Sok anya hallgatja az alvó csecsemő légzését, és ezt ősi ösztön vezérli. Az éjszakai légzés sok mindent elárulhat. A nyugtalan légzés az alvászavar jele, a légzés szünetei pedig az apnoe jelei lehetnek a gyermekeknél.
A patológiáról
A légzés rövid szüneteit alvási apnoe szindrómának nevezzük. Ez a légzőrendszer diszfunkciója, amely a légzés szisztematikus rövid leállításával nyilvánul meg egy alvó kisgyermeknél.... A légzési leállás epizódjai mellett az alvási apnoét az éjszakai horkolás, a letargia és az álmosság jellemzi nappal.
Az alvási apnoe szindróma potenciálisan életveszélyes babának számít. Ha az éjszakai légzés szünete meghaladja a 10 másodpercet, akkor a gyermeknek meglehetősen kifejezett hipoxiája van (oxigénhiány). Az oxigénhiánnyal együtt, amelynek szükségessége a nap bármely szakában magas, a gyermek vérében emelkedik a szén-dioxid szintje. Mindkét tényező hiperstimuláló hatással van az agy állapotára, ami oda vezet, hogy a baba gyakran éjszaka felébred, nem alszik eleget, túlterheltnek és fáradtnak érzi magát.
Az éjszaka folyamán az enyhe éjszakai alvási apnoében szenvedő fiúk és lányok óránként legfeljebb 5 légzési megállást tapasztalhatnak, a rendellenesség súlyos formáiban akár több száz epizód is megfigyelhető 60 perc alatt. Ha összeadja az összes szünetet, és kiszámítja a légzési zavar teljes idejét, néha kiderül, hogy akár 3 óra is lehet. Az apnoét tartják a csecsemő hirtelen halálának leggyakoribb oka alvás közben.
A fiziológiai apnoe nem veszélyezteti a gyermek egészségét, nem haladja meg az óránként 5 epizód gyakoriságát, és minden légzési szünet legfeljebb 10 másodpercig tart.
Okoz
Még mindig sok érthetetlen és nem nyilvánvaló oka van az apnoe kialakulásának csecsemőknél és idősebb gyermekeknél. De ezzel a kérdéssel a somnológia és az otolaryngology szakterületei foglalkoznak.
Újszülötteknél az apnoét a légzőközpont veleszületett elégtelensége okozhatja, míg a csecsemő bőre cianotikus, a csecsemőknél pedig az alvás során fellépő légzési szünetek a tüdőből vagy a szívből származó patológiák hiányának hátterében jelentkeznek. Az ilyen apnoét, csakúgy, mint a fejsérülés után, központi apnoének nevezzük.
Van még egy nagy csoportja az obstruktív alvási apnoe-nak, amely túlsúlyos, hormonális rendellenességekkel, érzékelhető és ideges csecsemőknél alakul ki. Az apnoe örökletes is.
Az előfordulás ma ismert fő okai a következők.
- Koraszülés - a terhesség 37. hete előtt született csecsemőknél fordul elő leggyakrabban a légzőközpont elsődleges éretlensége. Koraszülötteknél általában központi apnoe alakul ki.
- Maxillofacialis patológiák veleszületett kis állkapocs, anatómiai szerkezetének egyéb veleszületett formáival.
- A szív, az erek, az idegrendszer patológiája... A szív bizonyos rendellenességei vagy a keringési betegségek esetén hypoxia is kialakulhat sejtszinten, ami alvás közben is befolyásolja a légzőrendszer működését.
- Születési trauma... Az alvási apnoe valódi oka lehet bármilyen trauma, amelyet a baba szülés közben szenvedett. Általános szabály, hogy ha ezek a központi idegrendszer rendellenességei, akkor az apnoe a központi.
- Anya rossz szokásai - Dohányzásra, alkoholizmusra, kábítószer-fogyasztásra gondolok babahordozás közben. A születés utáni apnoe valószínűsége az ilyen anyák gyermekeinél meghaladja a 30% -ot.
Ha egy évesnél idősebb gyermekekről beszélünk, akkor az apnoe leggyakoribb okai a következő helyzetek:
- túlsúly és elhízás - az éjszakai légzés leállítása, amelyet a zsírszövet lágy szájpadlásán, uvulán történő lerakódása okoz;
- légzőszervi megbetegedések - leggyakrabban az alvási apnoe szindróma adenoidokkal, a rhinitis krónikus formáival küzdő gyermekeknél alakul ki, amikor az akadálytalan orrlégzés elérhetetlenné válik;
- hormonális rendellenességek - leggyakrabban a pajzsmirigy fokozott működése vagy elégtelen működése, valamint a diabetes mellitus jár kockázati tényezőként;
- fertőző betegségek - ebben az esetben az anoe nemcsak akut légzőszervi betegségben, hanem szisztémás betegségekben is kialakulhat, például szepszisben;
- anyagcsere-betegség - a kisgyermek vagy óvodás, a magnézium, a kalcium tanulóinak testhiánya gyakran alvási apnoéhez vezet;
- gyógyszerek - olyan gyógyszerek, amelyek potenciálisan apnoét okozhatnak egy gyermekben, hipnotikumok, erős nyugtatók, valamint néhány antihisztamin, például "Fenistil", ha egy évnél fiatalabb gyermeknek adják be őket.
Könnyű elképzelni, hogy mi történik ezen okok bármelyike miatt: a garat összeomlása az alvás mély fázisában következik be. A garat szintjén a légutak összeomlanak. Az agy oxigénhiányát azonnal érzékeli, ez adja az "ébredés" parancsot, és a gyermek felébred. A légzés helyreáll, újra elalszik, és így tovább az apnoe következő epizódjáig.
Tünetek és jelek
A patológia fő tünete az időszakos, nyugtalan alvás. A csecsemő szülei gyorsabban észlelhetik a problémát, mivel leggyakrabban egy kiságy legfeljebb 2-3 éves korig kerül a szülő hálószobájába. Ha egy gyermek 5 éves vagy annál idősebb, és külön alszik, akkor figyelnie kell arra, hogy nappal a gyerek letargikus, apátikus, nem alszik eleget, panaszkodik érte. Az apnoét szinte mindig horkolás kíséri. Az ebben a patológiában szenvedő gyermekek nyugtalanul alszanak - az ágyukat mindig egy halomba "gyűjtik".
Reggel a gyermeknek panaszai vannak fejfájásra, nappal akar aludni, aktivitása, kíváncsisága és tanulási képessége csökken. A gyermek ingerlékeny, nyafog, nehezen tudja koncentrálni a figyelmét és emlékezni az új információkra.
Gyermekeknél az apnoét gyakran olyan rendellenességekkel kombinálják, mint az enurézis, az alvás közbeni erős izzadás. A legbizarabb helyzetben tudnak elaludni. Gyakran észrevehető, hogy a gyermek napközben szájon át lélegzik.
Hatások
Az apnoe negatívan befolyásolja a mindennapi életet és annak minőségét. Az éjszaka alvó gyermek figyelmetlen és a napsütéses órákban hanyagul tartózkodik, ami növeli a sérülések, elesések, balesetek valószínűségét.
Az apnoe növeli a magas vérnyomás, a szívritmuszavarok kialakulásának valószínűségét. Ez a probléma észrevehetően rontja az összes légúti betegség lefolyását, és a gyermekek gyakran megbetegednek velük.
Mit kell tenni?
Várni, amíg az apnoe magától megtisztul, veszélyes.
Ha a gyermek alvásakor megállapítják a légzésmegállás tényeit, a szülőknek meg kell mutatniuk a gyermeket gyermekorvosnak.
Az orvos meg fogja mérni a gyermeket, megállapítja testtömegét, megállapítja, hogy a gyermek elhízott-e, megméri a nyomást és beutalót ad az ENT orvosához. Fontos szerepet játszik a fül-orr-gégész értékelése - feltétlenül meg kell határozni azokat a mechanikai tényezőket, amelyek révén a felső légutak egy álomban meghaladják a mértéket.
A gyermekek poliszomnográfián mennek keresztül - az elektromos potenciál egyidejű regisztrálása 8 órán keresztül vagy annál hosszabb ideig, vagy poligrafikus vizsgálatot írnak elő, amelynek során egy éjszaka alatt rögzítik a pulzusszámot, az orrlégzést, meghatározzák a horkolási epizódokat.
Hogyan kezelik?
A gyermekkori apnoe kezelésére a gyógyszerek nagy listáját használják. Vannak nem gyógyszeres módszerek is. Megengedett a műtét eredményeinek felhasználása, de csak alvás közbeni légzési diszfunkció fő okának kiküszöbölésére. Ha egy gyermeknek enyhe patológiája van, akkor erősen ajánlott, hogy emelt fejjel feküdjön le. A szülőket arra is ösztönzik, hogy tanítsák meg a csecsemőt, hogy aludjon az oldalán.kerülve a fekvő helyzetet.
Feltétlenül kezelje azokat a fül-orr-gégészeti betegségeket, amelyeket a vizsgálat eredményeként azonosítottak. Túlsúlyos gyermekek számára ajánlott csökkenteni ezt a paramétert.... Számos különféle eszköz segíthet gyermekének kényelmesebb alvásban - nyelvtartók, állkapocshosszabbítók. Ezek az ortopédiai eszközök szintén ajánlhatók.
A gyermek alvási apnoéjának megelőzése magában foglalja a gyermek súlyának figyelemmel kísérését, a nátha és más légzőszervi betegségek időben történő kezelését.
Elsősegély
A gyermekkori apnoét tapasztalt szülők nagyon jól tudják, hogy ez elég ijesztőnek tűnik, de nem annyira a légzés rövid távú leállítása a veszélyes, hanem az elhúzódó apnoe. Bármely ilyen problémával küzdő gyermek a hosszan tartó légzésleállás áldozatává válhat, ami életét veszélyezteti. Ezért az orvosok (és Dr. Komarovsky sem kivétel) azt javasolják, hogy ismerjék az elsősegély nyújtását hosszan tartó légzésleállás esetén.
Hívj egy mentőt". Ugyanakkor helyezze a gyereket vízszintes felületre, nézze meg, van-e valami idegen a szájban. Ha a szájüreg tiszta, rázza meg a gyermeket, csipkedje meg, dörzsölje meg a tenyerét és a sarkát - fontos felébreszteni, mert ébredésével a légzés megszűnik.
Ha a szülők cselekedetei nem segítették a gyermek eszméletét, a légzés nem tért magához, akkor otthon kardiopulmonális újraélesztést kell végezni, indirekt szívmasszázst kell végezni mesterséges lélegeztetéssel kombinálva. Támadás után a babát meg kell vizsgálni az orvosoknak.
A csecsemő alvási apnoéjával kapcsolatos további információkért lásd a következő videót.
