Miért veszélyes a timomegalia?
Még 1960-ban a tudósok és az orvosok bebizonyították, hogy a csecsemőmirigy a gyermek immunrendszerének központi szerve. A csecsemőmirigy olyan sejteket termel, amelyek felelősek a gyermek immunitásáért (T-limfociták), és befolyásolják a test endokrin és immunrendszerének működését.
A timomegalia kialakulásának kezdete azonban általában kifejezett klinikai változások nélkül halad, ami lehetővé tenné a szülők számára, hogy a gyermek egészségének romlására gyanakodjanak. Azok száma, akiknek rendelkezésükre áll a csecsemőmirigy fejlődéséről és működéséről, általában nem nagy, ezért a lakosság számára nagyon nehéz feladat e szerv patológiájának felismerése.
A timomegalia kialakulásának okai
Az okok változatosak és nagyrészt az anya terhességének időszakára utalnak. Az orvosok a timomegalia kialakulásának összes okát két csoportra osztják, amelyek szintén kombinálhatók egymással.
Endogén (magában a testben keletkezik)
- A gyermek koraszülöttsége és éretlensége születéskor.
- Hosszú, vízmentes szülés vagy a gyermek hosszú távú áthaladása a szülőcsatornán keresztül, amelynek kapcsán az újszülöttnek hosszan tartó oxigénhiánya van.
- A gyermek sérülései a születés során (születési trauma).
- A csecsemő légzőrendszerének megsértése (veleszületett és szerzett légzőszervi betegségek, valamint a gyermek hosszú távú jelenléte a mesterséges tüdőventiláción).
- Tartós és intenzív sárgaság jelenléte egy csecsemőben hosszú ideig (több mint 3 hétig).
- A gyermek által átadott korábbi súlyos bakteriális fertőzések.
- A nyirok- és endokrin rendszer veleszületett rendellenességei (nyirok-hipoplasztikus diatézis).
- Az anya korábbi terhességének rendellenességei (vetélések, abortuszok).
- Az anya késői terhessége (40-45 év után).
- Toxikózis terhesség alatt (preeclampsia, eclampsia).
- Rh-konfliktus jelenléte (Rh-pozitív vér a gyermekben és negatív az anyában).
- A fertőzések jelenléte az anyában a terhesség előtt vagy alatt.
Exogén (a testen kívül fordul elő)
A külső környezet káros hatásai az anyára terhesség alatt vagy a csecsemőre a születés után (hosszan tartó magas vagy alacsony hőmérséklet, magas vagy alacsony légnyomás, ionizáló sugárzás, maró és mérgező anyagok lenyelése, ideértve a dohányzást és az anya alkoholfogyasztását).
Számos tudományos vizsgálat eredménye szerint a timomegalia genetikai függőségének ténye megerősítést nyert. A thymus ezen patológiája a B15 HLA antigénekkel társul; tizennyolc; 27, amelyeket timomegáliában szenvedő egyéneknél végzett genetikai kutatás során azonosítottak.
A timomegalia osztályozása
- Veleszületett (elsődleges) - a mirigy helyesen van kialakítva, de nagyobb, mint a normál méret.
- Megszerzett (másodlagos) - más mirigyek diszfunkciója miatt. Talán nemcsak a mirigy megnagyobbodása, hanem a mirigy alakjának és szerkezetének rendellenes fejlődése is.
- Megszerzett (funkcionális) - a csecsemőmirigy növekedése és megzavarása, amely vírusos (ARVI) vagy bakteriális (tüdőgyulladás) betegségeket kísér.
A thymus megnagyobbodása 3 fokos. Ezeket úgy határozzák meg, hogy megmérik a mirigy méretét és a mirigy kontúrjának szintjét a roentgenogrammon, és kiszámítják a kardio-thymic-thoracic indexet (CCTI).
- Timomegalia 1 fokos gyermekeknél - KKTI-érték 0,33-0,37.
- Timomegalia 2 fokos gyermekeknél - KKTI-érték 0,38-0,42.
- Timomegalia 3 fokos gyermekeknél - a CCTI értéke 0,43-3.
Timomegalia megnyilvánulásai
Minden gyermeknek egyedi megnyilvánulása van, és a második, és leggyakrabban csak a timomegalia harmadik fokával lehet meghatározni. A jeleknek (szindrómák) 4 fő csoportja van.
A közelben elhelyezkedő létfontosságú szervek thymusjának kompressziós szindróma
A légcső összenyomása: légszomj, légzéskor zaj, horkolás, köhögés, ritkábban asztmás rohamok.
A vagus ideg összenyomódása - a pulzus lelassulása, ájulás, regurgitáció és hányás, rekedt sírás és hang.
Az erek összenyomódása - a nyak duzzanata, a nyak és a mellkas értágulata.
Immunitási rendellenesség szindróma
Ez a vírusos betegségek (ARVI) atipikus lefolyásával nyilvánul meg - a hőmérséklet jelentős, ismételt emelkedése, köhögés fulladásos rohamokkal, a légutak duzzanata, a betegség hosszú folyamata, gyakori bakteriális szövődmények.
Lymphopliferatív szindróma
Ez kifejeződik a nyirokcsomók növekedésében, a mandula növekedésében a nyelv gyökerében; a lép növekedése, a limfociták száma meghaladja a normálist a vérvizsgálatban.
Endokrin anyagcserezavarok szindróma
Elhízás, az ujjak bőrének hiperpigmentációja (sötétedése), a gyermek nyomásának csökkenése, az étvágy csökkenése vagy növekedése kíséri.
A timomegalia diagnosztizálásához szükséges, hogy a fent leírt tünetek legalább 4 hónapig jelentkezzenek, és a mirigy méretét radiográfiásan határozzák meg.
Hogyan ismerhető fel a timomegalia?
A diagnosztika alapkutatáson alapul.
- Anamnézis felvétele (anya és gyermek fejlődéstörténete és betegségei).
- A páciens külső vizsgálata (a mellkas és a nyak területének vizsgálata, tapintás (tapintással) a csecsemőmirigy állapotának és méretének meghatározása).
- A nyak és a mellkas röntgenfelvétele (a csecsemőmirigy pontos méretének és elmozdulásának meghatározása).
- A csecsemőmirigy és a mellékvesék ultrahangvizsgálata (szerkezetének homogenitásának meghatározása).
- Vér- és hormonvizsgálatok (a limfociták szintjének felmérése, amely általában a gyermek életkorától függően változik).
A timomegalia kezelése
Nem gyógyszeres kezelés
Szigorúan a kezelőorvos írja fel! Nem gyógyszeres módszerekből áll: kezelési rend (stresszes helyzetek kizárása); a fertőző betegekkel való érintkezés korlátozása; étrend (szénhidrátok és állati zsírok korlátozása).
Alapvető gyógyszerek
Gyógyszerterápia: Immunmodulátorok (ginzeng, eleutherococcus) gyakran beteg gyermekek számára (immunológussal folytatott konzultációt követően írják fel); súlyos lefolyással és stresszel glükokortikoidokat (prednizolon készítményeket) írnak fel.
Megengedett az oltás
Az 1. és 2. fokozatú timomegalia nem ellenjavallat az oltásra. A 3. fokozatú thymomegalia esetén az oltásból való kilépés 6 hónapra szól, és csak az immunológus beleegyezésével engedélyezhető.
A timomegalia szövődményei
Helytelen kezeléssel komplikációk lehetségesek, például: visszatérő fertőző betegségek, allergiás reakciók, a hirtelen csecsemőhalál-szindróma fokozott kockázata, mellékvese hipofunkciója, a létfontosságú szervek kritikus összenyomódása.
Következtetés
A megnagyobbodott csecsemőmirigy kimutatása a betegség késői szakaszában növeli a kezelés időtartamát és komplexitását, valamint a test immun-, endokrin és idegrendszere által okozott különféle káros szövődmények kialakulásának valószínűségét.
Ezért a szülőknek óvakodniuk kell a gyermek egészségi állapotában bekövetkező, akár jelentéktelen változásoktól, a helyi gyermekorvos rendszeresen ellenőrizni kell őket, és ha a csecsemőmirigy megnagyobbodása gyanúja merül fel, haladéktalanul forduljon gyermekorvoshoz vagy endokrinológushoz!
Cikk értékelése:
