Az agy működésének változásai súlyos következményekkel járhatnak a kisgyermekek, különösen az újszülöttek számára. Ezen rendellenességek egyike a koponyaűri nyomás növekedése. Ez a patológia meglehetősen gyakori az újszülöttek gyakorlatában. Hasonló problémával szembesülve sok szülő pánikba esik, és nem tudja, mit tegyen, és kivel vegye fel a kapcsolatot.
A gyermekeknél az ICP növekedése meglehetősen gyakori.
Mi a koponyaűri nyomás egy gyermeknél
Az agy a legösszetettebb szerv. Belsejében összekapcsolt kamrák vannak, amelyek tele vannak cerebrospinalis folyadékkal - cerebrospinalis folyadékkal. A CSF a subduralis (a dura mater alatti) térben is található. Normális esetben a folyadék az agy és a gerincvelő membránjai között kering.
Ennek a szerkezetnek a funkciói a következők:
- Az agy védelme a sérülésektől;
- Táplálás. Az alkohol lemossa a létfontosságú szerveket és szállítja az alapvető tápanyagokat;
- A folyadék egyensúlyának fenntartása az idegvégződésekben.
Az intrakraniális nyomás (ICP) a cerebrospinalis folyadék szintjét és az agyi struktúrákra gyakorolt nyomás mértékét jelzi. Ha ez a mutató meghaladja a normát, akkor beszélhetünk a szervezetben előforduló betegség kialakulásának tüneteiről, amelyek az ICP növekedését okozták. Nagyon fontos időben észrevenni az ilyen jogsértéseket, elvégezni a vizsgálatot és szükség esetén előírni a kezelést (különösen akkor, ha a patológia tartós tüneteiről van szó).
Valamilyen oknál fogva a gyermek koponyaűri nyomása rövid ideig növekedhet, ami biztonságos a baba életében és egészségében. Ezek az okok a következők:
- Köhögés;
- A szoptatási folyamat, amikor a baba erőfeszítéssel húzza a tejet;
- Ideges feszültség;
- A székletürítés aktusa (különösen székrekedéssel).
Az ICP rövid távú növekedése lehetséges a szoptatás alatt
Mi jelzi az ICP-t
A csecsemők perzisztens ICP-jét a következők okozhatják:
- Hydrocephalus. Ez az egyik leggyakoribb tényező. Ezzel a betegséggel a cerebrospinalis folyadék kiáramlása és keringése megszakad.
- Neoplazmák a GM-ben. Ritka esetekben fordul elő. A lényeg az, hogy a nagy daganatok megszorítják az agy kamráit, aminek következtében a cerebrospinalis folyadék kiáramlása megzavarodik, és az ICP fokozódik.
- Agyhártyagyulladás. Ez az agy gyulladása. Egy fertőző betegség károsodott vérkeringéshez vezet, ami koponyaűri magas vérnyomást okoz.
- Fejsérülés. Egy gyermek megsérülhet, ha leesik és fejét üti. Az ebből eredő hibák megzavarják a cerebrospinalis folyadék kiáramlását a GM-ből a gerincvelőbe. Ennek eredményeként az ICP emelkedik.
- Agyvelőgyulladás.
- A GM ödémája.
- Agyi vérzés. Csecsemőknél ez leggyakrabban agysérülés következménye. Veleszületett hibák lehetségesek a GM erek fokozott törékenységével.
- A csecsemő koponyájának csontjainak korai összeolvadása.
- Súlyos terhesség, bonyolult vajúdás:
- Toxikózis;
- Placenta leválás;
- Méhen belüli fertőzések. Az 1. és a 3. trimeszterben nő a kockázat. A terhes nő testébe bejutó kórokozó mikroorganizmusok könnyen legyőzik a placenta gátat. Ezenkívül a fertőzés a véráramon keresztül jut be a baba testébe, és fennáll annak a lehetősége, hogy károsítja a GM-t, és megnöveli a koponyaűri nyomást.
- A nyaki csigolyák sérülései, amelyeket a szülés során kaptak, valamint egyéb, a vajúdás során bekövetkezett patológiák (craniocerebrális trauma, az agyhártya károsodása, az agykamrák és a vénák integritásának megsértése);
- Akut magzati hipoxia;
- A méhlepény rendellenes szerkezete. A méhlepény szerkezetének megsértése és az ellátó edények hibái esetén a vénás kiáramlás meghibásodása fordulhat elő.
- Genetikai rendellenességek.
- Veleszületett betegségek.
Jegyzeten. Az ICP másik neve intrakraniális hipertóniának vagy hipertóniás szindrómának hangzik.
Az ICP kialakulását meghatározó minden tényező súlyos GM hipoxiához vezet. Ezt az állapotot az oxigénhiány és a szervezet megnövekedett szén-dioxid-tartalma jellemzi. A hosszan tartó oxigén éhezés az agyi diszfunkció oka.
A hydrocephalus az ICP egyik oka
Az ICP jelei kisgyermekeknél
A csecsemők ICP-jének a következő tünetei vannak:
- Változó intenzitású fejfájás. A fájdalom fokozódik, ha a gyermek vízszintes helyzetben van. Ez annak köszönhető, hogy az erek nagymértékben megteltek vérrel, és az ezt követő ICP növekedés következett be.
- Álmosság.
- Memóriazavar.
- Figyelmetlenség.
- A fejlődés lelassulása, mind szellemi, mind fizikai. A hosszan tartó hipertóniás szindróma károsodott agytevékenységhez vezet. Leggyakrabban ezt a tünetet egy gyermekorvos észleli a rendszeres vizsgálatok során: rögzítik a fejlődési késéseket, amelyek az ICP markerei.
- A fekete megjelenése "repül" a szem előtt.
- Szeszélyes magatartás: könnyezés, kedélyesség, aktivitáshiány.
- Problémák a beszéddel. A beszédkészülék megsérül az egyes agyközpontok munkájának megzavarása miatt.
- Megnövelt fejméret: Általában néhány centiméterrel nagyobb a normálnál. Ez a tünet különösen világosan megtalálható az újszülötteknél.
- Gyors fáradtság.
- Látásproblémák. Ez a tünet az elhúzódó és kifejezett ICP eredményeként jelentkezik, és egyéves korukban megtalálható a gyermekeknél.
- Csukott szemek - a Graefe tünete (a szemgolyók leeresztése).
- Gyenge motoros koordináció.
- Súlyos és gyakori hányás, regurgitáció (gyermekeknél az első 6 hónapban). A magas nyomás kiváltja a GM-központok összenyomódását, ami a test alapvető funkcióinak megzavarásához vezet, beleértve az emésztési funkciót is.
Fontos! Csecsemőknél az ICP jelei hasonlóak lehetnek más patológiákkal, ezért átfogó és alapos diagnózist igényelnek.
A hipertóniás szindróma oka nem mindig a cerebrospinalis folyadék feleslege az agyban.
A gyermekeknél az ICP tipikus tünetei a fentiek mellett a következők:
- Alvászavar.
- Étkezés megtagadása.
- Tágult vénák a fejbőr alatt.
- Kidülledő szemek. A patológia súlyos formája abban nyilvánul meg, hogy a szemgolyók kissé kinyúlnak a foglalatokból. Ennek eredményeként a szemhéjak nem tudnak becsukódni, alvás közben pedig a csecsemő íriszei láthatók;
- Kezet rázva, az ujjak remegése;
- A csecsemő nagy artériáinak megkülönböztetett pulzálása.
Fontos! Az enyhe ICP-t nehéz kimutatni. A gyermek általában nem mutatja a betegség jeleit, vagy enyhe vagy homályos lehet. A mérsékelt és súlyos fokokat egyértelműen jelzik, és számos jellegzetes jel kíséri.
Az ICP jele gyermeknél - Grefe-szindróma
Dombor fontanelle
A tünet újszülötteknél figyelhető meg: a fontanelle kissé a fejbőr fölé emelkedik.
Duzzadt erek a fején
Otthon könnyen észrevehető a vénák duzzanata. Az erek felfújódnak és jól láthatóvá válnak (néha megfigyelhetik lüktetésüket).
A varratok eltérése a koponya csontjai között
A gyermek nagy nyomásának hatására a koponya csontjai közötti nyílások kitágulnak. Ez pedig a fej méretének növekedéséhez, a fej hátsó részén kifejezett túlnyúlás kialakulásához és domború homlok megjelenéséhez vezet.
Nyugtalan viselkedés és sírás
A szeszélyeket és a sírást alvás- és étvágyzavarok okozhatják. A megnövekedett koponyaűri nyomás leggyakrabban este és éjszaka jelentkezik. Éppen ezért a gyermek számára nehéz elaludni. Az egész éjszaka folyamán a baba időszakosan felébredhet és megkérdezheti anyját.
Ami az étkezés megtagadását illeti, ez a viselkedés hányingert és gyakori regurgitációt okoz. Az étvágy is csökken a súlyos fejfájás miatt.
Kézremegés
ICP jelenlétében a gyermek kézremegést tapasztalhat.
Strabismus, nystagmus
A fent felsorolt tünetek mellett a strabismus és a nystagmus (a szem remegése) - a szemgolyók ismételt akaratlan mozgásai - jelezhetik az ICP jelenlétét egy gyermekben.
Hogyan mérjük a koponyaűri nyomást
Mivel az ICP fő jele egy gyermekben a fej méretének növekedése, ezt a paramétert kell beállítani:
- Készítsen elő egy centiméteres taphole-t;
- Mérje meg a fej kerületét úgy, hogy a szalagot a szemöldökön és a fej hátsó részén húzza át, összekapcsolva a végeket;
- A születéskor a norma 34 cm, majd a méret havonta 1 cm-rel növekszik.
Jegyzeten. Az újszülöttek ICP-normája 1,6-6 Hgmm, gyermekeknél 3-7 mm.
Mivel nagyon nehéz otthon mérni a vérnyomást, számos invazív technika létezik:
- Szellőztetés.
- Interparechimatous módszer. A mérést az agy homloklebenyének parenchymájában elhelyezkedő érzékelők végzik.
- Subarachnoid vízelvezetés.
- Subduralis vízelvezetés.
- Epidurális vízelvezetés.
- Ágyéki szúrás.
Epidurális vízelvezetés
A koponyában lyuk készül, amelyen keresztül érzékeny érzékelő kerül az agyba. Segítségével mérést hajtanak végre.
Subdural
Csak akkor hajtják végre, ha a gyermek életét veszélyezteti. A méréshez trepanációs lyukat készítenek, amelyen keresztül egy speciális csavart helyeznek el. A koponya és az agyhártya között kell lennie. Ennek a módszernek a hátránya a felesleges cerebrospinalis folyadék eltávolításának lehetetlensége.
Intraventrikuláris katéter
Ezt a módszert kamrai elvezetésnek hívják, és műtéten keresztül vízelvezető rendszer telepítését igényli. A katéter az agy kamrájában helyezkedik el. Vérzés csak az esetek 6% -ában lehetséges.
A fejméretek mérése
Diagnosztika
A pontos diagnózis felállításához számos műveletet kell végrehajtania, és át kell tennie a szükséges eljárásokat:
- Neurológus vizsgálata.
- Általános vérvizsgálat.
- Neuroszonográfia - az agy ultrahangja.
- A szemfenék vizsgálata.
- A cerebrospinális folyadék biokémiai vizsgálata.
- A belső fül állapotának vizsgálata.
- Hardver diagnosztika:
- Doppler ultrahangvizsgálat (az erek és a vérkeringés ellenőrzése);
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
- Enkefalográfia (pulzusellenőrzés);
- Számítógépes tomográfia (az agy röntgenvizsgálata).
Agy ultrahang
A neurosonográfia méri a koponyaűri nyomást és megérti, hogy vannak-e anatómiai hibák az agyban és a gerincvelőben.
Doppler készülék
Ezzel a készülékkel láthatja, hogyan áramlik a vér az ereken, és meg tudja mérni áramlásának sebességét.
Axiális komputertomográfia
Lehetővé teszi, hogy a fejre irányított röntgensugarak segítségével gyorsan ellenőrizze a megnövekedett ICP tüneteit. Ennek az eljárásnak köszönhetően megtekinthető az agyszövet és a koponya csontjainak állapota és felépítése.
Rezonancia képalkotás
Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a nyomás nagyságának meghatározását, a patológia okának megállapítását. Az MRI nem mutatja a megnövekedett ICP közvetlen jeleit. Az eredmények a betegség közvetett jeleit mutatják (az oldalsó kamrák szimmetrikus szűkülete, a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása a látóideg régiójában).
Ágyéki szúrás
Ez lehetővé teszi az igazi koponyaűri nyomás mérését, de az orvosok a lehetséges szövődmények miatt ritkán veszik igénybe ezt a módszert. Az egy év alatti gyermekeknél az eljárás indikációi között szerepel az ICP gyors növekedésének gyanúja, a neuroinfekció és a központi idegrendszer súlyos diszfunkciója. Maga az eljárás magában foglalja a tű bevezetését a gerincvelő subarachnoidális terébe.
Koponya röntgen
Egy meglehetősen informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az agy és az agyi erek meglévő patológiáinak azonosítását. Az eljárás olyan csecsemők számára ajánlott, akiknél az ICP növekedése születési sérülés vagy traumás sérülés után következik be.
Kezelési módszerek
A gyermek megnövekedett ICP-jének orvosi terápiája a következő módszereket tartalmazza:
- Gyógyszeres kezelés;
- Manuális terápia;
- Testmozgás;
- A napi rutin és a táplálkozás normalizálása;
- Úszóleckék;
- Fizioterápia (elektroforézis, mágnes);
- Akupunktúra;
- Bonyolult esetekben műtét (bypass műtét a felesleges folyadék eltávolítására).
Manuális terápia
A relaxáló masszázs javítja a vénás kiáramlást, enyhíti az izomfeszültséget és általános erősítő hatású. A masszázst csecsemőknek írják fel évente 2-3 alkalommal. A tanfolyam időtartama 10-14 foglalkozás.
Fizikoterápia
Ez a módszer a vérkeringés, az anyagcsere-folyamatok felgyorsítására és a stagnálás megszüntetésére irányul a testben. Az eljárások komplexuma magában foglalhatja a reggeli gyakorlatokat, a sétát, a speciális gyakorlatokat.
Gyógyszeres kezelés
A gyógyszeres kezelés magában foglalja az ilyen pénzeszközöket:
- Antibakteriális és vírusellenes (fertőzések jelenlétében);
- Diuretikumok (Diacarb, Furosemide, gyógynövények);
- Nootropikus gyógyszerek (például Pantogama);
- Hányáscsillapítók;
- Nyugtatók;
- Vitaminok.
ICP kezelés
Lehetséges szövődmények
Ha figyelmen kívül hagyja a betegség tüneteit, a következő következmények merülnek fel:
- Homályos látás;
- Epilepsziás rohamok;
- Tudatzavar;
- Légzési rendellenesség;
- Fejlődési késések;
- A szív megsértése;
- A reflexek megsértése;
- Túlzott ingerlékenység és fáradtság.
A csecsemők és az idősebb gyermekek koponyaűri nyomásának növekedése komoly jel, amely bizonyos rendellenességeket jelez a testben, a patológiák jelenlétét. Otthon nehéz felismerni a problémát, ezért az ICP gyanúja esetén szakemberhez kell fordulni és egy sor vizsgálaton kell átesni. A betegség kezelése elengedhetetlen, különben súlyos szövődmények jelentkeznek.
