A diszlokáció a csontok ízületi felületeinek elmozdulása a szokásos helyzetükön kívül. Gyermekeknél a diszlokációk lehetnek veleszületettek vagy traumák következményei. A lokalizáció is különbözhet. Annak érdekében, hogy tudjuk, hogyan kell helyesen cselekedni a szülők számára, ebben a cikkben a gyermekek leggyakoribb elmozdulásait, azok megnyilvánulásait, diagnózisát és kezelési taktikáit vesszük figyelembe.
A leggyakrabban vannak:
- subluxáció a nyaki gerincben;
- elmozdult karok;
- a csípőízület elmozdulása.
Az ínszalagok, az erek és az idegek károsodásából eredő lehetséges szövődmények jelentik a legnagyobb veszélyt a diszlokációkban. A diszlokációknak nem mindig vannak élénk klinikai megnyilvánulásai, ami nagyon veszélyes a komplikációk késői megnyilvánulásával.
A csípő elmozdult egy újszülöttnél
A veleszületett diszlokációk közül a leggyakoribb az újszülöttek csípőjének elmozdulása vagy a csípő dysplasia. A csípőízület a combfej és a medencecsontok acetabulumával való artikulációja. Mint minden ízületnek, szalagjai és kapszulája is van.
A csípő elmozdulása a méhen belül még mindig kialakul a magzat kialakulása során. Az ízületi struktúrák fejletlensége következik be, ennek következtében a combcsont feje nem tartható a glenoid üreg belsejében.
A dysplasia pontos oka nem ismert, de vannak kockázati tényezők:
- nagy gyümölcs;
- farfekvéses gyermek bemutatása;
- örökletes hajlam;
- súlyosbodott terhesség (vízhiány, toxikózis, hormonális betegségek, rossz szokások).
Újszülött vizsgálatakor azonnal észreveheti a csípő elmozdulásának jelei:
- az egyik végtag rövidítése;
- a gluteális redők aszimmetriája;
- képtelenség oldalra vinni a hajlított lábakat;
- kattanás a hajlított lábak elrablásakor.
A diagnózis megerősítésére szolgáló további vizsgálati módszerek közé tartozik a csípőízületek ultrahangja és a röntgen.
A kezelés a diagnózis felállításakor kezdődik. Széles kendőt alkalmazunk, amely a lábakat 60 fokosra mozgatja, és a térd- és a csípőízületnél meghajlik. Ez a kezelés három hónapig folytatódik. Ezután, ha a diszlokáció jelei nem tűntek el, rögzítő eszközöket használnak.
A csípő elmozdulásának konzervatív kezelésére többféle eszköz létezik: Mirzoeva és Vilensky sínjei, Freik párnája, Volkov sínje, Pavlikov kengyelei. Gyermek ortopéd traumatológusok külön-külön írják fel őket a betegség minden egyes esetére.
Egy évnél idősebb gyermekek számára lehetőség van ragasztószalag vontatására. Mindezt fizikoterápiával, erősítő masszázzsal és tornával kombinálják. A konzervatív terápia hatása hiányában sebészeti kezeléshez folyamodnak, amely után a gyermek átfogó rehabilitáción esik át.
A nyaki csigolya elmozdulása egy gyermeknél
A nyaki gerinc 7 azonos csigolyából áll. Az első (atlasz) és a második csigolya (tengely) szerkezete eltér. Az atlas gyűrű alakú, és az oldalsó szakaszok összekapcsolják az occipitális csontot. Az Axis alapja egy folyamat, amely az első csigolyához kapcsolódik.
Mozgatható Cruvelier ízületet alkotnak, amely lehetővé teszi a fej oldalra fordulását. Minden csigolyát erősítenek szalagok és izmok, de a fejlődő gyermek testében a méhnyakrégiót könnyen traumatizálják negatív külső hatások.
Újszülötteknél a nyaki csigolya elmozdulása a születési trauma következtében következik be. A csecsemőnek még mindig éretlen az ínje és a nyaka ínszalagos készüléke, és szülés közben enyhe sérüléssel vagy helytelen fejhelyzettel is előfordulhat subluxáció. Idősebb gyermekeknél a fő ok a zuhanás során bekövetkezett trauma, a vízbe merülés vagy az erős hatás.
Kioszt négyféle cervicalis subluxation:
- Forgó... Éles fordulatokkal és a fej megdöntésével fordul elő. Ebben az esetben az első nyaki csigolya behúzódik. Leggyakrabban ez a diszlokáció újszülötteknél és kisgyermekeknél fordul elő.
- Aktív... Az atlantai subluxáció az erős izomfeszültség eredményeként következik be a fej éles fordulata alatt. Jellemző a mozgásszervi rendszer éretlenségével küzdő gyermekek és serdülők számára.
- Cruvellier-tünet - az Atlantogm és az Axis közötti subluxáció, amely a második nyaki csigolya odontoid folyamatának rendellenességéből adódik. A betegséget főleg a nyaki izmok sérülése vagy túlterhelése után diagnosztizálják.
- Kienbeck subluxation... A legveszélyesebb és szerencsére ritka típusú subluxáció. Az idegek és az erek összenyomódása kíséri, ami nagyon kifejezett fájdalomtünethez vezet.
A subluxáció diagnózisa
Amikor nyilvánvaló klinika van a nyaki subluxációra, a diagnózis nem nehéz.
De vannak nem specifikus tünetek, amelyeket a subluxáció is okozhat: a gyermek gyakori szorongása, alvászavar, étvágytalanság, regurgitáció, idősebb gyermekeknél ezek fejfájás, nyaki fájdalom, szédülés.
A diagnosztikához a nyaki gerinc röntgenfelvételét frontális és laterális vetületekben, szükség esetén ferde vetületekben, valamint a nyaki régió számítógépes tomográfiáját alkalmazzák, amelyek pontosan leírják a károsodást.
A panaszok, a vizsgálat és a további kutatási módszerek eredményei alapján a traumatológus felállítja a helyes diagnózist és előírja a kezelést.
A nyaki csigolya subluxációjának kezelése gyermeknél
Ha a nyaki csigolya subluxációja történik, biztosítani kell a nyaki gerinc immobilizálódását (azaz mozdulatlanságát), és azonnal el kell juttatni az áldozatot a gyermekek traumaközpontjába.
NE öngyógyítson, és próbálja meg maga korrigálni a subluxációt! Tehát még több kárt okozhat az idegek és az erek sérülésével.
Ortopéd traumatológus képes lesz a subluxáció kijavítására komplikációk (csontsérülések, szalagszakadások stb.) Hiányában, amely után rehabilitációs intézkedéseket írnak elő. 1-3 hónapig az áldozatnak folyamatosan Esély gallért kell viselnie, korlátoznia kell a fizikai aktivitást.
Felírt gyógyszerek, amelyek javítják az idegrendszer működését, vérellátást, izomlazítókat és fájdalomcsillapítókat, ha szükséges. Ezenkívül fizioterápiás gyakorlatokat, masszázsokat és fizioterápiákat végeznek.
A nyaki gerinc csigolyájának elmozdulásának megakadályozása érdekében egyenletesen kell elosztani a terhelést, a testmozgás során be kell tartani a biztonsági előírásokat, különösen a bukfenceket. Ha a fején és a nyakán fájdalmat tapasztal, konzultáljon szakemberrel.
A gyermek elmozdult karja
A gyermekek nagyon mozgékonyak, és néha nehéz őket követni. Az aktív játékok során gyakran megsérülnek, és elmozdulhatnak.
Lokalizációval a felső végtag elmozdulása lehet a váll, a könyök, az alkar vagy az ujj elmozdulása.
Az egyik leggyakoribb helyzet a könyökízület subluxációja egy gyermeknél, éles karrángással. A szubluxáció a csigolyák ízületi felületei közötti helyes kapcsolat megsértése, miközben fenntartja a közöttük lévő kapcsolatot.
A kar elmozdulásakor a következő tünetek:
- a lágy szövetek duzzanata, véraláfutás;
- a végtag természetellenes helyzete;
- súlyos fájdalom, amelyet a mozgás súlyosbít;
- a sérült kéz mobilitásának korlátozása.
Azt, hogy a gyermeknek van-e diszlokációja, csak orvos határozhatja meg. Klinikailag hasonló fordulhat elő a felső végtag csontjainak szokásos nyújtása és törése esetén.
Ha nem azonnal figyel a sérülésre, de néhány hét múlva orvoshoz fordul, a konzervatív kezelés már nem segít, és meg kell műteni.
Elsősegély
A szülők a mentők megérkezése előtt vagy az ügyelet felé történő felvétel előtt önállóan nyújtanak elsősegélyt. Csak ezt óvatosan kell megtenni, hogy ne okozzon további kárt.
- A súlyos fájdalom enyhítésére a gyermeknek fájdalomcsillapítókat kell adnia.
- A sérült végtagot gondosan rögzíteni kell - az ízület mozdulatlanságának biztosítása érdekében kemény sín alkalmazásával vagy a kar mellkasra kötözésével.
- Vigyen fel egy hideg borogatást a sérülés helyére a fájdalom enyhítésére és a lágyrész duzzadásának csökkentésére.
A diszlokációt maga nem tudja kijavítani!
A sürgősségi helyiségben helyi vagy általános érzéstelenítés alatt álló szakember végzi a diszlokáció csökkentését.
Gyermekeknél a repozíciókat leggyakrabban altatásban hajtják végre, hogy biztosítsák a jó izomlazítást. Ezt követően a végtagot a megfelelő fiziológiai helyzetbe rögzítik, és gipszsínt alkalmaznak, amelyet több hétig kell viselni.
A gipszkarton időtartama a diszlokáció súlyosságától függ. A rögzítő kötés eltávolítása után rehabilitációs tanfolyamot hajtanak végre, amely terápiás gyakorlatokat, masszázst, fizioterápiát tartalmaz.
Feljegyzés a szülőknek
A gyermeknél nagyszámú diszlokáció fordulhat elő, a csípő veleszületett diszlokációjától a kisujj szerzett diszlokációjáig.
Ezért minden szülő tudnia kell:
- a gyermek, főleg a csecsemő teste még éretlen és hajlamos károsodásra, még kisebb sérülések esetén is;
- ha sérülés ténye volt, akkor mindig érdemes szakemberhez fordulni, még akkor is, ha nem látja a diszlokáció egyértelmű jeleit;
- ha a diszlokáció egyértelmű jelei vannak, azonnal vegye fel a kapcsolatot a sürgősségi helyiséggel, és ne vegyen részt öncsökkentésben;
- önállóan nyújthat elsősegélyt érzéstelenítés és immobilizáció formájában.
A gyermek sérülésének elkerülése érdekében biztonságos környezetet kell biztosítani a házban, megakadályozva az eséseket az asztalok és a kiságyak között. Az idősebb gyermekeket meg kell tanítani a biztonságra a csúszdákon és a vízszintes rudakon történő aktív játékok során, görkorcsolyázáskor és kerékpározáskor biztosítsanak egyéni védőeszközöket a babának.
Sportoláskor egyenletesen kell elosztani a terhelést, és bemelegítés nélkül ne végezzünk gyakorlatokat. A mozgásszervi rendszer erősítéséhez és fejlesztéséhez a gyermeknek kiegyensúlyozott étrendre van szüksége, amely nyomelemekkel és vitaminokkal dúsított, fizikoterápiás gyakorlatok vagy torna komplexumára.
Ha időben nyújt segítséget és betartja az előírt kezelést, a gyógyulás után a sérülés következményei nem maradnak.
