A régi időkben a császármetszést kétségbeesett műtétnek tekintették. Akkor tették, amikor a nő megmentése már nem volt lehetséges, csak a gyermek megmentése érdekében. A modern orvostudomány arzenáljában új műveletek végrehajtására szolgáló technológiák, minőségileg új varratanyag, valamint antibiotikumok találhatók, ezért gyakrabban gyakorolnak császármetszést, és az erre utaló jelek listája növekszik. Minden esetben, amikor a természetes szülés veszélyes lehet a gyermekre és az anyjára, császármetszést végeznek. És ez nem ítélet, mert az első ilyen műtét után egy nő második, harmadik, sőt későbbi alkalommal is anyává válhat.
Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mi képezi a harmadik császármetszést, milyen kockázatokkal jár és hogyan halad a művelet.
Veszélyek és kockázatok
Ha egy nőnek már két gyermeke van, és mindkettő császármetszéssel született, a harmadik terhességet mindig kockázatosnak tekintjük. Mindez a méhen található heg jelenlétéről szól. A terhesség alatt a női reproduktív szerv növekszik, megnyúlik, a méh a terhesség előtti méretéhez képest 500-szor nő.
A heg területén a kötőszövet dominál. Rugalmasságában nem különbözik egymástól, ezért kevésbé hajlamos a nyújtásra. A harmadik terhesség tehát automatikusan az első kettő után "rögzíti" a nőt a kockázati csoportba a terhességi szövődmények valószínűségére, amelyek közül a legfélelmetesebb a méh heg mentén történő törése. A törés elméletileg bármikor bekövetkezhet, és ettől tartanak leginkább az antenatális klinikák orvosai, mert a legtöbb esetben a heg mentén történő repedés végzetes a csecsemő és az anyja számára.
Ezenkívül a méhen belüli heg növeli az alacsony placentáció, a fetoplacenta elégtelenség, a placenta megszakadásának és az intrauterin növekedés visszamaradásának valószínűségét.
Éppen ezért a szülész-nőgyógyász szemében nincs nagy öröm és lelkesedés a konzultáción, amikor egy nő jön hozzá, hogy regisztráljon terhességet, akinek a harmadik császármetszésen esik át. Ez érthető - egyetlen orvosnak sem kell sérült statisztika. A harmadik terhesség veszélyének kérdése nagyrészt túlzó.
És ezt gyakran maguk az orvosok is eltúlozzák, akiknek felelősséget kell vállalniuk a kismama és az esetleges szövődményekért.
A gyakorlatban a heg repedése a vajúdás kezdetén az esetek körülbelül 5-9% -ában fordul elő, és terhesség alatt ez a valószínűség 1% alatt van. Ennek ellenére vannak kockázatok, és tudnod kell róluk.
Az előző műtét után rövid időn belül bekövetkező terhesség veszélyes lehet (ha 2 év nem telt el, akkor jobb tartózkodni a terhességtől).
Nem túl jó, és a szülés közötti szünet több mint 5 éve. Minél idősebb lesz a heg, annál kevésbé rugalmas. A heg terhesség előtti kezdeti vastagsága szintén fontos (nem lehet kevesebb, mint 7 mm). A hegnek egységesnek kell lennie, „fülkék” nélkül.
A harmadik terhesség viselése során fegyelmet kell előírni egy nőtől. Gyakrabban kell az orvosi rendelőbe jönnie, mint más terhes nőknek, gyakrabban fog ultrahangvizsgálatot végezni, többek között azért, hogy megvizsgálja a hegesedési zónát a méh növekedése során.
A második trimeszter végétől kezdve ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni havonta 2-szer, a harmadik trimeszterben - 10 naponta egyszer.
Sok múlik a terhes nő egészségi állapotán, életkorán, a placenta rögzítési helyén. Az ilyen terhesség kezelésének taktikáját pusztán egyénileg határozzák meg. Csak egy kérdésről nem esik szó - a szállításról. Két KS-művelet után nem lehet természetes születés. Halálos egy nő és egy gyermek számára. A szülés mindig műtéti úton történik.
Hogyan zajlik a harmadik művelet?
A műveletet a terveknek megfelelően hajtják végre. Egy nő maga választhatja ki a dátumot, feltéve, hogy az orvos egyetért a választással.
Általában a harmadik császármetszést 38-39 hetes periódusban hajtják végre, annak kizárása érdekében, hogy a kontrakciók során a méh a heg mentén elszakadjon a heg mentén. 36-37 héten át is műtenek, ha az orvosnak oka van feltételezni, hogy a nő megkezdheti a szülést. De a várható születési időpontig (PDD) a terhesség nem folytatható.
A műveletet az előző kettőhöz hasonlóan érzéstelenítéssel hajtják végre.
Ezeknek a szüléseknek a nagy részét most epidurális vagy spinalis érzéstelenítéssel hajtják végre, amelyek lehetővé teszik a "részvételt" a folyamatban, a csecsemő születés utáni látását.
Emellett egy nő megtagadhatja az érzéstelenítő gyógyszer injekcióját a gerinccsatornába, és általános érzéstelenítést kérhet, amelyben saját születésénél „hiányzik”, és csak néhány óra múlva találkozik a gyermekkel.
A műveletet a régi hegen hajtják végre, ami azt jelenti az orvos ott metszi, ahol a metszés az előző műtét során volt. A tapadások és a régi heg kivágásra kerül.
A bemetszést ma vízszintesen végezzük az alsó méhszegmensben. Ezen a helyen a szövet jobban hegesedik, a gyógyulás gyorsabb, és a nemi szerv alsó szegmense kevésbé feszül a következő terhesség alatt (ha a nő negyedik gyermeket akar).
A bemetszés után az izmokat széthúzzák, és a hólyagot is félre húzzák. Ezután bemetszést végeznek a méhben, átlyukasztják a magzati hólyagot. A gyermeket eltávolítják, a köldökzsinórt levágják. A csecsemőt feldolgozásra és mérlegelésre adják át, míg a sebész manuálisan leválasztja a placentát.
Ezt követően a méhet varrják, helyreállítják a hashártya izmainak helyzetét, külső varratokat alkalmaznak.
A művelet általában körülbelül fél órát vesz igénybe. De a harmadik műtét esetén a műtéti beavatkozás időtartama hosszabb lehet, mert további időre van szükség a régi kötőszövet kivágásához.
A műtét után ajánlott a napi 24 órában szorosan figyelemmel kísérni a szülő nőt. Ha szükséges, egy nőt kontrakciós gyógyszerekkel injektálják, hogy a méh jobban összehúzódjon. Időnként antibiotikumokat jeleznek. A fájdalomcsillapítókat szinte mindig a műtét után 1-2 napon belül javasoljuk. Úgy gondolják, hogy minél korábban a csecsemő a mellhez kapcsolódik, annál jobb és gyorsabb lesz a méh összehúzódása, annál kevesebb posztoperatív szövődmény lehet.
Egy nő egy nap alatt felkelhet. Az ágyban való hosszú fekvést nem javasoljuk.
Hogyan készüljünk?
Az előkészítést a terhesség tervezésének szakaszával kell kezdeni. Számos nehézség elkerülhető, mind a gyermek hordozása, mind a műtét során, ha a kockázatokat a lehető legrövidebb időn belül kiszámítják. Ehhez meg kell védenie magát az előző császármetszés után, és ki kell zárnia az abortusz, a curettage és a méhműtét lehetőségét.
Kétéves szünet után feltétlenül meg kell látogatnia egy nőgyógyászt. Javasoljuk, hogy ne csak ultrahang vizsgálatot végezzen a heg állapotának felmérésével (a terhességen kívül nem túl informatív), hanem a hiszteroszkópiát és a kontrasztos hiszterográfiát is. Ezek a diagnosztikai vizsgálatok lehetővé teszik a hegszövet konzisztenciájának, homogenitásának, lehetséges rovátkák és elvékonyodott területek feltárását.
A betegek és az orvosok véleménye
A nők véleménye szerint a harmadik császármetszés telt el, az előzőekhez hasonlóan a szubjektív érzések sem különböztek sokat. A műtét utáni időszak az anyák szerint kissé gyorsabban haladt, mint a korábbi időkben, hiszen már volt hozzáértésem és megértésem, hogyan lehet megváltoztatni a test helyzetét a műtét után, hogyan lehet leülni, felkelni, lépéseket tenni. A műtét után nem féltünk egyenesen állni.
Az orvosok véleménye az elmúlt években kedvezőbbé vált, de továbbra is ragaszkodnak a heg előzetes alapos vizsgálatához. Ha a hegszövet vastagsága kevesebb, mint 2,5 mm, ha vannak heterogén töredékek, elvékonyodnak, akkor a nőnek azt tanácsolják, hogy hagyjon fel harmadszorra anyaivá válási tervekkel.
A nőkről készült vélemények azt mutatják, hogy az orvosok erőfeszítései és a modern orvostudomány lehetőségei lehetővé teszik a vékony heggel és hegszöveti résekkel rendelkező gyermek hordozását, de olyan klinikát találni, amely vállalná az ilyen terhesség kezelését, nagyon-nagyon nehéz.
Nincs olyan sok orvos és klinika, amely erre szakosodott. De léteznek, ami azt jelenti, hogy harmadszor is van esély az anyaságra, még azok számára is, akiknek hegeit a lakóhely konzultációján fizetésképtelennek nyilvánították.
A szakértők a következő videóban elmondják a méhen lévő hegek konzisztenciáját.
