Az az iskoláskorú gyermek, akinek még soha nem volt középfülgyulladása, ritkaság. Ez a gyulladásos hallászavar hihetetlenül gyakori gyermekkorban.
A hallásszervnek három szakasza van, a gyulladásos folyamat helyén, megkülönböztetik az otitis media belső, külső és középső formáit. Ez utóbbi a leggyakoribb.
A betegségről
A középfülgyulladás vagy a középfül középfülgyulladása az a betegség, amelyet leggyakrabban a gyermekorvosok és fül-orr-gégész orvosok találkoznak. A statisztikák szerint az 5 év alatti gyermekek 80% -ában legalább egy középfülgyulladás-epizód fordul elő, 8-9 éves korig pedig a gyermekek 95% -ának orvosi nyilvántartásában szerepel ilyen diagnózis.
A középfülgyulladás meglehetősen alattomos: csak első pillantásra ártalmatlan és otthon legyőzhető. Valójában visszatérővé válhat, és néha kellemetlen következményekhez vezethet, amelyeket arcbénulás, agyhártyagyulladás és tályog bonyolít.
Az esetek csaknem negyedében a gyermekkorban átvitt középfülgyulladás érettebb korban a halláskárosodás kialakulásáig a halláskárosodás okává válik.
Leggyakrabban a középfülgyulladás csecsemőknél kezdődik. Ennek oka a hallószervek anatómiájának életkorral kapcsolatos sajátosságai. Körülbelül 3 éves korig a hallócső a felnőttekhez képest rövidebb, átmérője szélesebb. Ebben a tekintetben folyadék, baktérium, vírus könnyen bejuthat az orrgaratból a hallásszerv középső szakaszába. Ez megtörténhet szippantáskor, síráskor, szoptatáskor, egyidejűleg fellépő légzőszervi betegség esetén.
A középfül belsejében kedvező környezet van a mikroorganizmusok gyors szaporodásához, ezért a gyulladás gyorsan kialakul. Az öregedéssel a hallócső szűkül, megnyúlik és az otitis media gyakorisága csökken... Néhány felnőtt soha nem szenved fülgyulladásban, de gyermekkorában többször is megtették.
Típusok és okok
A gyermekek fülszerkezetének életkorral kapcsolatos sajátosságai nagyrészt megmagyarázzák, miért alakul ki a betegség gyermekkorban gyakrabban. De a gyulladás megkezdéséhez kiváltó tényezőre van szükség - provokáló tényező.
A gyermekek középfülgyulladása leggyakrabban a légúti megbetegedések szövődménye. Leggyakrabban akut vírusfertőzés, influenza, kanyaró, skarlát láz hátterében alakul ki.
A gyermek akut fertőzése során természetes okokból megnő az orrnyálka mennyisége (ez a test egyfajta védekezése), és a baktériumok vagy vírusok a rövid és széles hallócsövön keresztül könnyen behatolnak a hallásszervek középső részébe, ahol erős gyulladásos folyamatot okoznak.
Elég gyakran középfülgyulladás alakul ki adenoiditisben szenvedő gyermekeknél: orrlégzésüket a benőtt mandulák zavarják, a hallócső szellőztetése nincs, megfelelő szellőzés hiányában a kórokozók szaporodásának környezete nagyon kedvezővé válik. Ugyanezen okból a betegség krónikus náthában, arcüreggyulladásban, torokfájásban vagy garatgyulladásban szenvedő gyermekeknél kezdődik.
A gyerekek kíváncsiak, és valószínűleg egy idegen kis tárgyat nyomnak a fülükbe, és elrejtik ezt a tényt. Fokozatosan mechanikus gyulladás alakul ki a középfülben. Ha valamilyen okból megsérül a külső fület a közepétől elválasztó dobhártya, akkor lehetséges, hogy a kórokozók kívülről kerülnek be a külső fülön keresztül.
A gyermekek fülének középső részén a pneumococcusok, a hemophil pálcikák, a moraxella baktériumok, a hemolitikus streptococcusok és a különféle gombák érzik magukat leginkább "nyugodtan". Őket találjuk a laboratóriumokban leggyakrabban, amikor a középfülgyulladásban szenvedő gyermek fülelválását elemzik.
A középfülgyulladás eltérő, különböző módon halad és kezelik:
- Egyoldalú (leggyakoribb) - csak az egyik fül érintett. Hely szerint megkülönböztetik a jobb oldali és a bal oldali középfülgyulladást;
- Kétoldalú (elég ritkán fordul elő) - mindkét fül érintett;
- Akut - nemrégiben alakult ki, csak most. Gennyes (a középfülben genny képződik), bullous (buborékok képződésével) vagy hurutos (nem gennyes), allergiás.
- Krónikus - gyakran ismétlődő. Lehet exudatív, gennyes és tapadó.
A fül-orr-gégész orvos segít meghatározni a gyermek gyulladásának pontos típusát.
Tünetek és jelek
Az akut formában folyó otitis media az esetek túlnyomó többségében előfordul. Nem nehéz felismerni a jeleit. A betegség kialakulását súlyos, hirtelen fülfájdalom és a testhőmérséklet emelkedése kíséri. A hőmérő akár 39 fokot is felmutathat, és még magasabbat is.
Akut gyulladás esetén a hallás csökken (ez visszafordítható, ha nincsenek szövődmények), a gyermek összességében nagyon rosszul érzi magát - fejfájása van, mérgezés jelei vannak. A fej elfordításakor, bólogatáskor, beszéd közben a fül fájdalma jelentősen megnő.
A fájdalom csillapodik, a láz alábbhagy, és általában az állapot jelentősen javul, miután a gennyes vagy serózus tartalom elkezdi kilépni a dobhártya perforációján keresztül... Tehát a hallásszerv középső része megszabadul az ott felhalmozódott idegen anyagtól. Ebben a szakaszban a halláskárosodás, a zümmögés vagy a fülzúgás továbbra is fennáll. A fültől kezd "áramlani".
Amint kijön a fülváladék, a dobhártya helyreáll, hegképződik. Amikor integritása teljesen helyreáll, akkor a hallás képessége visszatér. A betegség kezdetétől a gyógyulásig tartó teljes folyamat 2–4 hétig tarthat.
Ha a fülgyulladás epizódjait egy adott csecsemőben évente többször megismétlik, akkor visszatérő középfülgyulladásról beszélnek, amelyben a szövődmények kockázata jelentősen megnő. De az ilyen ismételt támadások önmagukban mindig könnyebbek, mint az akut középfülgyulladás - a fájdalom kevésbé kifejezett.
Ha a középfülgyulladás ragasztó vagy exudatív, akkor a gyermek egyáltalán nem panaszkodhat fájdalomról - csak halláskárosodásra és fülzajra (fülzúgás) lehet panasza, míg a csökkenés progresszív lesz.
A terápiában a legnehezebbnek a krónikus suppuratív otitis media-t tartják, amelyben a dobhártyának nincs ideje hegesedni, és a genny ürülése a fülből időszakos vagy állandóvá válik. A gyulladás ezen formájával előrehalad a halláscsökkenés, amelynek gyógyítása szinte lehetetlen. A hőmérséklet csak súlyosbodáskor emelkedik.
Jelek a csecsemőknél
A tudatos korú gyermek jól megmutathatja és elmagyarázhatja a szülőknek és az orvosnak, hogy pontosan hol fáj. Ez pedig leegyszerűsíti az otitis media meghatározásának feladatát. A csecsemőknél minden valamivel bonyolultabb. Az anyának meg kell tippelnie, hogy a gyermeknek középfüle gyulladt, gondosan figyelemmel kíséri a baba viselkedését.
A csecsemő egy éles fájdalomra nemcsak sírással, hanem gyötrő kiáltással reagál, és a gyermek élesen sikítani kezd, hirtelen, amint egy éles fájdalom hallatszik a fülében. Sem a kéz hordása, sem a mozgásbetegség, sem a fényes játékok, amelyek néhány órája annyira érdeklődtek iránta, nem segítenek megnyugtatni a babát.
A csecsemő nemcsak a fájdalomtól, hanem az éhségtől is sikoltozik, mert nem tud teljesen enni: a mell vagy a mellbimbó szívásakor a fül középső részén jelentkező fájdalom fokozódik, ami arra kényszeríti, hogy hagyja abba az evést és folytassa a sikoltozást. Szinte ugyanez történik az alvási szokásokkal is. Még akkor is, ha a baba elalszik, akkor a szünet nem tart sokáig - szó szerint a következő fájdalomtámadásig a fülben. De egy ilyen kiáltás miatt a csecsemőnek más okai lehetnek, és a fájdalom a test másik részében lehet.
Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fülek fájnak, lapos felületre kell fektetnie a csecsemőt, és a mutatóujjával finoman nyomja meg a fül porckorongjánál lévő kis porcot az arc oldaláról. Tragusnak hívják. Először egy felnőtt nyomja meg a jobb traguszt, majd a bal oldalt.
Ha az eset középfülgyulladásban van, akkor nyomással a fájdalom fokozódik, és a csecsemő a karjainak, a lábainak feldobásával és a szívbemondó kiáltás folytatásával tudatja velük. Annak érdekében, hogy ne tévedjünk, a legjobb, ha ilyen vizsgálatokat a "nyugalom" pillanataiban hajtunk végre, amikor a gyermek kissé megnyugodott és fáradt.
A gyermekeknek hat hónap elteltével több lehetőségük van fájdalmat demonstrálni arzenáljukban. Az ilyen középfülgyulladással járó csecsemők nemcsak aggódni és sírni kezdenek, hanem tollal fájó füllel hegedülnek, tenyérrel csukják be. Amikor ilyen viselkedési reakció lép fel, meg kell mérnie a hőmérsékletet, tesztet kell végeznie nyomással a traguson.
Leggyakrabban a csecsemők füle esténként és éjszaka fáj. Senki sem tudja, miért, de az. Ezért az éjszaka közepén éles kiáltás hallatán feltétlenül végezzen tragus tesztet annak érdekében, hogy azonnal kizárja vagy gyanítsa az otitis media-t.
Miért veszélyes a betegség?
A középfülgyulladás veszélyes szövődményei miatt, amelyek valószínűsége idő előtti vagy helytelen kezeléssel növekszik. A későbbi szülők elkezdik kezelni a középfülgyulladást, annál valószínűbb, hogy ez nem megy komplikációk nélkül... Továbbá a negatív következmények valószínűsége a betegség súlyos lefolyásával nő, még akkor is, ha a kezelést időben elkezdték.
A középfül gyulladásos folyamata elsősorban azért veszélyes, mert könnyen átjut a belső fülbe, megragadja a labirintust, ami a vestibularis készülék megszakadásához, szédüléshez, a fül tartós fülzúgásának (zaj) kialakulásához, émelygéshez és a hallási funkció erőteljes csökkenéséhez vezet a teljes veszteségig. meghallgatás.
Bonyolult középfülgyulladás esetén a temporális csont és az arcideg érintett lehet.
Ne felejtsük el, hogy a középfül az agy közvetlen közelében van, ezért kialakulhat az agyhártya gyulladásos folyamata.
Mit kell tenni?
Csecsemő vagy kisgyermek esetén hívjon orvost. Az idősebb gyermekeknek azonnal menniük kell az ENT találkozóra. A füleket egy speciális eszköz - egy otoszkóp - segítségével vizsgálják. Ez lehetővé teszi annak kiderítését, hogy van-e genny a középfülben, mennyire súlyos a gyulladásos folyamat. Az orvos azt is ellenőrzi, hogy a gyermek dobhártyája ép-e.
A genny jelenlétében a fülkiürítést a laboratóriumba küldik bakteriológiai vizsgálatra, amely lehetővé teszi a gyulladás kórokozójának pontos típusának és antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának megállapítását. Ez fontos a helyes kezeléshez.
A temporális csontok röntgenfelvétele ajánlható. Ha a gyulladás objektív okát nem találják, az Egészségügyi Minisztérium klinikai ajánlásai határozottan előírják a temporális csontok számítógépes tomográfiáját.
Ha a középfülgyulladás gyakran megismétlődik, és az orvos feltételezi, hogy a betegség krónikussá vált, elengedhetetlen a hallásvizsgálat elvégzése audiometria segítségével.
Hogyan segíthet az akut fájdalom esetén?
Tekintettel arra, hogy a fájdalom hirtelen jelentkezik, a szülőket érdekli, hogyan segíthetnek a gyermeknek, mielőtt orvos megvizsgálná őket. Siessünk csalódást okozni: nincs olyan gyógyszer, amelyet egy középfülgyulladás gyanújú gyermeknek adhatnának, mielőtt az orvos megvizsgálja.
Az érzéstelenítő vagy gyulladáscsökkentő hatású fülcseppek jó és szükséges dolog, de megengedhető, hogy csak akkor csepegtessék őket, ha a dobhártya ép, és nem perforált. Sajnálatos módon, otthon elvileg lehetetlen felmérni, mennyire ép, ezért tartózkodni kell a fülbe temetéstől.
Miután megállapította, melyik fül fáj, a karjaiba veheti a gyereket, és magához nyomja a fájó fület - a testhő kissé csökkenti a fájdalom intenzitását. Az orvos megérkezéséig ez az intézkedés elegendő lehet.
A melegítés és más tömörítés szintén nem az elsősegély nyújtásának módja., különösen azért, mert a felmelegedés fokozza a gennyes gyulladásos folyamatokat, és nem lehet kitalálni a fülben lévő púp jelenlétét vagy hiányát sem.
Gyógyszerektől csak lázcsillapítók megengedettek, ha a láz meghaladja a 38,0 fokot... Jobb, ha olyan gyógymódot ad, amelynek fő anyaga a paracetamol.
Az orrba kerülő érszűkítő gyógyszerek orrba történő cseppentése segít enyhíteni a fül fájdalmát a vizsgálat előtt - például a "Nazivin" részben csökkenti a hallócső duzzanatát.
Kezelés
Akut formában a fülcseppeket leggyakrabban fenazon és lidokain alapján írják fel - enyhítik a fájdalmat és csökkentik a gyulladást. Ha genny van, akkor antibiotikum cseppek ajánlottak. A középfülgyulladás allergiás formája esetén antiallergiás kezelést írnak elő antihisztamin alkalmazásával.
Ha a középfülgyulladás gennyes, de a belülről származó gennyes tömegek nyomása alatt a dobhártya nem siet perforálni, a membrán kilyukad, hogy megkönnyítse a genny kiáramlását. Ezt az eljárást dobhártya paracentézisnek hívják. Az üreg megtisztítása után gyógyszerekkel mossák egy orvosi rendelőben.
Miután az akut gyulladásos időszak elmaradt, ajánlatos a dobhártya pneumomasszázsa a hallás, a fizioterápia, a fül kifújásának javítása érdekében.
Nagyon fontos az egyidejűleg jelentkező ENT-betegségek, például rhinitis vagy adenoidok kezelése. Ha jelen vannak, akkor az akut középfülgyulladás még időben történő kezelése is növeli annak valószínűségét, hogy a fülbetegség krónikussá válik, és a gyermek részben vagy teljesen elveszíti hallását.
