A Diaskintest nevű gyógyszert használják a tuberkulózis diagnosztizálásában. Segítségével bőrtesztet hajtanak végre, amely megerősítheti a mikobaktériumok vagy az aktív tuberkulózis hordozását. Gyakran használják a Mantoux teszt alternatívájaként vagy annak eredményeinek tisztázására.
Az adagolás formája és összetétele
A "Diaskintest" olyan megoldás, amelyet intradermálisan kell beadni. 3 ml-es üvegpalackban van, és egy doboz 1, 5 vagy 10 palackot tartalmaz. Maga a gyógyszer átlátszó, szín nélkül.
Az oldat rekombináns fehérjét tartalmaz, amely két antigént tartalmaz. Ezt a fehérjét módosított Escherichia coli felhasználásával nyerik, majd speciális pufferoldattal hígítják, amelyhez tartósítószert (fenolt) adnak.
Ezenkívül a készítmény nátrium-kloridot, steril vizet és poliszorbát 80-at, valamint nátrium-foszfátot és káliumot tartalmaz. A hatóanyag mennyisége a Diaskintest egy adagjában 0,2 μg. Ebben az esetben egy adag 0,1 ml, vagyis egy palack 30 adagot tartalmaz.
A mintát csak egy egészségügyi intézményben, például egy önkormányzati rendelőben, egy magán orvosi központban vagy egy tuberkulózis-kórházban végzik. A kinyitott palackból származó gyógyszert két órán belül fel kell használni.
A "Diaskintest" eltarthatósági ideje 2 év, és az oldatot + 2- + 8 fokos hőmérsékleten kell tárolni.
Hogyan működik?
A Diaskintestben jelen lévő fehérje tuberkulózis allergén. A benne található antigének a tuberkulózist okozó patogén mikobaktériumokban találhatók. Ezeknek az összetevőknek köszönhetően az oldattal történő injekció segít azonosítani a tuberkulózis kórokozójára adott immunválaszt.
A mikobaktériumok által fertőzött vagy tuberkulózisban szenvedő gyermekek bőrébe történő bevezetése után specifikus reakció lép fel. Késleltetett típusú túlérzékenységnek nevezik. Ha a test már "ismeri" a mikobaktériumokat, akkor megkezdődik az antitestek termelődése, ami egy kis tömörödés (úgynevezett papula vagy infiltrátum) vagy vörösség megjelenéséhez vezet.
Mivel a készítmény nem tartalmazza magát a kórokozót, és csak a mikobaktériumoktól izolált fehérjék vannak jelen, lehetetlen a tuberkulózissal fertőzni a Diaskintest miatt. Ebben a tekintetben a megoldás egyáltalán nem veszélyes.
Teszt pontossága
A minta érzékenységét 78–96% -ra becsülik, vagyis a betegek 4–12% -ában tuberkulózis jelenlétében a teszt hamis negatívnak bizonyulhat. Ez leggyakrabban immunhiányos állapotokkal társul, amikor az immunsejtek nem reagálnak a beadott allergénre.
Ami a módszer specifitását illeti, körülbelül 99%. Ez azt jelenti, hogy hamis pozitív eredmények az alanyok körülbelül 1% -ánál fordulnak elő. Ezeket más típusú mikobaktériumokra adott reakció okozza, amelyek nem kapcsolódnak a szervezetben esetlegesen jelen lévő tuberkulózis-fertőzés kórokozóihoz.
Mikor használják?
A Diaskintest bármilyen korú tuberkulózis kimutatására ajánlott. A gyermekek számára egy évtől ilyen tesztet írnak elő. Ezt a tesztet használják:
- ha a tuberkulózis gyanúja merül fel (klinikai tünetek jelentkeznek), vagy nagy a kockázata annak kialakulásának (nyitott pácienssel volt kapcsolat);
- ha a gyermek Mantoux-tesztet kapott az iskolában, az pozitívnak bizonyult, de kétséges, hogy ez allergiás reakció a BCG-re vagy az oldat összetevőire;
- ha egy kicsi beteg kúrát kapott a tuberkulózis ellen, és meg kell határozni, mennyire hatékony volt.
Mivel a Diaskintest alkalmazása nem tudja megerősíteni a BCG után kialakult immunitást a tuberkulózissal szemben, ilyen teszt nem használható újravakcinázásra szoruló gyermekek kiválasztására. Ez a "Diaskintest" különbözik a Mantoux-teszttől, amelyet a tuberkulózis elleni immunitás megerősítésére használnak. Emiatt nem érdemes Mantoux-ot kicserélni a Diaskintest használatával.
A pontosabb diagnózis érdekében ajánlott ilyen vizsgálatokat kombinálni.
Ezenkívül a Mantoux korai stádiumban mutatja a tuberkulózist, és a Diaskintest-tel végzett teszt nem képes erre. Ezért azokban a helyzetekben, amikor a Mantoux pozitívnak bizonyult, de az után készült "Diaskintest" nem adott pozitív reakciót, ajánlott 2 hónap után újabb tesztet végezni, hogy ne hagyja ki a fertőző folyamat kezdetét.
Ellenjavallatok
A "Diaskintest" nem alkalmazható, ha a gyermek valamilyen akut fertőzésben szenved (köhög, orrfolyása van, magas láza és egyéb tünetei vannak), valamint a gyógyulást követő 1 hónapon belül. A megoldást nem használják olyan krónikus lefolyású betegségek esetén, amelyek súlyosbodtak (először egy ilyen súlyosbodást kell kezelnie, majd tesztet kell tennie). Az allergiás állapot szintén ellenjavallat egy ilyen gyógyszer esetében, amelyben először megszüntetik az allergia tüneteit, és csak ezután adják be a Diaskintest-et.
Bármely bőrbetegség, amelyben az alkaron pustulák, kiütések és egyéb bőrelváltozások vannak, szintén akadályt jelentenek a vizsgálat elvégzésében. Ha egy gyermek olyan intézménybe látogat, ahol bárányhimlő vagy más fertőzés miatt karantént nyilvánítottak, a Diaskintest csak a karanténidő lejárta után alkalmazható.
Ha fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek influenzát vagy más akut légúti fertőzéseket kapott, akkor is biztonságosabb elhalasztani a tesztet, hogy ne kapjon hamis pozitív eredményt.
Hogyan történik a teszt?
Az oldat tesztet az orvos írja elő, az injekciót pedig szakképzett nővérnek kell elvégeznie, aki felhatalmazással rendelkezik az intradermális vizsgálatok elvégzésére. A Diaskintest-t csak intradermálisan szabad beadni - elfogadhatatlan az izomba történő beadás vagy bármilyen más módon történő beadás.
Az oldatot tuberkulin fecskendővel rajzoljuk, amelynek vékony, rövid, ferde vágású tűje van. A teszt elvégzése előtt feltétlenül adja meg a gyártás dátumát és a lejárati dátumot. A gyógyszer két adagját egyszerre szívják be a fecskendőbe, ezután a felesleges hatóanyag felszabadul, így csak 0,1 ml marad bent.
Az injekció alatt a gyermek ülő helyzetben van. Az injekció az alkar területén történik - a középső harmadban. Először a bőrt ezen a helyen alkohollal kezelik, majd meghúzzák és injekciót hajtanak végre, amelynek eredményének papulának kell lennie. Normális esetben egy ilyen papula sápadt, úgy néz ki, mint egy "citromhéj", átmérője 7-10 milliméter.
Az injekció beadása után az egészségügyi dolgozónak rögzítenie kell az okmányokban, hogy pontosan melyik kábítószert adták be (sorozatát, gyártóját, lejárati idejét), mikor és hol adták be. Később a minta eredményével kapcsolatos információk hozzáadódnak ehhez a rekordhoz.
Ha a gyermek hajlamos az allergiára, vagy bármilyen allergiás betegsége van, akkor a Diaskintest-et párhuzamosan kell alkalmazni az antihisztaminok alkalmazásával. Az ilyen gyógyszereket javasoljuk, hogy öt nappal az injekció beadása előtt kezdjék el adni. Az injekció beadása után a tesztet további 2 napig használják.
A "Diaskintest" bevezetésére nincs szükség újabb előkészületekre.
Milyen gyakran lehet elvégezni a tesztet?
Ha a "Diaskintest" -et használja a Mantoux teszt cseréjére, akkor a gyakoriság ugyanaz lesz, azaz évente egyszer. Ha a gyermeknek nincs BCG-je, gyakoribb vizsgálatok ajánlottak - félévente. Évente kétszer vizsgálatot kell végezni krónikus betegségek esetén is, például tüdőbetegségek, gyomorfekély vagy diabetes mellitus esetén.
Ha az eredmény negatív, akkor két hónap után újra beléphet a Diaskintestbe. Ha a minta pozitív volt, akkor bármikor megismételhető, ha szükséges.
Meg tudom mosni és nedvesíteni a kezemet?
A vizsgálat után hagyjuk nedvesíteni az injekció helyét. Ha a gyermeknek "Diaskintest" -et adtak be, úszhat, de jobb, ha nem tesz mosószert a kezére, és nem is dörzsöli az injekció beadásának helyét mosdókendővel.
Ezenkívül nem ajánlott:
- ragasszon egy vakolatot a minta helyére;
- csomagolja be a kezét kötéssel;
- az injekció nyomát ragyogó zöldvel vagy más gyógyszerrel kezelje;
- kenje be az injekció beadásának helyét bármilyen kozmetikai termékkel;
- vakarja és dörzsölje a kezét;
- menjen a fürdőbe vagy a szaunába;
- napozzon közvetlen napfényben;
- látogassa meg a medencét vagy ússzon meg egy természetes víztározóban;
- aktív sportot folytatni;
- maradjon sokáig fagyos levegőben.
Az ilyen korlátozások annak a ténynek tudhatók be, hogy magas vagy alacsony hőmérséklet, piszkos vízzel, kozmetikumokkal vagy izzadsággal való érintkezés miatt az allergén injekció helye megfertőződhet és meggyulladhat, ami helytelen eredményhez vezet.
Mikor és hogyan ellenőrzik az eredményt?
A "Diaskintest" tesztet 72 órával az injekció beadása után kell értékelni. Vagy ápoló, vagy orvos ellenőrzi, megmérve az infiltrátum keresztirányú méretét. A méréshez átlátszó vonalzót használnak, és az eredményt milliméterben rögzítik.
Ha nincs papula (infiltrátum), de van egy bőrpír terület, akkor megmérik a hiperémia méretét. Ha az infiltráció jelen van, de a körülötte lévő bőr piros, akkor a hiperémiát nem veszik figyelembe, hanem csak a papulát mérik.
Mi az eredmény?
A "Diaskintest" mintát a következőképpen határozzák meg:
- negatív - ha nincs vörösség és egyáltalán nincs papula;
- pozitív - ha bármilyen méretű beszivárgás van;
- kétes - ha a papulák nem láthatók, de hiperémia van jelen.
Ha a gyermek kezén csak az injekcióból származó nyom látszik, amelynek méretei nem haladják meg a 2 mm-t, akkor egy ilyen tesztet is negatívnak kell tekinteni.
Mit mond a negatív reakció?
Ez az eredmény akkor következik be, ha:
- a gyermek nem fertőzött mikobaktériumokkal;
- a gyermek korábban fertőzött volt, de a fertőzés inaktív;
- a gyermeket sikeresen kezelték tuberkulózis ellen.
A pozitív Mantoux-teszt utáni negatív reakció valószínűleg megerősíti, hogy a gyermek allergiával reagált a Mantoux-ra, vagy egy ilyen teszt hamis pozitív eredménye egy nemrégiben történt BCG-oltásnak köszönhető.
A papulák hiánya azonban nem mindig kedvező jel. A Diaskintest után az alkar bőrén bármilyen változás fordulhat elő az immunműködés súlyos rendellenességei esetén, amikor a fertőzés súlyos.
Ezenkívül negatív reakció lehetséges a legelején, ha a gyermek éppen megfertőződött mikobaktériumokkal, de immunrendszere még nem reagált.
Pozitív reakcióval járó cselekvések
A "Diaskintest" pozitív eredménye azt jelzi, hogy a gyermek teste már "megismerkedett" a mikobaktériumokkal. Az infiltrátum méretétől függően a pozitív reakció a következőkre oszlik:
- rosszul kifejezve - ha a papula legfeljebb 0,5 cm;
- mérsékelten fejezte ki - ha az infiltrátum átmérője 5 és 9 mm között van;
- kifejezve - ha a papula mérete 10 és 14 mm között van.
Abban az esetben, ha a beszivárgás nagyon nagy (átmérője meghaladja a 15 mm-t), hipererg reakcióról beszélnek. Ez az elnevezés a nekrotikus változások vagy kiütések jelenlétének is az oldat beadásának területén. Ha a gyermeknek gyulladásos nyirokcsomói vagy nyirokerei vannak, ezek szintén hipererg reakcióra utalnak, még akkor is, ha a papula mérete kicsi.
Ha a reakció pozitívnak minősül, a gyermeket további vizsgálatra küldik a tuberkulózis diagnózisának tisztázása érdekében, mert a teszt nem képes pontosan megkülönböztetni az aktív fertőző folyamatot az egyszerű kocsitól.
A diagnózis tisztázása érdekében át kell adnia a vér- és vizeletvizsgálatot, fluorográfiát vagy tüdőröntgenfelvételt, ultrahangot és egyéb vizsgálatokat kell végeznie. Ugyanezeket az intézkedéseket teszik megkérdőjelezhető teszteredmények esetén is.
Mellékhatások
Néha nem specifikus allergiás reakció fordulhat elő a Diaskintestnél. Gyakran vörösség jellemzi az injekció beadásának helyén, amely szinte azonnal a vizsgálat után jelentkezik. Az eredmény kiértékeléséig (a 3. napon) általában az ilyen hiperémia elmúlik, és nem zavarja a dekódolást. Az oldatallergia egyéb tünetei: viszketés, kötőhártya-vörösség, csalánkiütés, az orrnyálkahártya duzzanata stb. Ilyen szövődmények esetén antihisztamint kell adni a betegnek.
Néhány gyermeknél az injekció beadása után a testhőmérséklet egy ideig emelkedik, fejfájás jelenik meg, és az egészségi állapot romlik. Ez az általános reakció ritka, és általában néhány óra alatt (ritkábban néhány nap alatt) magától megszűnik. A helyi negatív reakcióktól kezdve a "Diaskintestig" azonosítható az ödéma, a zúzódás vagy a tályog.
Ha az injekció beadásának helye megduzzadt és elkezd rohadni, azonnal meg kell mutatnia a babát az orvosnak, mivel ez azt jelzi, hogy a baktériumok belépnek a sebbe.
Gyógyszerkölcsönhatások
A "Diaskintest" nem befolyásolja a szájon át alkalmazott gyógyszerekkel történő kezelést. Az ilyen vizsgálatoknak és a megelőző oltásoknak azonban vannak korlátai. Ha a gyermeket ütemterv szerint kell beoltani, akkor előtte a Diaskintest-et kell beadni. Ha a reakció negatív, az oltást közvetlenül a vizsgálat után végre lehet hajtani.
Ha a csecsemő valamilyen profilaktikus oltást kapott, akkor a vizsgálatot legkorábban egy hónappal az oltás után engedélyezik.
Vélemények
Leginkább pozitív értékeléseket olvashat a "Diaskintest" gyermekkori használatáról, mert ennek a gyógyszernek köszönhetően meghatározhatja, hogy a gyermek tuberkulózisban szenved-e.
A minta informatívabbnak tekinthető, mint a Mantoux, de magas árát a hátrányoknak tulajdonítják.
Emellett néhány fiatal betegnél mellékhatások alakultak ki a gyógyszer beadására reagálva.
A Diaskintest tesztről további részleteket az „Egészségesen élni” programban láthat.
