Hogyan lehet felismerni a gyermek veleszületett szívbetegségét? Gyakorlati tanácsok gyermek kardiológustól

A gyermek szívbetegsége az orvostudomány legösszetettebb nosológiai egysége. Évente minden 1000 újszülött után 10-17 gyermek él ezzel a problémával. A korai felismerés és a kezelésre utalás kedvező prognózist garantál a későbbi élet számára.

Kétségtelen, hogy a méhen belül a magzatot minden rendellenességgel diagnosztizálni kell. Fontos szerepet játszik a gyermekorvos is, aki képes lesz azonosítani és időben elküldeni az ilyen csecsemőt gyermekkardiológushoz.

Ha szembesül ezzel a patológiával, akkor nézzük meg a probléma lényegét, és mondjuk el a gyermekek szívében fellépő hibák kezelésének részleteit is.

A veleszületett és szerzett szívhibák az összes fejlődési rendellenesség között a második helyet foglalják el.

Veleszületett szívbetegség újszülöttekben és annak okai

A szervek a terhesség 4. hetében kezdenek kialakulni.

1. Az anya betegségei terhesség alatt.
2. Elhalasztott fertőző betegség az 1. trimeszterben, amikor a szívstruktúrák kialakulása 4-5 hét után következik be.
3. Dohányzás, anya alkoholizmusa.
4. Ökológiai helyzet.
5. Örökletes patológia.
6. Kromoszóma-rendellenességek miatti genetikai mutációk.

Számos oka lehet a veleszületett szívbetegség megjelenésének a magzatban. Lehetetlen senkit kiemelni.

Az ördögi osztályozás

1. A gyermekek összes veleszületett szívhibája fel van osztva a véráramlási rendellenességek jellege és a bőr cianózisának (cianózis) jelenléte vagy hiánya szerint.

A cianózis a bőr kék elszíneződése. Az oxigénhiány okozza, amelyet a vér a szervekkel és rendszerekkel együtt szállít.

Személyes tapasztalat!Gyakorlatomban két dextracardiás gyermek volt (a szív jobb oldalon helyezkedik el). Az ilyen gyermekek normális egészséges életet élnek. A hibát csak a szív meghallgatásával lehet észlelni.

2. Az előfordulás gyakorisága.

1. A kamrai septum hibája az összes szívhiba 20% -ában fordul elő.
2. A pitvari septum hibája 5-10% -ot foglal el.
3. A ductus arteriosus szabadalma 5-10%.
4. A tüdőartéria szűkülete, a szűkület és az aorta koarktációja akár 7% -ot tesz ki.
5. A többi más, de ritkább hibákra esik.

A gyermekek szívbetegségének jelei

• a hibák egyik jele a légszomj megjelenése. Először edzés közben, majd nyugalomban jelenik meg.

  A légszomj gyors légzés;

• a bőr árnyékának megváltozása a második jel. A szín halványtól kékesig változhat;
• az alsó végtagok duzzanata. Ez a különbség a szív ödéma és a vese ödéma között. A vese patológiájával az arc először megduzzad;
• a szívelégtelenség növekedését a máj szélének növekedésével és az alsó végtagok fokozott duzzadásával értékelik. Ezek általában szívödémák;
• Fallot tetraddal dyspnoe - cianotikus rohamok lehetnek. A roham során a gyermek hirtelen elkezd "kékülni", és gyors légzés jelenik meg.

Újszülöttek szívbetegségének tünetei

Értékeljük az újszülöttek szopási tevékenységét.

Figyelnie kell a következőkre:

• a szoptatás kezdete;
• hogy a baba aktívan szop-e;
• egy etetés időtartama;
• Dobja-e a mell etetés közben a légszomjat;
• hogy szopáskor megjelenik-e sápadtság.

Ha a csecsemőnek szívelégtelensége van, akkor lassan, gyengén szív, 2-3 perc megszakításokkal, légszomj jelenik meg.

A szívbetegség tünetei egy évnél idősebb gyermekeknél

Ha felnőtt gyermekekről beszélünk, akkor itt értékeljük a fizikai aktivitásukat:

• hogy légszomj nélkül fel tudnak-e mászni a lépcsőn a 4. emeletre, leülnek-e pihenni játék közben.
• Vannak-e gyakran légzőszervi megbetegedések, beleértve a tüdőgyulladást és a hörghurutot?

A pulmonalis keringés kimerülésével járó hibákkal a tüdőgyulladás és a bronchitis gyakoribb.

Klinikai eset!A magzati szív ultrahangja 22. héten kimutatta az interventricularis septum hibáját, a bal pitvar hypoplasiáját egy nőnél. Ez meglehetősen összetett helyettes. Az ilyen gyermekek születése után azonnal megoperálják őket. De a túlélési arány sajnos 0%. Végül is a magzat egyik kamrájának fejletlenségével járó szívhibákat műtéti úton nehéz kezelni, és túlélési arányuk alacsony.

Komarovsky E.O .: „Mindig figyelje gyermekét. A gyermekorvos nem mindig tudja észrevenni az egészségi állapot változását. A gyermek egészségének fő szempontjai a következők: hogyan eszik, hogyan mozog, hogyan alszik. "

Az interventricularis septum integritásának megsértése

A szívnek két kamrája van, amelyeket septum választ el egymástól. Viszont a septumnak van egy izmos része és egy hártyás része.

Az izomrész 3 területből áll - beáramlás, trabekuláris és kiáramlás. Ezek az anatómiai ismeretek segítenek az orvosnak abban, hogy az osztályozás szerint pontos diagnózist állítson fel, és meghatározza a további kezelési taktikákat.

Tünetek

Ha a hiba kicsi, akkor nincs különösebb panasz.

Ha a hiba közepes vagy nagy, akkor a következő tünetek jelennek meg:

• lemaradás a fizikai fejlődésben;
• csökkent fizikai aktivitással szembeni ellenállás;
• gyakori megfázás;
• kezelés hiányában - a keringési elégtelenség kialakulása.

Az izomrész hibái a gyermek növekedésének következtében önmagában. De ez kis méretektől függ. Emellett az ilyen gyermekeknél emlékezni kell az endocarditis egész életen át tartó megelőzésére.

Nagy hibákkal és szívelégtelenség kialakulásával sebészeti intézkedéseket kell végrehajtani.

A pitvari septum hibája

Nagyon gyakran a hiba véletlenszerű találat.

A pitvari septum hibájával rendelkező gyermekek gyakran légúti fertőzéseket szenvednek.

Nagy hibák (több mint 1 cm) esetén a gyermek születésétől kezdve gyenge súlygyarapodást és szívelégtelenség kialakulását tapasztalhatja. A gyermekeket ötéves koruk elérésekor operálják. A művelet késése a hiba önzáródásának valószínűségéből adódik.

Nyissa ki a Botallov csatornát

Ez a probléma az esetek 50% -ában kíséri a koraszülötteket.

A Botallov csatornája egy olyan ér, amely összeköti a pulmonalis artériát és az aortát a baba méhen belüli életében. Születés után elhúzódik.

Ha a hiba nagy, a következő tüneteket találjuk:

• rossz súlygyarapodás;
• légszomj, szívdobogás;
• gyakori ARVI, tüdőgyulladás.

Legfeljebb 6 hónapot várunk a csatorna spontán lezárására. Ha egy gyermek idősebb egy évnél, nyitva marad, akkor a csatornát műtéti úton el kell távolítani.

A koraszülött csecsemőket, amikor a kórházban észlelik, beadják az indometacin hatóanyagot, amely szklerózizálja (ragasztja) az ér falát. Teljes idejű újszülötteknél ez az eljárás hatástalan.

Az aorta koarktációja

Ez a veleszületett patológia a test fő artériájának - az aortának - szűkülésével jár. Ebben az esetben a véráramlás egy bizonyos akadálya keletkezik, amely egy sajátos klinikai képet alkot.

Esemény!Egy 13 éves lány megnövekedett vérnyomásról panaszkodott. Amikor a lábakon tonométerrel mértük a nyomást, ez lényegesen alacsonyabb volt, mint a kéznél. Az alsó végtagok artériáiban a pulzus alig tapintható volt. A szív ultrahang diagnosztikája az aorta koarktációját mutatta ki. A gyermek 13 éve soha nem vizsgálták veleszületett hibákat.

Általában az aorta szűkületét születésétől kezdve észlelik, de talán később. Az ilyen gyerekeknek, még megjelenésükben is, megvan a maguk sajátossága. Az alsó test gyenge vérellátása miatt meglehetősen fejlett vállövük és petyhüdt lábuk van.

A fiúknál gyakoribb. Általános szabály, hogy az aorta koarktációja az interventricularis septum hibájával jár.

Kétfejű aorta szelep

Normális esetben az aorta szelepnek három csővel kell rendelkeznie, de előfordul, hogy kettőt születésüktől fogva fektetnek le.

A bicuspid aorta szeleppel rendelkező gyermekek nem különösebben panaszkodnak. A probléma az lehet, hogy egy ilyen szelep gyorsabban elhasználódik, ami az aorta elégtelenségének kialakulását idézi elő.

A 3. fokozatú elégtelenség kialakulásával műtéti szelepcsere szükséges, de ez 40-50 éves korig megtörténhet.

A bicuspid aorta szeleppel rendelkező gyermekeket évente kétszer kell megfigyelni, és meg kell akadályozni az endocarditis kialakulását.

Sport szív

A rendszeres testmozgás változásokhoz vezet a szív- és érrendszerben, amelyeket a "sport szív" kifejezéssel jelölünk.

A sportszívre jellemző a szívkamrák üregeinek és a szívizom tömegének növekedése, ugyanakkor a szívműködés az életkori normákon belül marad.

Az atletikus szív szindrómát először 1899-ben írták le, amikor egy amerikai orvos összehasonlította a síelők és a mozgásszegény életmódot folytató emberek csoportját.

A szív változásai 2 évvel a rendszeres testmozgás után jelentkeznek, napi 4 órában, a hét 5 napján. Az atlétikus szív gyakoribb a hokisokban, a sprinterekben és a táncosokban.

Az intenzív fizikai aktivitás során bekövetkező változások a szívizom nyugalmi állapotban végzett gazdaságos munkája és a sporttevékenység során a maximális képességek elérése miatt következnek be.

Olaszországban az orvosnak 4 éves sportorvosi posztgraduális képzést kell elvégeznie a sportolók felügyelete és a versenyeztetési engedély megadása érdekében.

A sportos szív nem igényel kezelést. A gyermekeket évente kétszer kell megvizsgálni.

Óvodáskorú gyermekeknél az idegrendszer éretlensége miatt munkája instabil szabályozása következik be, ezért rosszabbul alkalmazkodnak a nehéz fizikai megterheléshez.

Szerzett szívhibák gyermekeknél

A szerzett szívhibák közül a leggyakoribb a szelephiba.

Okoz

• reuma;
• átvitt bakteriális, vírusos fertőzések;
• fertőző endocarditis;
• gyakori mandulagyulladás, korábbi skarlát.

Természetesen a nem operált szerzett hibával rendelkező gyermekeket egész életükben kardiológusnak vagy terapeutának kell megfigyelnie. A felnőttek veleszületett szívbetegsége fontos kérdés, amelyet jelenteni kell a terapeutának.

A veleszületett szívhibák diagnosztikája

1. Klinikai vizsgálat újszülöttorvos által a gyermek születése után.
2. A szív magzati ultrahangja. 22-24. Terhességi héten végzik, ahol felmérik a magzati szív anatómiai szerkezetét
3. A születés után 1 hónappal a szív ultrahangos szűrése, EKG.

   A magzat egészségének diagnosztizálásában a legfontosabb vizsgálat a terhesség második trimeszterének ultrahangos szűrése.

4. A csecsemők súlygyarapodásának, az etetés jellegének értékelése.
5. A testtűrés, a csecsemők fizikai aktivitásának értékelése.
6. A jellegzetes szívzörej hallatán a gyermekorvos gyermekkardiológushoz irányítja a gyermeket.
7. A hasi szervek ultrahangja.

A modern orvostudományban a szükséges felszereléssel nem nehéz diagnosztizálni a veleszületett hibát.

Veleszületett szívbetegség kezelése

A gyermekek szívbetegségét műtéttel lehet kezelni. De nem szabad elfelejteni, hogy nem kell minden szívhibát megműteni, mivel spontán meghúzódhatnak, időre van szükségük.

A kezelés meghatározó taktikája a következő lesz:

• fajta vice;
• a szívelégtelenség jelenléte vagy fokozódása;
• a gyermek életkora, súlya;
• kísérő rendellenességek;
• a hiba spontán kiküszöbölésének valószínűsége.

A műtéti beavatkozás lehet minimálisan invazív vagy endovaszkuláris, amikor a hozzáférés nem a mellkason, hanem a femorális vénán keresztül történik. Ez lezárja az apró hibákat, az aorta koarktációját.

A veleszületett szívhibák megelőzése

Mivel ez veleszületett probléma, a megelőzést a prenatális periódustól kell kezdeni.

1. A dohányzás kizárása, toxikus hatások a terhesség alatt.
2. Genetikus konzultáció veleszületett hibák jelenlétében a családban.
3. Megfelelő táplálék a kismamának.
4. A krónikus fertőzési gócok kezelése kötelező.
5. A fizikai inaktivitás rontja a szívizom munkáját. Szüksége van napi tornára, masszázsokra, fizikoterápiás orvossal kell dolgozni.
6. A terhes nőknek ultrahangvizsgálaton kell átesniük. Az újszülöttek szívbetegségét kardiológusnak kell ellenőriznie. Ha szükséges, azonnal fel kell hívni a szívsebészt.
7. A műtött gyermekek kötelező rehabilitációja, mind pszichológiai, mind fizikai, szanatórium-üdülőhely környezetben. A gyermeket minden évben meg kell vizsgálni egy kardiológiai kórházban.

Szívhibák és oltások

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy jobb az oltások megtagadása, ha:

• a szívelégtelenség kialakulása 3 fok;
• endocarditis esetén;
• összetett satukkal.

Nézd meg a videót: pitvarfibrilláció - szívritmuszavar (Szeptember 2024).