Ezer újszülöttenként körülbelül 1 esetben orvosok diagnosztizálják a hyoid szalag megrövidülését. Ezt a jelenséget népi nevén rövid kantárnak nevezik. Időben történő észleléssel és a korrekció helyes megközelítésével a probléma teljes mértékben megoldható, a gyermekek egészségére és a baba életminőségére gyakorolt következmények nélkül.
A patológiáról
Az orvosoknak hivatalos neve van a nyelv rövid frenumára - ankyloglossia. Lényegében a hyoid szalag megrövidülése az állkapocs és az arc veleszületett rendellenessége. Az ínszalag, amely összeköti a csecsemő nyelvét a száj aljával, rövidebb a normálnál, és ez megakadályozza a nyelv elmozdulását abban a tartományban, amelyet más gyerekek megtehetnek. Az uvula motoros funkciói korlátozottak. Az orvosok régóta észrevették, hogy az ankyloglossia körülbelül 3-szor gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál. Ugyanakkor erre még nem sikerült ésszerű tudományos magyarázatot találni.
Az uvula rövid frenulumja gyermeknél a szájüreg szöveteinek sérüléséhez, egyes funkciók károsodásához vezethet, például nehéz beszívni, lenyelni, problémák vannak az anyanyelvi beszéd hangjainak kiejtésével. Mivel a gyermek életének különböző területei érintettek lehetnek, a rövidült frenum problémája a gyermekorvosok, a fogorvosok és a logopédusok érdekeinek kereszteződésében van. Általános szabály, hogy a probléma megoldásához mindezen szakemberek erőfeszítéseire van szükség.
Mindegyikünknek pontosan három kantár van a szánkban. A nyelv hegyét előre és felfelé húzva könnyen megtalálhatja az elsőt - a felső ajakot. A nyelv hegyét leengedve nem lesz nehéz megtalálni az alsó ajak frenumját. A harmadik a nyelv alatt van, körülbelül fél centiméterre az alsó elülső fogak sorától. Emelje fel a nyelvét, és könnyen megtalálhatja - egy vékony és rugalmas zsinór, amely semmiképpen sem akadályozza nyelvünk elmozdulását.
Rövidítéskor különböző dolgok történhetnek, amelyek egyetlen változatlan eredményhez vezetnek. Például kantár rögzíthető a nyelv tetejére vagy a hegyre. Mindenesetre az uvula mobilitása az egészséges izmok ellenére teljes mozdulatlanságáig zavart. A legtöbb esetben egy ötéves gyermeknél a nyakkendő hossza a nyelv alatt a maximálisan kifeszített állapotban körülbelül 8 mm. Ennek a zsinórnak rövidebb hosszúságával, elégtelen rugalmasságával, szokatlan kötődésével az orvosok azt mondják a szülőknek, hogy a gyermeknél diagnosztizálták a nyelv frenumának rövidülését.
Az előfordulás okai
A legtöbb esetben a gyermekek közeli rokonuktól örökölik az ankyloglossiát. Ha egyik rokonnál sem volt hasonló probléma, akkor feltételezzük az úgynevezett nem örökletes ankyloglossiat. A kutatók szerint társulhat káros hatással van az embrióra az aktív embriogenezis időszakában, vagyis a terhesség első trimeszterében. Ez lehet egy súlyos toxikózis, amellyel egy nő legfeljebb 12 hétig szembesült, vagy egy vírusos betegség, amelyet egy terhes nő ugyanebben az időszakban kapott.
Az állkapocs és a fogak kialakulásának megsértésének oka az embrionális periódusban lehet egy nő gyógyszereket, például antibiotikumokat szed... Anomália alakulhat ki a várandós anya munkájának eredményeként egy veszélyes vállalkozásnál, amely festékekkel és lakkokkal, vegyszerekkel, gázokkal érintkezik. A 35 éves kor után teherbe eső nőknél jelentősen megnő a gyermek ilyen veleszületett rendellenességének kockázata.
Sajnos egyetlen orvos sem tudja pontosan megmondani az uvula frenum nem örökletes rövidülésének okait egy gyermeknél. Csak feltételezések vannak, az anomália valódi okai és mechanizmusai a tudomány és az orvostudomány számára még mindig ismeretlenek.
A patológia típusai
A frenum hosszának 5 féle megsértése van, amelyekben a gyermek nyelvének mobilitása károsodott.
- Túl vékony, szinte áttetsző, rövid.
- A szál nemcsak vékony és megrövidült, hanem elülső részével a nyelv hegyéhez közel van rögzítve. Amikor megpróbálja felemelni a nyelvet, a feszültség erőssé válik, és a hegy kezd hasonlítani egy "szívre", a hegy hasad.
- A kantár nemcsak hosszú, de vastag, széles, erőteljes és esetlen is. Általában az elülső él a szerv csúcsához van rögzítve, ha arra kéri a babát, hogy mutassa meg a nyelvét, akkor lehúzza a hegyét, míg a nyelv hátsó része "csúszdával" lesz lekerekítve.
- A szál vastag és sűrű, fúzió van a nyelv izomszöveteivel. A patológia ezen formája általában olyan csecsemőknél található meg, akik ajkak vagy szájpadhasadékkal születtek.
- A súlyosságot szinte nem határozzák meg önállónak. Szorosan összefonódik a nyelvi izmokkal, nyelvmozgás szinte nincs.
Jelek és tünetek
Előfordul, hogy a hyoid frenum megrövidülése az újszülött születése után a következő napokban nyilvánvalóvá válik - problémák merülnek fel a szoptatás során, és a gyermek számára nehéz a szopás. Később a probléma a beszéd gyenge kialakulásaként, a fogak, az állkapocs fejlődésében jelentkező problémákként nyilvánul meg. Hogy pontosan mi lesz a megsértés, attól függ, hogy a patológia mennyire hangsúlyos, mennyire rugalmas a zsinór, hol és hogyan van rögzítve, milyen hosszú és rugalmas a nyelv szabad széle.
A szoptatás ideje alatt a patológia a veleszületett rendellenességben szenvedő gyermekek körülbelül 25% -ában érezhető. Újszülött semmiképp nem tudja megfelelően rögzíteni a mellét, gyakran elveszíti a mellbimbót, sír, elfárad... A baba etetése igazi kihívássá válik a nő és maga a baba számára. A baba nem kap elegendő tejet, és lassan hízik. Az ápoló anya odafigyelhet arra, hogy a csecsemő megpróbálja az ajkait táplálkozásra használni, és az ínyével aktívan megharapja a mellbimbót - így a csecsemő megpróbálja növelni a tej áramlását a rendelkezésre álló módszerekkel, nem képes normálisan szívni és megteremteni az ehhez szükséges nyomást.
A legfiatalabb anya számára az ilyen táplálkozás gyakran súlyos stresszt, fáradtságot, idegösszeomlást, fájdalmas repedéseket okoz a mellbimbókon... Maga a laktációs folyamat megszakadhat, mert a gyermek általában nem iszik annyi tejet, amennyi a teljes feltöltéséhez szükséges. Gyakran ebben az esetben, mivel nem képesek elviselni, az anyák átültetik gyermekeiket mesterséges táplálásra, és a patológia egy ideig diagnosztizálhatatlan marad.
De a szívási folyamatot egyáltalán nem zavarja minden csecsemő a hyoid frenum megrövidülésével. Számos csecsemő kiválóan fogyasztja az anyatejet, és ebben az esetben az ankyloglossia diagnózisa mindig később következik be, amikor az anya elkezd figyelni arra, hogy a gyermeknek hibásak a kiejtései.
A rövid frenulum különböző módon befolyásolja a beszédet. Leggyakrabban a gyermek helytelenül fogalmazza meg a hangzatos "p", "l", sziszegő "h", "u", "w", "w" szavakat, nehézségeket okozhat a hangok kiejtése, amelyek megkövetelik az úgynevezett "t", "d" felső tagolást ". A logopédusok ebben az esetben mechanikus diszlaliáról beszélnek. A rövid nyelv alatti zsinór mechanikus tényezőként működik.
Ritkábban a gyermekfogorvos diagnosztizálja először a patológiát, amelyhez az aggódó szülők panaszokkal fordulnak a nyílt harapás, a fog elmozdulása, a gyakori ínygyulladás, a parodontitis, a szájüreg gyulladásának panaszai miatt. A vizsgálat feltárja az igazi okot. Ha kora gyermekkorban a problémát nem fedezték fel és nem szüntették meg, akkor serdülőkorban a gyermeknek egyedi anatómiai jellemzői vannak - a V alakú nyelvcsúcs, a frenum letépése, a nyálzás beszéd közben, az éjszakai horkolás és még az apnoe is. A megjelenésük, beszédük sajátosságaira nagyon érzékeny serdülőknél mindez az önbecsülés, az elszigeteltség csökkenését, a társadalmi kapcsolatok kiépítésére való hajlandóságot, a nyilvánosság előtt való beszédképtelenséget okozhatja, és ez számos pszichés, sőt pszichiátriai problémához vezethet.
Hová menjen?
Az anomália jelenlétét számos szakember meghatározhatja, akik megértik, hogy kell kinéznie egy normál nyelv alatti szalagnak. A szülészeti kórházban egy újszülöttorvos az első hónapban figyelhet a problémára - egy körzeti gyermekorvos, aki gyakran látogatja otthon az újszülöttet. Később a sebész, fogszabályozó, fül-orr-gégész orvos és fogorvos meghatározhatja az anatómiai rendellenességeket. Figyelni a problémára, és megjegyezni, hogy a kantár hossza nem felel meg a normának, a logopédus is.
Később a szülők maguk is problémára gyanakodhatnak - a rövid kantárral rendelkező gyerekek nem tudják önállóan megnyalni az ajkukat, a nyelv hegyével elérni a felső fogakat, kérésre kinyújtani a nyelvüket.
Ezekben az esetekben meg kell mutatnia a gyermeket gyermekorvosnak. A vizuális vizsgálat mellett az orvosok speciális Hazelbaker-tesztet végeznek, amely segít megállapítani a nyelv mobilitásának mértékét.
Kezelés és korrekció
A veleszületett rendellenességek kezelésének két típusa van - operatív és konzervatív.
Sebészeti
A nyelv mozgását korlátozó frenum levágásának műveletét hívják frenulotomia. Ez egy meglehetősen egyszerű műtét, hasonló a fiúk frenum bemetszéséhez. A helyi érzéstelenítésben végrehajtott műtét során az orvos boncolja a nyelvi frenumot. Újszülöttnél ez a zsinór nem tartalmaz ereket és izmokat, a műtét senkinek sem okoz problémát, könnyű és gyors. A születés utáni első napokban, ha egy rövid kantár megakadályozza a gyermek normális étkezését, a frenulotomiát ollóval hajtják végre, keresztirányú metszést végeznek. Nem igényel öltést vagy altatást. A seb elég gyorsan gyógyul.
Ha a probléma a szülészeti kórház elhagyása után nyilvánvalóvá vált, akkor a frenulotómiát helyi érzéstelenítésben hajtják végre - az orvos ollóval, szikével vagy lézeres módszerrel vághatja le a kantárt. Miután a gyermek 2-3 éves lett, szükség esetén ebben a korban végzett műveletek figyelembe vesznek néhány, az életkorral kapcsolatos árnyalatot. A kötőszövetben erek jelennek meg. Ettől a kortól kezdve, ha szükséges, a frenulotómiát kórházban végezzük érzéstelenítéssel és varrással. Van egy lézeres frenulotomia vagy az úgynevezett vér nélküli módszer. Utána a gyógyulás és a gyógyulás gyorsabb.
Ha a problémát nem észlelték korán, és 5 év elteltével jelentkezik a műtét szükségessége, akkor újabb műveletet hajtanak végre - frenuloplasztikát. Ez a beavatkozás nem nevezhető könnyűnek. Számára általános érzéstelenítést alkalmaznak, kötelező a varrás és a beteg hosszú távú fekvőbeteg-monitorozása. A művelet lényege a régi nyakkendő eltávolításához, kivágásához, új kialakulásához vezet, rögzítéssel az új rögzítési hely varrataival. Néha a fogazatot korrigálni kell. Vágás, eltávolítás és újrateremtés, de már a normál kantár is elég nehéz. A rehabilitációs időszak még nehezebb - logopédus segítsége nélkül a csecsemő beszéde önmagában, még a műtét után sem lesz teljes.
Mikor javasolt a műtéti kezelés:
- ha a gyermek nem tud teljesen enni;
- ha elmozdul a fogazat, akkor helytelen harapás képződik;
- ha a beszéd károsodott és a konzervatív módszerek hatástalanok.
Azonban ne siessen előkészíteni a körülmetélést és az alákínálást - a legtöbb esetben a probléma konzervatív módon megoldható.
Konzervatív terápia
Speciális technikák segítenek a rövid szalag megnyújtásában - nyújtó gyakorlatok, logopédiai torna, masszázs. A kis kantárral rendelkező gyerekeket jól segíti az artikuláció gyakorlatok "Ló", "Gomba", "Harmonika" és mások. Az osztályokat logopédusnál kezdheti 1 évtől. Ezeknek napi önálló gyakorlatoknak kell lenniük, és fel kell látogatni egy logopédushoz, aki segít megérteni, hogy a rövid szalag akadályozza-e annyira a gyermeket, valóban szüksége van-e magára a műtétre.
Ha a nyelv funkciói nem szenvednek, mondja Dr. Komarovsky, megéri-e a műtétet? 2-3 éves korig várhat és megfigyelheti, együtt dolgozhat a gyerekkel. Ha a problémákat későn észlelik, például 4 évesen, akkor nincs értelme várni - ha az orvos azonnali megoldást javasol a kérdésre, akkor egyet kell értenie. A helyzetek kötelező orvoslátogatást igényelnek, ha a gyermek elszakította a kantárt. Azokat a konzervatív módszereket, amelyek lehetővé teszik a hyoid szalag műtét nélküli kihúzását, hatékonynak tekintik az 5 év alatti gyermekek számára.
A prognózis általában nagyon kedvező, de minél korábban észlelik az anomáliát, annál kevésbé lesznek ennek következményei, például a beszédzavar. A műtétnek ritkán vannak komplikációi.
