A magzatvízben lévő meconium egy terhes nőnél még a gyermekvállalás időszakában is gyanítható, de gyakrabban ez már a szülés során, a vizek elmúlásakor nyilvánvalóvá válik. Zöld színűek, a vizek felhősek, és ez nem jó helyzet. Melyek a meconium vizek okai és következményei, ez a cikk megmondja.
Ami?
Normális esetben a magzatvíz átlátszó, nincs különösebb szaga, enyhén sárgás lehet. De általában a vizek soha nem zöldek. Ezt a színt a meconium adja.
Mekóniumot hívnak a baba eredeti ürüléke. Hámozott hámsejtekből áll, amelyeket a csecsemő vízzel, lanugo hajjal, nyálkával, epével, ős lubrikáns részecskékkel nyelt le, amelyet sűrűn borít a baba bőre, egészen addig a pillanatig, amikor a bőre többrétegű és sűrűvé válik.
Egészen a közelmúltig az orvosok szinte steril közegnek tekintették a mecóniumot, akárcsak maguk a vizek. De a spanyol tudósok be tudták bizonyítani, hogy baktériumokat tartalmaznak: lactobacillusokat és Escherichia coli-kat. És ez a felfedezés lett a legfontosabb a tudomány számára, mert pontosan két pontot mutatott: még a születés előtt baktériumok vannak a gyermek belében, és ezek segítik immunitásának kialakulását is.
Normális esetben a meconium a belekben marad, és a baba születése utáni első napokban jön ki, fokozatosan felváltva a baba normális ürülékével. Azonban néha a bélmozgás születés előtt történik, és a vizek mekóniummá válnak. Ez azért veszélyes, mert a gyermek a születéséig továbbra is vizet nyel, de most nem steril, hanem szennyezett folyadékot nyel. De nagyobb mértékben a veszély az meconium aspirációs szindróma, amelyben a csecsemő nem lenyeli, hanem a mekóniummal belélegzi a vizet. Ez történhet szülés előtt és alatt. Légúti elzáródás alakul ki.
Milyen gyakran fordul elő ilyen patológia, lehetetlen egyértelműen megmondani. A szakértők úgy vélik, hogy a meconium idő előtti elterjedtsége átlagosan 4,5-20%. Azoknál a születések 10% -ánál, amelyeknél a csecsemő normális fejbemutatója van az anyaméhben, a felszabaduló víz zöld és a meconium szennyeződései. Fenékbemutatóval a korai bélmozgások gyakorisága a vízben kissé alacsonyabb.
Okok és tudományos tények
A tudósok és az orvosok nem készek egyértelmű választ adni arra a kérdésre, hogy miért engedik a meconiumot a magzatvízbe. Az ilyen székletürítés mechanizmusait még nem vizsgálták. Úgy vélik az ürítés a gyermek testének bizonyos stressztényezőkre adott reakciójának következménye.
Maguk a 5-30 mikron méretű mekóniumrészecskék biológiai szempontból a glikoproteinek egyik alfaja. És a rendelkezésre álló kutatások kimutatták, hogy a szerotonin szintjének növekedése a vizekben kétszer vagy többször feltehetően ahhoz vezet, hogy a gyermek belei ingerlékenyebbé válnak, a perisztaltika fokozódik.
Úgy gondolják, hogy az ürülék vízbe engedésének oka a következő helyzetek lehet:
- magas vérnyomás az anyában, gestosis;
- anyai cukorbetegség, beleértve annak terhességi formáját;
- az anya és a magzat közötti immunológiai konfliktus jelenléte az Rh-faktor szerint;
- egy nő életkora 19 éves korig és 37 év után;
- nagyszámú korábban elvégzett abortusz;
- a terhességet megelőző nagyszámú születés;
- összefonódás a köldökzsinórral;
- a magzati hipoxia állapota.
Ha a köldökzsinór a magzat köré van tekerve, annak valószínűsége, hogy a meconium elhagyja a vizet, körülbelül 75%. A szülés során a meconium legtöbbször akkor kerül a vízbe, ha a nőnek gyengék az összehúzódásai. Elhúzódó szülés esetén minden ötödik szülő nő zöld vízzel rendelkezik.
A gyümölcsöző tényező ebben a kérdésben nem túl nyilvánvaló, de nem is tagadható. A tudósok észrevették, hogy leggyakrabban a korai székletürítés 3,5 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeknél fordul elő, és 2 kg-ig terjedő, kis súlyú morzsákban a meconium nagyon ritkán kerül a vízbe.
Diagnózis és tünetek
Az orvosok az ultrahangvizsgálat során gyanakodhatnak a vizekben lévő meconiumra, de az amnioszkópia pontosabb válaszokat adhat. Ezen eljárás során egy vékony szondát, amelynek a disztális végén kamerája van, a méhnyakon keresztül a méhbe illesztik. Lehetővé teszi a vizek konzisztenciájának és színének alapos tanulmányozását a magzati hólyag integritásának megsértése nélkül.
Nincsenek egységes diagnosztikai szabványok. A szakértők véleménye és erről eltér. Egyesek szerint ha a vizek egyenletesen szennyezettek, ez a hosszan tartó magzati szenvedés jele. A pelyhek és a meconiumdarabok jelenléte inkább azt jelzi, hogy a csecsemő reakciója valamilyen stresszre rövid volt. De minden orvos szolidáris abban a véleményben a meconium mennyiségének növekedése kedvezőtlen diagnosztikai jel.
A szürkés-zöld meconium-vizeket veszélyesebbnek tartják, mivel feltételezik, hogy az ürítés már régen megtörtént, ami nemcsak a törekvést, hanem a csecsemő halálát is veszélyezteti. Ha a vizeket sötétzöld mekóniummal szennyezik, akkor azt tartják a székletürítés nemrégiben történt, és ez azt jelenti, hogy a csecsemőre gyakorolt káros hatás nem olyan nagy.
Vannak azonban más vizsgálatok is, amelyek arra utalnak, hogy fel kell mérni a magzat általános állapotát, a pulzusszámot. Mekónium jelenlétében, de normális szívverés, az acidózis jeleinek hiányában nem szabad komoly magzati szenvedésről beszélni. És nincs szükség a munkaerő felgyorsítására.
Ha ezt a magzat állapotának rendellenességei kísérik, a nő észreveheti, hogy a baba mozgása gyakoribbá válik, majd ritkább. Nincsenek más jelek vagy tünetek. Az orvosok azonosíthatják a meconiumvíz kockázatát, vagy feltételezhetik, hogy a csecsemő lenyelte, belélegezte a szennyezett vizet az ultrahangvizsgálat és a CTG adatai szerint.
Hatások
Ha a meconium jelen van a vizekben, valahányszor ez a tény kiderül, megnő a csecsemőhalandóság valószínűsége. A vízszennyezéssel történő operatív szállítás gyakorisága kétszer nagyobb, mint a könnyű szállítás eseténÉs valóban, a császármetszés segít csökkenteni a csecsemőhalandóság valószínűségét, mivel felgyorsítja a morzsák születését.
A perinatális magzati halál valószínűsége mekonium jelenlétében az amniofluidban átlagosan 7%. A túlélők következményei változatosak lehetnek. Az ilyen vizekkel való törekvés súlyos komplikációnak számít. Általában a szülés utáni gyermekek, valamint azok, akik időben születnek, de hypoxia állapotban lélegzik be őket... A meconium-vizek aspirációja gyakran előfordul intrauterin növekedési retardációjú gyermekeknél. Ebben az esetben a meconium részecskék bejutnak a légcsőbe, két napon belül a légutak elzáródását és a tüdőgyulladás fokozatos kialakulását okozhatják. A tüdőszövet rugalmassága és a légutak ellenállása csökken. Az alveoláris repedés súlyos szövődménynek számít.
Minden harmadik újszülött mekoniumvízzel leszívva fejlődik ki. légzési rendellenesség. Az idegrendszer működésében bekövetkező poszt-hipoxiás változások szintén veszélyesek. Itt a következmények közvetlenül az agy érintettségének mértékétől függenek, és az enyhe neurológiai rendellenességektől a központi idegrendszer súlyos károsodásáig terjednek.
A meconium-folyadékkal született csecsemők gyengébbek és szinte mindig újraélesztést igényelnek. Törekvés hiányában a gyermek gyakrabban köpködik, gyenge étvágya van. De mindezek a problémák leküzdhetők, ezért spontán légzéssel a gyermek és az anya pár nap alatt újra összeáll.
Ha van aspiráció, akkor az utak rehabilitációjára van szükség, néha a tüdő mesterséges szellőztetésére. Amikor a babát átadják az anyának, az a törekvés következményeitől függ.
