A vastagbélünk az emésztőrendszer létfontosságú része, nélküle nem tudjuk természetes módon feldolgozni az ételeket, és eltávolítani a testből a hulladékokat és a méreganyagokat. Néhány gyermeknél a vastagbél egyik szakasza megnagyobbodott, ami megnehezíti annak kiürítését. Ezután megvizsgáljuk ennek a dolichosigmának nevezett patológiának a tüneteit, és leírunk néhány kezelési módszert.
Gyermekkorban a székrekedés gyakori probléma, általában a gyermek étrendjével társul, és egy idő után elmúlik. De ha a székletürítés nehézsége rendszeresen jelentkezik, akkor érdemes ezt a problémát komolyabban venni. Ez a megnyilvánulás számos betegség tünete. A Dolichosigma az egyik ilyen patológia.
A Dolichosigma a sigmoid vastagbél strukturális anomáliája. Ezzel a patológiával a sigmoid vastagbél meghosszabbodik, de a lumen átmérője nem változik, és a falak nem válnak vastagabbá.
Járványtan
A dolichosigmára vonatkozó epidemiológiai adatok a következők:
- az esetek 80% -ában a gyermekek dolichosigmáját a bél idegsejtes migrációjának megszűnése és az innerváció megsértése okozza;
- tünetmentes és nem zavarja a betegeket, a betegséget az emberek 15% -ánál diagnosztizálják;
- a teljes bélkárosodás az áldozatok 1% -ában fordul elő;
- az újszülöttek között 5000 gyermek közül csak 1 szenved ilyen patológiával;
- a betegség négyszer gyakoribb fiúknál;
- a betegség családtörténete az esetek 7% -ában fordul elő;
- az áldozatok 3-5% -ában a patológia rendellenességekkel, például Down-szindrómával társul.
A dolichosigma kialakulásának okai
Ennek az anomáliának a pontos okait még nem sikerült meghatározni. Néha a veleszületett patológia a méhen belüli fejlődés során sugárzásnak, toxinoknak, különféle kémiai és fizikai tényezőknek való kitettség eredménye. Dolichosigma akkor is kialakulhat, ha egy nő terhesség alatt fertőző betegségben szenvedett. A magzat helyes fejlődése megzavarhatja bizonyos gyógyszerek terhes nő általi használatát.
A gyermekeknél szerzett dolichosigma ritka. Az okok a következők lesznek:
- hosszan tartó székrekedés, erjedés és rothadás a belekben hosszan tartó dysbiosis vagy tartós fertőzés, gyakori ételmérgezés után;
- a bél motoros aktivitásának megsértése ülő életmód miatt;
- túlzott húskészítmények fogyasztása, szénhidráttartalmú étrend;
- tartós idegi feszültség és stressz.
A betegség kialakulásának mechanizmusa és megnyilvánulásai (patogenezis)
A patogenezis mögött a sigmoid vastagbél hosszának veleszületett vagy szerzett növekedése áll. Ha vannak egyidejű patológiák, a bélszövet fibrózisa gyakran előfordul, ennek eredményeként a kötőszövet helyettesíti a normális bélszövetet. Megjelenik a hiperémia és a duzzanat. Az izomrostok nőnek, ennek következtében a bélfalak bőségesen telítettek szövetfolyadékkal.
Mindez megzavarja a bél összehúzódását és gyengíti annak tónusát. Az összehúzódási folyamatok csökkenése megnehezíti az ürülék átjutását a belekben, ennek következtében székrekedés alakul ki. A bélben a széklet állandó jelenléte miatt a sejtek beidegződése zavart, torlódás, fájdalom és mérgezés alakul ki.
Tünetek
A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a belek megtöltik az ürüléket, és kialakul a test mérgezése. A betegség súlyossága egyenesen arányos a bél morfológiai és funkcionális rendellenességeinek mértékével.
A gyomor-bél traktus egyéb patológiáival összehasonlítva a dolichosigmát élénk jellegzetes tünetek képviselik. Íme néhány közülük:
- a beteg gyermekeknek sok napig székrekedésük van. Haladásával a székletürítés vágya elnyomódik, a széklet tömege sűrűbbé válik. A vastag széklet gyakran károsítja a végbél nyálkahártyáját, így a vér megjelenik a székletürítés során. Súlyos esetekben lehetetlenné válik a bél kiürítése beöntés nélkül;
- A dolichosigmával járó fájdalom a köldökben lokalizálódik, és görcsös jellegű. Fájdalmas érzések jelentkeznek a bal oldalon, és a székletürítés után azonnal eltűnnek;
- ez a patológia súlyos puffadást, tartós puffadást és morgást is okoz;
- a tartós székrekedés a test mérgezéséhez vezet, ezért a gyermek gyengeséget és hányingert tapasztal, az étvágy eltűnik, a bőr elszürkül, kiütés jelenik meg rajta. A vizeletinkontinencia lehetséges.
Néha az anomália teljesen tünetmentes, véletlenül fedezik fel vagy egy rutinszerű megelőző vizsgálat során, vagy egy másik gyomor-bélrendszeri problémával járó diagnosztikai vizsgálat során. De általában a fent említett tünetek jelentkeznek, és komoly kényelmetlenséget okoznak a beteg gyermeknek.
A dolichosigma jellemzői kisgyermekekben
A dolichosigmás gyermek letargikus, szeszélyes lesz, folyamatosan sír és nem hajlandó enni. A fő tünet a székrekedés fokozatosan növekvő gyakorisággal. Ez általában a vegyes takarmányozásra való áttérésnek vagy a kiegészítő élelmiszerek bevezetésének köszönhető, ami megváltoztatja a széklet konzisztenciáját és növeli annak mennyiségét.
A legtöbb érintett gyermek funkcionális rendellenességekkel rendelkezik a gyomor-bél traktus más részein: divertikuláris betegség, vastagbélgyulladás, dysbiosis, hasnyálmirigy-gyulladás, epeúti diszkinézia, krónikus gastroduodenitis stb.
Szakasz
A sigmoid vastagbél rendellenes megnyúlásának három szakasza van.
| Művésznév | Jellegzetes |
| Kompenzációs | A székrekedés időszakosan jelentkezik, körülbelül 3 napig tart. Lehet hasi fájdalom. A speciális étrend betartása és a könnyű hashajtók szedése helyreállítja az evakuálási funkciókat. |
| Alkompenzáló | A tartós székrekedés hasi fájdalommal és súlyos puffadással együtt jelentkezik. A hashajtók nem tudják helyreállítani a kiürítési funkciókat. A bél kiürülése tisztító beöntés alkalmazásával érhető el. |
| Dekompenzáció | A székrekedés több mint egy hétig tart. Súlyos hasi fájdalom van jelen. A széklet behatolása a vastagbél méretének növekedését okozza. Mérgezés alakul ki, étvágytalanság lép fel, megjelenik az émelygés és általában a rossz közérzet. A kizárólag szifon beöntés segít a belek kiürítésében. Előrehaladott esetben bélelzáródás alakul ki, szövődmények. |
A sigmoid vastagbél gyermekkorában gyakran megnagyobbodik, és a betegség idővel történő stabil progressziója súlyos szövődményekhez vezet.
Colonoptosis
Ez a keresztirányú vastagbél prolapsusa. Leggyakrabban a méhben kialakult hiba miatt következik be.
A széklet tömegének stagnálása jellemzi, tartós székrekedés, hányinger és hányás is jelen van. A nyomás károsíthatja a hólyagot. A jobb oldal gyakrabban gyullad, de a szomszédos szervek részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Kezelés nélkül bélelzáródás alakul ki.
Vastagbélgyulladás
Ez a bélnyálkahártya gyulladása. A dolichosigma esetén a vastagbélgyulladás a széklet hiánya miatt sok napig jelentkezik, mivel a széklet tömegei nem jönnek ki és nem halmozódnak fel a belekben. Mindez a méreganyagok termeléséhez, mérgezés kialakulásához, a bélfalak irritációjához vezet. A nyálkahártya megduzzad, hiperémia van (túlzott véráramlás a szerv edényeibe), irritáció. A széklet sötét színű és sértő.
Dolichokolon
Ezzel a patológiával a vastagbél teljes lefolyása alatt meghosszabbodik. Az orgona falai kitágulnak és megvastagodnak.
A megnyilvánulások közé tartozik a széklet krónikus stagnálása, a test mérgezése, a szerv falainak irritációja. Ennek eredményeként gyulladás alakul ki. Idővel fibrózis lép fel (a nyálkahártya elvékonyodása és helyettesítése kötőszövettel). A károsodás mélysége növekszik, az izomréteg, a submucosa és az idegszövet érintett.
A több mint 3 napig tartó székrekedés, a fájdalom és a görcs a patológia első jele.
Diagnosztika
A helyes diagnózis elengedhetetlen a hatékony kezelés meghatározásához.
Számos kutatási módszert alkalmaznak a betegség diagnosztizálásában.
Élettörténet felvétele és a beteg fizikai vizsgálata
Az interjú során az orvosnak a következő információkat kell kapnia a páciensről:
- étrend és diéta;
- a stressznek való kitettség mértéke;
- a neuropszichés stressz intenzitása;
- információk az elvégzett immunizálásról;
- adatok a korábbi betegségekről és ételmérgezésekről;
- információk az egyidejűleg előforduló betegségekről és allergiás reakciókról;
- az első tünetek megjelenésének ideje és megnyilvánulásuk jellege;
- szubjektív érzések és panaszok pillanatnyilag;
- az állapotot enyhítő vagy súlyosbító tényezők;
- adatok az alkalmazott kezelésről és az alkalmazott gyógyszerekről.
Ezután a szakember megvizsgálja a beteget. A has, a belek és a sigmoid vastagbél gondosan tapintható. Azoknál a területeknél, ahol tömörítést találtak, ütős csapolásra kerül sor. A bélben megfigyelt hangokat auskultáció hallja, ez lehetővé teszi a belekben bekövetkező dinamikus folyamatok hozzávetőleges irányának meghatározását.
A megszerzett információk lehetővé teszik a hozzávetőleges diagnózis felállítását. Ennek megerősítésére további műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni.
Laboratóriumi kutatás
Diagnosztikai vizsgálatok sorozatára van szükség. Általános vér- és vizeletvizsgálatokban olyan jeleket láthat, amelyek bizonyítják a patológia stádiumát és jellegét: gyulladás, fertőzés, mérgezés jelenléte. A biokémiai elemzés megmutatja az anyagcsere és az alapvető folyamatok jellemzőit a testben. Az okkult vér székletének elemzése belső betegségeket tár fel. A székletben elrejtett vér jelenléte korai stádiumban jelezheti a rák jelenlétét.
A Coprogram információkat nyújt az ételek emésztésének minőségéről. A helmintojások székletének vizsgálata szintén kötelező. Szükség esetén a dysbiosis elemzését végzik.
Instrumentális kutatási módszerek alkalmazása
Az instrumentális módszerek eredményei lehetővé teszik a végső diagnózis felállítását.
Csak az öntözés képes kimutatni a szigma hosszának növekedését. Az eljárás megkezdése előtt bárium-szuszpenziós beöntést alkalmaznak.
Az ultrahang segítségével megvizsgálhatja a sűrű ürülékkel eltömődött beleket. Számítógépes tomográfia kisgyermekeknél nem hajtható végre, mivel sokáig nem maradhatnak mozdulatlanul.
A kolonoszkópiát vékony gyermekszondával végezzük rövid érzéstelenítésben, ha szükséges a differenciáldiagnózishoz. Ez az eljárás lehetővé teszi a vastagbél vizsgálatát, a nyálkahártya károsodásának mértékének felmérését.
A gyermek felkészítésére a vizsgálatra hashajtót kell adni, és tisztító beöntést kell végrehajtania.
Kezelés
A dolichosigma kezelése nagyon összetett folyamat, és két fő területet foglal magában: a terápiás (konzervatív) kezelést és a műtétet.
Először konzervatív módszereket alkalmaznak (gyógyszerek, masszázs, diéta, testmozgás terápia stb.). A műtétet kizárólag végső megoldásként végzik.
A hagyományos terápiákat gyakran kombinálják a hagyományos terápiákkal, de ezek inkább kiegészítik, mintsem lemondják a fenti kezeléseket.
Konzervatív kezelés
Diéta
A kezelés hatékonyságának elérése érdekében az emésztési folyamatot játékba kell hozni. A termékek kiválasztására és azok fogyasztására bizonyos szabályok vonatkoznak:
- A gyermeknek naponta legfeljebb 3 liter folyadékot kell inni. A kvasat és a szénsavas italokat ki kell zárni, mivel ezek a folyadékok székrekedést váltanak ki. Segítenek a belekben a széklet megerősítésében és megvastagodásában. A citromvíz jótékony hatással van az emésztőrendszer működésére. A citrom oxidálja a környezetet, ennek eredményeként a széklet elfolyósodik és könnyen elhagyja a testet.
- Gabonafélék: a búzát, a rizst, a hajdint, a búzadarát el kell távolítani az étrendből.
- A liszttermékek (tészta, cukrászda, pékáruk) használata negatívan befolyásolja a gyógyulási folyamatot. Ezért el kell távolítani őket az étrendből.
- A hús és az állati zsírok ellenjavallt.
- A tiltott erős tea és kávé helyett ajánlott naponta legalább 200 ml alacsony zsírtartalmú kefirt adni a gyermeknek.
- Csokoládét szabad adni a gyermeknek. De fogyasztását nem ajánlott más termékekkel kombinálni, és tilos kevesebb, mint egy órával étkezés előtt vagy után fogyasztani. Ha más ételekkel egyidejűleg fogyaszt csokoládét, székrekedés jelentkezik, ami tovább súlyosbítja a gyermek állapotát.
- Nem adhat szilárd ételt a gyermeknek, minden kemény ételt alaposan meg kell párolni.
- A gyermeket frakcionáltan, kis adagokban kell etetni naponta 4-5 alkalommal.
Gyógyszeres kezelés
A diéta sikertelensége esetén a gyermeknek gyógyszereket kell adni. Szedésük előtt először konzultáljon szakemberrel, mivel komplikációk jelentkezhetnek, és a túladagolás mellékhatások kialakulásához vezet: bélirritáció és fokozott bélmozgás.
Hashajtók
Ezek a gyógyszerek a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában eredményt adnak. A dolichosigma fejlődésének korai szakaszában hatékonyak. A recepciót szigorúan az orvosi javallatoknak és a gyermek életkorának megfelelően végzik.
Glycelax
A glicerin-alapú gyógyszer kúpok formájában áll rendelkezésre rektális beadásra. Jótékonyan befolyásolja a bélmozgást és lágyítja a széklet anyagát. Használhatja születésétől fogva. A legjobb alkalom reggel jelentkezni.
Biszakodil
A rektális kúpok formájában lévő gyógyszert kétéves koruktól kezdve engedélyezik a gyermekek számára. A gyógyszer irritáló hatást gyakorol a bélfalakra, ezáltal normalizálja mozgékonyságát.
Guttalax
4 éves kortól engedélyezett. Tabletták és cseppek formájában állítják elő. A gyógyszer hashajtó hatása többféle hatásmechanizmuson alapszik, ennek eredményeként csökken a székletürítés aktusai közötti időintervallum, a széklet megpuhul és nehézség nélkül elhagyja a testet.
Probiotikumok
A flóra egyensúlyhiánya gyakran kíséri a székrekedést. A mikroflóra mennyiségi és faji összetétele változik. Ez negatívan befolyásolja az állapotot, esetleg súlyosbítja a székrekedést, ami még nagyobb gyulladáshoz vezet. Az egyensúlyhiány a patogén flóra növekedéséhez vezet. A bélben megüresedett helyet egy gomba foglalja el, ennek eredményeként candidiasis alakul ki. A gyulladásos és fertőző folyamatok más szervekbe kerülnek. A bél dysbiosisát gyakran kíséri az urogenitális és a légzőrendszerek mikroflórájának egyensúlyhiánya. A hosszú távú megsértés csökkenti az immunitást, lehetséges az autoimmun patológiák kialakulása.
A mikrobiocenózis normalizálásához probiotikumokat kell szednie. A recepciót szigorúan az orvos által előírt séma szerint végzik. A kezelést csak szakemberekkel folytatott konzultációt követően szabad befejezni. Ajánlott termékek: bifidum, laktobakterin, jogorut baktérium indító kultúrákon.
Vitaminok
Az étrendi korlátozások miatt a gyermeknek hiányozhatnak a vitaminok és elemek, aminek következtében az immunitás gyengülni fog. A B6, B12, C és E vitamin nagyon fontos a gyermek teste szempontjából.
Segítenek az élelmiszer-feldolgozás javításában és megkönnyítik a természetes bélmozgást.
Beöntés
A beöntést csak akkor hajtják végre, ha az étrend és a hashajtók nem tudták megszüntetni a székrekedést. Beöntéshez tiszta vizet, gyógynövényes főzeteket, sóoldatokat használnak. A beöntés túlzott használata a székletürítési reflexek csökkenését vonja maga után, lehetséges, hogy kialakul a vágy a belek kiürítésére vagy a széklet inkontinencia kialakulása. Ezenkívül a beöntés hosszú távú alkalmazásának eredménye a bélfal irritációja, és ez irritábilis bél szindróma, vastagbélgyulladás kialakulásához vezet.
Masszázs és gyógytorna gyakorlatok
Masszázs és testmozgás történik a székrekedés enyhítésére. A jól elvégzett masszázs serkenti a bél motoros aktivitását, és elősegíti a széklet tömegének a szerven keresztüli mozgását. A napi tizenöt perces testnevelés az izmok fokozatos megfeszüléséhez, az emésztés normalizálásához és a széklet problémáinak gyors megszüntetéséhez vezet.
Sebészet
A műtét fő indikációja a konzervatív kezelés eredményének hiánya. A betegség progressziójától, a széklet hosszan tartó hiányától és a mérgezés tüneteinek növekedésétől függően végezzük. Számos további hurok, bélhajlítás és volvulus egy másik nélkülözhetetlen indikáció. A fő módszer a sigmoid vastagbél egy részének kivágása.
Következtetés
Ha betartja az orvosok összes ajánlását, elérheti a belek állandó önkiürülését és jó életminőséget. Gyermekének bélmozgása és a bélműködése idősebbé válva helyreállhat. Rendszeresen meg kell mutatni a gyermeket a szakembereknek, és támogató terápiát kell nyújtania számára.
