A gyermekek kanyaróját ki lehet és kell is törölni a betegségek modern listájáról. Mivel ez a betegség csak az embereket érinti, és az ellene beoltott oltás csaknem 100% -os védelmet nyújt, lehetővé válik legyőzése. A kanyaró elleni oltást az országos oltási ütemterv tartalmazza. 1 évesnél idősebb gyermekeket oltanak be vele.
A kanyaró gyermekkori fertőzésnek számít, de a felnőtteket is érinti. Világszerte a kanyaró évente akár több tízmillió embert is érint az oltás előtti időszakban, mára a megbetegedések esetei továbbra is százezrek, bár 2010 óta az országoknak át kellett lépniük a kanyaró megszüntetésének szakaszába az Európai Régióban és Oroszországban, beleértve az országot is.
Az elimináció folyamatát bonyolítja a lakosság széles körű vándorlása, a kanyaró elleni oltások számának csökkenése. Mi olyan szörnyű a kanyaróban a gyermekeknél, és miért fontos a megelőzését komolyan venni?
A kanyaró kórokozójának jellemzői
A kanyaró vírusos fertőző betegség.
A kórokozó jellemzői
A kanyaró vírus a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- nagyon instabil a külső környezetben. Egy órán belül meghal, folyadékban van, és száradás után azonnal. Érzékeny ultraibolya és napfény, forrásban (ezt figyelembe veszik a beteg ápolásakor). Alacsony hőmérsékleten több hétig élhet;
- nagy affinitása van a hámhoz nyálkahártyák és a központi idegrendszer sejtjei;
- nagyon illékony és majdnem 100% -ban fertőző (A kapcsolattartók 95-98% -a fertőzött).
Hogyan lehet megfertőződni?
A kanyaró antroponotikus fertőzés. Forrása csak egy beteg, aki a levegőben levő cseppekkel továbbítja a fertőzést tüsszentéssel, köhögéssel, orrfújással és beszélgetéssel.
Egy személy fertőzővé válik 5-6 nappal a kanyaró specifikus tünete - kiütés - megjelenése előtt. Megfertőződhet, ha a pácienssel egy szobában van, a tömegközlekedésben. Néha elég csak a beteg után egy órán belül bemenni a szobába.
Egy személy nem fertőzővé válik a kiütések időszakának 5. napján, komplikáció nélküli fertőzéssel.
Van transzplacentáris átvitel az anyától a magzatig. Ennek eredményeként - vetélések és a terhesség elhalványulása, a központi idegrendszer patológiája egy gyermeknél.
A kanyaró klasszikus tünetei
Az inkubációs időszak 1–17 nap (egyes esetekben legfeljebb 21 nap). Ebben az időben a vírus, behatolva a "bejárati kapun" (felső légutak, szemek), rögzül a nyálkahártyákon, bejut a véráramba, és aktívan szaporodni kezd a hámban, a limfoid szervekben, az immunvédelem sejtjeiben (monociták, makrofágok, limfociták), a lépben.
Miután elért egy bizonyos fejlettségi szintet, a vírus a következő tünetekkel árulja el jelenlétét:
- a kötőhártya-gyulladás és a nátha jelenségei, száraz rögeszmés köhögés (hurutos periódus);
- szürkésfehér foltoksószemekre hasonlít az arc, az íny belső felületén (Filatov-Koplik-Belsky foltok). A bőrkiütések megjelenése 1-2 napig;
- láz. Általános szabály, hogy a kezdetektől fogva jelenik meg, a bőrkiütések időszakában fokozódik;
- kiütés. Ez foltok és papulák gyűjteménye, amelyek elsősorban a fejen és az arcon jelennek meg (a fülek mögött, az orr hátsó részén - az első elemek). A kiütést fokozatos, több napon át tartó (8-10) időtartam jellemzi, a fejről a testre, majd a végtagokra süllyedve. A kiütés először élénk rózsaszín-vörös, majd ugyanabban a sorrendben kezd sötétedni, amelyben megjelent;
- mérgezés szindróma. Már a hurutos tünetek megjelenésével az ember rosszul érzi magát, fejfájást, erővesztést, álmosságot érez. A kiütések időszakában az egészségi állapot romolhat.
A beteg megjelenése jellemző: duzzadt ajkak, orr, szemhéjak, vörös, könnyező szemek, fényes kiütés az egész arcon. Ebben az esetben egy személy gyakran köhög, nehéz az orr légzése.
Ezek a tipikus kanyaró klasszikus tünetei. Lehetnek atipikus formák, amelyek túlsúlyban vannak a gyomor-bél traktus gyulladásának tüneteivel, a kiütés unalmas képe, vagy fordítva, vannak olyan formák, amelyeknél a betegség gyors lefolyású. 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél, akiknek anyja védő antitestszintet mutatott, a kanyaró enyhe lehet.
Felnőtteknél a fertőzés mérsékelt vagy súlyos formája érvényesül. Megkülönböztetve a mérgezési szindróma túlsúlyával és a szövődmények magas százalékával.
Ha egy személy oltást kapott kanyaró ellen, de megbetegedett, ez azt jelenti, hogy egy vagy másik okból az immunitás nem alakult ki. A kanyaró ilyen esetekben ugyanúgy jár el, mint a be nem oltottaknál.
Melyek a kanyaró veszélyes szövődményei?
A szövődmények a következők:
- Végzetes kimenetel. Az élet első öt évének gyermekei ebből a szempontból különösen sérülékenyek. Az oltás előtti időszakban évente több mint 10 millió gyermek halt meg kanyaróban. Jelenleg ez a probléma továbbra is akut a fejlődő országokban (Pakisztán, India, afrikai országok). A halál főleg szövődmények miatt következik be.
- A központi idegrendszer károsodása (encephalitis, meningoencephalitis stb.), mivel a vírus sejtjeinek tropizmusa magas.
Most kiderült, hogy a kanyaró vírus sokáig élhet az agysejtekben, ami szubakut panencephalitis kialakulását idézi elő.
- Bakteriális fertőzés kötődése- tüdőgyulladás, bronchiectasis, bronchiolitis, középfülgyulladás stb.
- Súlyos táplálkozási rendellenességekben, vitaminhiányban szenvedő gyermekeknél a kötőhártya-gyulladás lefolyása bonyolult a vakság kialakulásáig.
- Kanyaró bonyolítja a krónikus betegségek lefolyását és fertőzések.
Kanyaró diagnózis
Természetesen egy külső vizsgálat elegendő lehet egy hozzáértő szakember számára a helyes diagnózis felállításához. Ennek megerősítéséhez azonban továbbra is elvégeznie kell egy bizonyos vizsgálati listát: általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok, a vérszérum vizsgálata a vírus elleni antitestek jelenlétére, a vírus kimutatása a vérben PCR-diagnosztikával.
Bonyolult tanfolyam esetén további módszerek írhatók elő: mellkasröntgen, elektroencefalográfia.
A kanyaró fertőzés megelőzése. Kanyaró elleni oltás
A kanyaró megelőzésének fő és leghatékonyabb módja a gyermekek aktív védőoltása az oltási rend szerint!
Az oltás előnyei
Az oltás előnyei annak következményei
- ha a kismamát gondozó szülei oltották be, akkor meg tudja osztani gyermekével a kanyaró elleni antitestek védőmennyiségét, és megakadályozhatja, hogy 0 és egy éves korában megfertőződjön (vagy megkönnyítse a fertőzés lefolyását), amikor a kanyaró különösen veszélyes szövődményei miatt;
- A szülők a gyermekeknek a nemzeti naptár szerinti oltásával hosszú távú védelmet nyújtanak a kanyarófertőzés ellen. Illetőleg? nem kell szembesülnie szövődményeinek veszélyével és a halál valószínűségével;
- az oltott gyermek nem jelent veszélyt a fertőzés fertőzésére más emberekre, beleértve szüleit sem;
- A kanyaró elleni védőoltással elősegíti ennek a fertőzésnek a felszámolását a világon, megakadályozva ezzel a kanyaró által okozott több halált és fogyatékosságot. Azt? ha figyelembe vesszük a probléma társadalmi aspektusát.
Mi az egészséges gyermekek oltásának menetrendje? Egyéni ütemterv az orvosi megvonásra
Az egészséges gyermekeket 12 hónapos korban oltják a kanyaró (és egyidejűleg mumpszos rubeola) ellen. Az újraoltást 6 évesen végezzük az iskola előtt.
Lényegében a kanyaró emlékeztető egy második oltás abban az esetben, ha az első nem biztosítja a kívánt védelmet. Most minden gyermek számára kötelező az antitestek szintjének meghatározása nélkül.
A fokozott kockázatú kanyaró endémiás területein a gyermeket 9 hónaposan be lehet oltani.
Az orvosi megvonással rendelkező gyermekek oltásának jellemzői:
- ha a gyermeket valamilyen okból nem oltották be időben, akkor az oltás bármely életkorban elvégezhető. A két oltás közötti időszaknak legalább 6 hónapnak kell lennie.
A kanyaró vakcina kompatibilis az összes megelőző oltással. Megtehető velük együtt vagy egy hónappal utánuk.
Az immunglobulin sürgősségi megelőzésként történő bevezetése után (akkor adják be, ha ellenjavallatok vannak a kanyaró elleni oltással szemben, és ha az érintkezés több mint 72 óra telt el), a vakcinát legkorábban 6 hónappal később adják be;
- ha vérátömlesztés történt, akkor az oltást 3 hónap után végezzük;
- enyhe akut légúti fertőzések vagy más akut betegségek esetén az oltást közvetlenül a gyógyulás után végezzük;
- súlyos betegségek (agyhártyagyulladás, glomerulonephritis stb.) és állapotok esetén az oltást a gyógyulás után 1-3 hónappal végzik;
- az allergiás betegségek súlyosbodásával a vakcinát a remisszió ideje alatt végezzük antihisztaminok hátterében;
- immunszuppresszív terápia után a gyermeket legkorábban 6 hónappal később oltják be.
Sürgősségi profilaxist kanyaró-vakcinával kapnak a be nem oltottak az első alkalommal 72 órával az expozíció után.
A gyógyszeripar által előállított kanyaró vakcinák jellemzése
Valamennyi kanyaró vakcina élő, vagyis a kanyaró vírus legyengített vakcinatörzsét tartalmazza. Az inaktiváltakat nem használják, mivel nem biztosítják a szükséges védelmi szintet.
Monovakcinák
- Élő száraz kulturális kanyaró vakcina (LIV). Oroszországban gyártva a vírus vakcinatörzseit japán fürj embriókból izolált sejteken tenyésztik. Tartalmaz antibiotikum gentamicin-szulfátot vagy kanamicin-szulfátot, zselatinstabilizátort és LS-18-at. Felhasználhatósági idő 15 hónap.
- A Ruwax egy élő kanyaró vakcina. Franciaországban készült. A vírustenyésztéshez csirke embrió sejteket használtak. Van némi albumin, a neomicin nyomai.
Társult oltások
- M-M-R II élő vakcina, kanyaró, rubeola és mumpsz vírus vakcinatörzseket tartalmaz. Az USA-ban gyártva neomicint, humán albumint, szarvasmarha-magzati szérumot tartalmaz;
- Priorix – kanyaró, mumpsz, rubeola oltás. Készült Belgiumban. A vírusokat a csirke embriók és az emberi diploid sejtek tenyésztik;
- Indiai eredetű kanyaró, mumpsz és rubeola elleni vakcina. Neomicint, szorbitot és zselatint tartalmaz. A korábbi oltással megegyező módon termesztik.
Mindezeknek a bejegyzett vakcináknak magas a hatékonysága (97-100% -os antitestek védő szintjének termelődése) és a biztonsága (az utolsó ponton végeztek vizsgálatokat, figyelembe véve a 10 éves oltási időszak adatait).
Normális reakció a kanyaró elleni oltásra
A kanyaró elleni vakcina normális reakciója:
- Helyi reakció - az injekció beadásának helyén (2-3 napon belül gyorsan eltűnik). Azt:
- vörösség (legfeljebb 7 cm átmérőjű);
- enyhe, legfeljebb 4 cm átmérőjű ödéma.
- Általános reakció: legkorábban 4 nappal, de legkésőbb 14 nappal a kanyaró elleni oltás után következik be. Azt:
- a testhőmérséklet emelkedése 38,6 fokig;
- hurutos jelenségek nátha, köhögés formájában;
- apró, halvány rózsaszínű kiütés.
Ezek a beoltott kanyaró megnyilvánulásai. A vadvírus iránt fokozott érzékenységű embereknél jelenik meg. Nincs szükség kezelésre, 1-3 napig tart.
Bonyodalmak
A kanyaró vakcina jól tolerálható. Olyan komplikációk, mint:
- anafilaxiás reakció a vakcinára (a csirke fehérjével vagy antibiotikumokkal szembeni túlérzékenység miatt);
- görcsös szindróma (magas láz hátterében jelentkezik);
- vérzéses vasculitis.
Az oltás utáni encephalitis, amelynek gyakoriságát a modern adatok szerint egymillió adagra eső 1 esetként írták le, nincs összefüggésben az oltással, hanem egy interkultív betegség megnyilvánulása.
A kanyaró elleni oltás ellenjavallatai
A kanyaró elleni vakcina ellenjavallt:
- terhesség alatt és a következő hónapon belül terhességet tervező nők;
- az immunrendszer veleszületett és szerzett hibáival rendelkező emberek.
A HIV-fertőzés nem ellenjavallat a kanyaró elleni oltás számára, kivéve a súlyos klinikai stádiumban.
A tojásfehérjével és az aminoglikozidokkal szembeni anafilaxiás allergia súlyos formái esetén.
Itt lehetséges a variáció: lehetőség van a csirke embriókon tenyésztett vakcinák helyettesítésére más olyan készítményekkel, amelyeket japán fürjtojásokon tenyésztenek, és megfelelő védőoltási központokban megfelelő oltással kell beoltani megfelelő felügyelet mellett.
Ha itt az ideje, hogy gyermeke beoltassa magát ... Tippek a szülőknek
Szükséges:
- Tájékoztassa az orvost az összes jelenlegi és krónikus betegségről, allergiás reakcióról, örökletes betegségekről, a terhesség és a szülés jellemzőiről, az afebrilis rohamok jelenlétéről a családban és a személyes történelemben, a korábbi oltásokra adott reakciókról.
- Kerülje a nyilvános helyek látogatását, ha lehetséges, az oltás előtt és után egy hétig.
- Az oltás előtt vizsgálják (klinikai vér- és vizeletvizsgálatok).
- Az oltás előtt feltétlenül hőméréssel kell elvégezni a gyermek orvosi vizsgálatát.
- Az oltás előtt és után néhány napig kövesse az étrendet, kivéve a nyilvánvalóan allergén ételeket.
Szüksége van-e felnőtteknek kanyaró oltásra?
A kanyaró után az immunitás egész életen át tart. Az oltás utáni immunitás 15-25 évig tart. És bár a felnőttek kevésbé fogékonyak, mint a gyerekek, súlyosan betegek.
A felnőttek kanyaró elleni vakcinájára a polgárok következő kategóriáira van szükség:
- minden 18 és 35 év közötti személy, akinek nincs megbízható információja az oltásokról;
- a kockázati csoportba tartozó 35–55 éves személyek (egészségügyi dolgozók, oktatási dolgozók), akik kevesebb, mint 2 kanyaró oltással rendelkeznek és / vagy nincsenek védő antitestszintjük.
Kanyaró kezelése gyermekeknél
Ha valamilyen oknál fogva a gyermeket nem oltják be, a vírus bejutása a testébe mindig fertőzés kialakulásához vezet. A kanyarót komplikációk nélkül kezelik, főleg otthon.
A kezelés tüneti: lázcsillapító gyógyszerek, ha a hőmérséklet emelkedik; kötőhártya-gyulladással, a szem öblítése és cseppentése; megfázással - az orrnyálkahártya és az érszűkítő gyógyszerek kezelése; torokfájás esetén - a nyálkahártya öntözése antiszeptikus és gyulladáscsökkentő spray-kkel; antihisztaminokat, vírusellenes és immunmoduláló gyógyszereket is fel lehet írni.
A gyermeknek védelmi rendszerre van szüksége: az ágy a láz teljes időtartama alatt, a csecsemőt külön szobában kell elszigetelni, a függönyöket fel kell húzni és az erős fényforrásokat el kell távolítani. Az étkezésnek kímélőnek, gyakorinak, kis adagokban kell lennie. Az ital meleg, bőséges, dúsított.
Következtetés
A kanyaró volt a tömeges oltások előtt a kisgyermekek egyik vezető halálozási oka. Most a kanyaró oltásoknak köszönhetően társadalmi immunitás alakult ki a fertőzésekkel szemben, és valós lehetőség nyílik a közeljövőben megszabadulni tőle. És milyen hamar múlik rajtunk.
Bibliográfia
- Országos útmutató a gyermekgyógyászathoz 2. kötet "Geotar -media" Moszkva 2009
- NV Medunitsin: Vakcinológia 2. kiadás Moszkva "Triada-X" 2004
- V. K. Tatochenko: Immunoprofilaxis - 2009. Moszkva 2009.
- L. G. Kuzmenko: A gyermekek fertőző betegségei. Moszkva, "Academy" kiadói központ 2009
- V. F. Uchaikin: Útmutatások a klinikai vakcinológia "Geotar-media" Moszkva 2006
- V. A. Aleshkin: A kanyaró eliminációs program végrehajtása az Orosz Föderáció fertőző betegségek elleni stratégiai kezdeményezéseinek rendszerében: eredmények, eredmények, kilátások. 2013. év.
- VN Timcsenko: A kanyarófertőzés tényleges problémái. Gyermekorvos T.8. 2017. 3. sz
