A kötőhártya-gyulladás a szem nyálkahártyájának (kötőhártya) gyulladásos betegsége, fertőző és allergiás jellegű. A nyálkahártya (kötőhártya) az alsó és felső szemhéjakat vonja be, és magában fedi a szemgolyót is. Ez egy olyan gát, amely védő funkcióval rendelkezik.
Ez a patológia az első a szem gyulladásos betegségei között az 5 év alatti gyermekek körében, ami az immunrendszer tökéletlenségével és a személyes higiénia szabályainak be nem tartásával magyarázható.
A gyermekeknél a kötőhártya-gyulladás veszélyes a szövődményei miatt - keratitis, canaliculitis, dacryocystitis, ami csökkent látáshoz és visszafordíthatatlan változásokhoz vezet.
A betegség tünetei
A kötőhártya-gyulladás okától függetlenül számos gyakori tünet van:
a szemhéjak duzzanata;- az egyik (ritkábban) vagy mindkét szem (gyakrabban) kötőhártyájának vörössége (hiperémia);
- könnyezés;
- idegen test érzése ("homok a szemben" érzése);
- blepharospasmus;
- csökkent látásélesség.
a szemhéjak duzzanata;Kisgyermekeknél a betegség viselkedésük elemzésével gyanítható. A gyermek nyugtalan lesz, sír, öklével próbálja megdörzsölni a szemét. Ha alaposan megnézi, akkor a szemzugokban váladék vagy kiszáradt kéreg látható.
A testhőmérséklet általában normális marad, kivéve a kötőhártya-gyulladást, amely fertőző betegségekkel (kéreg, bárányhimlő) fordul elő, de ebben az esetben a hőmérséklet emelkedését egy általános fertőző folyamat jelenléte magyarázza.
Az előfordulás jellege alapján a kötőhártya-gyulladás következő formáit különböztetjük meg:
- vírusos,
- bakteriális,
- gombás,
- allergiás.
Vírusos kötőhártya-gyulladás
A vírusos kötőhártya-gyulladás nagyon gyakran az akut légzőszervi vírusfertőzések (influenza, adenovírus fertőzés) vagy a levegőben lévő cseppek (kanyaró, bárányhimlő) által közvetített gyermekkori fertőzések egyik tünete.
Megjelenése mindig együtt jár a megfázás (rhinitis) vagy a nasopharynx gyulladásos megbetegedéseinek (pharyngitis) előfordulásával.
Ebben az esetben a vírusos kötőhártya-gyulladás nem veszélyes, és az alapbetegség időben történő kezelésével két-három napon belül eltűnik.
Ha nem követik a kezelést, vagy a gyermek teste meggyengült, akkor csatlakozhat egy bakteriális fertőzés, amely súlyosbítja a betegség lefolyását és súlyos következményekkel jár.
A vírusos kötőhártya-gyulladás jellegzetes megnyilvánulása a kifejezett blepharospasmus, a bőséges nyálkahártya-váladékozás és a kötőhártya vastagságában fellépő kisfoltos vérzések.
A vírusos kötőhártya-gyulladás csoportjából külön megkülönböztetik a herpeszes kötőhártya-gyulladást. Ennek a betegségnek a lefolyása szinte mindig nagyon súlyos. A folyamat magában foglalja a szemhéjak és a szaruhártya bőrét.
És ha a tünetegyüttes, beleértve a súlyos viszketést, fájdalmat, idegen testérzetet, blepharospasmusot, még mindig összekeverhető más típusú kötőhártya-gyulladással, akkor a hólyagok (hólyagok) jelenléte serózus tartalommal mind a szemhéjban, mind magában a kötőhártyában nem fogja kételkedni a diagnózis helyességében.
Az összes vírusos kötőhártya-gyulladással ellentétben, amelyet kétoldalú folyamat jellemez, a herpeszes kötőhártya-gyulladást a betegség egy szemben történő fejlődése jellemzi. A patológia kezelésének nehézsége abban rejlik, hogy a baktériumflóra kötődik egy vegyes fertőzés kialakulásához.
Bakteriális kötőhártya-gyulladás
A bakteriális kötőhártya-gyulladás a leggyakoribb formája a gyermekeknél. Előfordulásuk fő okai a látószerv mikrotraumái és a higiéniai szabályok be nem tartása. A betegséget szezonalitás jellemzi, főleg a tavaszi-őszi időszakban fordul elő.
A vírusos kötőhártya-gyulladással ellentétben a baktériumokat gyakran a testhőmérséklet emelkedése, a fejfájás és a gyengeség növekedése, a megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók megjelenése kíséri.
Emlékeztetni kell arra, hogy egyes esetekben a kötőhártya-gyulladás nem a személyes higiénia szabályainak megsértése vagy a kötőhártya mikrotraumáinak megsértése miatt következhet be (például amikor a homok a szemébe kerül), hanem a szem saját mikroflórájának változásai vagy a gennyes-szeptikus fókusz jelenléte miatt a testben (arcüreggyulladás, szuvas fogak, középfülgyulladás).
Ebben az esetben a kötőhártya-gyulladás kialakulását a test által a fertőzés jelenlétére adott általános válaszként kell figyelembe venni.
A betegség az egyik szem károsodásával kezdődik, a második az első három napban részt vesz a folyamatban. A kötőhártya üregéből a váladék gennyes, viszkózus, a színe sárgától a sárgászöldig változik erekkel.
A szemhéjon sok kéreg van, a blepharospasmus jelentősen hangsúlyos. A szemhéjak duzzadtak, blepharitis és keratitis fordulhat elő. Ha a test legyengült, dacryocystitis vagy könnyes sac flegmon alakulhat ki.
A bakteriális kötőhártya-gyulladás közül külön helyet foglal el a gonococcus (gonoblenorrhoea) és a chlamydialis kötőhártya-gyulladás. Alapvetően az újszülöttek megbetegednek velük.
A gonococcus esetében a fejlődés az élet első 3 napjában, a klamidia esetében - az élet első hetében jellemző.
A fertőzés akkor fordul elő, amikor a gyermek áthalad a születési csatornán. A klinikai kép élénk: a szemhéjak kifejezett ödémája, az első napon nagy mennyiségű serózus-vérzéses váladék szabadul fel, amely a progresszió során gennyessé válik és zöldes színt kap. A kötőhártya ödémás, megérintéskor vérzik.
Ez a típusú kötőhártya-gyulladás szinte mindig keratokonjunktivitussá válik a szaruhártya-fekélyek kialakulásával és a perforáció nagy lehetőségével. A látásszerv működését és felépítését mindig befolyásolja. Ezt követően szaruhártya opálossága vagy leucorrhoea alakul ki.
Gombás kötőhártya-gyulladás
A gombás kötőhártya-gyulladás a legveszélyesebb forma, amelyet a terápiával szembeni ellenállás és a fejlődésre való hajlam jellemez.
A gombás kötőhártya-gyulladás kialakulásának előfeltétele vagy a kötőhártya traumás károsodása (nagyon gyakran növényi részek: szárak, levelek, szemcsék), vagy a gyermek immunhiányos állapota.
Az első esetben az elváltozás egyoldalú. A másodikban mindkét szem részt vesz a folyamatban.
A betegség gyanúja lehet a sárgásszürke szín fonalszerű kisülése, a kötőhártyán lévő polipoid képződmények vagy csomók jelenléte, a kezelés hatásának hiánya, valamint a szemgolyó összes szerkezetének meglehetősen gyors bevonása a kóros folyamatba.
Allergiás kötőhártya-gyulladás
Az ilyen kötőhártya-gyulladásra a leggyakrabban fogékonyak azok a gyermekek, akiknek terhelt allergiás kórtörténete van (bronchiális asztma, atópiás dermatitis), vagy immunhiányos gyermekek.
A fejlődés mindig társul élelmiszer, gyógyszer, virágpor és egyéb allergének jelenlétével olyan mennyiségben, amely allergiás reakciót válthat ki. Ez a típusú kötőhártya-gyulladás a legkedvezőbb.
A betegség megnyilvánulásai az allergénnel való érintkezés megszűnése után 48 órán belül csökkennek és teljesen eltűnnek. Ne felejtsük el azonban, hogy bármilyen típusú kötőhártya-gyulladás elrejtőzhet az allergiás maszk mögött.
A betegség diagnózisa
A diagnózis felállításához a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- a látásélesség meghatározása (vizometria);
- a látómezők meghatározása (perimetria);
- réslámpával történő ellenőrzés (biomikroszkópia);
- szemfenékvizsgálat (oftalmoszkópia).
A felnőttektől eltérően gyermekeknél a szemfenék vizsgálatát mindig széles pupillán végzik;
- laboratóriumi diagnosztikai módszerek.
A vizsgálat után a kötőhártya üregéből származó kenet bakteriológiai vizsgálatát és a kötőhártya kibocsátásának táptalajra történő vetését végzik. Ezt a kezelés megkezdése előtt kell elvégezni a legmegbízhatóbb eredmények érdekében.
További módszerek alkalmazhatók: immunológiai és szerológiai vizsgálatok, intradermális vizsgálatok. A manipuláció fájdalommentes és a gyerekek általában jól tolerálják.
A kötőhártya-gyulladás megelőzése
A megelőző intézkedések a következőkön alapulnak:
- megtanítja a gyermeket betartani a személyes higiénia szabályait;
- helyiségek on-line fertőtlenítése gyermekintézményekben;
- növeli a test immunerejét.
Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek a betegség időtartama alatt mindig elszigeteltek társaiktól.
A kötőhártya-gyulladás megelőzése újszülöttekben:
- a terhes nők felelősségteljes hozzáállása az egészségükhöz;
- urogynecológiai higiénia elvégzése a szülés előtti időszakban;
- az újszülöttek kötőhártya-üregének kezelését a születést követő első órákban.
A kötőhártya-gyulladás kezelése
A kötőhártya-gyulladás nem olyan betegség, amelyet otthon egészségügyi problémák nélkül kezelhetünk. A kötőhártya-gyulladás helyes és hatékony kezelését csak szemész írhatja fel.
Az öngyógyítás és az antibakteriális, gyulladáscsökkentő cseppek cseppentése lehetetlenné teszi a hatékony terápia okának és kiválasztásának megállapítását, és gyakran a komplikációk oka is.
A borogatások, tinktúrák, főzetek használata a szem állapotának jelentős romlásához vezethet, egészen a funkció vagy a látásszerv elvesztéséig.
A kötőhártya-gyulladás kezelésének alapja a helyi kezelés - szemcseppek és kenőcsök használata.
Tanács! Mindegyik szemet külön pamut- vagy gézpálcikával kezelik a külső saroktól a belső sarokig tartó irányba, a csepegtetés gyakorisága napi 6-8 alkalommal.
Vírusos kötőhártya-gyulladás
- a kezelés a szemcseppek kinevezésén alapszik rekombináns alfa-2 típusú interferonnal (Oftalmoferon). A kinevezés a betegség első napjaiban indokolt, amikor a kötőhártya üregében magas a vírusos anyagok koncentrációja;
- a vírusos kötőhártya-gyulladás tüneteinek enyhítésére komplex kezelésben mesterséges könnykészítményeket alkalmaznak;
- amikor másodlagos bakteriális fertőzés kapcsolódik, antibakteriális cseppeket (fluorokinolonok, aminoglikozidok) írnak fel. Aminoglikozidok (Tobrex) születésüktől kezdve gyermekeknél alkalmazhatók, míg a fluorokinolonok (Floxal, Oftaquix) akkor ajánlottak, amikor a gyermek eléri a 7 éves kort;
- herpeszes kötőhártya-gyulladással aciklovirot tartalmazó gyógyszereket írnak fel. Helyileg - kenőcsök, általános kezelés formájában - tabletták formájában.
Bakteriális kötőhártya-gyulladás
- antibakteriális cseppeket (fluorokinolonok, aminoglikozidok) írnak fel.
Aminoglikozidok gyermekektől születésüktől kezdve írhatók fel, míg más antibakteriális gyógyszereket 7 éves kortól javasolnak felírni;
- a tünetek enyhítésére a komplex kezelés során mesterséges könnykészítményeket alkalmaznak.
Gombás kötőhártya-gyulladás
Általában a gombaellenes gyógyszereket szükségszerűen alkalmazzák. Sajnos a gombaellenes gyógyszereknek nincsenek helyi formái. Siker hiányában szükség lehet a kötőhártya érintett területeinek eltávolításával járó műtéti kezelésre.
Allergiás kötőhártya-gyulladás
- a kezelésben a legfontosabb az allergén létrehozása és lehetőség szerint annak megszüntetése;
- a mesterséges könnykészítményeket a tünetek orvoslására használják;
- antihisztaminok, szteroidok és nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazását eseti alapon mérlegelik.
Amikor a szövődmények keratitis, dacryocystitis vagy a könnyszacskó flegmonja formájában jelentkeznek, a gyermeket kórházban kórházba helyezik.
