Bármely krónikus betegségben szenvedő gyermek nevelése nem könnyű. Szükség van a szokásos életmód teljes megváltoztatására, alkalmazkodni a kis beteg igényeihez, korlátozni hobbijaikat és érdeklődésüket ... Gyakran továbbra is az allergiás gyermekek szüleinek lakóhelyének megváltoztatása marad a legjobb, de mégis a legnehezebb lehetőség. Annak érdekében, hogy ne vigyük szélsőséges intézkedésekre, érdemes ismerni a mindennapi élet, a táplálkozás és a szórakozás elrendezésének néhány szabályát.
Az allergiás nátha kialakulásának mechanizmusa gyermekeknél
Az allergiás nátha kialakulásának mechanizmusa gyermekeknél gyakorlatilag nem különbözik a felnőttekétől. Ez a folyamat az események összetett láncolata az allergénnel való első érintkezéstől a klinikai megnyilvánulásokig.
A konfliktusos anyaggal való első találkozáskor antigének (allergénspecifikus IgE) képződnek a szervezetben - olyan anyagok, amelyek célja a jövőbeni allergének elleni küzdelem. A képződött anyagok a célszervek bizonyos sejtjein (elsősorban hízósejtjein) vannak rögzítve: az orrüregben, a szem kötőhártyájában, a kötőszövetben.
A nyálkahártyával való új érintkezéskor az allergén kereszteződik két szomszédos antigén között, így aktiválja a hízósejtet. Ugyanakkor ez utóbbiakból hatalmas mennyiségű hatóanyag szabadul fel: hisztamin, leukotriének, kininek. Ezeknek a rendkívül aktív anyagoknak (főleg hisztamin) az erekre és a neuroreceptorokra gyakorolt hatása felelős az allergiás nátha fő tüneteiért mind gyermekek, mind felnőttek esetében.
Kicsivel később, az allergén ismételt expozíciója nélkül is megfigyelhető a szövetekben a hisztamin növekedésének második hulláma, amely egyes vérsejtek (főként eozinofilek) felszabadulását provokálja a célszervekbe. Az eozinofilek, akárcsak a hízósejtek, úgy vannak kialakítva, hogy "megtámadják" és elpusztítsák a test szövetébe bejutott allergéneket.
A helyi allergiás reakció kialakulásának bemutatott sémája rendkívül leegyszerűsített. Bár még ebben a kötetben is lehetővé teszi az allergiás nátha lefolyásának, annak diagnosztizálásának és kezelésének legfontosabb pontjainak megértését.
Klasszikusan úgy gondolják, hogy az allergének korai expozíciója a jövőbeni allergiás betegségek kockázati tényezője. Az allergiás nátha tekintetében azonban ez az elmélet még nem került megerősítésre. Éppen ellenkezőleg, van egy olyan vélemény, hogy néhány háztartási allergénnel (háziállat szőr, párna toll) való korai találkozás a jövőben védő (védő) hatással lehet a betegség kialakulására.
A leggyakoribb allergének, amelyek provokálják az allergiás náthát gyermekeknél és felnőtteknél
Az allergiás náthát egy gyermekben, akárcsak egy felnőttben, hihetetlenül sokféle kémiai vegyület és biológiai anyag okozhatja. A mai napig nem lehetséges az allergének teljes listájának összeállítása nagy változatosságuk, nagy változékonyságuk és keresztallergén tulajdonságaik miatt.
Az allergiás nátha fő etiológiai tényezője a belélegzett levegőben található anyagok.
Egy bizonyos elv szerint általában három nagy csoportra oszlanak:
- légúti allergének a környezetben (növényi pollen);
- háztartási légúti allergének (házi poratka, állatok, penész, rovarok és mások);
- professzionális allergének (például latex, liszt, fűrészpor).
Nagyon gyakran a betegek több allergénre is érzékenyek, és egyikük légúti tüneteket okozhat, a másik például bőr megnyilvánulásait. Így a klinika torzul, a betegség lefolyása romlik.
Mi a különbség az allergiás nátha és a megfázás között?
A járóbeteg-kinevezés orvosának néha nagyon nehéz, néha lehetetlen megkülönböztetni a klasszikus allergiás náthát a fertőző, különösen a vírusos betegségtől.
Végül is a tüneteik nagyon hasonlóak:
- váladék az orrból;
- Orrlégzés nehézségei;
- tüsszentés;
- viszketés az orrban.
A két klinikailag hasonló állapotra jellemző a tavaszi előfordulás növekedése.
Tehát tényleg olyan nehéz megmondani egyiket a másiktól? És érdemes kipróbálni? Mindenképpen megéri! Végül is a betegségek alapvetően különböznek kiváltó okukban, és ennek megfelelően a kezelés is eltérő lesz.
Klinikai különbségek az allergiás és a fertőző rhinitis között
| Tünet | Allergiás nátha | Fertőző (vírusos) rhinitis |
| Az orrból történő ürítés | Rengeteg vizes | Folyékony, gyakran nyálkás |
| Orrdugulás | + | + |
| Tüsszentés | A súlyosbodás teljes időszaka, főleg reggel vagy allergénnel való közvetlen érintkezés után | Az első egy-két napon |
| Hőfok | Általában nem | Egyél gyakrabban. Subfebrile-lázas |
| Torokfájás, köhögés és egyéb hurutos tünetek | Termeléktelen köhögés lehet | Gyakori kombináció torokfájással, köhögéssel, fejfájással, általános rossz közérzettel |
| Hajlamosító tényezők | Érintkezés allergénnel | Hipotermia, csökkent immunitás + kapcsolat beteggel vagy hordozóval, gyermekcsoportok látogatása |
| A betegség időtartama | A napi több órától szinte folyamatos áramlásig | 3-10 napig |
Gyakran az allergiás és a fertőző rhinitis egymásra kerül. Ebben az esetben a tüneteknek nincsenek egyértelmű diagnosztikai különbségei; mindkét betegség lefolyása súlyosbodik; a kezelés nehézzé és elhúzódóvá válik.
Az allergiás nátha tünetei gyermekeknél. Hogyan erősítik meg a diagnózist?
A gyermekek allergiás nátháját a klasszikus tünetek mutatják: viszketés vagy égő érzés az orrban, tüsszögés reggel, bőséges vizes orrváladék és az orron keresztüli légzési nehézségek. A tünetek nem feltétlenül fordulnak elő egyszerre. Gyakran egy vagy kettő van túlsúlyban, a többi vagy kevéssé fejeződik ki, vagy egyáltalán nem zavar.
A felsorolt megnyilvánulások mellett a gyermekeket gyakran aggasztják:
- nyálkafolyás a torkon;
- köhögés;
- fejfájás;
- nyomó fájdalom a fülben.
A szülők észrevehetik:
- A halláskárosodás;
- a hang hangszínének megváltoztatása;
- orrosság;
- horkolás alvás közben;
- gyenge iskolai teljesítmény;
- figyelmetlenség.
Az ilyen tünetek a fejlett garatmandula, hallócsövek és orrmelléküregek allergiás gyulladásban való részvételének köszönhetők.
Ha allergiás nátha gyanúja merül fel, a gyermekeket közösen kell megvizsgálni egy otorinolaryngolinnal és egy allergológussal. A diagnózis megerősítésére a betegek panaszainak összegyűjtése mellett számos vizsgálatot végeznek:
- Az orrüreg és a nasopharynx vizsgálata indikációk szerint, endoszkópos berendezéssel.
- Az orrmelléküregek röntgen- vagy CT-vizsgálata, ha szükséges.
- Az orrváladék citológiai elemzése (rhinocytogram).
- Laboratóriumi vizsgálatok: általános vérvizsgálat az eozinofilek számának számlálásával, a specifikus immunglobulinok E meghatározása.
- Bőrvizsgálatok: szúráspróba vagy skarifikációs tesztek.
- Provokatív tesztek.
Kétéves korig az allergiás nátha diagnózisát szinte lehetetlen megerősíteni. Két-öt éves kortól már elvégezhetők a bőrvizsgálatok, de a kis életkor miatt eredményeik megbízhatatlanok lehetnek. Csak 5 év elteltével lehet teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végezni és ellenőrizni az allergiás nátha diagnózisát.
Az allergiás nátha hatékony kezelése gyermekeknél
Az allergiás betegségek kezelése, különösen gyermekeknél, mindig is kihívást jelentett. Bár manapság az orvosok arzenáljában számos módszer és eszköz létezik a betegek állapotának enyhítésére, bizonyos nehézségek továbbra is fennállnak.
Tehát az allergiás nátha kezelése kisgyermekeknél (legfeljebb 2 éves korig) csak a tüneti terápia kijelölésében áll: az orrüreg öntözése meleg sóoldatokkal, 1. generációs antihisztaminokkal (belül Ketotifen, Desloratadine és Levocetirizine), összehúzó cseppekkel adrenalinnal.
Két éves életkor után a pollinosis terápiás lehetőségei kibővülnek. A gyógyszeres terápia jelentősen csökkenti az összes tünet súlyosságát és javítja az atópiák (allergiások) életminőségét.
A gyógyszerek nagy listáját tartalmazza, amelyek több csoportra oszthatók.
- Antihisztaminok: helyi és szisztémás.
- Hormonális készítmények helyi (helyi) és szisztémás alkalmazásra.
- Kromonok.
- Az orrlégzést megkönnyítő eszközök.
- Antikolinerg gyógyszerek.
- Antileukotrién gyógyszerek.
- Monoklonális anti-IgE antitestek.
Ötéves kortól a betegek szinte bármelyikből felírhatnak gyógyszereket, de a választott gyógyszerek továbbra is orálisak vagy helyi antihisztaminok... Ha az e csoportba tartozó gyógyszerek nem elég hatékonyak, akkor modern, alacsony szisztémás biohasznosulású hormonális aeroszolokat kell előírni. Súlyos esetekben mindkét csoport gyógyszerének kombinációja lehetséges.
Specifikus immunterápia (SIT) ötéves kortól alkalmazható és alkalmazható az allergiás nátha igazolt diagnózisával rendelkező gyermekeknél. Ez a technika lehetővé teszi, hogy minimalizálja az allergia megnyilvánulásait, vagy akár teljesen megszabaduljon tőlük, ha természetes módon ki van téve az allergéneknek. A SIT-nek köszönhetően megelőzhető a betegség előrehaladása és a szisztémás szövődmények kialakulása bronchiális asztma, az orrüregben kialakuló polipózisos folyamatok és mások formájában.
A gyermekek gyakorlatában, mint segédmódszer, gyakran használják őket fizikoterápia... Az alkalmazott technikák közül azok, amelyek csökkenthetik a turbinák ödémáját és megkönnyítik a légzést, például PMF az orron, endonasalis elektroforézis antihisztaminokkal, lézeres terápia.
De a farmakológia elmúlt években elért eredményei ellenére az eliminációs intézkedések, vagyis az allergének eltávolítása a mindennapi életből, továbbra is meghatározó intézkedések, amelyek javítják az allergiás betegségben szenvedő betegek életminőségét. Sajnos ez csak néhány esetben lehetséges, például a virágzás szezonális megnyilvánulásaival vagy az állati szőr allergiájával.
Megelőzés. Tippek a szülőknek
Sajnos nincs százszázalékos megelőzés. De ez egyáltalán nem azt jelenti, hogy nem érdemes semmit sem csinálni. Tehát, ha a szülő bármilyen típusú allergiában szenved, nő a gyermekek allergiás éberségének kockázata.
Mit lehet tenni annak megakadályozására, hogy a hajlam diagnózissá váljon?
- Az anya racionális és változatos táplálkozása terhesség alatt.
- Megszabadulni a rossz szokásoktól, különösen a dohányzástól még az utódok tervezésének pillanatában is. A terhes nő és a kisgyermekek passzív dohányzása is jelentős kockázati tényező a felső légúti krónikus betegségek, köztük az allergiás betegségek kialakulásában.
- Szoptatás a gyermek életének első évében.
- A kiegészítő élelmiszerek bevezetése legkorábban 6 hónapos korban. Célszerű például zöldségpürét, tököt használni első "felnőtt" ételként.
- A háziállatok jelenléte születésétől kezdve jótékony hatással van: macskák, kutyák. Amint azt a gyakorlat mutatja, a gyermekkori allergiás megbetegedések kockázata és az akut légzőszervi megbetegedések gyakorisága alacsonyabb az ilyen családokban, mint a lakosság körében.
- Egészséges táplálkozás a család minden tagjának: bolti édességek, szénsavas italok, könnyűételek, gyorsételek és más hiánya az étrendben.
- Szállás ökológiailag tiszta területeken.
- Éves gyógyulás a tengerparton, legalább 10 napig. A Krím déli partvidékének éghajlata, a Krasznodari Terület üdülőhelyei, Grúzia, Abházia, Bulgária előnyösebb.
- Az orrüreg napi öntözése meleg sóoldatokkal.
- A mindennapi életben a porgyűjtők számának csökkentése: a tollpárnát szintetikusra cserélik, szőnyegeket, puha játékokat, nehéz függönyöket távolítanak el, és rendszeresen végeznek nedves tisztítást.
- A nappali helyiségeket rendszeresen szellőztetni kell, és a bennük lévő levegőt meg kell párásítani (a páratartalom 50-70% -on belül marad).
És ez csak egy általános lista az életkörülmények normalizálására irányuló intézkedésekről. Nemcsak allergiások, vagy atópiás betegségekre hajlamosak, hanem minden olyan család számára is alkalmas, amely gyermekeket tervez vagy tervez.
A fiziológiásnak az állandó lakóhely régiójában termesztett vagy előállított élelmiszerek fogyasztását tartják.
Következtetés
Az allergiás nátha az emberek 10-25% -át érinti. A betegség gyermekeket és felnőtteket egyaránt érint. A gyermekpopuláció körében az iskolások nagyobb eséllyel betegednek meg. Csak az időben történő diagnózis és a korai terápia biztosítja a betegség megfelelő ellenőrzését és minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát.
Egészségesnek lenni!
Irodalom
- Lopatin A.S. nátha: útmutató az orvosok számára. - M.: Alom, 2010. - 424 o .: ill. - (Gyakorlati útmutatók).
- Allergológia. Szövetségi klinikai irányelvek. Főszerkesztők: Acad. RAS R. M. Haitov, prof. N.I. Ilyina. M.: "Farmarus Print Media". 2014, 126. o.
- Gushchin I. Allergiás gyulladás és annak farmakológiai kontrollja // M.: Farmarus Print, 1998.
- A fül, a torok, az orr betegségei gyermekkorban: nemzeti irányelvek: rövid kiadás / szerk. R. Bogomilsky, V. Chistyakova. - M.: GEOTAR-Media, 2016.-544 o .: ill.
- Allergiás nátha gyermekeknél. Útmutató az orvosok számára. M., 2002.
- Gerber V. Kh. A fül, az orr és a torok allergiás betegségei gyermekeknél. - M.: Medicine, 1986
