Az újszülöttek dacryocystitisje egy meglehetősen gyakori gyulladásos betegség a könnycsákban, amellyel minden fiatal anya szembesülhet.
Miért alakul ki a dacryocystitis gyermekeknél?
Az újszülöttek dacryocystitise a nasolacrimalis csatorna átjárhatóságának megsértése miatt következik be, amelynek következtében a könnyeket a mikroorganizmusok és a fertőző ágensek nem mossák el, hanem felhalmozódnak a könnyszacskóban, ami gyulladásos folyamat kialakulását okozza.
A nasolacrimalis csatorna elzáródásának minden oka, beleértve a veleszületett fejlődési rendellenességeket, egy különleges helyet foglal el az úgynevezett zselatinos film jelenléte azon a helyen, ahol az nasolacrimalis csatorna az orrüregbe áramlik.
Ebben az esetben az újszülöttkori dacryocystitis konzervatív módszerekkel, sebészeti beavatkozás nélkül könnyen gyógyítható, és a folyamat nem válik krónikussá. Ha az ok veleszületett hiba - a nasolacrimalis csatorna valódi atresiája -, akkor műtétet végeznek, hogy utat teremtsenek a könnyek kiáramlásához.
Emlékeztetni kell arra, hogy csak szemész képes megállapítani az okát, ezért választhat hatékony kezelést, és az öndiagnosztika és az öngyógyítás olyan következményekhez vezet, amelyek veszélyeztetik a szerv egészségét és funkcióit.
Milyen tünetek segíthetik a dacryocystitis gyanúját egy újszülöttnél?
- A dacryocystitis gyermekeknél általában egyoldalú gyulladásos folyamatként jelentkezik, bár vannak olyan esetek, amikor mindkét szem érintett.
- Jellemző az alsó szemhéj duzzanata. Ha alaposan megnézi, a duzzanat a szem belső sarkából kezd növekedni.
- Ha kissé meghúzza egy újszülött gyermek alsó szemhéját, akkor a szem belső sarkának területén a könnypontok területén meghatározzák a nyálkahártya vagy mucopurulens váladék felhalmozódását, amelynek tartalma még a szemhéj visszahúzásakor is megnő.
- A szempillákon és a szemzugokban nagyszámú kéreg látható.
- A vizes szemek és az érintett szem könnyezése szintén kulcsfontosságú tünetei ennek a betegségnek a csecsemőknél.
Egy újszülött gyermeknél az immunrendszert úgy alakítják ki, hogy a testhőmérséklet emelkedésével és a mérgezés jeleivel élénk általános reakció gyakran fordul elő a szervezetben előforduló bármilyen gyulladásos folyamat során.
Ebben az esetben a diagnózis nehéz lehet. A gyermek gondos vizsgálata, a viselkedési reakciók gondos megfigyelése azonban lehetővé teszi számunkra a helyes diagnózis felállítását.
Milyen speciális kutatási módszerek teszik lehetővé a helyes diagnózis felállítását?
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
Létezik a szemészeti vizsgálat számos speciális módszere, amely lehetővé teszi a diagnózis felállítását:
- Próbálja meg, amely lehetővé teszi a nasolacrimalis csatorna átjárhatóságának meghatározását egy festék áthaladásával rajta (West teszt). Nagyon vékonyan sodrott vattadarabot fecskendeznek a gyermek orrába, majd egy speciális festéket csepegtetnek a szemébe. A tanulmányban használt festék nem mérgező. A minta értékelése 2 perc múlva kezdődik. Ha ebben a pillanatban a vatta foltozni kezdett, akkor az eredmény pozitívnak tekinthető. Nem volt dacryocystitis, a nasolacrimalis csatorna átjárhatósága nem romlott. Abban az esetben, ha a vatta 10 perc elteltével nem színeződik, az eredmény negatívnak tekinthető, és a dacryocystitis diagnózisa megerősítést nyer.
- Egy másik módszer ennek a betegségnek a meghatározására passzív könnyvizsgálat... A csecsemő könnycsatornáját antibakteriális vagy antiszeptikus oldatokkal mossák, speciális tompa kanülök és helyi érzéstelenítők segítségével. Értékeljen a fentihez hasonló módszert.
- Hangzó... Olyan módszer, amely lehetővé teszi a diagnózist és a kezelést is. Az endonasalis retrográd hangzást csecsemőknél végezzük 2 hónapos kortól. Szondák segítségével lehetőség nyílik az nasolacrimalis csatorna kiterjesztésére és a könnyek áthaladását akadályozó akadály eltávolítására. A kutatás és a kezelés nagyon sok más módszere ellenére, azokban az esetekben, amikor az oka egy kocsonyás parafa, a szondázás teszi lehetővé annak kiküszöbölését.
- A könnycsatorna kontrasztos radiográfiája. Speciális kontrasztanyag használata lehetővé teszi a teljes könnyes út átjárhatóságának, valamint a "blokkolás" szintjének meghatározását. Kisgyermekeknél ezt a módszert alkalmazzák olyan esetekben, amikor más módszerek informatívnak bizonyultak, és az elvégzett kezelés hatástalan, vagy amikor egy szemész gyaníthatja a nasolacrimalis csatorna fejletlenségét.
- Endoszkópos rhinoscopyfül-orr-gégész orvosok (fül-orr-gégész orvosok) végzik. Diagnosztikai módszer is lehet. Ezt a vizsgálatot azonban nem minden kórházban és poliklinikán lehet elvégezni.
Újszülöttek dacryocystitisének kezelése
A dacryocystitis kialakulását okozó októl függően a kezelés konzervatív vagy operatív lehet. A konzervatív, kíméletesebb kezelés cseppek csepegtetéséből, speciális masszázs elvégzéséből és szondázásból áll. A műtét során endonasalis dacryocystorhinostomiát végeznek.
Emlékeztetni kell arra, hogy az öngyógyítás, a hagyományos orvoslás tanácsainak és receptjeinek használata erre a betegségre nem ajánlott, mivel a fertőző folyamat elterjedésének veszélye, egészen a könnycsák váladékának kialakulásáig, túl magas.
A szemorvossal történő időben történő konzultáció megakadályozza a folyamat krónikusságát, és ezáltal megőrzi a könnyszervek funkcionális állapotát.
Cseppek
A dacryocystitisre előírt cseppeknek antibakteriális gyulladáscsökkentő hatása van. A makrolidokat (Tobrex) általában újszülötteknél használják.
Ezt a mellékhatások alacsonyabb százalékos aránya és a bakteriális szerekre gyakorolt meglehetősen széles hatás magyarázza.
A szemcseppek egyszerű cseppentése nem szünteti meg az okát, hanem csak megállítja a gyulladásos folyamat terjedését.
Fizikoterápia
A dacryocystitis fizioterápiás módszerei közül az UHF-et alkalmazzák. Ez azonban a tüneti terápia módszere is.
Masszázs
Az újszülöttek dacryocystitisének masszázsja a kezelés egyik módszere, amelynek célja a betegség okának kiküszöbölése. Hatékony, ha az egész probléma egy kocsonyás film jelenlétében rejlik, amelynek felszakadásának a gyermek első kiáltásakor kellett volna bekövetkeznie.
Mielőtt saját maga végezné a masszázst, forduljon szemészhez, kérje meg a technika bemutatását.
Hogyan lehet masszírozni az újszülöttek dacryocystitisét?
- Alaposan mosson kezet szappannal és vízzel.
- Tépjen le 3-4 darab vattát, gömbbé tekerje.
- Készítsen elő egy üveg antibakteriális cseppet.
- Helyezze gyermekét sík felületre. Jobb, ha pelenkázó asztalról van szó.
- Csöpögtesse le a gyermek szemét.
- Blot előkészített vattával a szem külső és belső sarkáig.
- Helyezze a hüvelykujját, vagy ha ez kényelmes Önnek, mutatóujjával tegye a szem belső sarkának területét, rajzoljon egy sor rángatózó prést (legalább öt) fentről lefelé.
Ne feledje, hogy a baba fekszik, ezért a fentről lefelé haladás alatt az orrszárny felé kell hangzani, mintha könnyet dobna az orrba. A helyes teljesítményt jelezheti akár a szem váladékának növekedése, akár a szimatoló gyermek orra. Az erőnek, amellyel az ütközési nyomást alkalmazni kell, mérsékeltnek kell lennie. A nasolacrimalis csatorna szerkezete, az orr porcja és a csecsemő szemhéja meglehetősen törékeny, könnyen károsodhatnak.
- Csöpögtesse le a szemét, és törölje le tiszta vattacsomóval.
- Helyezze a babát a kiságyba.
- Kézmosás.
Operatív kezelés
A masszázs és az antibakteriális cseppek hiányában ajánlott retrográd endonazális intubációt végezni a könnycsatorna öblítése érdekében, majd a könnypontokat Bowman-szondákkal (0. vagy 1. sz.) Vizsgálni az nasolacrimalis csatorna öblítése érdekében.
A gyermek állapotától és viselkedésétől függően a szondázás helyi érzéstelenítésben és általános érzéstelenítésben is elvégezhető.
Az endonasalis retrográd intubációt 2 hónapos kortól végezzük. Indokolt háromszoros próbát végezni, amíg a gyermek el nem éri a hat hónapot. Ezután, ha nincs hatás, a könnypontokat megvizsgáljuk a nasolacrimalis csatorna további öblítésével antibakteriális vagy antiszeptikus oldatokkal, speciális tompa kanülök alkalmazásával.
Ha a kívánt hatás nem érkezett meg, vagy a nasolacrimalis csatorna veleszületett fejletlensége van, 2 éves kortól a gyermek műtéti kezelésen eshet át - dacryocystorhinostomia, amelynek célja a kiáramlás kialakulása.
Jelenleg az endoszkópos kutatási és kezelési módszerek fejlesztése egyre gyakoribb. Az endoszkópos dacryocystorhinostomia a sebészeti beavatkozás kíméletesebb módszere, amely lehetővé teszi a könnyszervek funkcionális állapotának létrehozását vagy helyreállítását.
Cikk értékelése:
