A gyermek peptikus fekélyének 6 oka és kezelése

A peptikus fekélybetegség gyakori emésztőrendszeri rendellenesség, amely nemcsak nagyon kényelmetlenné teszi az életet, hanem súlyos következményekkel is jár. Szerencsére a legtöbb számára meg lehet gyógyítani, és a súlyos szövődmények elkerülhetők megfelelő gyógyszeres terápiával és a fekély kiújulásának megelőzésére irányuló intézkedésekkel.

Mi a peptikus fekély?

A peptikus fekély a gyomor vagy a nyombél belső felületének (a vékonybél első szakaszának) eróziója. Ezeket az eróziókat "peptikus" fekélyeknek nevezzük, mivel összefüggenek a sav és a pepszin (emésztőenzim) sejtek aktivitásával.

A gyomorban lévő peptikus fekélyt gyomorfekélynek nevezik. Ha a duodenumban van, akkor ez egy nyombélfekély (DU).

A gyomor és a nyombélfekély tünetei

• A peptikus fekély fő tünete az hasi fájdalom.

A fájdalmat rágásnak vagy égésnek írják le, általában az epigasztrikus (felső) hasban vagy közvetlenül a jobb vagy bal oldali bordák alatt.

A fájdalom sajátossága a fekély helyétől függ. Gyermekkori gyomorfekély esetén a fájdalmat gyakran súlyosbítja az étkezés, és néha a gyomorfekélyben szenvedő gyermek akár öntudatlanul is csökkentheti az étel bevitelét, sőt fogyhat is.

Ezzel szemben a gyermekek nyombélfekélye általában fájdalmat okoz az étkezések között, amikor a gyomor üres. És a fájdalmat gyakran enni enni. Ezek a gyerekek ritkán fogynak, sőt hízhatnak is.

• Ha a gyomorfekély gyermekeknél elég nagy lesz, tönkretesz egy eret, és vérzés lép fel... Az orvosok ezt "felső gyomorvérzésnek" hívják, mert a vérzés helye a felső emésztőrendszerben található.

A tünetek nagyon drámaiak lehetnek (például élénkvörös vér hányása), és nem hagyhatók figyelmen kívül.

Ha a vérzés nagyon enyhe, tünetek kevésbé hangsúlyos lehet:

• vérszegénység gyengesége, szédülés;
• cardiopalmus;
• hasi görcsök, amelyeket a beleket irritáló vér mozgása okoz;
• kátrányos széklet, amelyet a belek vérének emésztése okoz.

A gyomor és a nyombél találkozásánál elhelyezkedő peptikus fekély okozza duzzanat a gyomor bélésében, amely egyes esetekben provokálja a részleges obstrukció kialakulását.

Ha igen, a tünetek lehetnek puffadás, súlyos emésztési zavarok, hányinger, hányás és súlycsökkenés. A gyomorfekélyben szenvedő gyermekeknek viszonylag nagy esélyük van a gastrooesophagealis reflux betegség és a kapcsolódó tünetek, különösen a gyomorégés kialakulására.

A gyermekek gyomor- és nyombélfekélyének tünetei más emésztési állapotokat vagy egészségügyi problémákat utánozhatnak. Ezért ilyen panaszok esetén mélyreható vizsgálat szükséges.

Okoz

Korábban azt hitték, hogy a stressz és a rossz táplálkozás okozza a betegséget. A kutatók később kijelentették, hogy a gyomorsavak járultak hozzá a legtöbb fekélyhez. Ma azonban a kutatások azt mutatják, hogy a legtöbb fekély a Helicobacter pylori nevű baktériummal való fertőzés eredményeként alakul ki.

1. Helicobacter pylori.

Kutatások kimutatták, hogy a legtöbb fekélyt a Helicobacter pylori okozza. Bár az alább felsorolt ​​többi tényező is okozhatja, a legtöbbet a H. pylori-nak tekintik ma. Ez a baktérium a gyomorban él, és a savszekrécióval együtt károsítja a gyomor és a nyombél szövetét, provokálva a gyulladást és a fekélyeket.

2. Sav és pepszin.

Úgy gondolják, hogy ezek az erős emésztőnedvek hozzájárulnak a fekély kialakulásához. Ideális helyzetekben a gyomor többféleképpen is megvédheti ezeket a folyadékokat:

• a gyomor nyálkát termel, amely eltakarja a falakat. Védi a szöveteket az emésztőenzimek agresszív hatásaitól;
• A gyomor bikarbonát nevű vegyszert állíthat elő, amely semlegesíti a felesleges savat, és kevésbé káros anyagokra bontja.
• a gyomor bélésében a vérkeringés, a sejtek megújulása és az aktív helyreállítás segít megvédeni a gyomrot.

3. Nem szteroid gyulladáscsökkentők.

A leghíresebb NSAID-k az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen-nátrium. Sok vény nélkül kapható gyógyszerben találhatók, amelyeket láz, fejfájás és egyéb fájdalom csökkentésére használnak.

Az NSAID-k számos különböző módon befolyásolhatják a gyomor védekező mechanizmusait:

• sebezhetővé tehetik a gyomrot a sav és a pepszin káros hatásaival szemben, megzavarva a gyomor nyálka- és bikarbonáttermelő képességét;
• megzavarhatják a sejtek helyreállítását és a vér áramlását a gyomor falain.

4. Dohányzó tizenévesek.

A kutatások azt mutatják, hogy a cigarettázás növelheti a tizenévesek esélyét a fekély kialakulására. A dohányzás gátolja a meglévő fekélyek gyógyulását és elősegíti a visszaesést.

5. Koffein.

A koffeint tartalmazó italok és ételek serkentik a savszekréciót, ami súlyosbíthatja a meglévő fekélyeket.

De a gyomorsav stimulálása nem tulajdonítható egyedül a koffeinnek.

6. Stressz.

Úgy gondolják, hogy az érzelmi stressz már nem a peptikus fekélybetegség oka, de az azt tapasztalt gyermekek gyakran a már meglévő fekélyek fokozott fájdalmáról számolnak be.

A fizikai stressz azonban növelheti a fekélyek kialakulásának kockázatát, különösen a gyomorban. Például a sérült (súlyos égési sérülések) és a súlyos műtéten átesett gyermekek gyakran gondos kezelésre szorulnak a fekélyek és a peptikus fekélybetegség szövődményeinek megelőzése érdekében.

Bonyodalmak

Megfelelő kezelés nélkül a peptikus fekélyben szenvedő gyermeknek súlyos szövődményei lehetnek.

A leggyakoribb problémák a következők:

• vérzés. Mivel a gyomor vagy a nyombél falának bélése sérült, az erek is részben megsemmisülhetnek. Ez vérzést okoz;
• perforáció (integritásvesztés). Előfordul, hogy a gyomor vagy a nyombél falában mély hibák alakulnak ki, és a baktériumok és a részben megemésztett ételek beszivároghatnak a steril hasüregbe kialakult lyukakon keresztül, és peritonitist (a hashártya gyulladását) és magát a hasüreg gyulladását okozhatják;
• szűkület és elzáródás. A gyomor kimenetén elhelyezkedő gyermekek fekélye szöveti ödémát és hegesedést okozhat, amelyek szűkítik vagy teljesen bezárják a bél lumenét.

Diagnosztika

Mivel a kezelés taktikája különböző a peptikus fekélyek különböző típusainál, fontos a terápia megkezdése előtt helyesen diagnosztizálni azt és a H. pylori jelenlétét vagy hiányát. Például a gyulladáscsökkentő gyógyszerek által okozott fekélyek kezelése jelentősen eltér a H. pylori által okozott fekélyek kezelésétől.

A teljes kórtörténet és fizikális vizsgálat mellett diagnosztikai eljárásokat hajtanak végre:

1. A felső bél röntgenfelvétele. A nyelőcső, a gyomor és a nyombél vizsgálata. A gyermek folyadékot fog inni - bárium-szuszpenziót. Ez egy fémes folyadék, amelyet a bél belsejének röntgenfelvételen történő megjelenítésére használnak. Ezután az orvos röntgenfelvételt készít ezekről a szervekről.
2. Endoszkópia. Egy teszt, amelynek során egy kis, fénynel töltött csövet és egy kamera lencsét használnak a végén (endoszkóp) az emésztőrendszer belsejének megtekintésére.
3. Szövet vétele a belek belsejéből (biopszia) vizsgálat és tesztelés céljából. Az endoszkópiával ellenőrizhető a közeg pH-szintje és a területre jutó sav mennyisége is.
4. A helikobaktériumok meghatározása:

• az endoszkópia során végzett szövetvizsgálatok;
• vérvizsgálatok, amelyek meghatározzák a H. pylori elleni antitestek jelenlétét. A vérvizsgálatokat könnyű elvégezni, bár a pozitív teszt aktív fertőzés helyett a H. pylori korábbi kitettségét jelezheti;
• székletvizsgálatok, amelyek kimutatják a H. antigének jelenlétét. A székletvizsgálatok egyre gyakoribbak ennek a baktériumnak a kimutatására, és egyes orvosok úgy vélik, hogy pontosabbak, mint a vérvizsgálatok;
• lélegzetvizsgálatok.

Peptikus fekély kezelése gyermekeknél

A kezelés a gyermek tüneteitől, életkorától és általános egészségi állapotától függ.

Életmódváltás

Korábban az orvosok azt ajánlották, hogy a peptikus fekélybetegségben szenvedő gyermek ne adjon csípős, zsíros vagy savas ételeket. Azonban a nyájas étrend ma már nem hatékony a fekélyek kezelésében vagy megelőzésében.

Egyetlen diéta sem segít a legtöbb peptikus fekélyben szenvedő gyermekben. Ha úgy tűnik, hogy bizonyos ételek rontják az állapotát, beszéljen kezelőorvosával.

Néhány tizenéves cigarettát szív. A szülők nem mindig tudják, hogy gyermekeik dohányoznak. A dohányzás gátolja a fekély bezáródását és provokálja a betegség kialakulását.

Gyógyszerek

Az orvosok többféle gyógyszerrel kezelhetik a gyomor- és nyombélfekélyeket:

• antibiotikumok. A baktériumok elpusztítására szolgál;
• H2 blokkolók. Csökkentse a gyomor által termelt sav mennyiségét azáltal, hogy blokkolja a hisztamint, amely a savas szekréció erős stimulálója;
• protonpumpa gátlók. Teljesebben blokkolja a gyomorsav termelését, leállítja a gyomor savszivattyúját - a savszekréció utolsó szakaszát;
• a nyálkahártya védelme azt jelenti. Ezek a gyógyszerek megvédik a gyomornyálkahártyát a savas károsodástól. Nem befolyásolja a gyomornedv termelését.

Ezeket a gyógyszereket vagy kezeléseket gyakran kombinációban alkalmazzák a H. pylori kezelésére.

Műtéti beavatkozás.

A legtöbb esetben a fekély elleni gyógyszerek gyorsan és hatékonyan gyógyítják a fekélyt, és a H. pylori kiküszöbölése megakadályozza a legtöbb peptikus fekély kiújulását.

Ritka esetekben azonban a gyermek teste nem reagál a gyógyszeres kezelésre, és műtétre lehet szükség.

A gyermekek gondozása

Ha gyermekének H. pylori peptikus fekélybetegségét diagnosztizálják, győződjön meg arról, hogy minden antibiotikumot az orvos utasítása szerint szedett. Még akkor is, ha a tünetek elmúlnak, a fertőzés a kezelés végéig nem múlik el.

• ha a gyermekek fekélye gyógyszeres kezeléshez kapcsolódik, orvosa azt tanácsolja, hogy kerülje az NSAID-okat, beleértve az ibuprofent vagy aszpirint tartalmazó gyógyszereket is;
• Ezenkívül feltétlenül adja meg gyermekének az előírt savcsökkentőt;
• a legtöbb orvos nem javasolja az étkezési korlátozásokat a gyomorfekélyű gyermek számára. A különféle ételekkel való jó táplálkozás elengedhetetlen a baba egészséges növekedéséhez és fejlődéséhez;
• győződjön meg arról is, hogy gyermeke kerüli-e a gyomorsavat stimuláló és a fekélyeket súlyosbító kávét, teát, szódát és koffeintartalmú ételeket.

Megelőzés

A Helicobacter pylori fertőzés megelőzése csökkenti a gyomorfekély kialakulásának kockázatát egy gyermeknél. Még nem világos, hogyan terjed ez a fertőzés. De a következő intézkedések segítenek csökkenteni a peptikus fekélybetegség kialakulásának kockázatát a csecsemőben:

• gyakran mosson kezet;
• ne lépjen kapcsolatba olyan emberekkel, akiknek a peptikus fekélybetegség tünetei vannak;
• ne egyen vagy igyon piszkos ételt vagy vizet.

A gyermekek peptikus fekélybetegsége kellemetlen élmény lehet a szülők és a gyermekek számára, de időben történő és megfelelő kezeléssel szinte az összes fekély meggyógyul.

Nézd meg a videót: Why Zebras Dont Get Ulcers: Stress and Health by Dr. Robert Sapolsky (Szeptember 2024).