A hipertermia szindróma olyan fogalom, amely magában foglalja a hőmérséklet emelkedését a hónalj régiójában 38,5 ºC fölött, valamint a test adaptív funkcióinak és homeosztázisának változását. A láz a test egy adott területén a normálist meghaladó hőmérséklet-emelkedés. Például a hónalj régióban a láznak a hőmérséklet emelkedését tekintik, amely meghaladja a 37,5 ºC-ot, a rektális régióban több mint 38,0 ºC-ot, a szájüreg és a dobhártya régióban pedig 37,6 ºC-ot meghaladó hőmérséklet-emelkedést.
Mi a hipertermia szindróma gyermekeknél?
A gyermekek hipertermikus szindróma veszélyesebb állapot, amely megfigyelést és orvosi ellátást igényel, mivel a test nem kívánt reakciói lehetségesek.
Láz osztályozás
A lázat több szempont szerint osztályozzák:
Időtartam szerint:
- akut lázról azt mondják, ha az legfeljebb 2 hétig tart;
- szubakut láz hívják, ha az állapot teljes időtartama nem haladja meg a 6 hetet;
- krónikus láz diagnózisa Kiállítva azoknak a betegeknek, akik több mint 6 hétig voltak betegek.
A hőmérséklet-emelkedés szintje szerint:
- subfebrile (a hőmérséklet nem haladja meg a 38 ° C-ot);
- lázas (38,1 - 40,9 ° C);
- túlzott lázas vagy hyperpyrexia (41,0 ° C felett).
A hőmérsékleti görbe típusa szerint:
- hosszan tartó tartós láz (a grafikonon szinte egyenesnek tűnik, nincsenek kifejezett hőmérsékletemelkedések és -esések, 1 ° C-on belüli ingadozások lehetségesek);
- időszakos (kifejezett ingadozások a nagyon nagy számtól a normálisig, a hőmérséklet csökkenése és emelkedése élesen bekövetkezik, ami kimeríti a beteget);
- átutalás (lázcsillapító gyógyszerek nélkül a hőmérséklet nem csökken a normál értékekre);
- hektikus (a hőmérsékleti mutatók maximális és minimális értéke közötti rés eléri az 5 ºC-ot, ugrások és esések naponta többször is előfordulhatnak);
- hullámzó (a hőmérséklet fokozatos emelkedése és csökkenése);
- visszaküldhető (a magas hőmérséklet több napig tart, majd csökken és ismét emelkedik);
- kétfázisú (ilyen típusú láz esetén a hőmérséklet emelkedésének 2 fázisa figyelhető meg ugyanazzal a betegséggel);
- időszakos (rendszeres időközönként visszatérő láz).
A gyermekek hipertermia klinikailag előfordulhat formájában "Rózsaszín" és "fehér" láz... A "rózsaszínű" vagy "vörös" láz kedvezőbb lefolyású, és jó választ ad a lázcsillapító gyógyszerek bevezetésére. Klinikailag a bőr, az érintésre forró végtagok kivörösödésével nyilvánul meg. És a "rózsaszínű" lázat is a test normális reakciója jellemzi magas hőmérsékletre, vagyis megnövekedett pulzusszám és légzés.
A "fehér" vagy "halvány" láz súlyosabb helyzetre utal, mivel központosított vérkeringés és károsodott mikrocirkuláció. Klinikailag ez a bőr sápadtságával, hideg végtagokkal, a látható nyálkahártyák lehetséges cianózisával (kék elszíneződésével), a "fehér folt" pozitív tünetekkel jár.
A "fehér" típusú láz veszélyes, mert a gyermekeknél görcsös szindróma, a központi idegrendszer károsodása alakulhat ki.
A hipertermikus szindróma okai gyermekeknél
A gyermekeknél a hipertermia szindróma számos okból jelentkezhet. A leggyakoribb ok természetesen fertőző kórokozók. Ezenkívül a túlzott hőmérséklet-emelkedés eDocrin betegségek, anyagcserezavarok, idegrendszeri károsodások és súlyos allergiás reakciók.
Helytelen gyermekgondozással, különösen nyáron, hipertermikus szindróma alakulhat ki a háttérben a baba túlmelegedése... Néha a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg vérkomponensek transzfúziója.
A hipertermikus szindróma megnyilvánulása
A csecsemő megnövekedett testhőmérséklete éberséget okoz! A lázas szindróma megkülönböztetést igényel.
Gyermekeknél nagyon gyakran a láz számos más tünettel kombinálódik.
Lokalizált tünetekkel járó láz
Helyi megnyilvánulásokkal járó láz:
- magas láz kombinációja hurutos tünetekkel jellemző az ENT-szervek és a légzőrendszer akut vírusos elváltozásaira (rhinitis, pharyngitis, tracheitis);
- láz, kiütés a skarlát, a rubeola, a kanyaró, a meningococcemia, az allergia fő tünetei lehetnek;
- láz a mandulagyulladással kombinálva tipikus a mandulák vírusos és bakteriális elváltozásaira, fertőző mononukleózisra;
- láz légszomjjal gyermeknél a gége és az alsó légutak károsodását jelezheti (obstruktív komponensű bronchitis, bronchiolitis, asztmás rohamok légúti fertőzés hátterében, tüdőgyulladás);
- agyi tünetekkel kombinált láz lázas rohamokkal, agyhártyagyulladással, agyvelőgyulladással lehetséges;
- láz hasmenéssel jellemző az akut bélfertőzésekre (gyakrabban rotavírus fertőzésre);
- láz és hasi fájdalom figyelmeztetnie kell az orvost. Minden erőfeszítést meg kell tenni a gyors diagnózis érdekében, mert lehetséges a műtéti patológia (vakbélgyulladás);
- láz vizelési rendellenességekkel kombinálva, és az esetleges hasi fájdalom is jellemző az urogenitális rendszer fertőzésére;
- láz ízületi érintettséggel akut reumás lázra, ízületi gyulladásra utalhat.
Láz, a fertőzés látható helye nélkül
A láz a fertőzés látható fókusza nélkül az esetek mintegy 20% -ában fordul elő. Ez a koncepció abban áll, hogy a klinikai megnyilvánulások hiányoznak, a láz kivételével, egy bizonyos ideig.
A láz diagnosztizálásának kritériumai:
- az a korcsoport (legfeljebb 2 hónapos korig), amelyben egyetlen klinikai tünet jelentkezik - 38 ° C feletti láz;
- 3–3 éves gyermekek 39 ° C feletti lázban;
- a betegség egyéb klinikai tüneteinek hiánya.
Magas hőmérséklet jelenlétében a fertőzés látható fókuszának hiányában feltételezhető a vírusfertőzés kialakulása a testben (influenza, 6.7 típusú herpesz, Epstein-Barr vírus, enterovírus), a bakteriális fertőzés kezdeti szakasza (meningitis, az urogenitális rendszer fertőzése, szepszis).
Ismeretlen eredetű láz
Az ismeretlen eredetű láz olyan diagnózis, amelyet minden kóros állapot kizárása esetén lehet felállítani. Látható ok nélkül láz figyelhető meg egyes fertőzéseknél (tuberkulózis, a központi idegrendszer fertőzései, valamint a csontok és ízületek, szerzett másodlagos immunhiányos szindróma, szifilisz), autoimmun betegségek (fiatalkori rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, vasculitis), rák (leukémia, lymphogranulomatosis, vese-, szív-, májdaganat).
A hipertermia szindróma diagnózisának megközelítései gyermekeknél
A lázas gyermek azonosításakor fontos megállapítani a láz típusát, a hőmérsékleti görbe típusát. Gondosan össze kell gyűjteni a panaszokat és az anamnézist. Fontos a páciens teljes körű kivizsgálása, a légző-, ideg- és kardiovaszkuláris rendszer működésének felmérése. Az orvosnak meg kell próbálnia kapcsolatot létesíteni a láz és a lehetséges etiológiai tényezők között.
Fontos a testhőmérséklet helyes mérése. A beavatkozást attól a pillanattól kell elvégezni, hogy a beteg állapota romlik, és periodikusan meg kell ismételni. Az eszköz a minimális számjegyekre van beállítva. A hónaljnak, ahova a higany orvosi hőmérőt fel kell szerelni, száraznak kell lennie, gyulladásos változások nélkül. A hőmérsékletmérési eljárás 10 percig tart, miközben fontos, hogy szorosan érintkezzen a mérőeszköz a bőrrel.
Hipertermikus szindróma kezelése gyermekeknél
Elsősegély
A legtöbb esetben a gyermek hőmérséklete otthon emelkedik, ezért a szülőknek képesnek kell lenniük elsősegély nyújtására. De a terápiás intézkedések különbözőek, a láz típusától függően. Az orvostudomány előtti szakaszban a "rózsaszínű" hipertermia gyógyszeres kezelés nélküli segítése az összes olyan állapot kizárása, amely akadályozhatja a hatékony hőátadást.
Szükséges levetkőzni a beteget, hűtés céljából szobahőmérsékleten nedves törülközőt kell tenni a gyermek homlokára. Adjon minél több folyadékot (vizet, kompótot, hígított gyümölcsitalt, teát).
Ne dörzsölje gyermekét ecettel, vodkával és más, a bőrre veszélyes folyadékkal!
Éppen ellenkezőleg, a "fehér" láz nem gyógyszeres terápiájának a beteg felmelegedésére kell irányulnia. A végtagokat fizikai módszerekkel lehet dörzsölni, és meleg melegítő párnák is megengedettek. A bőséges ivási rendszer is fontos.
A "fehér" lázban szenvedő gyermekek kórházi kezelése, különösen 3 éves kor alatt, kórtörténetében görcsrohamok, idegrendszeri, kardiovaszkuláris rendszer patológiája szükséges.
Drog terápia
Az orvosi terápiát az orvosnak kell kiválasztania a hívás idején. A lázra előírt fő gyógyszer lázcsillapítók (lázcsillapítók). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a meglévő kellemetlenségek kiküszöbölése, az esetleges szövődmények megelőzése érdekében írják fel. A lázcsillapító gyógyszerek fokozzák a hőátadást a bőredények kitágulása és a verejték felszabadulása miatt, és csökkentik a hőtermelést is.
A lázcsillapítók felírásakor vannak hátrányok is. Elfedik a fertőző betegségek klinikai tüneteit, aminek következtében a helyes diagnózis felállítása késik. Ezért a lázcsillapítókat szigorúan az indikációk szerint kell felírni: 39 ° C feletti láz, sokk, izom és fejfájás jelenlétében.
De nem szabad megfeledkeznünk a fenti kritériumok alóli kivételektől sem: a gyermek életkora legfeljebb 3 év lehet, akkor a lázcsillapítókat kinevezni 38 ° C feletti hőmérsékleten kell, tüdő- és szív- és érrendszeri patológia jelenlétében (ebben a helyzetben nem szabad megvárni, amíg a hőmérséklet 38,5 ° C fölé emelkedik) , valamint ha a kórelőzményben szerepel a hyperpyrexia.
Gyermekgyógyászati gyakorlatban alkalmazott gyógyszerek: Acetaminofen (1 hónaptól), Ibuprofen (3 hónaptól), Metamezol-nátrium (6 hónaptól).
Az acetaminofent (Paracetamol, Panadol) naponta legfeljebb 4-szer szabad használni, legalább 4 órás intervallumot betartva. Egyetlen adag 15 mg / kg.
A 60 mg / kg-nál nagyobb napi dózis veszélyes a gyermekek számára!
Ibuprofen (Nurofen) - egyetlen dózisa 6-10 mg / kg, a napi dózis 40 mg / kg. A felvétel gyakorisága szintén nem lehet több, mint naponta négyszer.
A metamezol-nátrium (analgin) és a difenhidramin nem kombinálható!
A hipertermikus szindróma kezelésében alkalmazott egyéb gyógyszerek közé tartozik a nikotinsav (vazodilatátor gyógyszer, amelyet fehér lázzal történő mikrocirkuláció javítására írnak fel).
Szteroidokat lehet előírni bizonyos autoimmun betegségek lázának kezelésére. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket (Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin) reumás betegségek esetén alkalmazzák.
A gyermekek gyakorlatában tilos aszpirint használni!
Taktika a támadás leállítása után
A támadás leállítása után a taktikának figyelmesnek kell lennie. A vizsgálat során az orvos azonosítja az alapbetegséget és megfelelő kezelést ír elő. A kockázati csoportba tartozó gyermekek kórházi kezelés alá esnek (kedvezőtlen hátterű "fehér" láz jelenléte, görcsös szindróma csatlakozása, súlyos szomatikus patológiával rendelkező gyermekek).
Miért veszélyes a hipertermikus szindróma?
A magas hőmérséklet veszélyes egy kis organizmus számára, ezért lázcsillapítót kell használni, de nem szabad elhanyagolni a fenti szabályokat. Lehetséges szövődmények: agyi ödéma, kiszáradás, a létfontosságú szervek diszfunkciója.
Veszélyes a lázas rohamok megjelenése a láz hátterében. Az esetek 2 - 4% -ában fordulnak elő, gyakrabban 6-18 hónapos korban. A lázas rohamok jelenléte abszolút javallat a kórházi kezelésre, az epilepszia kizárására irányuló vizsgálat céljából. Az epilepszia megerősítése magában foglalja a görcsoldók felírását.
Előrejelzés
A legtöbb esetben a hipertermikus szindróma prognózisa kedvező. A lázzal járó szövődmények jelentősen rontják a prognózist.
Hogyan lehet elkerülni a hipertermikus szindróma kialakulását?
A hőmérséklet emelkedése a test normális reakciója a patogén mikroorganizmusok hatására. Kedvezőtlen tény a kívülről érkező kóros hatások hiánya. Ezért nem lehet elkerülni a hipertermiát. Fontos, hogy a kezelést időben és helyesen kezdjük meg a betegség alatt.
Ezek a cselekvések segítenek megelőzni az esetleges szövődményeket és a szervezet nem megfelelő reakcióját a kórokozóra. Szükséges továbbá kiemelni azokat a gyermekeket a kockázati csoportból, akiknél a betegség kedvezőtlen lefolyása alakulhat ki.
Következtetés
Egy gyermek elég gyakran megbetegedhet, főleg az óvodában. A zárt intézmény növeli a különféle fertőzések fertőzésének kockázatát. Szinte az összes akut betegséget a hőmérséklet emelkedése kíséri.
A lázat nem lehet megakadályozni. Fontos, hogy betegség alatt elsősegélyt tudjunk nyújtani a gyermek számára. A szakember időben történő hívása, a helyesen diagnosztizált és megfelelő kezelés olyan tényezők, amelyek biztosítják a hipertermia szindróma kedvező prognózisát, és csökkentik a szövődmények kockázatát is.
