A magzatvíz számos fontos funkciót lát el, de mindenekelőtt védelmet nyújtanak a csecsemőnek és csillapítják mozgásait az anyaméhben. Normál szállítás esetén a víz általában az első fázisban lefolyik. Az ideális lehetőség a magzatvíz kiáradása a vajúdás után, a méhnyak teljes kitágulásával. De néha a vajúdás nem az összehúzódásokkal kezdődik, hanem a zsák felszakadásával és a víz kiöntésével. Mi a teendő, ha a vizek visszahúzódtak, de nincsenek összehúzódások, ebben a cikkben elmondjuk.
A kiömlés okai és jelei
A statisztikák szerint a várandós nők 10% -a, akik a csecsemőt határidőre hozták, korai vízfolyással szembesülnek. A koraszülés eseteinek csaknem felében a csecsemő szülési folyamata szintén nem összehúzódásokkal, hanem a magzatvíz ürítésével kezdődik. Figyelemre méltó, hogy azoknál a vajúdó nőknél, akiknek első terhessége a munka kibontakozása előtt vízelvezetéssel ért véget, az esetek 35% -ában a forgatókönyv pontosan megismétlődik a következő terhesség alatt.
A magzatvíz kiáradása hatalmas lehet, ha egyszerre sok mindent kiöntenek belőle, vagy fokozatos, amikor a víz a magzati hólyag apró repedése miatt fokozatosan szivárog. Nehéz lehet önállóan meghatározni egy ilyen kiömlést, ezért a nőknek nyomatékosan javasoljuk, hogy értesítsék a kezelőorvost, ha a váladék jellege megváltozik.
Szülés előtt a női test speciális enzimeket termel, amelyek lágyítják a magzati tasak membránját. Számos okból kifolyólag előre ütközhet.
- Emelkedő fertőzések az anyában (a nemi szervek fertőzései) a korai terhesség leggyakoribb oka.
- Keskeny medence és a magzat rendellenes helyzete a méhben - ez az ok gyakoribb a teljes idejű terhesség esetén. Ebben az esetben a gyermek bemutató testrészének nincs szorosan illeszkedve a medencéhez, nem jön létre az úgynevezett elülső és hátsó vizekre osztódás, az alján és a leveleken szinte a teljes magzatvíz mennyisége felhalmozódik. De a magzat és a nők kockázata emiatt minimális.
- Isthmico-cervicalis elégtelenség - ez az ok általában a koraszülést kíséri, de ez is az első jelzés lehet a teljes időtartamú csecsemő születésének kezdetéről.
- Külső beavatkozás - invazív diagnosztikai módszerekről beszélünk. Néhány nő tévesen úgy véli, hogy a vízelvezetés nőgyógyászati vizsgálatokat vagy nemi közösséget válthat ki.
- A nő rosszulléte - beszélni az alkoholfogyasztásról csecsemő hordozása alatt, a dohányzásról ebben a döntő időszakban, valamint a súlyos vérszegénységben, gestosisban, ödémában, alsúlyban vagy elhízásban szenvedő nőkről.
- Csapágy ikrek vagy hármasok.
- A magzati hólyag traumás repedése - egy nő hasra, fenekére, hátára esik (a terhesség bármely szakaszában).
Hogyan lehet megérteni, hogy a vizek visszahúzódtak, azt mondják a nőknek az antenatális klinikákon, mivel ez valóban nagyon fontos képesség. A magzati hólyag teljes szakadásával az effúzió nagy térfogatban következik be, a gyomor azonnal vizuálisan kisebb lesz. Nem kizárt, hogy a nyálkahártya dugója a vizekkel egyidejűleg vagy valamivel azelőtt előttük jön le.
Ha a magzati tasak repedései kicsiek és oldalirányúak, akkor a víz apránként, fokozatosan áramlik. Néha néhány cseppről van szó. Erre odafigyelhet hosszú hanyatt fekvés után - a víz a nemi traktusban felhalmozódik, és visszahúzódásuk észrevehetőbbé válik.
Ha vízszivárgás gyanúja merül fel, feltétlenül forduljon orvoshoz, mivel ez az állapot veszélyeztetheti a gyermek és az anya életét. Otthon végezhet gyógyszertári amniotestet, de pontossága gyenge.
Mikor kell elkezdeni a vajúdást?
Ha a vizek mégis visszahúzódnak, nem kell pánikba esni. Az összehúzódásoknak általában 3-4 órán belül meg kell kezdődniük. Ez az időszak optimálisnak tekinthető. De a megengedett késési periódus határai meglehetősen tágak.
- Ha a terhességi kor 24-től 28 hétig, szállítás előtt egy hónap telhet el a víz távozásának pillanatától. Természetesen ebben az egész időszakban, ha az orvosok úgy döntenek, hogy várnak, a nőnek fokozott sterilitást igénylő osztályon kell ágynyugalomra költenie. Fontos feltétel, hogy ne minden víz elmozduljon.
- Terhesség alatt 29-től 37-ig az összehúzódások a nők körülbelül felénél 24 órán belül önmagukban alakulnak ki, a többi időszakban a várakozási idő hosszabb lehet - akár egy hét is -, ami ismételten feltéve, hogy az anya hiányos és nincsenek fertőzései, a nőnek a kórházi osztályon kell töltenie egy orvos felügyelete alatt.
- A 38. héttől az effúzió pillanatától a vajúdás kezdetéig általában a nők felében legfeljebb 12 óra telik el. A fennmaradó résznél a várakozási idő 24 és 72 óra között tarthat.
Amniotómiát (a magzati hólyag szúrását) követően általában kevesebb időbe telik, mire megkezdődik a vajúdás. Stimuláció nélkül 3-9 órán belül megkezdődnek.
Más kérdés, hogy a hosszú várakozási időre való várakozás néha egyszerűen veszélyes. A védővizek nélküli csecsemő kockázata túl magas. Ezért a szülés kérdését a szél szinte néhány órával azután teszi fel, hogy a nő kórházba kerül.
Normális szülés esetén, a magzatvíz időben történő ürítése után a gyermek egy bizonyos ideig víz nélkül van. Ebben az esetben a természet számos kompenzációs mechanizmust biztosított. De a baba nem maradhat víz nélkül 12 óránál tovább, anélkül, hogy egészségügyi következményekkel járna. A legbiztonságosabb időtartam 6 óra. Ez idő után az orvosoknak el kell dönteniük, mit tegyenek a továbbiakban a csecsemő és anyja megmentése érdekében.
A veszély
Miért olyan veszélyes a vízmentes időszak a csecsemő és a szülő nő számára, miért nem lehet nyugodtan megvárni a látens periódus végét és az önálló összehúzódások kezdetét?
A legfontosabb és legfélelmetesebb veszély egy olyan fertőzés kialakulásában rejlik, amely hatással lesz a babára, a méh belső bélésére. Ez a szövődmény az esetek körülbelül harmadában fordul elő, ha a baba 12-24 óránál hosszabb ideig marad víz nélkül a méhben. A gyermek számára ez súlyos következményekkel, gyakran halállal fenyeget. Az anya számára ez az állapot fenyegeti a reproduktív szerv eltávolítását, valamint a jövőben a gyermek egyedüli fogantatásának, elviselésének és megszületésének képtelenségét. Terhesség alatt a fertőzések nem jutnak a méhbe a nyálkahártya dugók és a magzatvíz miatt, amelyek szinte steril környezetet teremtenek. Ha nincs víz vagy parafa, akkor nagy a staphylococcus, streptococcus és más baktériumok és vírusok fertőzésének valószínűsége.
Koraszülöttek esetében, ha a vizek a terhesség 37. hete előtt visszahúzódtak, a helyzetet bonyolítja a légzési distressz szindróma valószínűsége. Az esetek 70% -ában éppen ez a szövődmény okozza a koraszülött csecsemő halálát.
Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében az orvosoknak nagy pontossággal meg kell határozniuk az ésszerűség határait - a késleltetési periódust annyival meg kell hosszabbítani, hogy a morzsák tüdejében hormonokkal elősegítsék a felületaktív anyag termelését, ugyanakkor nem szabad túlzásba vinni, és nem vezethet a magzat fertőzéséhez.
A vízmentes periódus ugyanolyan félelmetes szövődménye a magzati hipoxia. A köldökzsinór összenyomódása és a placenta elszakadása miatt következik be, ami nagyon gyakran előfordul. Az akut oxigén éhezés veszélye az agy, a központi idegrendszer és a gyermek halálának valószínűségében rejlik. Gyakran hosszú vízmentes periódus után a gyermeknél agyi bénulás, iszkémiás agykárosodás alakul ki, amelynek súlyossága arányos a hipoxia mértékével és a vízmentes periódus időtartamával.
Gyakran a víz kiürülése utáni szülés rendellenességekkel jár. Önmagában a magzatvíz korai ürülését a terhesség és a szülés komplikációjának tekintik. A vízhiány azonban nagyon gyakran összehúzódások kialakulásához vezet, de nagyon gyenge, elégtelen a méhnyak nyitásához és a csecsemő születéséhez. A víz kiáradása után a szülés másik gyakori szövődménye a gyors vajúdás, a gyors vajúdás, amelyben a születési sérülés valószínűsége nagyon magas.
Rendkívül veszélyes, ha a csecsemő hosszú vízmentes tartózkodás alatt szálakat képez a méh belsejében. Ezek a vékony és erős szálak a magzati végtagok önmetszéséhez vezethetnek.
A nő cselekedetei
Ha a magzatvíz kifolyik, vagy akár ennek gyanúja merül fel, akkor mentőt kell hívnia. Még akkor sem várhat, ha egy terhes nőnek ütemezett megbeszélése van holnap orvoshoz. Sőt, nem maradhat otthon, hogy megvárja az összehúzódások kezdetét. A várakozási idő hosszú lehet, és az idő nem kedvez a gyermeknek.
Ha a vizek átlátszatlanok lettek, akkor a nőnek fel kell tüntetnie, hogy milyen színűek, és feltétlenül tájékoztatnia kell az anyát a kórház orvosáról, ahová a "mentőautó" szállítja.
A vizek színe elengedhetetlen a további taktikák megválasztásához. Ha a vizek tisztaak, nagy valószínűséggel van még idő, a gyermek jól érzi magát, de ha a vizek zöldek, sötétek, szürkék, ingoványosan kellemetlen szagúak, akkor ez egy fertőzés, hipoxia kialakulására utalhat, amelynek következtében a gyermek a végbélből ürült eredeti széklet mekonium, zöldet vagy sötétet festve a vizet. A véres víz gyakran a placenta elszakadásának jele.
Mindezen esetekben sürgős döntés születik a szülésről, az előnyben részesített módszer a műtéti - császármetszés.
A mentőcsapatra várva egy nőnek az oldalán kell feküdnie, kizárva a függőleges helyzetben tartást és az ülést.
Fontos megbizonyosodni arról, hogy a szállításhoz szükséges összes dokumentum és tárgy elkészült-e. Szükséges, hogy a nőnek rendelkezzen útlevéllel, kötelező egészségbiztosítási kötvénnyel, az antenatális klinika cserekártyájával, az összes elemzéssel és ultrahang-protokolldal a terhesség teljes időtartama alatt.
Nem kell inni gyógyszert - bármely gyógyszer árthat, próbáljon többet guggolni, lehajolni, hogy összehúzódásokat okozzon.
Hogyan működnek az orvosok?
Közvetlenül a kórházba kerülése után az orvosoknak haladéktalanul meg kell hozniuk a helyes döntést a továbbiakról - összehúzódások kiváltására és a szülés serkentésére, császármetszés elvégzésére vagy a késési periódus megkezdésére, és a lehető legnagyobb mértékben meg kell próbálniuk meghosszabbítani a terhességet.
Először is megerősítik a membránok repedését. A nőt megvizsgálják, ultrahangvizsgálatot végeznek a magzatvíz-index változásával, és tesztelik. Ma a PAMG-1 ("Amnishur") tesztet használják diagnosztikára, pontossága meghaladja a 99% -ot.
Ha a tény nem beigazolódik, a nő megnyugszik és hazaküldik, mivel túl korai a szülése. Ha a diagnózis megerősíti a membránok repedését, folytassa a nő és a gyermek állapotának felmérését.
Fontos, hogy a lehető legpontosabban megtudjuk a magzat becsült súlyát és magasságát, fejének méretét, a nő medencéjének méretét, a méhnyakának vajúdásra való készségét.
Ha a terhesség ideje kevesebb, mint 36 hét, akkor legtöbbször megpróbálnak mindent megtenni, hogy legalább egy kicsit várakozzanak, hogy a csecsemőnek lehetősége legyen felületaktív anyagot felhalmozni a tüdőben. Ha vannak ellenjavallatok a várható taktikákra, azonnal döntenek a kézbesítés kérdéséről.
Ha a terhesség teljes időtartamú, és ezt a terhesség időtartamának tekintik a 37. héten felül, a vizek tiszták voltak, a nőt az újszülött osztályra küldik, és több órán át várakozik. Ez idő alatt megvizsgálják fertőzéseit, és CTG-n keresztül figyelemmel kísérik a baba állapotát is.
Ha az összehúzódások túl gyengék, vagy 6 óra elteltével hiányoznak, ez ösztönzi a vajúdást. A nőnek oxitocint adnak be, amely hormon fokozza a méhösszehúzódásokat. Ha további 6 óra elteltével a méhnyak teljes nyilvánosságra hozatala nem történt meg, döntést hoznak a sürgősségi császármetszés elvégzéséről.
Ha az orvosok úgy döntöttek, hogy a szülés most végzetes lehet a gyermek számára (a légzési distressz szindróma veszélye), és úgy döntöttek, hogy meghosszabbítják, akkor a nőt egy külön kórházba helyezték, amely működő csíraölő lámpákkal volt felszerelve. Napi 4-5 alkalommal tisztítják, az ágyneműt naponta egyszer cserélik, a pelenka bélését tisztára cserélik és 3 óránként egyszer sterilizálják. Szigorú ágynyugalmat és a magzat éjjel-nappal történő ellenőrzését írják elő.
Következtetések
Az orvosok csak akkor őrzik meg a terhességet, ha a víz elmúlt, ha nincsenek ellenjavallatok a késleltetési periódusban való tartózkodáshoz. Az ilyen ellenjavallatok közé tartoznak a fertőzések, gyulladások, a terhesség különböző szövődményei és patológiái.
Minden nő, akinek csecsemője a terhesség 37. és azt meghaladó hetében elérte a 2600–2700 g vagy annál nagyobb súlyt, sok napos várakozás nélkül próbál megszabadulni. A lehető leghamarabb történő szüléshez (általában császármetszéssel) azoknak a nőknek is meg kell történniük, akiknek a gyermeke kisebb testtömegű és rövidebb az időtartama, feltéve, hogy vannak fertőzés jelei vagy gyanúja merül fel a magzati szorongásra - Rh-konfliktus, hipoxia, a CTG-rendellenességek jelei.
A magzatvíz kibocsátása súlyos következményekkel járhat mind a csecsemő, mind az anyja számára. Ezért fontos, hogy pánik nélkül, de világosan és gyorsan cselekedjünk.
Minden esetre, egy 32-34 hetes nőnek elő kell készítenie a kórházi ápoláshoz szükséges táskát a szükséges dolgokkal és dokumentumokkal, a folyosóra kell tenni, nem messze a kijárattól. Ha a víz elmúlik, a terhesség és a szülés eredménye attól függ, hogy milyen gyorsan lesz kórházban és megvizsgálják.
32. héttől kezdve nem szabad színes fehérneműt viselni, valamint aludni színes ágyneműn. A víz kifolyásának vagy szivárgásának ténye kimutatható, de szinte lehetetlen lesz meghatározni a víz színét vagy árnyalatát, amikor kék, zöld vagy vörös ágyneműre öntik. A legjobb, ha fehérneműt és bugyi bélést használ, hogy segítsen azonosítani a magzatvíz színárnyalatait.
A vizek távozásának egyetlen hírnöke sincs. Egyetlen tünet sem jelenik meg, és nem jelzi, hogy hamarosan a magzati hólyag megreped. Ez hirtelen, váratlanul, néha nyilvánvaló okok és előfeltételek nélkül is megtörténik. Egy nőnek rendkívül készen kell állnia egy ilyen eseményre. A vajúdó nő helyes cselekedeteivel és a helyes orvosi taktikával (aktív vagy passzív, várakozó) minden jól végződik, teljesen egészséges gyermekek születnek. Az idő elvesztésével nő a szövődmények valószínűsége.
A vajúdás kezdetéről és a vizek távozásáról a következő videóban talál információt.
