A "hydrocephalus" diagnózissal a csecsemő szülei még a szülészeti kórházban is szembesülhetnek. Gyakran a patológiát később, a kisülés után is észlelik. Az újonnan készült szülők zavara és ijedtsége egészen érthető, mert a patológiát meglehetősen súlyosnak tekintik. De a hydroencephalopathia egyáltalán nem mondat, és a modern orvoslásnak számos módja van a gyermek megsegítésére. Ebből az anyagból megtudhatja, hogyan kell kezelni egy ilyen diagnózist és hogyan kell kezelni a csecsemőt.
A betegségről
A gyermek agyát a cerebrospinalis folyadék mossa, amelyet cerebrospinalis folyadéknak neveznek. Ez a folyadék hihetetlenül fontos - tisztítja és mossa az agyat, felszabadítva a védelemhez szükséges fehérvérsejteket. A cerebrospinalis folyadék termelése folyamatos. Egészséges gyermeknél nem stagnál - az agyat lemosva a cerebrospinalis folyadék ismét bejut a gerinccsatornába. Ha a kiáramlás zavart okoz, az agy folyadék kezd felhalmozódni az agy kamráiban és a membránjai alatt. Ezt az állapotot cseppnek vagy az agy hydrocephalusának nevezik.
A folyadékszint növekedése elkerülhetetlen és nyilvánvaló nyomásnövekedéshez vezet a koponyán belül. Nyomás alatt egyes szerkezetek részben vagy teljesen elszenvedhetnek, "kimosódhatnak". A súlyos atrófiás hydrocephalus meglehetősen káros lehet az agy számára.
Minél hamarabb megtalálható ez az állapot egy csecsemőben, annál jobb. Az anomália kezdeti szakaszait meglehetősen könnyű kiküszöbölni, anélkül, hogy a jövőben jelentős következményekkel járna a baba egészségére. A mérsékelt hydrocephalus az agy egyes részeinek működésének megzavarásához vezethet, ami megnyilvánulhat beszédzavar, psziché, neurológiai patológiák, hallás- és látásproblémák, mozgások és általában a mozgások koordinációjaként. Ha nem segít az agycseppekben szenvedő gyermeken, meghalhat.
Ez az állapot négyezernél átlagosan egy újszülöttnél fordul elő.
Osztályozás és az előfordulás okai
Az újszülötteknél kétféle csepp létezik - veleszületett és szerzett. A veleszületett formák a károsító tényezők hátterében is kialakulnak a baba méhen belüli tartózkodása alatt. Ez fertőzés lehet az anyában, az első trimeszter betegségei különösen veszélyesek. A központi idegrendszer bizonyos rendellenességei az agyi folyadék felhalmozódását is okozhatják az agyban.
A betegség megszerzett formái leggyakrabban koraszülötteknél, valamint születési sérülést szenvedő gyermekeknél találhatók meg. A csecsemő születése után megfertőződött fertőzés, valamint a daganat kialakulása az agy egyik vagy másik részében a cerebrospinalis folyadék elvezetési képességének megsértését okozhatja.
A hydrocephalus osztályozása a betegség típusainak egyértelmű felosztását jelenti a folyadék felhalmozódásának helye szerint. Lehet külső, belső vagy kombinált. A külső forma a külső héj folyadék stagnálását jelenti, az agy testét nem érinti. Leggyakrabban a külső formát a gyermekeknél a születési trauma következményeként rögzítik.
A belső formával a cerebrospinális folyadék felhalmozódik az agy kamráiban, és a kombinált, kevert formával - mind a membránok alatt, mind az agy testében. Ez a patológia legsúlyosabb formája.
A vizsgálat során megpróbálják azonnal azonosítani, hogy melyik területen történik a folyadék felhalmozódása, hanem azt is, hogy melyik helyen keletkezett akadály a kiáramlásnak. Ennek alapján a hydrocephalus lehet nyitott és zárt. Az első esetben nem található akadály a cerebrospinalis folyadék mozgása előtt, de mennyisége jelentős kérdéseket vet fel. Zárt formában a vízelvezetés megsértésének oka általában a kamrák vagy a CSF-csatornák szerkezetének rendellenességeiben rejlik. Az agyi folyadék felhalmozódása ebben az esetben szinte minden befolyásolja az agy belső részeit.
Ha a kialakulást követő két napon belül rendellenességet észlelnek, az "akut" szó megjelenik a diagnózisban. A szubakut cseppfolyamat több hónap alatt alakul ki, nagyon lassan és szinte észrevétlenül. A krónikus hydrocephalus egy gyermeknél több mint hat hónapig van jelen, és hosszú ideig "elrejtőzhet", mert a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása fokozatosan történik. Minél közelebb van a krónikus stádiumhoz, annál kevésbé lesznek kedvezőek a jövőre vonatkozó előrejelzések.
A kompenzáltat hydrocephalusnak nevezik, amelynek jeleit külsőleg nem határozzák meg - a baba egészségesnek tűnik és normálisan viselkedik. Az állapot súlyosbodásával és a külső jelek megnyilvánulásával a betegség dekompenzált formájáról beszélnek.
Külön értékeljük az anomália mértékét - lehet mérsékelt vagy súlyos. A fejlődés üteme szerint a dropy progresszívre, stabilra és regresszívre oszlik, amelyekben a tünetek csökkennek, csökkennek.
Az újszülöttnél az agy cseppje kialakulhat az anyával való Rh-konfliktus és a meglévő genetikai betegségek alapján, valamint a gyors szülés hátterében. Gyakran születés után alakul ki az agyhártyagyulladás fertőzése miatt.
Tünetek és jelek
Az újszülöttnél a hydrocephalus fő jele a megnövekedett fejméret. Ha egy egészséges kisgyermek feje kerülete 2 centiméterrel nagyobb, mint a mellkas kerülete, akkor hat hónappal a helyzet megváltozik, és az arányok megfordulnak. Cseppes gyermeknél a fej nagyobb marad, mint a borda.
A hydrocephalus esetében meglehetősen specifikus koponyatípus jellemző - a frontális lebenyek kinyúlnak, a fej kissé természetellenesnek tűnik. De egy újszülöttnél egy ilyen tünet csak a veleszületett eredetű betegség súlyos formájával érezhető. A koponya külső változásai kompenzált cseppfolyással fokozatosan fejlődnek.
Az újszülött normája a fej kerülete 33-35 centiméteren belül. De az alapdimenzióktól való eltérés még mindig nem beszélhet a csepp jelenlétéről, mert a nagy fej csak egy örökletes tulajdonsága lehet a kicsi ember megjelenésének. A riasztó tünet nem a fej kezdeti mérete lesz, hanem annak növekedési üteme. Ha az élet első hónapjának kerülete nem 0,5-1 cm volt, hanem 4 vagy annál nagyobb, akkor az orvos feltételezheti, hogy a kisgyermek hidrocefáliára utal.
Ha az újszülött periódusának végére a fej kerülete gyorsan növekszik, további jelek jelenhetnek meg, például kék vénás vénák a csecsemő homlokán és hátsó részén. 28 éves korára a baba meg sem próbálja tartani a fejét, nem próbálja követni az anyját a szemével és a mosolyával.
A bőr a nagy "fontanelle" felett domború és lüktető lesz. A csecsemő rossz étvágyat, nyugtalan alvást, állandó sírást és nagyon lassú súlygyarapodást mutathat. Két hónap múlva megjelenhet a szem pupilláinak nystagmusa és a frontális lebenyek kiemelkedése. Ugyanazon életkorra divergens kancsal jelenhet meg.
Súlyos, sürgős orvosi ellátást igénylő cseppfolyás hányással és monoton sírással nyilvánul meg.
A diagnózis felállítása
Az újszülöttek félelmeinek ellenőrzésének fő módja a neurosonográfia elvégzése - az agy ultrahangja nyitott fontanellán keresztül. Ha az eredmények megkérdőjelezhetők, MRI vagy CT ajánlható. A neuroszonográfiát az Egészségügyi Minisztérium megrendelésével most kivétel nélkül minden 1 hónapos csecsemő számára elvégzik.
A hidrocefália diagnózisaként az orvosok gyakran újrabiztosítják magukat, felesleges folyadékmennyiséget állapítva meg a csecsemők 30-40% -ának vizsgálatának eredménye alapján. Ebben az esetben a megfogalmazás eltérhet, jelezve a kitágult agykamrák kimutatását. A szülők még gyakrabban hallanak a koponyán belüli megnövekedett nyomásról a neurológusoktól. Ugyanakkor a legtöbb anyának és apának nincs semmi oka aggodalomra - az újszülöttekben a cerebrospinalis folyadék mennyisége egészen normális, fiziológiai okokból növelhető. Ezért fontos a baba állapotának figyelemmel kísérése az idő múlásával.
A neuroszonográfia önmagában nem lehet oka az agy cseppjének diagnosztizálásában. Ha súlyos vizuális rendellenességek vannak, számítógépes tomográfiát vagy MRI vizsgálatot jeleznek. Újszülötteknél az ilyen diagnosztikai módszereket mély gyógyszer alvás állapotban (érzéstelenítés) hajtják végre.
Ha az orvos echoencefalográfia vagy elektroencefalográfia elvégzését javasolja, akkor a baba anyja és apja tiszta lelkiismerettel megtagadhatja. Ezeket a módszereket nem tekintik informatívnak a hydrocephalus esetében, de a régi szabványok továbbra is előírják.
Jóslatok és következmények
Ha a diagnózis beigazolódik, bármely épeszű szülőnek meglehetősen ésszerű kérdése van a jóslatokkal kapcsolatban - mi lesz a csecsemővel ezután? Erre a kérdésre egyetlen orvos sem tud választ adni, mivel a hydrocephalus előrejelzése hálátlan feladat.
Az enyhe nyílt csepp általában nem jár következményekkel, feltéve, hogy időben felfedezik és megfelelően kezelik. Az okkluzív típusú zárt csepp esetén a csecsemő egészségére és fejlődésére gyakorolt következmények szinte elkerülhetetlenek.
A dropy veleszületett formáit gyorsabban kezelik, mint a szerzetteket. A betegség súlyos mély formái gyakran gyengeséghez, mentális rendellenességekhez és a fejlődés késéseihez vezetnek. A súlyos hydrocephalus hátterében infantiilis agyi bénulás és epilepszia alakulhat ki.
Maga a betegség gyógyíthatónak tekinthető az orvostudományban. Következményei gyógyíthatatlanok lehetnek. Ha otthon gondozza a gyermeket, és betartja az orvos ajánlásait, akkor az előrejelzések pozitívabbak, mint a hasonló formára és szakaszra vonatkozó előrejelzések, de egy olyan gyermek esetében, akit szülési kórházban hagytak el, és aki csecsemő házában kötött ki.
Kezelés
A sebészeti beavatkozást tekintik a fő hatósági kezelésnek. De nagyon gyakran, a nem súlyos csepp formákkal az orvosok konzervatív kezelést írnak elő. Vízhajtókon alapul, amelyek elősegítik a folyadék eltávolítását a szervezetből. A gyógyszerek mellett néhány népi gyógymód is ajánlható, például az áfonyalevél.
Leggyakrabban a kezelési rend olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a "Diacarb" és "Asparkam", "Mannitol" és káliumkészítmények. A gyereknek ajánlott torna, masszázs, néha gyógytorna. Ha 3-4 hónapon belül nem következnek be pozitív változások, az újbóli vizsgálat azt mutatja, hogy nincs jelentős hatás, ajánlott műtétet végezni.
Bypass műtétet végeznek leggyakrabban. A beavatkozás részeként kraniotómiát hajtanak végre, és a cerebrospinális folyadék feleslegét az agykamrába helyezett szilikon sönt segítségével távolítják el. A második véget kihozzák a hasüregbe, csövet helyezve a baba bőre alá.
A bypass műtét meglehetősen veszélyes, az esetek 50-60% -ában szövődmények fordulnak elő. A sönt meg kell változtatni, a gyermeknek újra komoly műtéti eljárást kell átesnie. Az alternatív vízelvezetési műveletek nem oldják meg a problémát, mivel a folyadék egyetlen kiszivattyúzás után újra és újra felhalmozódhat.
Az endoszkópos műtétek nagyon népszerűek. A modern klinikákon és orvosi központokban igyekeznek egy söntet telepíteni egy csecsemő számára.
A műtét után a gyermeket egy életre bejegyzik egy neurológushoz.
Dr. Komarovsky véleménye
Ha a diagnózis bebizonyosodott és igazolt, fontos, hogy a szülők uralkodjanak magukon - állítja a híres gyermekorvos, Jevgenyij Komarovszkij. Az előírt terápiához való ésszerű és nyugodt hozzáállás a siker kulcsa. A gyakorlatban előfordulhat, hogy a dolgok egyáltalán nem úgy alakulnak, ahogy szeretnénk. Az aggódó és kétségbeesett szülők gyakran kezdenek olyan osteopathákat keresni, akik garantálják, hogy műtét nélkül vissza tudják helyezni a csecsemő nyakának és koponyájának csontjait, így a folyadék kiáramlása normalizálódik.
Jevgenyij Komarovszkij hangsúlyozza, hogy az ilyen szakemberek fellebbezése meglehetősen szánalmas módon zárulhat le a gyermek, valamint az anyja és az apja számára. Az orvos szerint az osteopatháknak nincs hivatalos haszna. És nincsenek ilyen szakirányú orvosok. Ennek vannak következményei, és nagyon szomorúak.
Az egy évesnél fiatalabb gyermekek hydrocephalicus szindrómájáról, annak jeleiről, diagnózisáról és előrejelzéséről lásd a következő videót.
