Gyermekeknél allergiás rendellenességek gyakran exudatív-hurutos (allergiás) diatézis eredményeként alakulnak ki. Ma ezt a típusú diatézist a csecsemők körülbelül 70% -ánál diagnosztizálják. Miért alakul ki ez az állapot ennyi gyermeknél a modern világban?
Az emberi alkat viszonylag állandó funkcionális és morfológiai jellemzők összessége, amelyet az életkor, az öröklődés és a környezeti tényezők hosszú távú intenzív kitettsége határoz meg. Ezek a tulajdonságok határozzák meg a szervezet funkcionális potenciálját és reakcióképességét.
A diatézis a test sajátossága, ha hajlamos egy bizonyos betegségcsoport előfordulására. Ez a hajlam bizonyos körülmények között betegséggé válhat.
A gyermekeknél az exudatív-hurutos diatézis (ECD) alkotmányos rendellenesség, amely hajlamot jelent a hosszan tartó gyulladásra, az allergiás reakciók előfordulására, a limfoid hiperplázia kialakulására (a sejtek túlzott proliferációja), a víz-só anyagcseréjének zavara, egyfajta károsodás a nyálkahártyákra és a bőrre.
Járványtan
Az ECD megnyilvánulása általában társul egy idegen élelmiszerfehérje befogadásával kapcsolatos kóros immunválaszhoz. Jellemzően ez a kóros reakció az élelmiszer-összetevőkre a csecsemő éretlenségének, enzimhiányának és rossz májműködésének köszönhető. Ez a fajta alkotmányos rendellenesség a csecsemők 50-80% -ában fordul elő. Különösen ez a feltétel fejeződik ki a kiegészítő élelmiszerek bevezetése során, amelynek eredményeként a gyermekek gyomor-bél traktusa fokozott funkcionális terhelésen megy keresztül.
Okoz
Az EKD gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. Az ételekkel szembeni allergiát hajlamosító tényezőknek tekintik ennek a patológiának a kialakulásában.
A szakértők az ECD megjelenését éretlen vagy legyengült védelmi rendszerrel társítják. Felnőtteknél a diatézis bonyolultabb mechanizmus szerint fejlődik, de általában csökkent immunitással is társul. A test örökletes hajlama bőrbetegségekre (dermatitis, ekcéma), bronchiális asztma, gasztritisz az anyagcsere folyamatok megsértését váltja ki, amely allergiás reakció előfordulásával jár.
Számos tényező (fertőzés, egészségtelen táplálkozás, stressz, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, kedvezőtlen környezeti helyzet) kombinálásakor bármely irritáló anyag a gyermek testébe kerülve a hisztamin azonnali felszabadulását eredményezheti a vérben. Ennek a reakciónak köszönhetően a test különböző részein bőrkiütés jelenik meg, amely gyulladással jár.
Az anya helytelen táplálkozása és a terhesség alatt alkalmazott gyógyszerek okozhatják ezt a patológiát a csecsemőknél. A kismama toxikózisának szintén negatív hatása van.
A betegség kialakulásának mechanizmusa és megnyilvánulásai (patogenezis)
Az EKD a bőrbetegségek (seborrheás és atópiás dermatitis, ekcéma, néha pikkelysömör) kialakulásának kezdeti szakasza. A gyermekeknél megnyilvánuló diatézist általában a szervezet túlérzékenysége okozza különféle allergénekkel - háztartási por, állati szőr, bizonyos ételek stb.
Az ECD etiológiája és patogenezise nem teljesen ismert. Orvosi tanulmányok sorozatára lesz szükség az ok megállapításához. A tudományos szakirodalomban számos fő tényező befolyásolja a diatézis megjelenését:
- genetikai hajlam;
- toxémia (nagy mennyiségű toxin a szervezetben) a terhesség 1. - 2. trimeszterében;
- rossz ökológiai helyzet;
- bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt;
- terhes nő szabálytalan étrendje;
- a szoptatás során használt egyes élelmiszerek (tej, tojás, gyümölcs, savanyúság, méz stb.);
- fertőző etiológiai betegségek.
Még a méhen belüli fejlődés során a magzatban túlérzékenység alakulhat ki az anya testében keringő különféle allergénekkel szemben. Ezt a jelenséget Ratner veleszületett allergiának nevezik. Születése után az allergének az anyatejjel és a kiegészítő ételekkel kerülnek a szervezetbe. Súlyos allergia kiválthatja a baba túlzott etetését.
A potenciális allergének általában nem hőkezelt ételek (nyers szezonális gyümölcsök és zöldségek, tehéntej stb.), Halak, tenger gyümölcsei, diófélék és egyéb ételek, amelyek kiváló minőségű hőkezelés mellett is megőrzik allergén tulajdonságukat. A testet hátrányosan befolyásolja a fűszeres ételek, édességek túlzott fogyasztása, a mozgalmas étrend és az egzotikus termékek bevezetése az étlapba.
Tünetek
Általában az EKD tünetei gyermekeknél piros foltok az arcon, amelyeket ezután szürke-sárga kéreg borít. A sérült bőr területén fájdalom és viszketés jelentkezik, ami súlyos kényelmetlenséget okoz.
Az emésztőenzimek hiánya ECD-t okozhat a gyermekeknél. A csecsemő fején lévő varasodás az EKD egyik korai jele. Ezek a kéregek először pirosra fordulnak, majd nedves foltokká válnak. A viszkető bőrelváltozások a karok és a lábak hajlításakor fordulhatnak elő. Ezek a csomók néha elterjednek a testben, elváltozásokat képezve. Konjunktivitisz alakulhat ki, égő érzés a szemhéjak alatt és az érintett területek duzzanata. A bőr színe halvány rózsaszíntől sötétvörösig változhat.
A tünetek, nevezetesen a bőrkiütések eltűnnek, amikor az első allergiás reakció megjelenik. Az EKD azonban gyakran elhúzódóvá (krónikussá) válik az allergén gyermek rendszeres érintkezésével. A viszketés és az égő érzés fokozódik, fájdalmassá válik, a sérült bőr területei rosszul helyreállnak és erősen szárazak.
Amikor az ECD-t ételallergének váltják ki, az elsődleges bőrkiütések 20-30 perccel a bevétel után jelentkeznek. A tartós viszketés következtében a gyermek ingerültté válik és nem alszik jól, ez pedig tovább súlyosbítja a helyzetet és fokozza a tüneteket.
Az EKD hátterében néha megfigyelhetők a gyomor-bél traktus károsodásának jelei, hörghurut, garatgyulladás, rhinitis is előfordulhat.
EPC típusok
Háromféle ECD létezik:
- atópiás,
- autoimmun,
- fertőző és allergiás.
Az atópiás diatézist az IgE feleslege (az allergiás profil fő mutatója) és az IgA hiánya (az elsődleges immunválasz antitestje) jellemzi. Az ilyen típusú fagocitákkal (a védelmi rendszer sejtjeivel) is. Megjegyzik a genetikai allergiás betegségek jelenlétét anyában és apában.
Az autoimmun diatézist a következő jellemzők jellemzik:
- a bőr nagy érzékenysége az ultraibolya sugárzás iránt;
- a vérben magas fokú gamma-globulin (védő funkciójú fehérje);
- magas IgM-szint (korai immunválaszt biztosító antitestek).
A fertőző-allergiás diatézis a következő különbségekkel rendelkezik:
- hosszú ideig magas hőmérséklet van egy fertőzéssel történő fertőzés után;
- a betegség lefolyását az ízületek és a szív fájdalma jellemzi;
- megnő a vasculitis (az ereket érintő betegség) kialakulásának kockázata.
A csecsemő ECD jellemzői
Újszülötteknél az EKD gyakran a nő írástudatlan táplálkozása és táplálása miatt jelentkezik terhesség alatt. A rossz környezeti feltételek is ennek okai.
Különböző tényezők válthatják ki az ECD kialakulását egy csecsemőben. Ezek lehetnek rovarcsípések, élelmiszerek, cigarettafüst, állati szőr, kozmetikumok, háztartási vegyszerek. A diatézis külső tünetei a vörös orcák. Belső megnyilvánulás - nyirok- és mirigyproblémák, idegi rendellenességek.
A csecsemőkorban történő diatézis nagyon alattomos. Provokátor lehet krónikus betegségek - neurodermatitis, atópiás dermatitis, pikkelysömör, ekcéma - kialakulásában.
A szülőknek azonnal reagálniuk kell a kóros tünetekre, és megfelelő lépéseket kell tenniük. Az anya fő feladata egy speciális étrend betartása a szoptatáshoz. A menüből ki kell zárni a vörös zöldségeket és gyümölcsöket, a pácokat és a füstölt húsokat, a tojást, a fűszereket, a mézet, a csokoládét. A mesterséges etetésnél fontos a tápszer helyes megválasztása. Hipoallergénnek kell lennie.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az EKD befolyásolhatja a nyálkahártyákat, megelőző intézkedéseket kell alkalmazni - a dysbiosis megszüntetése prebiotikumokkal és probiotikumokkal, amelyek a gyomor-bél traktus flórájának hasznos elemeket tartalmaznak. Serkentik és helyreállítják életfontosságú tevékenységét. Gondosan be kell tartani a baba higiéniáját, a napi nedves tisztítást a gyermek szobájában, és ki kell választani a megfelelő mosóport.
Ne kezelje magát. Ha az EKD első jeleit észlelik, mutassa meg a gyermeket a gyermekorvosnak. Kompetensen kiválasztja a gyógyszereket.
Következmények és szövődmények
Az EKD rendkívül negatív hatással van a gyermek testére. Gyakori légzőszervi megbetegedésekhez, súlycsökkenéshez, dysbiosis kialakulásához, különféle irritáló anyagokkal szembeni túlérzékenységhez vezet, ami viszont súlyos allergiákat vált ki.
Az EKD szövődményei gyakrabban társulnak bőrfertőzéssel a káros organizmusok sebekbe való behatolása miatt. Ezek az elváltozások az elviselhetetlen viszketés miatt a fésű területein képződnek. A fekélyek megjelennek a bőrön, idővel kérgesek. Amikor a baktériumok behatolnak a sebekbe, kifejlődésük fejlődik.
Néha az EKD válik bűnössé egy allergiás etiológiai betegség kialakulásában:
- szénanátha (reakció a növényi pollenre),
- pikkelysömör,
- bronchiális asztma,
- allergiás hörghurut,
- atópiás dermatitis,
- allergiás nátha.
Ha az EKD-t gyermekkorban nem kezelik, akkor annak a valószínűsége nő, hogy az évek során a patológia neurodermatitiszé alakul át.
Diagnosztika
Az ECD diagnosztizálásához a gyermek alapos vizsgálata szükséges. A helyes diagnózis fő tényezői: a patológia tünetei, a betegtől kapott információk a korábbi betegségekről. Különösen fontos az allergiás családtagok jelenléte.
A diagnózis fő kritériumai a következők:
- genetikai hajlam;
- az allergén azonosítása a gyógyszerek, vegyszerek, élelmiszerek stb. között;
- az allergia fejlettségi szintjének meghatározása;
- megnövekedett IgE szint;
- az eozinofilek számának növekedése a vérben, a köpetben, a nyálban, az orr-garat nyálkájában;
- a T-limfociták és az IgA hiánya;
- szekunder akut bronchitis jelenléte obstrukcióval.
A kezelés megkezdése előtt el kell végezni a differenciáldiagnosztikát. Meg kell különböztetni az ECD és más betegségek megnyilvánulásait.
A következő patológiákat veszik figyelembe:
- neurodermatitis;
- ekcéma;
- bőrgyulladás;
- pikkelysömör;
- tuberkulózisos mámor.
Ha a diagnózis helytelen, akkor a terápiás hatás nem hoz pozitív eredményt.
Kezelés
Ha helyesen szervezi meg az ECD kezelését, akkor az elég gyorsan elmúlik.
A gyermeknek hipoallergén életet és ételt, bőrápolást kell biztosítani.
| Terápiás módszer | Leírás |
| 1. Hipoallergén élet | Az összes lehetséges tényező eltávolítása a gyermekszobából, amely sérti a mikroökológiát (háztartási vegyszerek, háziállatok, szőnyegek, virágos növények stb.). Ki kell zárni:
A gyermek fehérneműjének pamutból, lenből kell készülnie. Ne öltöztesse gyermekét durva ruházatba. Különleges hipoallergén szerekkel való mosás. Séta naponta szórt napfényben. A gyermeknek külön szobában kell aludnia pamut vagy ágynemű mellett. |
| 2. Fürdés és bőrápolás | Fürdesse naponta a babáját. A víznek kényelmesnek kell lennie (hőmérséklet 35-36 ° C) és klórmentesíteni kell. Az optimális fürdési idő 20 perc. Használjon enyhén lúgos vagy közömbös, semleges pH-jú szappanokat és samponokat, amelyek nem tartalmaznak illatanyagokat és színezékeket; fürdesse gyermekét szappannal hetente 1-2 alkalommal; ne használjon mosogatórongyot, dörzsölje a bőrt, használjon antimikrobiális hatású szappanokat. Fürdés után nedvesítse meg a bőrt (ne törölje le) egy törülközővel; alkalmazzon bőrpuhító semleges krémet; a hidratáló krémeket úgy kell alkalmazni, hogy a bőr egész nap puha maradjon. |
| 3. A helyi bőrelváltozások kezelése | Használjon speciális kozmetikumokat a fej kérgének lágyítására, és távolítsa el őket fürdés közben 3-4 alkalomra nedves szivaccsal, a haj növekedése mentén. Ne sértse meg a fejbőrt. Ne használjon pelenkát, és ne tegye rövid időre. Vágja rövidre a körmöket az élet első heteitől, hogy megakadályozza a kéreg karcolódását és hámlását. Éjszaka viseljen pamut ujjatlan kesztyűt az ellenőrizetlen fésülés csökkentése érdekében. |
| 4. Hipoallergén étel | A természetes táplálás hosszú távú megőrzése és az ápoló anya étrendjének gondos betartása. Mesterséges etetéskor használjon hipoallergén keverékeket, amelyek részben hidrolizált fehérjéken alapulnak. Vezessen be kiegészítő ételeket az általános séma szerint, különös figyelmet fordítva a tejmentes zöldségételekre, mint fő kiegészítő ételekre. Funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek esetén alkalmazzon megfelelő étrendi korrekciót. Kerülje az allergéneket tartalmazó ételek fogyasztását. A teljes tehéntej és marhahús alapú ételeket legkorábban 2-3 évig szabad bevezetni. |
| 5. A drogok használata | Az allergiás reakció kiküszöbölésére antihisztamint (Loratadin, Cetirizine, Levo-cetirizin stb.) Alkalmaznak. A légzési megnyilvánulások enyhítésére inhalációs gyógyszereket (például Intal) használnak. Az allergének megkötése és a szervezetből való eltávolítása érdekében enteroszorbenseket (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel) használnak. Kezelje az érintett bőrt cink kenőccsel. |
Megelőzés
Az ECD megelőzése jobb, mint a társult betegségek kezelése. Ennek érdekében be kell tartani a kiegyensúlyozott étrendet és a helyes napi rendet.
Az allergiás ételeket (csokoládé, diófélék, citrusfélék, vörös zöldségek és gyümölcsök) ki kell zárni az étrendből.
Bizonyos ételek túlzott fogyasztása terhesség alatt allergének felhalmozódásához vezet a szervezetben, ami befolyásolja a baba állapotát.
Egyéb megelőzési módszerek:
- a nő állapotának rendszeres ellenőrzése terhesség alatt (tervezett konzultációk);
- a betegségek időben történő felismerése és kezelése a kismamában;
- a racionális és hipoallergén étrend betartása terhesség alatt;
- a természetes táplálásnak a lehető leghosszabbnak kell lennie;
- fokozatosan és körültekintően vezessen be új ételeket a gyermek étrendjébe;
- a pelenkákat, ruhákat, ágyneműt pamutból vagy ágyneműből kell készíteni;
- használjon baba szappant és mosóport allergének nélkül;
- napi masszázs, edzőkezelések és torna;
- kövesse a megelőző oltási ütemtervet.
Az EKD megelőző intézkedéseit terhesség alatt kell megtenni és a szülés után is folytatni kell.
Következtetés
Az EKD prognózisa kedvező.A legtöbb gyermeknél megfelelően szervezett gondozás és racionális táplálás mellett az ilyen típusú diatézis megnyilvánulásai, a tünetek az élet első hat hónapjában spontán eltűnnek. Néhány gyermeknél az EKD tünetei, előrehaladtával, klasszikus allergiás patológiává alakulnak át - atópiás dermatitis, bronchiális asztma stb.
