- Hőfok. A vízi környezetben mindig állandó hőmérséklet van, amely optimális egy csecsemő számára, aki még nem képes megtartani saját testének melegét. Ha a membránok gyulladásához nincsenek patológiák, a magzatvíz hőmérséklete mindig 37 fok.
- Védelmi funkciók... A vízbuborék belsejében a csecsemőt kívülről nem érik mechanikai hatások, mivel a víz kiváló lengéscsillapító. Ennek köszönhetően még a terhes csecsemő gyaloglás és aktív futás közben sem tapasztal kellemetlenséget, és a köldökzsinór nem szorul be.
- Megmentés a fertőzésből... A magzati hólyag légmentes. A fertőzések nem léphetnek be, ha nem sérül integritása. Maga a folyadék fertőzés esetén immunglobulinokat tartalmaz. A vizek megújulása nem befolyásolja az összetételt és a tulajdonságokat - az új részeknek ugyanaz az immunológiai funkciójuk.
- Mozgás biztosítása. A vízi környezetben a baba sokkal könnyebben mozgatható. Még a terhesség késői szakaszában is szűkös körülmények között a vizek biztosítják a gyermek számára a lehetőséget az idegrendszer és a motoros készülék működésének edzésére.
- Hozza létre a kívánt háttérhangot. A vízi környezet tompítja a durva hangokat és zajokat kívülről, amelyekre a baba még nem áll készen.
A vizek a legkorábbi időpontoktól a születésig folyamatosan megújulnak. Ez a folyamat láthatatlan, észrevehetetlen, de nagyon fontos. Teljesen sterilek.
Diagnosztika
A magzatvíz állapotát, mennyiségüket az orvosok mindig felmérik, ha egy nő ultrahangvizsgálaton esik át. Az a tény, hogy a vizek sokat elmondhatnak egy tapasztalt orvosnak - a hiperechoikus zárványok a hipoxia vagy az intrauterin fertőzés kezdeti szakaszáról beszélhetnek. Ezeket a körülményeket könnyebb gyógyítani, minél korábban létrejönnek.
A magzatvíz szerepe a magzat egészségének diagnosztizálásában óriási. Néha szükségessé válik a víz összetételének és minőségének laboratóriumi vizsgálata, majd elemzést hajtanak végre, amelyet amniocentézisnek hívnak. Ez egy invazív diagnózis, amely a magzati hólyag szúrása folyadékgyűjtéssel a vizsgálat céljából. Az amniocentézist szigorú orvosi okokból végzik. Például annak megállapítása érdekében, hogy a babának vannak-e genetikai rendellenességei, ha a kötelező szűrés eredményei nagy valószínűséggel jelzik az események ilyen fejlődését.
Hosszú, vékony tűt helyeznek a méhbe ultrahangos szkenner irányítása alatt, és kis mennyiségű folyadékot vesznek fel. A laboratóriumban lehetőség van ivaros kromatin létrehozására a folyadékban lebegő epidermális sejtekben. DNS-t izolálnak tőlük, ami lehetővé teszi a genetikusok számára, hogy megállapítsák, milyen nemű gyermek fejlődik ki a méhben, függetlenül attól, hogy súlyos örökletes betegségei vannak-e, például hemofíliája, Down-szindróma vagy Aran-Duchenne-betegség. Ez a felmérés segít megtudni a gyermeknek nincsenek anyagcserezavarai, mi a baba vércsoportja.
Ha egy nőnek a terhesség jelentős szakaszában komplikációi vannak, amelyek korai szülést igényelnek, a magzatvíz vizsgálata segít megállapítani, hogy a csecsemő tüdeje mennyire érett, készen áll-e spontán légzésre. A folyadékban található lecitin és szfingomielin mennyisége minden szükséges választ megad ezekre a fontos kérdésekre.
Milyen problémák lehetnek?
Alapvetően kétféle vízprobléma létezik - túl sok vagy túl kevés. Mindkettő a terhesség veszélyes szövődményeinek számít, amelyek veszélyt jelentenek a babára.
Alultápláltság
Ahogy a neve is sugallja, a patológia lényege kis mennyiségű magzatvízben rejlik. A magzati folyadék indexének vannak olyan normái, amelyek terhességi hetek szerint mindig az orvos szeme előtt vannak a táblázatban. Ha az ultrahangvizsgálat során a vízindexet észlelik, amely lényegesen kisebb, mint a jelenlegi időszak normája, akkor megfelelő diagnózist állítanak fel. Az orvosi statisztikák szerint a terhes nők mintegy 3,5% -a szenved alultápláltságtól.
Az alultápláltság perinatális halált, a magzati tüdő fejletlenségét és a gyermek csontvázának károsodását okozhatja. Az alacsony víz gyakran idő előtti és nehéz munkához vezet.
Mivel a gyermek vizelete aktívan részt vesz a víz megújulásában, az alacsony vízszint leggyakoribb oka a magzat veseproblémái - elzáródás, policisztás és egyéb rendellenességek. Ezenkívül kis mennyiségű víz társulhat a placenta munkájának zavaraival a fetoplacentális elégtelenségben a késői gestosis, a magas vérnyomás, a cukorbetegség jelenléte esetén a kismamában.
Anya rossz szokásai elégtelen mennyiségű magzatvíz termeléséhez is vezethetnek, a dohányzás különösen veszélyes. Az alacsony vízszintet gyakran diagnosztizálják az általános kiszáradásban szenvedő nőknél.
A jelenlegi időszak nagyon kicsi hasa, a terhes nő panaszai a morzsák fájdalmas mozgása miatt problémát jelezhetnek, de az ultrahangot tartják a legmegbízhatóbb és legpontosabb kutatási módszernek. Rajta található a víz nagy része.
Az oligohidramnion kivétel nélkül minden esetben késlelteti a magzat fejlődését.... Minden negyedik kisszámú terhesség koraszüléssel végződik. Szinte minden olyan gyermeknek, aki elégtelen vízmennyiségben volt az anyaméhben, alacsony a születési súlya, a tüdeje fejletlen. A végtagok görbülete, a mellkas szűkülete és a nyelőcső atresia nem ritka.
Oligohidramnionos nő, ha ez nem jár a gyermek vesepatológiájával, több folyadék fogyasztása ajánlott. Napi két liternél több víz elfogyasztása esetén a membránok által a folyadék szekréciójának körülbelül egyharmadával növelhető.
Gyakran a szállítás módjának kiválasztásakor oligohidramnionos nőknek ajánlott császármetszés.
Polyhydramnios
A polihidramnion ellentétes helyzet, amikor a vízmennyiség meghaladja a normát. Ennek a jelenségnek más neve is van - polihidramnionok... A polihidramnion ritkábban fordul elő, mint az oligohidramnion, a várandós anyák körülbelül 1% -ának van ilyen szülészeti rendellenessége. Leggyakrabban a probléma csak a terhesség időszakának közepére és a 3. trimeszterben válik nyilvánvalóvá.
A polihidramnózis az esetek felében bármikor a súlyos mérgezés és toxikózis okává válik. Az esetek harmadában a terhesség a polihidramnionok hátterében spontán megszakad. A magzati hártyák egyszerűen nem bírják a folyékony közeg erős nyomását, és elszakadnak. A túlzott folyadékmennyiség szinte minden esetben a méhben lévő gyermekek helytelenül vannak elhelyezve - a fej bemutatásától eltérő előadásban, mert több mozgásterük van.
A polihidramnion veszélyes a koraszülés kockázatával, valamint a szülés utáni súlyos súlyos vérzés kialakulásával. Okozhatja a placenta megszakadását, a víz idő előtti ürülését.
Az állapot okai vagy a membránok működésének megzavarásában rejlenek, amikor kezdetben a szükségesnél több víz termelődik, vagy a felszívódásuk megsértésében - a baba ritkán lenyeli őket, vagy egyáltalán nem nyeli le. Nem mindig lehet megállapítani a valódi okokat.
Az állapot gyakran az anya diabetes mellitusának, vese- és szívbetegségének hátterében alakul ki. Gyakran a rendellenesség az anya és a magzat Rh-konfliktusával válik valóságossá. Az állapotot rubeola, toxoplazmózis vagy herpesz okozhatja, amelyet egy nő morzsák hordozása közben visz át.
A polihidramnionok jelenléte néha a magzat genetikai rendellenességeit jelzi. A kockázatok nőnek a korai szakaszban elszenvedett influenza vagy SARS után, valamint azokban az esetekben, amikor a kismama a terhesség után is alkoholt vagy drogot fogyaszt.
A polihidramniókat jelezheti a késői toxikózis megjelenése súlyos hányással, az elülső hasfal ödémájával és a lábak súlyos ödémájával. A has túl nagy, a szemfenék magassága pedig túl magas. De a végső szó ismét az ultrahangos diagnosztika szakembereit illeti.
A kezelést kórházban végzik, az egész terhesség alatt a nőt körültekintõbben és körültekintõbben figyelik meg, úgy, hogy a legkisebb fenyegetésnél is korai szülést hajtsanak végre. A kialakult polihidramnionokkal a szülés császármetszéssel történik.
Korai váladékozás
A víz időben történő kibocsátása már a szülés során, az első időszakban bekövetkezik. A koraszülöttet a víz kiáradásának nevezzük, bármikor a munka megkezdése előtt. Ha a víz szivárgását a legkésőbbi időpontban nem lehet észrevenni, akkor a kérdések teljes lemerülésével általában nem merülnek fel. Nagy mennyiségben, egyszerre ömlenek ki. Ez körülbelül az idő felében történik.
A második félidő kétes helyzetek, amelyekben még a tapasztalt orvosok is kételkednek abban, hogy van-e szivárgás. Az ilyen szivárgás általában mikrorepedésekkel vagy a membránok oldalirányú szakadásával jár.
Az orvosok észrevették, hogy az időben történő szülés általában összehúzódásokkal kezdődik, de korai - leggyakrabban a magzatvíz korai ürítésével kezdődnek.
Az orvostudomány nem tudja biztosan azokat az igazi okokat, amelyek a víz korai ürítéséhez vezethetnek, de teljesen biztos, hogy a probléma általában megismétlődik - ha ez egy korábbi terhességben történt, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy ezúttal minden megismétlődik.
Úgy vélik A víz idő előtti ürülésének kockázata nő, ha egy nő nemi gyulladásban szenved... Az esetek felében a betegtől vett kenet megerősíti a bakteriális fertőzés jelenlétét. Ennek oka a chorioamnionitisben rejlik - a chorion gyulladása. Ugyanakkor a rövid terhességi időszak jelentősen növeli a membrán felszakadásának kockázatát.
A víz korai és korai kiáradásának oka lehet az anya keskeny medencéje, a magzat rossz helyzete az anyaméhben, de ebben az esetben általában késői terhességről beszélünk.
A vizeknek feltételesen saját osztályozásuk van, elöl és hátul felosztva. Az elülső magzatvíz az a folyadék, amely az elülső részbe kerül, miután a baba a kis medence kijáratához nyomja a fejét. Ha egy nő medence keskeny, akkor több elülső víz van, ami a magzati hólyag perforációját okozza.
A korai szakadás kiváltó oka diagnosztizálható isthmic-cervicalis elégtelenség. A nyak reteszelőszerkezetének elégtelen működése esetén a hólyag kinyúlik, és alsó része könnyen fertőzéseknek és repedéseknek van kitéve.
A külső hatások a víz elvezetéséhez vezethetnek - például amniocentézist végez. De ne gondold, hogy a nemi közösülés vagy az orvos által végzett hüvelyi vizsgálat legalább némi veszélyt jelenthet - ez kizárt.
De a kismama rossz szokásai és szisztémás betegségei nagyon veszélyesek. Leggyakrabban a víz idő előtti kiöntése anorexiás, súlyos vérszegénységben szenvedő nőknél, valamint terhes dohányosoknál és drogfogyasztóknál fordul elő.
A víz kiáradása az esedékesség előtt valószínűbb, ha egy nő nem egy, hanem két vagy három csecsemőt visel. A veszély a kismama bukása, amelynek tompa traumája van a hasban.
Amikor a membránok időben felszakadnak, minden gyorsan megtörténik - nagy mennyiségű folyadék jelenik meg, amelynek semmi köze a hólyag munkájához. A has lejjebb esik, a méhfenék magassága csökken. Rövid időn belül általában összehúzódások alakulnak ki és megkezdődik a vajúdás.
Ha a szakadás oldalirányú, akkor nem lesz olyan könnyű megkülönböztetni a normális kisüléstől. A szivárgás olyan gyenge lehet, hogy a nő általában nem figyel rá. Az ilyen helyzeteket megismerheti a jellegzetes jellemző alapján - ha egy ideig fekszel, majd függőleges helyzetbe kerülve a kibocsátás mennyisége nagyobb lesz.
Ha olyan vizes váladékot talál, amely nem szagol, nem tapad tapintásra, orvoshoz kell fordulnia, különösen, ha a nő hajlamos a magzatvíz korai ürítésére.Fontos ezt megtenni, mert fontos a diagnózis felállítása az első napon. Ha ezt nem teszik meg, akkor a membránok és maga a magzat fertőzésének kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő. A chorioamnionitis esetén a testhőmérséklet emelkedik, az anya és a magzat szívverése megnő, a méh fájdalmassá válik, és a rózsaszínű vagy gennyes váladékozás elkezdhet kiemelkedni a méhnyakból.
Nem nehéz megkülönböztetni a vizet a nyálkahártya dugójától - a dugó úgy néz ki, mint egy zselés alvadék, teljesen elhagyja vagy részenként megjelenik a szülés előtt néhány nap alatt. Különleges vizsgálatok vagy orvoslátogatás segít megkülönböztetni a vizeket a szokásos váladéktól, amely a terhesség alatt egyre nagyobb lesz.
Munkafeltételek a vizek kiáradása után
A gyermek egy ideig lehet víz nélkül, de a víz nélküli időszak feltételei nagyon korlátozottak. A víz kibocsátása utáni látens periódus az aktív munka megkezdése előtti időszak.
- Ha egy nő vize eltört 24-28 hétig, akkor nem szabad a korai szüléssel számolni. Bizonyos esetekben ez körülbelül egy hónapot vehet igénybe. És ebben a hónapban egy nő szigorú ágynyugalmi feltételeket tölt kórházban, steril osztályon, mivel a fertőzés kockázata hihetetlenül magas.
- Ha a vizek elmúlnak legfeljebb 37 hét, akkor 1-2 napon belül meg kell várni az összehúzódásokat. Ez körülbelül az idő felében történik. A többi akár egy hétig vagy akár egy kicsit is készenléti állapotban lehet, de ismét - szigorú orvosi felügyelet mellett
- Ha a terhesség teljes időtartamú, és a kifejezés több mint 37 hét, akkor a legtöbb számára a szülési fájdalmak 12-72 órán belül megkezdődnek.
Nem mindig biztonságos és ésszerű megvárni a független összehúzódásokat. Ha a magzat állapota fenyegetővé válik, döntést hoznak a vajúdás kiváltásáról vagy a császármetszés elvégzéséről.
Hogyan lehet azonosítani a vízszivárgást?
A víz idő előtti elvezetésének diagnosztizálására többféle módszer létezik. Nem mindegyik egyformán hasznos vagy pontos.
- Nőgyógyász vizsgálata. A magzatvíz szivárgása tiszta folyadék jelenlétét tárja fel a hüvely hátsó fornixjában. A nőt köhögésre kérik, ezzel az akcióval a váladék fokozódik. De a módszer nem túl jó - a hüvelyi vizsgálat veszélyes, ha valóban szivárgás van, mivel a fertőzés kockázata nő. Ezenkívül a sperma és más testnedvek szemmel könnyen összekeverhetők a vizekkel.
- Ultrahangos vizsgálat... Segít megállapítani a vízmennyiséget, a maximális zsebet, ha elöl és hátul osztja őket, a pelyhek - szuszpenziók felderítésére, de sajnos nem képes megválaszolni azt a kérdést, hogy van-e szivárgás vagy sem. A chorion és az amnion szakad, a szakadást ultrahang-vizsgálat nem határozza meg.
- Amniocentesis indigóval... Ez a diagnózis amniocentézist igényel. Kis mennyiségű indigóoldatot injektálnak a magzati hólyagba. Ha fél óra elteltével festéknyomok jelennek meg a betéten vagy a hüvelyi tamponon, akkor idő előtti vízszivárgásról beszélnek.
De egy ilyen módszer önmagában nem biztonságos, mivel invazív, és a statisztikák szerint 270-ből körülbelül egy nő egy ilyen diagnózis után, még akkor is, ha kimutatta a víz hiányát a váladékban, spontán vetélés következik be.
- Kenetmikroszkópia. Ez a módszer laboratóriumi vizsgálatokat igényel. Amikor a magzatvíz kiszárad, hasonlítani kezd az üveg kristályos alakjaihoz, hasonlóan a páfránylevelekhez. Azonban a spermiumok, amelyek a szexuális kapcsolat után egy nő nemi traktusában elraktározhatók, ugyanúgy megszárad egy laboratóriumi üvegen, és ezért a módszer nem tekinthető megbízhatónak és rendkívül pontosnak - az esetek körülbelül harmadában az eredmények hamis pozitívak, az esetek 13% -ában pedig hamis negatívak.
Amniotesztek a víz meghatározásához. Miután a hólyag membránjai még enyhén sérültek, a hüvelyi környezetben olyan anyagok jelennek meg, amelyek csak a magzatvízre és más folyadékra jellemzők - inzulinszerű növekedési faktor és a placenta mikroglobulin-1. Ezeket speciális tesztek határozzák meg, amelyeket sem a sperma, sem a vizelet nem "von le".
A növekedési faktort befogó vizsgálatok kevésbé érzékenyek, mint a placenta mikroglobulint kimutató vizsgálatok... Kis mennyiségű szivárgó víz esetén ez hatástalan lehet. Egészségügyi intézményekben végzik.
A mikroglobulin tesztek pontosabbak. Az egyetlen feltétel az, hogy a vizsgálatot a furcsa ürítés megjelenését követő 12 órán belül elvégezzük. Ha ez nem történik meg, akkor a hatékonyság csökken. A gyógyszertárakban csak egy teszt működik, amely ezen az elven működik - az AmniSure. A többi nem tartozik ebbe a felmérési módszerbe, és pontosságuk lényegesen alacsonyabb.
AmniSure egyszerűen alkalmazzák - elég egy speciális tampont 5 centiméterrel behelyezni a hüvelybe, és ott tartani egy percig. Ezután egy ideig egy speciális oldattal ellátott tartályba mártják. Csíkcsíkot mártanak a tartály belsejében lévő folyadékba, és 5-9 perc múlva választ kapnak. Egy csík - nincs víz, kettő - víz szivárog.
Vízi törekvés
Gyakran az újszülöttek születésüktől kezdve kapják meg az első diagnózist - aspirációs szindróma. Valóban nem ritka, hogy a csecsemő szülés közben belélegzi a vizet. Ez általában akkor történik, ha a baba lélegezni kezdett, mielőtt az orvosi személyzet megtisztította a száját és az orrát. Ha a vizek egyszerre tiszták, akkor nem okoznak jelentős kárt a babának. Annak ellenére, hogy a vizek megtisztultak és nagyon kellemesek voltak a baba ízlése szempontjából, drámai módon megváltoznak, ha meconium van bennük - a baba eredeti ürülékének részecskéi. És az általuk történő törekvés esetén a következmények meglehetősen súlyosak lehetnek.
Az aspirációs szindrómát tapasztalt gyermek a szülés után általában erősebben regenerálódik, zavarai lehetnek az idegrendszer működésében, elvékonyodhat a széklet állaga, de általában jó a prognózis.
Egyéb kockázatok
Egy másik veszélyes helyzet a magzatvízű terhes nő embólia. A magzatvíznek a véráramba való behatolásának módja a méh sérült edényei. Ez különösen császármetszéssel és természetes szüléssel történhet. Ez egy hatalmas szövődmény, amely magas profizmust igényel az orvosok részéről.
