A gyermekek és szüleik elég gyakran találkoznak olyan betegséggel, mint a középfülgyulladás. Az orvosi statisztikák szerint minden gyermeknek életében legalább egyszer volt fülgyulladása, és legfeljebb három évig a gyermekek több mint 80% -a szenvedett már ebben a betegségben. Minden nyolcadik babának krónikus középfülgyulladása van. A jól ismert gyermekorvos, Jevgenyij Komarovszkij elmondja, miért gyullad meg a gyermekek füle, és hogyan kell kezelni ezt az állapotot.
A betegségről
A gyermekek középfülgyulladása háromféle lehet. A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően a betegség lehet külső, közepes vagy belső. A gyulladásos folyamat koncentrált vagy diffúz lehet, befolyásolva a dobhártyát és a fül egyéb struktúráit. A betegség időtartama szerint az otitis media akutra és krónikusra oszlik. A genny jelenléte vagy hiánya az otitis media-t két típusra osztja - hurutos (genny nélküli) és exudatív (gennyes).
A baktériumok, vírusok és allergének gyulladást okozhatnak. Helytelen orrfújással, tüsszentéssel, szippantással lépnek be a hallócsőbe, amelyek bármilyen légúti fertőzést kísérnek.
Ezért nyilvánvaló, hogy maga a középfülgyulladás ritka, sokkal gyakrabban egy vírusfertőzés szövődménye. A külső leggyakrabban az aurikulum területén lévő forrásokkal jelentkezik, ez egy teljesen független betegség, amelyet mikrobák okoznak. Az allergiás középfülgyulladás a gyermek testének egyfajta reakciója egy fehérje antigénre, rendkívül ritkán gennyes, de súlyos duzzanattal jár. Ha a gyulladás csak a hallócsőben lokalizálódik, akkor tubo otitisnek hívják.
Néhány gyermek ritkán betegszik meg középfülgyulladásban, mások gyakran. Ez Jevgenyij Komarovszkij szerint nemcsak az adott gyermek immunitásától függ, hanem az adott fül szerkezetének anatómiai jellemzőitől is.
A rövid hallócsővel rendelkező gyermekeknél gyakoribb az otitis media. Az életkor előrehaladtával a cső "felzárkózik" a norma hosszában és átmérőjében, vízszintesebb helyzetbe kerül, és a gyakori középfülgyulladás ritkává válik vagy teljesen eltűnik.
Tünetek
A külső fülgyulladást nehéz nem észrevenni - az auricle pirosra vált, néha vizuálisan speciális orvosi műszerek (otoszkóp és tükör) nélkül, láthat egy forrást vagy tályogot, a gyermeknek minden tályogra jellemző lüktető fájdalma van. A hallás csak abban a pillanatban romolhat valamelyest, amikor a tályog áttör, és a genny belép a hallócsőbe.
A középfülgyulladás "lumbágóként" nyilvánul meg a fülben, a fájdalom fokozódik, majd rövid időre alábbhagy. Lehet enyhe halláskárosodás, fejfájás, étvágyhiány, szédülés, a vestibularis készülék rendellenességei, megnövekedett testhőmérséklet. Az a gyermek, aki az életkor miatt már tud beszélni, eléggé képes megmondani, mi aggasztja. Az a gyerek, aki még nem tanult meg beszélni, gyakran megérinti a fülét, megdörzsöli, sír.
A legnehezebb otthon diagnosztizálni a csecsemők középfülgyulladását. De vannak olyan jelek, amelyek segítenek a szülőknek kitalálni, hogy mi zavarja pontosan a babát:
- Szopás közben a baba szorongása fokozódik.
- Ha megnyomja a tragust (a kiálló porc a hallójárat közelében), a fájdalom fokozódik, a baba erősebben sír.
- Ha fájó füllel való táplálás közben magához rögzíti a babát, akkor egy kicsit könnyebbé válik számára.
Bármely csecsemő középfülgyulladásának gyanúja esetén, még akkor is, ha a betegséghez nem jár láz vagy folyadék a fülből, mindenképpen meg kell mutatnia a babát az orvosnak.
A belső középfülgyulladás az esetek túlnyomó többségében szintén nem önálló betegség, hanem a középfülgyulladás helytelen kezelésének, a betegség előrehaladott formájának, valamint az agyhártyagyulladás szövődményeként jelentkezik.... Pár hét alatt megnyilvánulhat, miután súlyos hirtelen szédüléssel járó vírusos betegségben szenved. Gyakran zaj van a fájó fülben, a hallás csökken. A diagnosztikához mindenképpen szükség van egy orvosra, aki felírja az agy MRI-jét, tónusaudiometriáját.
Kezelés Komarovsky szerint
Jevgenyij Komarovszkij arra figyelmezteti az anyákat és apákat, hogy a középfülgyulladás nem kezelhető gyermeknél népi gyógymódok és az alternatív gyógyászat receptjének felhasználásával, mert a betegség szövődményei nagyon súlyosak lehetnek - az akut forma átmenetétől a krónikusig, majd a gyermeket gyakori középfülgyulladás fogja sújtani, még mielőtt a süketség, az arc parézise megjelenik. ideggyulladás, agyhártyagyulladás stb. Ezért a fűtött olajat aloe vagy diólével temetni igazi szülői bűn.
A gennyes középfülgyulladással abszolút lehetetlen bármit is felmelegedni, melegítő és alkoholos borogatásokat készíteni, meleg olajat temetni, ahogy a gondos nagymamák és a hagyományos gyógyítók is tanácsolhatják. Ilyen hő hatására a gyulladásos exudatív gennyes folyamat csak súlyosbodni fog.
Az akut (hirtelen megjelenő) középfülgyulladás kezelése gyermeknél Jevgenyij Komarovszkij javasolja a kezelés megkezdését vazokonstriktor cseppek orrba juttatásával. Nemcsak csökkentik az orrnyálkahártya erek lumenjét, hanem enyhítik a duzzanatot a hallócső területén. Ehhez a "Nazivin", a "Nazivin Sensitiv" (ha a gyermek csecsemő), a "Nazol baby" alkalmas.
A legfontosabb megjegyezni, hogy ezek a cseppek nem csöpögnek öt napnál tovább, mivel tartós kábítószer-függőséget okoznak, és a gyógyszertárban olyan csecsemőcseppeket kell választania, amelyekben a hatóanyag adagja alacsonyabb, mint a hasonló felnőtt készítményekben.
A vazokonstriktor cseppek csak az akut középfülgyulladás kezdeti szakaszában relevánsak, amikor esély van annak további fejlődésének megakadályozására. Ha az esély továbbra sem valósul meg, vagy a kísérlet sikertelen volt, azonnal vegye fel a kapcsolatot egy otolaryngológussal, aki megállapítja a betegség típusát, és a vizsgálat után megtudja, hogy a dobhártya sérült-e. Ha ép, használhat fülcseppeket, ha sérült, ami elég gyakran előfordul, akkor semmit sem lehet a fülbe csöpögtetni.
Ha genny folyik a fülből, akkor Komarovsky felszólít az öngyógyítás felhagyására, és ne csepegjen semmit sehova, mielőtt orvoshoz fordulna.
A nagy valószínűséggel bekövetkező duzzanat a dobhártya perforációját (áttörését) jelzi ezen a nyíló gennyen keresztül, és bejut a külső fülbe. Perforáció esetén lehetetlen a fül közelében csöpögni, hogy a gyógyszer ne kerüljön a hallóidegre, a hallócsontokra és süketséget okozzon.
Ha a középfülgyulladást a hőmérséklet emelkedése kíséri, akkor ésszerű lázcsillapító gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat használni. A magas láz csökkentése érdekében célszerű gyermekeknek "Paracetamolt" vagy "Ibuprofent" adni. Mindkét gyógyszer enyhe fájdalomcsillapító hatású. Az orvosok gyakran olyan gyógyszert írnak fel, mint az Erespal. Két évnél idősebb gyermekek számára szirup formájában is bevehető. A gyermekeknek nem adják ezt a gyógyszert tablettában.
Szüksége van antibiotikumokra?
Bár a szülők többsége úgy véli, hogy antibiotikumok szükségesek a középfülgyulladás kezelésében, ez korántsem mindig így van - mondja Jevgenyij Komarovszkij. Tünetmentes exudatív középfülgyulladás esetén, amelyet a folyadék felhalmozódása okoz a középfül üregében, az antibiotikumok semmilyen módon nem zavarják a gyógyulási folyamatot. Általában az ilyen középfülgyulladás önmagában elmúlik, amikor a gyermek felépül a fő vírusos betegségből - ARVI vagy influenza.
A középfülgyulladás, amelyet fájdalom, "füllövés" kísér, mind a baktériumok (amelyek ellen az antibiotikumok hatékonyak), mind a vírusok (amelyek ellen az antibakteriális gyógyszerek teljesen hatástalanok) okozhatják.
Jevgenyij Komarovszkij azt tanácsolja, hogy várjon körülbelül 2 napot az aktív kezelés megkezdése előtt. Ha a 2-3. Napon nincs javulás, ez jelzi az antibiotikumok felírását a gyermek számára.
Megengedett, hogy ne várjon két napot, ha a baba középfülgyulladása nehéz, magas lázzal, nagyon súlyos fájdalommal jár, és ha a gyermek még nem 2 éves, akkor az orvos nagy valószínűséggel azonnal antibiotikumot ír fel. Azoknál a csecsemőknél, akik nem érték el a kétéves kort, nagyon fontos, hogy milyen otitis media vannak - egy- vagy kétoldalúak.
Az exitis externa kezelésében antibiotikumokra ritkán van szükség, az antiszeptikus kezelés általában elegendő. A középfülgyulladás tüneti kezelést igényel, a labirintitis kezelésére szolgáló antibiotikumokat is ritkán írják fel.
Mindenesetre az orvosnak el kell döntenie a hallószervek gyulladásának kezelésére szolgáló antibiotikumok kijelölését, miután megfelelő vizsgálatokat végzett, beleértve a fülből származó baktériumtenyésztést a kórokozó típusának meghatározásához. Ha egy ilyen tenyészet bizonyos baktériumok jelenlétét mutatja, az orvos pontosan azt az antibiotikumot írja fel, amely a leghatékonyabb a specifikus mikrobák ellen.
Az antibiotikumok fülgyulladásos alkalmazásának módját Evgeny Komarovsky szerint egyénileg írják fel. Ha a dobhártya ép, az orvos tanácsot adhat az antibiotikumokkal ellátott cseppeknek, de leggyakrabban antimikrobiális gyógyszereket írnak fel tablettákban, és ez elég. A gyermeknek nem kell gyógyszert beadnia.
A kezelés hatékonysága szempontjából fontos, hogy a gyógyszer problémás fájó helyen halmozódjon fel, ezért középfülgyulladással az antibiotikumokat hosszú ideig és megnövelt adagokban szedik. A minimális tanfolyam 10 nap. Ha a gyermek két évnél fiatalabb és óvodába jár, a tanfolyam nem csökken. Ha a baba több mint 2 éves, és nem jár óvodába, akkor az orvos csak 5-7 napig írhat fel neki antibiotikumokat. Az időzítés és az adagolás tiszteletben tartása nagyon fontos a visszatérő középfülgyulladás kockázatának csökkentése érdekében.
Középfülgyulladás és süketség
A középfülgyulladás szinte minden típusában a hallás egy vagy másik fokig csökken. Jevgenyij Komarovszkij azt tanácsolja, hogy ezt elkerülhetetlen helyzetként kezeljék. A középfülgyulladás csak akkor vezethet süketséghez vagy tartós hallásvesztéshez, ha a gyulladást helytelenül kezelik, a hallócsontokat vagy a hallóideget érintik.
A középfülgyulladáson sikeresen átesett gyermekeknél egy ideig fennmarad a halláskárosodás. A kezelés befejezésétől számított 1-3 hónapon belül egyedül gyógyul meg.
Sebészet
A középfülgyulladás esetében általában nem szükséges műtét. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a fülüregben súlyos és hosszan tartó fájdalommal és duzzanattal járó gyermek nem szakítja meg a dobhártyát. Erőssége minden gyermek számára egyedi, egyeseknél már a kezdeti szakaszban középfülgyulladás folyik ki a fülből, másokban a perforáció nem következik be. Ekkor fennáll annak a veszélye, hogy a gennyes tömegek áttörnek bárhol, beleértve az agyat is. Ha ilyen fenyegetés van, az orvosok egy kis bemetszést végeznek a dobhártyán, hogy a genny elvezethessen.
Jevgenyij Komarovszkij megnyugtatja, hogy a dobhártya megrepedése és bemetszése nem veszélyes a gyermekre. Általában gyorsan helyreáll, csak egy kis heg marad, amely semmiképpen sem befolyásolja később az ember hallását.
Tömörítés középfülgyulladásra
A borogatásnak száraznak kell lennie, nem szükséges semmivel nedvesíteni. Elkészítéséhez elegendő a vatta és egy kis darab polietilén. A gyapotot egy beteg gyermek fülére kenjük, tetején polietilénnel borítjuk, sállal vagy sapkával kötjük össze. Ily módon a fül kissé "elszigetelődik" a környezettől, kevésbé traumatizált, többek között hangos hangokkal is. Ezenkívül a pamut borogatás nagyon hasznos a beteg anyának, annyira nyugodtabb. A hagyományos orvoslás már nem lát semmilyen hasznot a borogatásból, mivel nem befolyásolja sem a szövődmények kockázatát, sem a gyulladásos folyamat időtartamát.
Megelőzés
Az anyáknak meg kell tanítaniuk gyermeküket az orr megfelelő fújására. Leggyakrabban csak megcsípik a gyermek fúvókáját, és fújást követelnek. A gyermek fúj, de amikor az orrát az anya kezei a zsebkendőbe szorítják, a takony nem oda megy, ahova az anya akarja, hanem a hallócsőbe, megzavarja a légcserét, felhalmozódik és gyulladás kezdődik. Az anyáknak tudniuk kell, hogy a gyermek hallócsöve sokkal keskenyebb, mint egy felnőtté, ezért nagyobb az elzáródás valószínűsége.
Ne adjon vizet vagy keveréket palackból a gyermeknek fekve, mert nagy a veszélye annak, hogy folyadék kerül a hallócsőbe.
Az otitis leggyakrabban a hideg évszakban és a vírusos légúti fertőzések tömeges előfordulásának idején kíséri a gyermekeket. Ebben az időben jobb, ha nem engedjük, hogy a gyermek zsúfolt helyeken tartózkodjon, sétáljon a friss levegőn a tömegtől, bevásárlóközpontok és zárt terek fogadják.
A túl száraz levegő a lakásban az egyik gyakori oka a csecsemő középfülgyulladásának. Fenntartja az optimális hőmérsékletet (18-20 fok) és a páratartalmat (50-70%), gyakrabban végezzen nedves tisztítást, kerülje azokat a helyzeteket, amikor gyermeke passzív dohányos lesz, és dohányfüstöt kénytelen lélegezni. Küldjön kifelé minden dohányzó családtagot, ne dohányozzon abban az autóban, amelyben babáját hordja, így jelentősen csökkentheti az ilyen kellemetlen betegség valószínűségét, mint az allergiás középfülgyulladás.
Szerezzen be minden életkorának megfelelő oltást gyermeke számára... Az otitis media gyakori kórokozója a Haemophilus influenzae. Most oltanak ellene. A fülüreg gyulladásos folyamatainak másik "tettese" a pneumococcus. Van oltás pneumococcus fertőzés ellen is. És ha az anyukák és az apukák nem utasítják el az oltást, a súlyos középfülgyulladás kialakulásának kockázata jelentősen csökkenthető.
Az otitis media-ról további információkért lásd Dr. Komarovsky műsorát.
