Mikor történik a császármetszés?

A császármetszés egy szülés műtét, amelynek során a gyermeket és a placentát az anya méhéből nem a nemi szerven keresztül távolítják el, amint azt a természet biztosítja, hanem a sebész hasi falba és méhbe történő bemetszésein keresztül.

Egy ilyen műtét előre megtervezhető, vagy sürgősséggel kijelölhető az anya és a baba életének megmentése érdekében. Minden esetben megvannak a saját jelzései az operatív szállításra. Ebben a cikkben elmondjuk, mely esetekben ajánlott egy nőnek műtéti szülészeti segítséget igénybe venni.

Tervezett

Mivel a császármetszés bonyolult műveletnek számít, egyszerűen nem ajánlott. Utána bizonyos szövődmények lehetségesek, maga a beavatkozás nem tekinthető természetesnek, és mind az anya, mind az újszülött testét erősen megterheli.

Ezért javasolja az orosz egészségügyi minisztérium a műtéti szülést csak bizonyos helyzetekben, amikor a fiziológiai szülés lehetetlen vagy rendkívül veszélyes. Ezen indikációk felsorolását egy belső dokumentum biztosítja - az Egészségügyi Minisztérium 2014. május 6-i levele, 15-4 / 10 / 2-3190.

Ezeknek a javallatoknak a listáját ajánlják hazánk minden szakterületének orvosai, mivel néha sürgősen, sürgősen kell meghozni egy ilyen döntést, még akkor is, ha a közelben nincs szülész-nőgyógyász. Ezért a műtéti szállítás technikáját minden szakterület orvosának megtanítják.

Az operatív születések száma a születések arányában általában minden országban növekszik. Oroszország sem kivétel. Ma a statisztikák szerint minden ötödik kis orosz műtéttel születik. A szakértők hajlamosak úgy vélni, hogy az ilyen műveletek indikációinak listájának bővítése az idő elkerülhetetlen követelménye. Mára a 36 év után először szülő nők száma meredeken nőtt, az IVF is népszerűvé vált és elterjedt, egyes párok mind a második, mind a harmadik IVF csecsemőt megszülik.

Azok a nők, akik korábban műtéttel szültek, második, harmadik és negyedik gyermekükhöz érkeznek. Kiterjesztették a műtét indikációit is, amelyekről az orvosok azt mondják, hogy a magzat érdekében léteznek.

A választható műtétről általában a terhesség 33-35 hete dönt, amikor a terhes nőt felügyelő orvostól teljes kórelőzmény áll rendelkezésre.

A tervezett műtéti szállítás kijelölésének okai az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának ajánlásai szerint a következők.

A méhlepény alacsonyan helyezkedik el, teljesen átfedi a belső garatot, vagy részben átfedi, de vannak a leválás jelei vagy a vérzés lehetősége. A spontán szülés a "gyermek helyének" folyamatos és teljes bemutatásával lehetetlen, a placenta previa részleges pedig veszélyes, ha a vajúdás során hatalmas vérzés lép fel, ami a vajúdó nő és a csecsemő halálához vezethet.
A méhen található heg következetlensége az előző császármetszéstől, a myoectomiától, a reproduktív szerv szögének kimetszése méhen kívüli terhesség után stb. Az inhomogén, vékony hegeket "fülkékkel" tarthatatlannak tartják. Egy ilyen heg nem teszi lehetővé a spontán szülést a méh megrepedésének veszélye miatt, még akkor is, ha a nőnek csak egy császármetszése van a történetében.
A placenta megszakadása idő előtt. Sem a méhlepény elhelyezkedése ebben a helyzetben, sem annak megjelenése nem játszik szerepet. Minél nagyobb a leválás, annál erősebb a magzat oxigénhiánya. Teljes leválással a baba elég gyorsan meghal. Ezért a császármetszés megtakarító intézkedés.
Bármely művelet miatti hegek, valamint a történelem két vagy több császármetszése. Az ilyen terhesség nem születhet meg természetesen.
Mechanikus akadályok a baba normális fiziológiai születése előtt. Ilyen akadályok közé tartozik a keskeny medence (másodfokú és magasabb), a kismedencei csontok, az ízületek deformációi, amelyek egy lány születésétől kezdve születnek vagy sérülések következtében szereztek, neoplazmák a méhben, a petefészkeken, más kismedencei szervek daganatképződései, polipcsoportok.
Symphysitis (a szeméremcsont csontjainak terjedése).
A magzat helytelen elhelyezkedése a méh üregében (kismedencei, keresztirányú vagy ferde, farfekvéses és lábszárnyagos megjelenése), különösen, ha a baba a hősök egyike, és a morzsák becsült súlya meghaladja a 3,6 kg-ot.

Többszörös terhesség, ha a két csecsemő egyike rossz helyen van a méhben, vagy csecsemőik farfekvésében, akik először a kijárat felé helyezkednek el.
A méhnyak és a hüvely következetlensége. Ez utal az első születés utáni perineális repedésekre (harmadik fok), valamint a születési csatorna kóros szűkületére, a hegek jelenlétére a méhnyakon az erózió kezelése után a nulliparusban vagy a nehéz szülés után a szülőknél.
Többszörös terhesség azonos ikrekkel, ha mindkét csecsemő ugyanabban a magzati zsákban van.
Többszörös (gyakran egyedüli) terhesség IVF után.
A harmadik fokozat magzati fejlődésének késése - lehet, hogy a csecsemőnek egyszerűen nincs elég ereje ahhoz, hogy önmagában szülessen, mert a szülés nemcsak az anyának, hanem a gyermeknek is nehéz.
Terhesség utáni - 42. hetes terhes. A műtétet csak akkor hajtják végre, ha a kórházi nőben a vajúdás stimulálásának egyéb módszerei és módszerei nem érik el a kívánt hatást.
Súlyos preeclampsia állapota egy nőnél (ödéma, nagy súlygyarapodás, a megnövekedett vérnyomás jelei).
Az anya kísérleteinek teljes tilalma. A tolás szigorúan tilos progresszív myopia esetén, amelynek kórtörténetében retina leválik, valamint számos szív- és érrendszeri betegségben, transzplantált donor vese jelenlétében stb.).
Magzati hipoxia, amelyet a CTG, az ultrahang, az ultrahang eredményei igazolnak, amikor a gyermek állapotát fenyegetőnek tekintik.
A köldökzsinór előretörése.
Kiütések a nemi szerveken, az elsődleges nemi herpesz jelenléte - fennáll a lehetősége a magzat súlyos fertőzésének a születési csatornán való áthaladása során.
HIV-fertőzés jelenléte egy nőnél, ha a gyermekvállalás ideje alatt számos ok miatt nem kapott támogató terápiát.
Véralvadási rendellenességek egy nőnél és gyermekénél.
A csecsemő rendellenességei - omphalocele, gastroschisis és mások.

Egyénileg javasolt a tervezett műtét abban az esetben, ha egy nő gyermeke az első szülés során megsérült, meghalt vagy rokkanttá vált. Az ilyen nőknél a szüléstől való félelem szinte kóros, ezért mindenki számára biztonságosabb lesz, ha a születési trauma valószínűségét minimalizálják.

Sürgősen

A nem tervezett szállítási műveletet általában már a szülés alatt vagy olyan helyzetekben végzik, amelyek sürgősen felmerültek a terhesség alatt. A sürgős műtét oka lehet bármilyen, de a cél mindig ugyanaz - megmenteni egy nő és egy csecsemő életét. Az Egészségügyi Minisztérium olyan létfontosságú jelzésekről rendelkezik, amelyek szerint a császármetszést sürgősen elvégzik:

a víz idő előtti kiáradása munkaerő hiányában és stimulációjának hatása;
a fitoplacentális véráramlás károsodásával járó bármilyen vérzés;
korai placenta leválás;
a méh repedésének kezdetének jelei a hegvonal mentén vagy a repedés kezdete;
a munkaerő gyengesége az összehúzódások szakaszában, ha a stimuláció hatástalannak bizonyult, a kísérletek gyengesége, amelyben még a nyak teljes megnyílásának hátterében sem születik meg a magzat;
a magzat oxigén éhezésének akut állapota;
terhes nő halála vagy gyötrelem, ha a gyermek életben van (a baba életének megmentése érdekében).

A sürgősségi műtétek gyakran szövődményekkel járnak mind a műtét során, mind a szülés utáni időszakban.

Ha egy nőnek egy vagy több indikációja van a műtéti szállításra (az indikátorok különböző módon kombinálhatók), helyesebbnek és biztonságosabbnak tekinthető a tervezett császármetszés előírása, mivel a szövődmények valószínűsége alacsonyabb.

Választhatok tetszés szerint?

A közelmúltban egyre nagyobb népszerűségnek örvend az úgynevezett választható császármetszés, amelyben egy nő saját kérésére műtéti szülést kap. Lehet, hogy az orvosok nem utalnak a műtétre, de egy nő tudatosan választja a műtéti szülést. Az okok különbözőek lehetnek - félelem a szüléstől való fájdalomtól, az első születés negatív tapasztalata, a kóros félelem a gyermek egészségétől stb.

Oroszországban azokban az állami szülészeti kórházakban és perinatális központokban, amelyek a kötelező egészségbiztosítási program keretében nyújtanak szolgáltatásokat (a házirend szerint), nem végeznek választható császármetszést.

A bioetika szempontjából az orvos nem árthat a betegnek, és az ok nélküli műtéti beavatkozás egyértelműen káros az egészségére.

Saját kérésükre, nálunk császármetszést csak néhány magán- és szükségszerűen fizetett klinikán lehet elvégezni. A választható császármetszés költségei félmillió rubelen belül vannak.

A császármetszést okból írják elő. Ennek mindig jó oka van, amely kiterjed a műtéti beavatkozás lehetséges szövődményeire és ártalmaira. Erről nem szabad megfeledkezni azokról a nőkről, akiknél a szülészeti műtét önmagában nem javallt, de nagyon szeretné, ha a szülés így haladna. A döntés meghozatalakor tisztában kell lennie azzal, hogy a méhen található heg bonyolíthatja a későbbi terhességeket és szüléseket, sőt meddőséghez vezethet.

Ezenkívül a műtét utáni gennyes és súlyos fertőző szövődmények, a hólyag integritásának megsértése, a bélfal mechanikai sérülése, a vizeletürítés a manipulációk során, a méhfal mechanikai sérülése, a súlyos vérzés előfordulása az operációs és a korai posztoperatív időszakban.

Az érzéstelenítő gyógyszerek nemcsak az anyát érinti, megszüntetve a fájdalmat és az érzékenységet, hanem a gyermeket is. Ezt nem szabad megfeledkezni a kézbesítés módjának kiválasztásakor.