A légzés az életfenntartó rendszer fontos eleme. Lehetővé teszi a gázcserét. A test oxigénnel telített és felszabadítja a szén-dioxidot a környezetbe. Ennek a folyamatnak bármilyen megsértése halálosan veszélyes a gyermek és a felnőtt életére, mivel a vér összetételének változásai sejtszinten gyorsak és néha visszafordíthatatlanok. A légzési elégtelenség súlyos állapot, amely nagyon veszélyes a gyermekre.
Ami?
A légzési elégtelenség az orvostudományban a károsodott gázcsere feltétele, amelyben az oxigén és a szén-dioxid egyensúlya megszakad. A gyermek állapota viszonylag stabilan tartható, de a test hihetetlen erőfeszítései miatt kompenzációs mechanizmusok, amelyekben a belső szervek túlterheltek és gyorsan kudarcot vallanak. Az első, akinek légzési elégtelensége van, mindig szenvedni kezd a szívtől és az agytól.
Az életveszélyes állapotot olyan állapotnak tekintik, amelyben az artériák vérében az oxigénnyomás 60 milliméter higany alá csökken, a szén-dioxid mennyisége pedig több mint 45 milliméter higanyra emelkedik.
Az előfordulás okai
Légzési elégtelenség alakulhat ki újszülötteknél, ha légzőrendszerük nem áll készen az önálló teljes működésre, ez általában koraszülés során történik.
A terhesség harmadik trimeszterében a magzat tüdőszövetében az alveolusok speciális fehérje anyagot - felületaktív anyagot - termelnek. Szükséges a tüdő teljes megnyílásához az élőhely megváltoztatása után, vagyis a szülés után. Ha a szállításkor nincs elegendő felületaktív anyag, distressz szindróma alakul ki, amelyben a gyermeknek légzési elégtelensége van.
Gyermekeknél a károsodott gázcsere állapota különféle akut és krónikus betegségek hátterében alakulhat ki, a légzőszervekben elhelyezkedő traumák és daganatok hátterében, a légzőizmok, a szív károsodott működésével, bármilyen körülmények között, amikor a mellkas mobilitása jelentősen korlátozott. A leggyakoribb okok.
- Akadályok - ebben az esetben a légcső és a hörgők légáteresztése mechanikusan akadályozott. Az állapotok hörgőgörcsökkel, a bronchitis súlyos formáival alakulnak ki, amikor egy idegen tárgy kerül a légcsőbe vagy a hörgőkbe, amelyet a gyermek gondatlanság és tudatlanság, a légcső vagy a hörgők daganattal történő összenyomódása révén lélegezhet be.
- Korlátozás - a korlátozó légzési rendellenességek a tüdőszövet mozgásképességének korlátozásában fejeződnek ki. Nem tud normálisan tágulni, alábbhagyni és újra tágulni. Ez gyakran nemcsak az újszülötteknél alakul ki a szövetek éretlensége miatt, hanem a nagy gyermekeknél is a pneumothorax miatt, tüdőgyulladással, a pleurális térben tapadások kialakulásával, ha a mellkas kitágulása lehetetlen, mivel a bordaketrec nem teszi lehetővé a szabad mozgást, ez megtörténik kyphoscoliosissal.
- Hemodinamikai rendellenességek - Légzési elégtelenség a keringési rendellenességek miatt alakul ki, például tüdőembólia esetén, amikor a tüdő egy részének szellőztetése elvileg lehetetlenné válik a levegőben vérrög formájában jelentkező elzáródás miatt. A gyermekek szívelégtelenségének egyes formáihoz hemodinamikus légzési elégtelenség is társul, például egy ovális ablak jelenléte a hibában, amikor a vénás és artériás vér keveredik.
Mindenesetre az okot a szakembereknek a lehető leghamarabb meg kell állapítaniuk, mert a légzési elégtelenség bármilyen formája halálos.
Osztályozás és típusok
A légzési elégtelenséget különféle kritériumok szerint írják le.
Eredet típusa szerint
Hipoxémiás elégtelenség vagy 1-es típusú DN van. Ő az, aki gyakoribb a koraszülötteknél. Ilyen hiány esetén a vér oxigénnyomása alacsony, az állapot súlyos, és nehéz oxigénnel kezelni. Ez a forma általában tüdőgyulladással, szívhibákkal járó tüdőödémával fordul elő. Ezenkívül megkülönböztetjük a második típusú szivattyúzási hibát vagy DN-t.
Vele megsértést fejez ki a vér szén-dioxid-nyomásának megnövekedett mutatói. Az állapot könnyebben reagál az oxigénterápiára. Általában akkor jelenik meg, ha a légzőizmok, a bordák és az agy légzőközpontjának funkciói károsodnak.
Okokból
A fentiekben már megvizsgáltuk a fő okokat, amelyekkel kapcsolatban az orvosok megkülönböztetik az obstruktív DN-t, a restriktív, kombinált, a hemodinamikai és a diffúz.
A tünetek szerint
Sok múlik azon, milyen gyorsan alakul ki légzési elégtelenség. A legveszélyesebbnek kompenzálatlan, akut kudarcot tekintenek. Gyorsan, villámgyorsan keletkezik. Nem lehet nélkülözni az újraélesztők segítségét... A krónikus elégtelenség hónapokig, évekig lehet jelen. A test fokozatosan kompenzálja, de az exacerbáció periódusaiban hevessé válhat, majd megint minden az újraélesztők készségétől függ.
Súlyosság szerint
Első fokozat - légszomj jelenléte az erőfeszítés során. Néha csak jelentős, néha - és hétköznapokkal. Másodfokú - ez a légszomj megjelenése, még enyhe terhelés mellett is, egyszerű műveletek végrehajtása során. Harmadik fokozat - légszomj nyugalmi állapotban is fennáll, amikor a gyermek nem tesz semmit, ami fokozott oxigénigényt okozhat. A bőr gyakran kékes, az orrban, az ajkakban és a szem alatt cianózis lép fel.
Tünetek és jelek
A légzési elégtelenség megnyilvánulása annak okától, típusától és mechanizmusától, valamint súlyosságától függ. Általában az artériák oxigénnyomásának csökkenése enyhe kékes bőrtónust (cianózis) okoz, és minél nagyobb a súlyossága, annál hangsúlyosabb ez a cianózis. A gyermeknek gyors a szívverése, a vérnyomás mérsékelten csökkenhet. A csecsemő figyelme, memóriája csökken, ájulás, eszméletvesztés lehet.
A szén-dioxid-nyomás növekedésével a szívverés fokozódik, az alvás zavart (a csecsemők és az idősebb gyermekek éjszaka egyáltalán nem tudnak aludni, míg napközben a baba álmos és letargikus lesz). Hányinger és súlyos fejfájás jelenik meg. Ha a szén-dioxid mennyisége túl gyorsan felhalmozódik, lehetséges a kóma és az agyödéma kialakulása.
Ha a légzőizmok helytelenül vagy nem megfelelően működnek, akkor a légzés gyakoribbá válik, észrevehető más izmok segítsége legyengült "kollégáiknak" - a nyak és a has izmai elkezdnek részt venni a légzési folyamatban. Ha a légzésszám ritkábbá válik, kevesebb, mint 12 légzés / perc, akkor ez a közvetlen légzésleállás riasztó tünete lehet.
Szinte minden típusú légzési elégtelenség esetén légszomj alakul ki, ödéma jelenhet meg. A légzési elégtelenség önmagában veszélyes állapotnak számít, és ha a gyermek nem kapja meg időben a szükséges segítséget és kezelést, az halálát okozhatja.
Ha a kudarc hosszú, krónikus, akkor szövődményként szívelégtelenség, agyi ischaemia alakulhat ki.
Diagnosztika és kezelés
Ha olyan légszomjat észlel egy gyermekben, amely nem jár futással, ugrással, mindenképpen keressen fel orvost. A prognózis az időben történő diagnózistól függ. Az orvos értékeli a bőr virágait, figyelembe veszi a csecsemő légzésének gyakoriságát, részt vesz-e más izmok a légzési mozgásokban, amelyek eredetük szerint nem szükségesek.
A légzés minőségének felmérése érdekében speciális funkcionális tesztek... Ezek tartalmazzák spirometria, csúcsáramlásmérés. Megmérik a tüdő térfogatát, a légcső, a hörgők légáramlásának sebességét. Mindenképpen szükség van rá vérgázelemzés... Ez lehetővé teszi az artériás vér oxigénnel vagy szén-dioxiddal való telítettségének felmérését, és ezt a mutatót tekintik a főnek a diagnózis felállításakor. Fontosnak is tartják A tüdő röntgenfelvétele.
A kezeléshez különféle megközelítések alkalmazhatók, amelyeket a megfelelő diagnózis klinikai irányelvei biztosítanak.
Először is fontos, hogy a gyermek biztosítsa a normális légzést, ehhez oxigénmaszkot, lélegeztetőgépet használhat. A légzőrendszer kívülről történő fenntartásával egyidejűleg megkezdődik az alapbetegség kezelése, ami légzési elégtelenség kialakulásához vezetett.
Fontos a hörgők normális állapotának fenntartása, ezért a kezelés során nagy jelentőséget tulajdonítanak a vízelvezetési képességüknek.... Antibiotikumok, mukolitikus gyógyszerek, mellkas- és hátmasszázs, testgyakorlat alkalmazhatók. Melyek az előrejelzések, nehéz egyértelműen megmondani, mert maga a légzési elégtelenség számos betegség szövődménye lehet. A DN túl gyakran halálos (más szövődmények mellett), ezért az orvosok megpróbálnak nem jósolni.
meg kell jegyezni, hogy az obstruktív krónikus betegségben szenvedő gyermekek körülbelül egyharmadánál kialakul egy vagy másik fokú légzési elégtelenség. De veszélyesebbnek tartják légzési elégtelenség neuromuscularis betegségekben szenvedő gyermekeknélamelyek haladnak. Ha nem támogatja a légzőrendszerüket, akkor a halál egy éven belül bekövetkezhet.
Szakértők úgy vélik, hogy a légzési elégtelenség lerövidíti a várható élettartamot. Ezért pontosan ennek a félelmetes és veszélyes szövődménynek a megelőzésére ajánlott nagy figyelmet fordítani.
A megelőzés jellemzői az a légzőszervi megbetegedések megfelelő kezelésére, nem a népi gyógymódokkal próbálva segíteni a gyereket, hanem orvoshoz utalva. Ez segít megelőzni az obstruktív krónikus betegség kialakulását. A terhesség alatt a megelőzésnek a koraszülés megelőzésére, a magzati szívhibák kialakulására kell irányulnia. Mindenesetre, ha az oxigénhiány, a légszomj jelei jelentkeznek, fontos, hogy mielőbb orvoshoz forduljon.
Ha a gyermek hirtelen elkékül, nem képes teljesen belélegezni vagy kilélegezni, vagy gyakran lélegzik, de nem tud lélegezni, sürgős segítségre van szükség. Otthon a szülők korlátozott lehetőségekkel rendelkeznek. Szükséges mentőt hívni, kigombolni a gyermek ruháit, amelyek akadályozhatják a mellkas mozgását, feszes gallérokat, öveket.
Fontos biztosítani a friss levegő áramlását - nyissa ki az ablakokat, és ne adjon gyógyszert a gyermeknek, amíg az orvosok meg nem érkeznek. Ha nincs légzés, mesterséges légzést kell végezni.
