Típusok
Nyolc ismert herpeszvírus van, amelyekben az emberek megfertõzõdnek.
Herpes simplex vírus
A HSV-1 általában sebeket okoz a száj körül, a HSV-2 pedig hólyagokat okoz a nemi szerveken, azonban ez a két vírustípus mindkét tünetcsoporthoz társulhat.
Varicella-zoster vírus
Ez a típus bárányhimlőt okoz. A vírus visszatérő bőrfertőzést is okozhat, úgynevezett herpesz zoster vagy herpesz zoster. Az övsömör akkor fordul elő, amikor a bárányhimlő kezdeti rohamából származó szunnyadó varicella-zoster vírus újra aktiválódik. A HSV-1-hez hasonlóan a herpesz is imádja megfertőzni a bőrt és az idegsejteket. Mivel sokféle idegsejt gyakran érintett, a zuzmó általában sokkal súlyosabb, mint a HSV kiújulása. Az elváltozások csík formájában jelennek meg, amely a test egyik oldalán fordul elő, és gyakran bizsergés, viszketés és súlyos fájdalom kíséri.
Epstein-Barr vírus
A vírus a fertőző mononukleózis fő oka. A betegség leggyakrabban az idősebb gyermekeket érinti. A korai gyermekkori fertőzés gyakori, de gyakran nem diagnosztizált.
Citomegalovírus
A CMV a mononukleózis oka is. Egészséges védekező rendszerű gyermekeknél a vírus nem is okozhat semmilyen megnyilvánulást. Immunhiányos egyéneknél a tünetek a gyermek életkorától és immunállapotától függően változnak a fertőzés alatt vagy után. Ez a veleszületett fertőzések gyakori oka.
Humán herpeszvírus 6
A HHV-6 ebben a korban roseolát (olyan állapotot okoz, amelyet kisgyermekeknél súlyos láz és bőrkiütés jellemez) és sok más, magas lázzal járó állapotot okoz. Ez a fertőzés az infantilis lázas rohamok sok esetét okozza.
Emberi herpeszvírus 7
A HHC-6 esetében a HHC-7 szorosan összefügg. A herpesz más típusaihoz hasonlóan nagyon gyakoriak: a világon a legtöbb ember megfertőződött velük. A HHV-7 szintén roseolát okoz, de nem világos, hogy ez a vírus milyen egyéb klinikai megnyilvánulásokat okoz.
Emberi herpeszvírus 8
A HHV-8-ot nemrégiben fedezték fel a Kaposi-szarkóma nevű daganatokban. AIDS-es betegeknél találhatók meg. Egészséges emberekben nagyon ritkák. A HHV-8 más, az AIDS-hez kapcsolódó rákot is okozhat, beleértve a limfómákat (a nyirokcsomók rákja).
Fertőzési útvonalak
A legtöbb csecsemőt anyjuk antitestjei védik. Ez a védelem azonban néha nem elégséges. A csecsemők a herpeszet általában kétféleképpen kapják meg: vertikális vagy vízszintes átvitel.
Függőleges út magában foglalja a vírus átvitelét a születési csatornán keresztül. Ez akkor fordulhat elő, ha az anyának genitális herpesz fertőzése van.
Ne feledje, hogy a HSV-1 és a HSV-2 hatással lehet a nemi szervekre. Még akkor is, ha az anyának nincs kitörése, a vírus felszabadulhat a szülőcsatorna sejtjeiből, és átterjedhet a csecsemőre, általában a szemen vagy a horzsoláson keresztül. Ez a vírus átterjedésének leggyakoribb formája újszülötteknél.
Néhány nagyon ritka esetben a vírus a placentán átjuthat a csecsemőhöz terhesség alatt. Ezt "intrauterin fertőzésnek" nevezik, és spontán abortuszt, növekedési retardációt és hydrocephalust okozhat. A méhen belüli fertőzés általában csak akkor fordul elő, amikor az anya a terhesség alatt először herpeszre kapott.
Vízszintes átvitel születés után egy másik személy fertőzésére utal. A forrás lehet közös játék, csésze vagy edény. A fertőzött rokon vagy barát csókja szintén fertőzéshez vezethet.
Végül a herpesz átterjedhet az anyatejjel, ha az anya fertőzött.
Tünetek
A herpesz megnyilvánulásai a fertőzés súlyosságától, lokációjától és a betegség stádiumától függenek. A herpesz nagyrészt a nyálkahártyákat részesíti előnyben. A vírus azonban a test bármely területét érintheti.
A szájüreg és a garat betegségei
A herpeszes gingivostomatitis (a szájüreg és az íny betegsége) leggyakrabban hat hónapos és 5 év közötti gyermekeket érint. Nagyon fájdalmas állapot, hirtelen fellépő fájdalom a szájban, nyáladzás, étkezés vagy ital megtagadása és láz 40,0 - 40,6 ° C-ig. Az íny érezhetően megduzzad és sebek alakulhatnak ki a szájban, beleértve az ínyeket, az ajkakat , nyelv, szájpadlás, mandulák, garat és a száj körüli bőr.
Idősebb gyermekeknél, serdülőknél a herpesz kezdeti stádiuma pharyngitis és tonsillitis, és nem gingivostomatitis. A vírus jelei nem különböztethetők meg a streptococcus pharyngitis tüneteitől, és lehetnek láz, rossz közérzet, fejfájás, torokfájás és fehér foltok a mandulákon. A betegség lefolyása általában hosszabb, mint a streptococcus pharyngitis esetén.
Hideg fájó ajkak
Ez a betegség a HSV-1 kiújulásának leggyakoribb megnyilvánulása. Az ajkak a leggyakrabban érintettek, bár néha elváltozások jelennek meg az orrban, az állon, az arcon vagy a szájnyálkahártyán.
Bőrbetegségek
Egészséges gyermeknél vagy serdülőknél a herpeszes bőrbetegségek általában a bőr makro- vagy mikrodörzsöléssel járó traumájának és fertőző váladékkal történő fertőzésének következményei. Fájdalom, égő érzés, viszketés vagy bizsergés gyakran megelőzi a herpeszes kitörést. A bőr herpesz fertőzése több különálló elváltozáshoz vezet, és nagy felületet érint.
Herpetikus bűnös
Ezt a kifejezést általában az ujjak és a lábujjak herpesz betegségére utalják. A gyermekek körében ez az állapot leggyakrabban szájüregi herpesz fertőzésben szenvedő csecsemőknél és 3 év alatti kisgyermekeknél figyelhető meg, akik gyakran a szájukba szorítják a kezüket.
A betegség kialakulását viszketés, fájdalom és gyulladás jelzi az expozíció után 2-7 nappal. A kutikula fáj és gyengéd lesz. Az elváltozások és a kapcsolódó fájdalom általában körülbelül 10 napig tart, majd 18-20 nap után gyors javulás és teljes gyógyulás következik be.
Intim herpesz
A klasszikus primer genitális herpesz előtt rövid ideig tartó égés és érzékenység lehet, mielőtt a hólyagok a nyálkahártya felszínén vagy a nemi szervek keratinos bőrén, néha a végbélnyíláson vagy a fenéken és a combon kialakulnának. A nyálkahártya felszínén lévő buborékok (vezikulák) rövid életűek és felszakadnak, kicsi, gyengéd fekélyeket képeznek, amelyek sárgásszürke váladékkal borítottak és gyulladt határ veszi körül őket.
A betegek meglehetősen súlyos húgycsőgyulladást (urethritis) és vizelési rendellenességet (dysuria) tapasztalhatnak. Jelentős helyi fájdalom és szisztémás tünetek, például fejfájás, láz és myalgia gyakoriak. A klasszikus primer genitális herpesz kezelésének kezdete a teljes gyógyulásig 2-3 hét.
A visszatérő genitális herpesz általában kevésbé súlyos és rövidebb, mint az elsődleges fertőzés. Néhány beteg korábban fájdalmat, égést és bizsergést tapasztal a hólyagok későbbi kialakulásának helyén.
A HSV-1 és a HSV-2 által okozott genitális betegségek megkülönböztethetetlenek, de a HSV-1 lényegesen kevesebb ismétlődő fertőzés későbbi epizódját okozza; ezért annak prognosztikai értéke nagyon fontos, hogy melyik vírus okozza a fertőzést.
Szembetegségek
A herpesz befolyásolhatja a kötőhártyát, a szaruhártyát vagy a retinát. A kötőhártya-gyulladás vagy a keratokonjunktivitisz (a kötőhártya és a szaruhártya gyulladt) általában egyoldalú. A kötőhártya ödémásnak tűnik, de gennyes váladékozás ritkán fordul elő. A vezikulák láthatók a szemhéj szélein és a szem körüli bőrön. A betegeknél általában láz alakul ki.
A központi idegrendszer betegségei
A herpeszes agyvelőgyulladást szinte mindig a HSV-1 okozza. A betegség nem specifikus tünetekkel járhat, beleértve a lázat, fejfájást, a nyakmerevséget, émelygést, hányást és görcsrohamokat. Az ellenőrizetlen betegség az esetek 75% -ában kómává és halálossá válik.
Herpesz újszülötteknél
Az újszülött herpesz soha nem tünetmentes. Klinikai megjelenése tükrözi a fertőzés időzítését, a fertőzés bejutásának helyét és a terjedés mértékét. Az intrauterin fertőzésben szenvedő csecsemőknél általában hólyagok és hegek vannak a bőrön, keratokonjunktivitisz és mikrocefália vagy hydrocephalus. Kevés csecsemő él túl terápia nélkül, és azok, akik kezelést kapnak, általában súlyos következményekkel járnak.
A szülés alatt vagy után fertőzött csecsemők a következő 3 típusú betegség egyikét szenvedik:
- a bőrön, a szemen vagy a szájon lokalizált betegség;
- encephalitis bőr-, szem- és szájbetegséggel vagy anélkül;
- több szervet érintő fertőzés terjedése, beleértve az agyat, a tüdőt, a májat, a szívet, a mellékveséket és a bőrt.
Hogyan néz ki a herpesz a gyermek testén?
1. szakasz: Bőrpír (Prodromalis stádium)
Amint a herpeszvírus érintkezik a bőrrel, bizsergő érzést és az érintett terület enyhe meghúzódását okozza. Ezután az érintett bőrfelület vörös lesz. Néhány nap (1-2 nap) elteltével a gyermek súlyos viszketést és / vagy irritációt tapasztalhat az érintett területen. Vannak, akik ezen a területen fájdalmas érzésekre panaszkodnak.
2. szakasz: Gyulladás és ödéma
Nem sok ember ismeri fel a prodromális stádiumot, ezért ebben a szakaszban ritka a gyors diagnózis. Ha a megfázásos járvány korai jeleit, például a bőrpírt és a viszketést, nem értékelik és kezelik a megfelelő időben, akkor a bőr területe megduzzad és gyullad. Bár az érintett terület duzzanata nagyon súlyos lehet, egyes esetekben ez nem észrevehető.
3. szakasz: vezikulák kitörése
Hamarosan kis piros dudorok jelennek meg a duzzanat helyén, amelyek folyadékkal töltött kis buborékokká alakulnak át. Ez az a szakasz, amikor a herpesz első észrevehető tünetei megjelennek. A hólyagok átlátszó, fehéres vagy vöröses színűek, fürtökben vagy szétszórtan (ritkán) jelennek meg. A gyengéd és fájdalmas tapintású hólyagok általában 2 napig maradnak.
4. szakasz: A fekélyek megjelenése
Ez a szakasz csak egy napig tart. Miután a buborékok felszakadtak, és a folyadék kiáramlik belőlük, nedves fekélyek alakulnak ki az érintett bőr területén. Ez a herpesz legfájdalmasabb és legfertőzőbb szakasza. A nedves fekélyek vörösek, mint a friss sebek, és nagyon érzékenyek az érintésre. Kissé a környező bőr szintje fölé emelkednek, amelyet nem befolyásolnak a gyulladásos változások.
5. szakasz: Szárítás és kéregképzés
Ez a szakasz megnyitja a fekély gyógyulásának kezdeti szakaszát. Amikor a nedves sebek gyógyulni kezdenek, száraz kéreg képződik, amely végül megkeményedik. Amikor a fekélyek teljesen eltűnnek, a kéreg alatt új bőr alakul ki. Az időtartam 2-3 nap. Ezt a szakaszot fokozott szárazság, fájdalom és viszketés jellemzi. A túlzott szárazság a bőr repedéseit és vérzését okozhatja.
6. szakasz: Teljes gyógyulás
A következő napokban a kéreg kiszárad a bőrön, és fokozatosan leesik, új bőrt hagyva alatta. A herpesz sebek általában anélkül gyógyulnak, hogy hegesednének a bőrön. Viszont heg maradhat, ha a kéregeket a teljes gyógyulás előtt eltávolítják. Hegesedés esetén a hegek helyi kenőcsét alkalmazzák. A herpesz utolsó szakasza 4 napig tarthat. Fájdalmas tapintású, a hólyagok általában 2 napig maradnak.
Kezelés
Gyermekeknél a herpesz kezelés nélkül elmúlik körülbelül egy-két hét alatt. Számos módon lehet felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.
A szövődmények kockázatának kitett gyermekek vírusellenes terápiát kapnak, gyakran kórházban. A betegség lefolyásának lerövidítése és a vírus terjedésének valószínűségének csökkentése érdekében orvosa orális vírusellenes gyógyszereket vagy helyi szereket ír elő. A szisztémás gyógyszerek segítenek lerövidíteni a betegség idejét, a krémek és kenőcsök pedig csökkentik a tüneteket. Három vírusellenes gyógyszer áll rendelkezésre a herpesz kezelésére, nevezetesen az aciklovir, a valaciklovir és a famciklovir. Mindhárom elérhető orális beadásra, de szuszpenzióként csak az acyclovir áll rendelkezésre.
- Az acyclovir biológiai hozzáférhetősége a legalacsonyabb, ezért gyakoribb adagolást igényel.
- A valacyclovir és a famciclovir orális biohasznosulása nagyon jó, és naponta egyszer vagy kétszer szedik őket.
Az acyclovir és a penciklovir kenőcs és krém formájában is kapható, de korlátozott előnyökkel járnak visszatérő mukocutan herpeszben szenvedő betegek számára.
Csak az acyclovir áll rendelkezésre intravénás oldatként.
A kezelés korai megkezdése maximális terápiás hasznot eredményez. Mindhárom gyógyszer biztonságos gyermekek számára.
Egyéb otthoni kezelések közé tartozik a hideg borogatás és a fájdalomcsillapítók szedése.
Megelőzés
A herpesz szokásos megelőzése a higiénia és a gyermek védelme a hipotermiától. Az újszülöttek fertőzésének megelőzése valamivel nehezebb. Számos intézkedés létezik:
A terhesség megtervezése előtt a nőt meg kell vizsgálni. Ha herpesze van, akkor kezelni kell:
- a nőgyógyásznak rendszeresen ellenőriznie kell a terhes nő születési csatornájának állapotát, mivel a herpesz a terhesség alatt kiújulhat;
- ha a járvány a terhesség 36. hete előtt következik be, a kismamának szokásos antivirális terápiát írnak fel aciklovirral. Az ilyen kezelés után a szülés természetesen előfordulhat;
- ha a fertőzés a terhesség 36. hete után jelentkezik, császármetszést javasolnak.
Születés után a fő megelőző intézkedés a hosszú távú szoptatás. Ne szoptasson csecsemőt, ha a herpeszkiütés közvetlenül rajta van.
A jövőben a gyermeket meg kell védeni a fertőzés hordozóival való érintkezéstől. Ne hagyja, hogy kapcsolatba lépjen olyan emberekkel, akiknek az ajkán jellegzetes sebek vannak.
Következtetés
A herpesz okozta betegségek többsége önkorlátozó, néhány naptól (újbóli fertőzések esetén) 2-3 hétig (elsődleges fertőzések esetén) tart. Néhány herpeszbetegség súlyos lehet, és gyors vírusellenes terápia nélkül súlyos következményekkel járhat. Az életveszélyes állapotok közé tartozik az újszülött herpesz, a herpesz encephalitis és a gyengített védekező rendszerben szenvedő herpesz.
