Gyermekkorban a fülgyulladás gyakori jelenség, mert a középfülgyulladást megkönnyítik a gyermekek hallásszerveinek szerkezetének anatómiai jellemzői. A statisztikák szerint a gyermekek legfeljebb 90% -a legalább egyszer szenvedett középfülgyulladásban 7 éves kora előtt, ezért fontos, hogy a szülők tudják, mi a jellemzője ennek a betegségnek az otthoni kezelésében.
A patológiáról
A hallószervek meglehetősen összetettek. Három fő szakaszuk van: a külső fül - az aurikulum, a középső - a dobhártya, az üreg és a hallócsontok, a belső - a labirintus és a hallóidegek, amelyek közvetlenül az agyba jutnak. Bármelyik osztály gyulladhat. És ebben az esetben középfülgyulladásról beszélnek, jelezve, hogy melyik osztályon történt a gyulladás: középső, külső vagy belső középfülgyulladás.
A gyermekkori középfülgyulladás gyakorisága körülbelül 8-9 év után csökken. Ekkorra a gyermekek hallószervei fejlődnek és azonosakká válnak a felnőttekkel.
Okoz
A gyermekek hallásszerveinek gyulladása különféle okokból alakul ki. Lehet trauma és hipotermia is, de leggyakrabban a középfülgyulladás annak a ténynek köszönhető, hogy patogén mikrobák, vírusok, gombák, folyadék kerülnek a fülbe. Sőt, a középfülgyulladás leggyakrabban nem önálló betegségként, hanem szövődményként alakul ki.
Hogy miért történik ez, könnyen érthető: betegség esetén a gyermek aktívan szimatol, tüsszög, és az orrjáratok tartalma könnyen bejuthat a hallócsőbe. Az ottani környezet nagyon kedvező a gyulladásos folyamat kialakulásához.
A gyermekek hallócsövének megvannak a maga jellemzői, amelyek a középfülgyulladás gyakori előfordulásával járnak: szinte vízszintesen helyezkedik el, rövid és széles, ezért könnyebb bármilyen folyadékot beledobni. Amikor a gyermek tinédzserké válik, a hallócső meghosszabbodik, keskenyedik és szinte függőlegessé válik, ezért a felnőttek kevésbé szenvednek a hallószervek gyulladásában.
Influenza, SARS, adenoidok esetén az orrnyálkahártya megduzzad, orrával nehéz lélegezni, ezért a hallócső szellőzése zavart szenved. A vírusos középfülgyulladás, mint bárányhimlő vagy kanyaró szövődménye, szintén meglehetősen gyakori. A fül-orr-gégészeti szervek betegségében szenvedő gyermekek gyakrabban szenvednek középfülgyulladásban, és ez bizonyított tény.
Másoknál gyakrabban találkoznak idő előtt született, gyakran náthában szenvedő gyermekek szülei, valamint a nyomásesésre hajlamos csecsemők (repülőgépeken repülnek, búvárkodnak, úsznak) gyermekkori középfülgyulladással.
A külső fül önmagában is gyulladhat, kísérő betegségek nélkül, de az otitis media és a belső otitis media általában más betegségek hátterében alakul ki, és ezt nem szabad megfeledkezni a gyermek otthoni kezelésének megtervezésekor.
Melyek a tünetek és jelek?
A külső fül otitisét nagyon könnyű felismerni: a gyulladásos folyamat kint, az aurikulum területén fordul elő, néha források jelennek meg rajta. A kóros folyamat képes a fülrégió mögé terjedni. A betegség hőmérséklet nélkül is folytatódhat, valamint akár 38 fokos és még magasabb hőmérsékleten is - ez egészen egyedi.
A gyermekeknél fellépő akut középfülgyulladás esetén súlyos fülfájdalom figyelhető meg, amely erősebbé válik, amikor megpróbálja mozgatni a fejét, rágni vagy beszélni. A hurutos középfülgyulladás (nem gennyes) egyoldalú és kétoldalú is. Az exudatív gennyes középfülgyulladás szintén képes mind az egyik, mind a két fülre hatni.
De leggyakrabban ez az egyoldalú forma alakul ki a gyermekeknél.
A fájdalom mellett megkezdődhet a hőmérséklet emelkedése, letargia, fülzúgás és a hanginformációk észlelésének csökkenése figyelhető meg. Gennyes formában a legsúlyosabb fájdalmak megelőzik a dobhártya integritásának megsértését a genny nyomása alatt, amely után a tartalom kifolyik és az állapot javul.
A középfülgyulladás leggyakrabban a súlyos középső szövődményeként alakul ki, és a labirintus folyamata gennyes, serózus és nekrotikus. Ezzel a gyermek állapota romlik, hányás, egyensúlyvesztés, a hallási funkció erőteljes csökkenése következik be.
Ez a középfülgyulladás vezet a jövőben leggyakrabban tartós halláscsökkenés kialakulásához.
A külső és a középfülgyulladás után a hallás visszatér, a belső gennyes után általában nem lehet teljesen helyreállítani.
Csecsemőknél valamivel nehezebb felismerni a megkezdődött fülgyulladást, mint azoknál a fiúknál és lányoknál, akik életkorukból adódóan már egyértelműen meg tudják fogalmazni a fájdalom jelenlétét a test egy bizonyos részén. Egy csecsemő szúrósan sír, a fül fájdalmától üvöltözik, szinte lehetetlen megnyugtatni.
Függetlenül attól, hogy vírusos, mikrobiális vagy egyéb középfülgyulladás alakult-e ki, a baba testhőmérséklete emelkedik. Szopás vagy palacktáplálás próbálkozásakor a fülfájdalom fokozódik, és a baba abbahagyja az étkezést anélkül, hogy tele lenne, ami újabb síró rohamhoz vezet. Az alvás és az étvágy zavart. A gyermek fájdalmasnak tűnik, folyamatosan hegedülhet a fülével. Amikor megnyomja a "tragust" - a porcos kiemelkedést a fül bejárata előtt - a fájdalom fokozódik.
Elsősegély
Ha egy gyermeknek fáj a füle, a szülőknek világosan meg kell érteniük, hogy az életkor ebben a kérdésben nagyon fontos tényező. Ha a gyermek szoptat, kicsi, újszülött, akkor az akut huruttól a gennyes középfülgyulladásig jár - kőhajításnyira. Néha csupán néhány óra elegendő ahhoz, hogy az egyik forma átfolyjon a másikba. Ha a baba már 2-3 éves, akkor a betegség nem alakul ki ilyen gyors ütemben.
Éppen ezért a kisgyermekeknek mentőt kell hívniuk, és 2 év után egy gyermeket a lehető leghamarabb orvoshoz kell mutatni.
Figyelembe véve, hogy a fülfájás leggyakrabban éjszaka kezdődik, amikor a klinika zárva tart, fontos ismerni a középfülgyulladás elsősegély-nyújtásának szabályait.
Először is, a szülők ne csöpögjenek semmit semmilyen mennyiségben a fülükbe. A fülcseppek a terápia fontos részei, de csak akkor, ha a membrán ép. Ha megsérül, akkor a gyógyszer csak akkor károsítja a gyermeket, ha az útvesztőbe kerül. Ezért meg sem szabad próbálnia megvizsgálni a membránt, és felmérni, mennyire ép - ez az orvos feladata otoszkóppal (speciális eszköz). Ha genny, vér, serózus folyadék áramlik a fülből, annál inkább nem szükséges csöpögni - ez a membrán integritásának megsértésének jele.
Az emberek körében népszerű száraz borogatásokat nem lehet alkalmazni, mielőtt orvos megvizsgálná őket. Csak akkor melegíthet, ha a forma hurutos. Ha a szennyeződés jelen van, az újramelegítés fokozza a genny kialakulásának folyamatát. Ne adjon gyermekeknek altatót, fájdalomcsillapítót.
Az elsősegély megfelelő nyújtásához, mielőtt orvos megvizsgálja, meg kell:
- fektesse le a gyermeket a fájó füllel, vagy vegye a karjára, ha kisbaba, a fájó fület a karhoz vagy a mellkashoz nyomja - ez segít a csecsemőnek egy kicsit megnyugodni;
- mindkét orrjáratban egy csepp vazokonstriktor hatású orrcseppet csepegtethet, például "Nazivin" (az ilyen cseppek segítenek az erek és a hallócső szűkítésében, ami kissé csökkenti az ödémát);
- a hőmérséklettől lázcsillapító hatású gyógyszert adhat, kívánatos, hogy "Paracetamol" legyen.
Ezek az intézkedések segítenek kivárni az orvosi ellátást.
Mikor elfogadható az otthoni kezelés?
Szinte minden esetben megengedett az otitis media otthoni kezelése. Kivételt képez a csecsemők exudatív középfülgyulladása és a gennyes belső gyulladás. Ebben az esetben jobb az orvosok javaslatára kórházba menni, mert ott a gyermek állapotát éjjel-nappal ellenőrizni fogják.
Arról a kérdésről, hogy el lehet-e engedni a kis beteget otthoni kezelésre, a fül-orr-gégész orvos dönt feltétlenül vizsgálja meg a fájó fület otoszkóppal. Ha valami kifolyik a fülből, akkor a szivárgó folyadékból mintát vesznek bakteriológiai elemzés céljából (a bakteriális otitis media fertőző!).
Minden attól függ, mennyire nehéz a gyulladásos betegség, milyen betegségek kísérik. Bizonyos esetekben a gyermek ajánlott a temporális csontok számítógépes tomográfiai vizsgálata, és ha a hallás súlyosan károsodik, akkor audiometrikus vizsgálatot végez egy audiológus.
Az otitis media súlyos formái neurológus felügyeletét igénylik.
A terápia alapelvei
A középfülgyulladást konzervatív módon kezelik. Kivételt képez a gennyes középfülgyulladás helyzete, amikor a membrán nagyon erősnek bizonyul, és semmilyen módon nem akar perforálni. Ebben az esetben egy egyszerű eljárást hajtanak végre egy manipulációs helyiségben - a membrán szúrása, majd a középfül üregének orvosi oldatokkal történő öblítése. Ezután a gyermeket otthoni kezelésre írják fel.
Az alapelv a fájdalom csökkentése, a gyulladás csökkentése. Ebben fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású cseppek segítenek. Ha a baktériumok a hibásak a betegségben, akkor antibiotikummal kezelik őket, gyakran helyileg, cseppenként. De néha antibakteriális gyógyszer szisztémás adagolása tablettákban vagy szuszpenzió formájában is előírható.
A cseppek, mint emlékszünk, csak egy egész membránnal megengedettek. Leggyakrabban a gyermekeknek olyan gyógyszereket írnak fel, mint pl "Otofa", "Tsipromed", "Otinum", "Otipax", furacilin alkohol, fájdalomcsillapításra - "Lidocaine" a fülben. Eltemetésük előtt az üveget fel kell melegíteni a kézben, hogy a benne lévő folyadék hőmérséklete megközelítőleg megegyezzen a test hőmérsékletével. Ezáltal az eljárás kellemesebb és hatékonyabb lesz. Naponta 2–4 alkalommal csöpögött, a betegség mértékétől függően.
Fontos betartani a párosítás elvét: ha a jobb fület kezelik, akkor a gyógyszert a bal fülbe kell csepegtetni.
A gennyes mikrobiális középfülgyulladás szisztémás antibiotikumai közül leggyakrabban az "Amoxiclav", "Flemoxin", "Flemoklav" ajánlott. Miután elkezdte szedni ezeket a gyógyszereket, általában észrevehető javulás tapasztalható néhány napon belül.
Itt a legfontosabb, hogy a szülőktől elvárják, hogy ne hagyják abba a kezelést, örülve a fejlődésnek. Ez oda vezethet, hogy a betegség egyes kórokozói életben maradnak, és antibiotikum-rezisztensek lesznek.
Akkor nagyon nehéz lesz meggyógyítani a "megkeményedett" mikrobák által okozott középfülgyulladás második hullámát.
Ha csak a külső fül gyulladt, használjon melegítő száraz pamut-géz tömörítéseket (genny hiányában), gyulladáscsökkentő cseppekkel, például Norfloxacinnal megnedvesített pamut törlőt vezetnek a mosogatóba. Ha a gyulladás 3-4 napon belül nem múlik el, akkor a tályogok műtéti megnyitása és antibakteriális összetételű kenőcsök kezelése szükséges.
A középfülgyulladás kezelésénél fontos, hogy ne feledkezzen meg az összes ajánlott csepegtetés időben történő befejezéséről. Célszerű a kezelés alatt nem fürdetni a gyereket, a hőmérséklet emelkedésével nem szabad sétálni. A fájdalom elmúltával beutalót kell kapnia a fizioterápia fizikai helyiségébe, hogy javuljon a hallócső szellőzése, az elektroforézis.
Ha a középfülgyulladás belső, a gyermeket intramuszkulárisan injekciózzák antibiotikumokkal, a prednizolon kortikoszteroid hormon adagolása gyakran igazolja a hallás megmentését, majd a labirintus vérkeringését fokozó gyógyszereket: Neuromidin vagy Vestibo.
Nagyon fontos a gyermek hallásának figyelemmel kísérése. Ha a veszteség előrehalad, sürgősen foglalkozni kell a hallókészülékek viselésének kérdésével, diagnosztizálni a hallásfunkció csökkenésének valós mértékét.
A középfülgyulladás tömörítését csak akkor végezzük, ha a középfülgyulladás nem gennyes. Gyermekes változatukhoz csak gézre és vattára van szükség - a gyermekkori borogatáshoz használt alkoholos oldatokat nem használják.
Az orvosok nem javasolják a népi gyógymódok alkalmazását a gyermekek fülgyulladásának kezelésére.
Egyébként is, erre nem adnak engedélyt, főleg, ha a gyermekek lázasak, a fájdalom erős, genny van. Ha még mindig megkapják az engedélyt, akkor nagy gondossággal használhatja az aloe juice-t, a felét sóoldattal hígítva, a fülbe történő csepegtetéshez, a fülön lévő borogatást meleg növényi olajjal, gyermekek számára három év után - kámforolajjal.
A visszaesés megelőzése
Annak érdekében, hogy a gyógyulás után ne betegedjen meg újra, ajánlott különös figyelmet fordítani a visszatérő középfülgyulladás megelőzésére. Ehhez fontos a "Prevenar" oltása a pneumococcus fertőzés ellen, néha, amikor a fülgyulladás kórokozója a pneumococcus, ez segít csökkenteni a gyulladás és a súlyos következmények valószínűségét.
Az orrfolyás esetén fontos megtanítani a gyereket, hogy ne szippantson, annak érdekében, hogy ne kerülhessen baktériumok és vírusok által az orrnyálka a hallócsőbe. Nem tisztíthatja gyermeke fülét pamut törlőkendővel, mivel ez jelentősen növeli a dobüreg sérülésének kockázatát.
A csecsemőt nem szabad azonnal lerakni étkezés vagy ivás után. Ez nem csak a kólika csökkentésében segít, hanem megakadályozza a középfülgyulladást is, amelyet a csőbe történő evés után a csecsemő néhány böfögésének lenyelése okoz.
Dr. Komarovsky, mint sok más gyermekorvos véleménye erről a pontról a következő: a fülek egészségének megőrzése érdekében fontos az összes fül-orr-gégészeti betegség időben történő és helyes kezelése (a náthától az adenoidokig). Úszás vagy fürdés közben gyermek nem nyelhet vizet, főleg ha folyami vagy tengervízről van szó.
