A gondoskodó anyák sok időt szánnak az otthon tisztaságának és higiéniájának fenntartására, ügyeljenek arra, hogy a baba alaposan mosson kezet és csak friss ételeket fogyasszon. De előbb vagy utóbb bármelyik gyermek szembesül a bélfertőzés jeleivel - hasmenéssel és hányással. Az ilyen megnyilvánulások nem mindig jelzik a kórokozó baktériumok által okozott mérgezést. Gyakran a betegség oka a rotavírus, és a betegséget népiesen "bélinfluenzának" nevezik.
Az Egészségügyi Világszervezet szerint minden ember ismeri a rotavírus fertőzést. Sőt, a kórokozóval való első találkozás a legtöbb esetben 2 éves kor előtt történt, és 5 éves korára már szinte minden gyermeknek volt már betegsége. Bár a betegség széles körben elterjedt, kevés szülő ismeri annak megnyilvánulásait és kezelési lehetőségeit. Gyakran teljesen nem megfelelő eszközökkel próbálják legyőzni a betegséget, ami megnöveli a betegség időtartamát és komplikációk kialakulásához vezet.
A betegség kórokozójáról
A rotavírusok a Reovirus családba tartoznak, és a gyomor-bél traktus betegségeit okozzák. Összesen 9 e nemzetségbe tartozó kórokozó ismert, de az A, B és C csoport vírusai veszélyesek az emberre, ugyanakkor a rotavirus A-t a bélinfluenza eseteinek 90% -ában határozzák meg.
A kórokozó nevét a vírus lekerekített alakja miatt kapta. A "rotavírus" kifejezés a latin "rota" szóból származik, amely fordításban "kerék".
Ezen extracelluláris részecskék sajátosságai közé tartozik a környezeti tényezőkkel szembeni nagy ellenálló képesség. A vírusok szárítás és ismételt fagyasztás után is életképesek maradnak. Nem képes legyőzni a nem sejtes részecskeétert, kloroformot, ultrahangot. A rotavírus elpusztításához forrázáshoz, erős savakkal és lúgokkal, 95% -os etanollal történő felületkezeléshez kell folyamodnia.
A bélinfluenza kórokozójára való érzékenység nagyon magas, és bár a "rotavírus fertőzés" diagnózisa ritka, az emberek 100% -a gyermekkorában szenvedett ettől. A fertőző kórokozó szerováltozatainak sokfélesége miatt a gyermek többször is megbetegedhet, és nem alakul ki stabil védelem a fertőzés ellen. De a keresztimmunitás kialakulásának köszönhetően a későbbi rotavírus-fertőzések nem okoznak súlyos megnyilvánulásokat, a betegség minden alkalommal könnyebben halad. Ezért a legveszélyesebb az elsődleges fertőzés ezzel a fertőző ágenssel.
Az okokról
A legnagyobb veszélyt a betegség akut periódusában szenvedő beteg jelenti, amelynek átlagos időtartama 5 nap. De a vírus izolálása a betegség kialakulásától számított 20 napig is fennállhat. Néha csökkent immunitás mellett a beteg akár egy hónapig is fertőző marad, vagy vírushordozó alakul ki.
A vírusok ürülékkel és nyállal kerülnek a környezetbe, és a fertőzés főleg akkor fordul elő, amikor a kórokozót egy gyermek lenyeli.
Egy beteg emberből csak 1 gramm széklet több mint 10 billió vírusrészecskét tartalmazhat, és 100 egység elegendő a gyermek megfertőzéséhez. Ezért óriási a bélinfluenza megbetegedésének kockázata, ha nem tartják be az alapvető higiéniai szabályokat.
Leggyakrabban a vírus fertőzött dolgok - játékok, fehérneműk, háztartási cikkek - révén jut be a morzsák testébe. De a fertőző ágens behatolása nem kizárt, ha forrázatlan vizet, szennyezett ételt használunk.
A vírus terjedése légcseppek révén is lehetséges, amikor tüsszögés, köhögés, csókolás történik. De az ilyen fertőzések ritkábban fordulnak elő.
Járványtan
Leggyakrabban a gyermek rotavírus betegségének megnyilvánulása az őszi-téli időszakban mutatható ki. Gyakran a betegség nagy kitörése szezonális légúti fertőzések során jelentkezik.
Nem hivatalos "bélinfluenza" nevét azért kapta, mert az influenzajárványok előestéjén a fertőzés a legelterjedtebb.
A magas fertőzőképesség (fertőzőképesség) miatt a betegség gyakran tömegesen fordul elő, csoportos betegségeket jegyeznek fel a gyermekintézményekben, kórházakban. A betegség kialakulására hajlamosító tényezők közé tartozik a hideg évszak, a kórházak túlzsúfoltsága és a gyermekek gyakori kapcsolattartása csoportokban.
A rotavírus fertőzés 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél nagyon ritka. A csecsemők immunitással rendelkeznek, amelyet anyjuktól kapnak terhesség vagy szoptatás alatt.
Patogenezis
A kórokozó bejut a morzsák testébe és eljut a vékonybélig. A bélfal felszíni rétegének sejtjeibe belépve a fertőző ágens aktívan szaporodni kezd. A tápanyagok lebontásának és felszívódásának folyamata megszakad, hasmenés lép fel.
A rotavírus megkülönböztető jellemzője, hogy a kórokozó laktázhiányt okoz. Normális esetben az enzimet a bélsejtek szintetizálják, és a laktóz asszimilációjához szükséges. Anyaghiány esetén a tejtermékek intoleranciája jelentkezik, amely több hétig fennáll.
Hogyan gyanítható egy betegség?
A betegség első megnyilvánulása a fertőzés forrásával való érintkezés után legalább 12 órával jelentkezik. Az inkubációs periódus időtartama különböző esetekben 1 és 5 nap között mozog. A betegség fő tünetei a következők:
- Hányás.
Gyakran ez a tünet megelőzi a betegség akut megnyilvánulásait. A csecsemőnek egyszeri vagy kettős hányása, hányingere, gyengesége, szédülése, kisebb mérgezési tünetei vannak.
- Láz.
A prodromális periódus után a betegség akut megnyilvánulásai következnek be, a gyermek testhőmérséklete 38 - 39 fokra emelkedik, amit nehéz összetéveszteni a hagyományos eszközökkel.
- Hasmenés.
Több folyékony, sárga-zöld széklet jelenik meg, szúrós szaggal. A hasmenés egy gyermekben 3-7 napig tarthat, és gyakorisága eléri a napi 20-szor. A betegség kezdetétől számított 2-3 nap elteltével a széklet szürke-sárga árnyalatot kap, és agyagszerűvé válik. A széklet általában nem tartalmaz kóros szennyeződéseket, vért, de néha nyálka jelenik meg.
Ha véres tartalmat talál a baba székletében, azonnal forduljon orvoshoz.
- Légzőszervi megnyilvánulások.
A dyspeptikus tünetek megjelenésével a legtöbb betegnél akut légúti fertőzések jelei jelentkeznek. A morzsa torokfájásra panaszkodik, orrfolyás, köhögés, a szem rései gyakran válnak ki, kötőhártya-gyulladás alakul ki.
Gyakran a bélfertőzés után a csecsemőt tüdőbetegséggel - tüdőgyulladással - diagnosztizálják. A betegség ezen szövődménye a gyermek helytelen kezelésének és a kiszáradás kialakulásának következménye. A morzsák testének alacsony folyadéktartalma minden szerv munkáját befolyásolja, beleértve a légzőrendszert is. Vastag, nehezen elválasztható nyálka jelenik meg a hörgőkben, majd bakteriális fertőzés csatlakozik és tüdőgyulladás lép fel. Kiderült, hogy a súlyos szövődmény elkerülhető a bélfertőzés egyszerű forrasztásával és ésszerű kezelésével.
- Hasi fájdalom.
A baba megjegyzi a fájdalom megjelenését, általában a has felső részén. A tünet intenzitása és súlyossága a bélkárosodás mértékétől függ. Szinte mindig a fájdalmat hasi morajlás kíséri, a puffadás tünetei.
- Általános tünetek.
A bélinfluenzás gyermekek elkerülhetetlenül mérgezés jeleit tapasztalják. Enyhe betegség lefolyása esetén a baba gyengeségre, álmosságra, fejfájásra, szédülésre, étvágytalanságra panaszkodik. Ha a betegség tünetei jelentősen hangsúlyosak, akkor a betegség végtaggörcsökkel, a gyermek ájulásával, a szív- és érrendszer károsodásával járhat.
- A test kiszáradása.
A fertőzést hányás, többszörös vizes széklet, fokozott izzadás és láz kíséri. Mindez túlzott folyadékvesztéshez és a gyermek állapotának romlásához vezet. A helyzetet bonyolítja a morzsák vonakodása a vizet inni a mérgezési szindróma és a torokfájás miatt.
A rotavírus-fertőzés szörnyű a dehidráció kialakulása miatt. A szülők nem mindig veszik észre időben a veszélyes tüneteket, mert a baba állapota gyorsan változik. A folyadékhiány különösen veszélyes az egy év alatti gyermekek számára. Csecsemőknél gyorsan súlyos szövődmények alakulnak ki: idegrendszeri elváltozások, görcsök, tüdőgyulladás.
Amikor a kiszáradás első tünetei megjelennek egy gyermeknél, sürgősen orvoshoz kell hívni. A szakember megérkezése előtt a szülőknek meg kell próbálniuk a csecsemőnek vizet vagy orális rehidrációs oldatot inni. A folyadékhiány fő tünetei a gyermek testében: szájszárazság, könnyek nélküli sírás, vizelet és verejték hiánya.
Diagnosztika
A betegség meghatározásához átfogó vizsgálatot végeznek a gyermekről, amely magában foglalja:
- Kórtörténet.
A betegség vírusos okának gyanúja miatt figyelnie kell a rotavírus fertőzés jeleire. Figyelembe kell venni a gyermek életkorát, a fertőzés jelenlétét környezetében, családjában, a betegség szezonalitását. A bélinfluenza kialakulását a hányás és a hasmenés fokozatos megjelenése is jelzi, a megfázás tüneteinek kombinációja a bél rendellenességeivel. A diagnózist könnyebb felállítani, ha kitöréseket vagy családi elváltozásokat észlelnek.
- A páciens vizsgálata.
További vizsgálat után a gyermek gyomor-bélgyulladás jeleit, hasi fájdalmat, dyspeptikus rendellenességeket és a betegség egyéb klinikai tüneteit mutatja.
- Laboratóriumi kutatás:
- Általános vérvizsgálat.
A vér vizsgálatakor fontos figyelembe venni a betegség időtartamát. A betegség kezdetén, amikor a tünetek a legkifejezettebbek, a vérképlet változásai az eritrociták és a hemoglobin számának növekedésében, a vér megvastagodásában nyilvánulnak meg.
A leukociták és az ESR számának növekedése szintén jellemző a betegség akut fázisára. A kezelés, az infúziós terápia hátterében a leukociták száma csökken, a limfociták száma továbbra is magas. A gyógyulás után a vérkép teljesen normalizálódik.
- Székletelemzés.
A betegség során a széklet jellege megváltozik, a széklet bőségessé válik, habos az emésztetlen étel részecskéivel, sértő. A koprogramban nincsenek gyulladás jelei - leukociták, eritrociták, nyálka, de keményítőszemcsék, rostok és semleges zsír találhatók.
A széklet mikroflórájának összetétele szintén sérül, a hasznos bifidobaktériumok száma csökken, a mikrobiális asszociációk növekedése megnő. A laktázhiánynak és a savas széklet pH-jának jelei vannak.
- Immunokromatográfia.
A rotavírus fertőzés azonosítására szolgáló gyors diagnosztikai módszer nagyon jól működik. Szájvizsgálat segítségével 15 percen belül bélinfluenza vírust észlelnek a beteg székletében. A módszer könnyen végrehajtható és otthon is alkalmazható, a módszer megbízhatósága megközelíti a 100% -ot. A teszt elvégzéséhez elegendő egy kis székletet venni a csecsemőtől és elhelyezni a diagnosztikai helyiségben, 2 csík jelzi a fertőzés vírusos jellegét.
- Egyéb módszerek.
A vírus a székletben kimutatható latex agglutinációs reakció, passzív hemagglutináció és enzim immunvizsgálat segítségével. De ezeket a módszereket csak kutató laboratóriumokban alkalmazzák, és drágának tartják. A szerológiai vizsgálatoknak köszönhetően a vérben fertőzés elleni antitesteket lehet találni. Ezeket a vizsgálatokat gyakrabban használják felépült gyermekeknél, akikre szükség van az epidemiológiai helyzet elemzéséhez.
A bélinfluenza kezelése gyermekeknél
A betegség tüneteinek első megjelenésekor meg kell kezdeni a kezelési intézkedéseket:
- Küzdelem a kiszáradás ellen.
A szülők kötelesek mindent megtenni a csecsemő itatásához. A kisgyermekek nagyon nehezen tolerálják a folyadékhiányt a testben, súlyos szövődmények kialakulása vagy akár a gyermek halála is lehetséges.
A statisztikák szerint világszerte a jelentett rotavírusfertőzés eseteinek körülbelül 2% -a halálos. A betegség különösen veszélyes az immunrendszer gyengülése, krónikus betegségek, koraszülöttek és alacsony születési súlyú gyermekek esetében.
Érdemes a csecsemőt gyakran és töredékesen inni, s előnyben részesítik a sóoldatokat és a szobahőmérsékletű italokat. Az orális rehidratáló szerek ("Rehydron", "Humana Electrolyte"), amelyeket mindig az otthoni orvosi szekrényben kell tartani, hatékonyan kezelik a kiszáradás tüneteit.
Ha nincs különösebb megoldás, a szülők önállóan elkészíthetik a gyógyszeres italt. 1 liter meleg, forralt vízhez elegendő 2 evőkanál cukrot és 1 teáskanál sót és szódabikarbónát adni.
Meg lehet állapítani, hogy a csecsemő elegendő folyadékot fogyaszt-e, a vizelés gyakoriságának számlálásával. Ha a baba 3 óránként fut az edényhez, akkor nincs miért aggódni. Ritka vizelés és sötét vizelet esetén intézkedéseket kell tenni a test vízháztartásának helyreállítására.
Ha a szülők nem képesek egyedül pótolni a folyadékhiányt, a gyermeket kórházba kerül. Ott a csecsemő infúziós terápiát kap, az oldatokat intravénásan adják be.
- Lázcsillapító gyógyszerek.
Mivel a betegség a hőmérséklet jelentős emelkedésével jár, a csecsemőknek paracetamolon és ibuprofenen alapuló gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak. Ezeket a gyógyszereket széles körben használják a gyermekgyógyászati gyakorlatban, és a legkevesebb ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek.
- Méregtelenítő terápia.
A mérgezés csökkentése érdekében enteroszorbensek, például "Polysorb", "Aktivált szén" alkalmazását mutatják be.
A hányáscsillapító és hasmenéscsillapító gyógyszereket orvosnak kell felírnia a beteg vizsgálata és vizsgálata után. Ezeknek a gyógyszereknek az önhasználata a gyermek állapotának romlásához vezethet.
- Az emésztés javítása.
Az élelmiszerek hatékonyabb emésztése érdekében enzimkészítményeket írnak elő - "Pangrol", "Creon", amelyeket étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után vezetnek be. A bél mikroflóra helyreállításához probiotikumok - "Linex", "Bifiform" - használata látható.
Gyakran a "bélinfluenza" kezelésénél szereket írnak fel a vírus elleni küzdelemre és az immunrendszer megerősítésére, antimikrobiális gyógyszerek. Sok vita van az antivirális szerekről, és hatékonyságukat a "bélinfluenza" kezelésében nem bizonyították. Az antibakteriális gyógyszerek kinevezése a "bélinfluenza" számára tele van szövődmények kialakulásával.
- Diéta bélinfluenza gyermekeknél.
A gyógyulás felgyorsítása és a csecsemő kellemetlen tüneteinek enyhítése érdekében be kell tartania egy bizonyos étrendet. A szülőknek meg kell érteniük, mit kell etetni a gyermekkel, ismerniük kell a gyermek „bélinfluenza” diétájának sajátosságait:
- érdemes előnyben részesíteni a folyékony és könnyű ételeket;
- rizsleves, diétás levesek, győzelmek jó hatással vannak a bélfalra;
- el kell távolítania a füstölt, sült, édes ételeket a menüből;
- szénsavas italok, kóla, nyers zöldségek és gyümölcsök fogyasztása elfogadhatatlan;
- tilos csecsemőjének laktózt tartalmazó termékeket adni.
A rotavírus jellemzője, hogy képes laktázhiányt okozni. A tejtermékek fogyasztása lelassítja a gyógyulást, és a hasmenése tovább tart. Az egy év alatti csecsemőknek, akiket keverékkel etetnek, ki kell cserélni a terméket alacsony laktóztartalmú vagy erjesztett tej analógra. Ha a csecsemő csak anyatejet kap, akkor csökkentenie kell annak mennyiségét, de nem szabad teljesen eltávolítania a szoptatást.
A "bélinfluenza" teljes gyógyulásához szükséges idő 8-10 nap. De a fertőzés hatásainak leküzdése körülbelül egy hónapot vesz igénybe, ezért fontos a diéta betartása, még akkor is, ha a fertőzés megnyilvánulásai elmúltak.
A bélinfluenza megelőzése gyermekeknél
A bélfertőzések megelőzésének általános szabályai a következők:
- betartani a higiéniai normákat és szabályokat;
- figyelemmel kíséri a játékok, háztartási cikkek tisztaságát;
- kerülje a beteg gyerekekkel való érintkezést;
- csak forralt vizet használjon;
- sterilizálja a bébiételeket és a cumikat;
- növeli a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállását.
De sajnos az összes felsorolt szabály betartása mellett sem lehet garantálni, hogy a rotavírusfertőzés elkerülhető legyen. Sajátosságai miatt a kórokozó szinte minden gyermeket megfertőz, csak a védőoltások segítenek megvédeni a fertőzéseket.
Kétféle vakcina létezik a "bélinfluenza" ellen - az amerikai "Rotatek" és a belga "Rotarix". Mindkettőt szájon át adják be a testbe, cseppként a szájban, és jól tolerálhatók.
Gyakran a vírusfertőzés 6 hónapos kortól következik be. A megbízható immunitás kialakulásához a csecsemőnek az oltás minden adagját meg kell kapnia hat hónapos koráig. A "Rotatekom" immunizálást háromszor, a "Rotarix" -t pedig kétszer 45 napos időközzel végezzük.
A bélinfluenza elleni védekezés 80% -kal csökkenti a megbetegedés kockázatát, és könnyebb fertőzést garantál a vírusfertőzés esetén. Sajnos a rotavírus elleni oltás még nem szerepel az oltási ütemtervben Oroszországban.
Következtetés
A gyermekek bélinfluenzája elterjedt betegség, amelyet minden baba elkerülhetetlenül megbetegszik. Bár a bolygó minden lakója találkozik vele, a szülők közül kevesen ismerik a pálya tüneteit és jellemzőit.
Ez a helyzet irracionális kezeléshez, ésszerűtlen antibiotikum-felíráshoz és szövődmények kialakulásához vezet. A vírusos bélfertőzés okainak és tüneteinek megértése, az anyukák és az apukák megteremthetik a szükséges feltételeket a baba gyors helyreállításához.
