Néha a császármetszés szükségessége hirtelen, váratlanul felmerül. Az ilyen műveletet sürgősséginek nevezik, előzetes előkészítés nélkül, szigorú egészségügyi jelzések szerint hajtják végre. Ebben a cikkben az ilyen kézbesítés jellemzőiről fogunk beszélni, és megvizsgáljuk előnyeit és hátrányait.
Ami?
A sürgősségi császármetszés a hivatalos orvosi nyelven olyan szülés, amelyet sürgősségi alapon hajtanak végre. Ez azt jelenti, hogy nincs idő egy művelet megtervezésére és további vizsgálatok ütemezésére. A babának és az anyának sürgős szülésre van szüksége, amelyen életük függ.
Egy ilyen műveletet bármikor elvégeznek, a fő feltétel a baba életképessége.
Egy ilyen művelet valóban segít életeket megmenteni, de sajnos bizonyos kockázatokkal jár - a sürgősségi műtét utáni szövődmények valószínűsége mindig sokkal nagyobb, mint a tervezettek után.
Ha a művelet sürgős, speciális technikákat és módszereket lehet választani. A szövődmények valószínűsége a gyermek számára is magasabb, mint a tervezett ütemezés szerint elvégzett császármetszés esetén.
Jelzések
A sürgős műtét szükségessége felmerülhet a terhesség alatt, valamint a természetes szülés során, ha olyan leküzdhetetlen akadályok merülnek fel, amelyek zavarják a normális fiziológiai szülést. A műtétre szükség lehet mind a nő vallomása szerint, mind a magzat érdekében.
A gyermekvállalás ideje alatt a terhesség meglévő szövődményei általában a tervezett műtét kijelölésének okai. Vészhelyzet akkor fordulhat elő, ha:
- a méh repedésének veszélye a régi heg mentén vagy a kezdeti repedés, valamint a méh megrepedése esetén;
- a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválása, valamint az alacsonyan fekvő "gyermek helyének" leválása a vérzés kialakulásával;
- a magzat hirtelen romlása - a zsinór szoros összefonódása, az oxigén éhezésének jelei, a hemolitikus betegség kialakulása az anya és a baba közötti Rh-konfliktus miatt;
- a magzatvíz hirtelen idő előtti ürítése, amely után a gyógyszeres stimuláció ellenére sem alakulnak ki összehúzódások.
Ha a vajúdás már megkezdődött, bármikor felmerülhet a sürgősségi császármetszés szükségessége, különösen, ha a vajúdó nő veszélyben van. A műtő mindig készen áll, ha egy nő heggel a méhében szül (második születés az első császármetszés után), ha a szülés ikertől vagy hármastól terhes nőtől származik, és más helyzetekben is. A sürgősségi császármetszés általános mutatói a következők:
- korai placenta megszakadás a szülés során, még mielőtt a baba áthaladna a születési csatornán és megszületne;
- hosszú ideig a víz átengedése után, ha a szülés nem alakul ki;
- a munkaerő elsődleges gyengesége (az összehúzódások gyengülnek, leállnak, gyógyszeres kezelés alatt nem folytatódnak vagy koordinációmentesek, a méhnyak nem nyílik ki);
- a munkaerő másodlagos gyengesége (a kísérletek gyengültek vagy leálltak, a csecsemő továbbjutása, a fejének születése lelassult vagy leállt);
- az akut magzati hipoxia kialakulása (a baba legveszélyesebb helyzete);
- a köldökzsinór vagy a gyermek testrészeinek a proliferációja a szülőcsatornába, például a magzatvíz intenzív ürítésével, polihidramnionokkal;
- a méh repedése a régi heg mentén szülés közben;
- magas vérnyomás vajúdó nőnél, eklampszia állapot.
Koraszülött születés esetén sürgősségi műtéten esik át az a nő is, akit orvosi okokból, tervezett módon császármetszésre terveztek.
Fontos szempontok
Ha a szemérem feletti vízszintes bemetszést előnyösebbnek tartják egy tervezett műtétnél, akkor sürgősségi művelet esetén a sebészeknek gyakran nincs idejük ilyen bemetszésre. Ezért az ilyen szállítás a testes módszerrel végezhető el. Ebben az esetben a hasfal boncolását hosszirányban, függőlegesen végezzük a köldöktől, merőlegesen a szemérem vonalára lefelé.
A testi metszés szélesebb és gyorsabb hozzáférést biztosít a műtéti csapat számára a méhhez. Maga a méh hosszanti, keresztirányú, holdi módon is boncolható - egy adott taktika megválasztása függ a műtétet végző sebész preferenciáitól, valamint a magzat méhben való elhelyezkedésétől és egyéb tényezőktől.
Ennek a taktikának az a hátránya, hogy jelentősen megnő a bőséges és súlyos vérzés kialakulásának kockázata a testes disszekcióval. De olyan helyzetekben, amikor a számlálás percekig tart, és egy nő vagy egy gyermek élete rajtuk múlik, ez a kockázat indokolt, különösen azért, mert a modern szülészeti kórházakban és a perinatális központokban donorvér- és plazmatartalék áll rendelkezésre, hogy azonnal pótolják a vérzés során elvesztett vér mennyiségét.
A sürgősségi császármetszés, ha szövődmények nélkül zajlik le, kevesebb, mint a tervezett, mivel kevesebb időbe telik a hasfal boncolása a testes módszerrel. Előfordul, hogy az orvosok a kockázatok mérlegelése után sürgősségi műveletet hajtanak végre alacsony vízszintes szakaszsal, ami előnyösebb, ha a nőnek még mindig gyermekei lesznek.
A hasi függőleges varratok gyógyulása hosszabb ideig tart, mint a vízszintes, nem kozmetikai jellegűek, ezért szinte mindig elrontják a has megjelenését. A varratok gyógyulása körülbelül 60 napot vesz igénybe. Összehasonlításképpen: a varrat háromszor gyorsabban gyógyul meg egy tervezett műtét után - körülbelül 20 nap.
Gyakran sürgősségi műtét után egy nőnek és egy gyermeknek intenzív terápiában kell maradnia.
Anesztézia sürgős műtétre
Az érzéstelenítés típusának megválasztása a sürgősségi műtéti szállítás másik érdekessége. Ha egy tervezett műtét előtt egy nőt aneszteziológus megvizsgál, hogy kiválassza a közelgő műtét altatásának típusát, akkor egyszerűen nincs idő sürgősségi műtét előtt az ellenjavallatok azonosítására. A manapság népszerű epidurális érzéstelenítésnek meglehetősen nagy az ellenjavallatok listája, de az általános érzéstelenítésnek, amely a közelmúltig volt az egyetlen típus, és nem volt alternatívája, nincs ellenjavallata - bármely személynek adható, bármilyen életkorban és helyzetben.
Az egyetlen dolog, ami számít, az a nő kártyáján feltüntetett előzmények, súlya és a vérnyomás állapota. Ezen adatok alapján az aneszteziológus gyorsan meghatározza a szükséges gyógyszeradagokat, amelyek a nőt a vajúdásba belemerítik egy egészséges gyógyszeres alvásba, amelyben nem lát és nem hall semmit. Természetesen születése után nem láthatja azonnal a babáját.
Az epidurális érzéstelenítés nemcsak előzetes előkészítést igényel, hanem hosszabb időt is igényel a hatás eléréséhez. Attól a pillanattól kezdve, hogy a gyógyszerek bekerülnek a gerinc epidurális terébe, 15-25 percbe telik a kívánt érzéstelenítés kezdete, míg az általános érzéstelenítés egy intravénás injekció bevezetése után egy percen belül hat. Az orvosnak további öt percbe telik a trachealis cső felszerelése és a páciens csatlakoztatása a lélegeztetőgéphez. Ezt követően megkezdődhet a művelet.
Ha egy nőnek a vajúdás kezdetén epidurális kezelést adnak, és a gerinccsatornájában már van egy katéter, akkor lehet spinális érzéstelenítés, amely esetben fájdalomcsillapító gyógyszereket injektálnak a telepített katéterbe. A nő tudatos lesz, de nem fog fájdalmat érezni, képes lesz látni gyermeke születésének pillanatát.
Lehetséges következmények
Bármely császármetszésnek mindig van esélye bonyolódni. De sürgősségi művelet esetén a negatív következmények kockázata sokkal nagyobb. Mik lehetnek ezek a következmények:
- adhéziók, varratfoltok, fistula képződés a hasi posztoperatív varrat területén, heg eltérés;
- fertőző szövődmények, gyulladás;
- a vérzés valószínűsége a műtét alatt vagy után a korai gyógyulási időszakban;
- a nő testének nem megfelelő reakciója az altatásra;
- az ismételt szülés lehetetlensége a természetes születési csatornán keresztül;
- légzési elégtelenség, distressz szindróma kialakulása gyermeknél;
- az érzéstelenítésre szánt gyógyszerek hatása a babára.
A vészhelyzeti művelet utáni helyreállítási időszak csaknem egy hónappal hosszabb, mint a tervezett művelet után ugyanez az időszak.
Egy nőt komoly korlátozásokkal ismerkednek meg a fizikai aktivitással, a súlyemeléssel, és szigorú étrendet javasolnak neki a puffadás és a székrekedés megelőzése érdekében.
Lehetséges, hogy a testi szétvágás után a szülés utáni nőnek hosszabb ideig kell szednie a fájdalomcsillapítókat. Szinte minden esetben a CS után sürgősségi antibiotikum-terápiát végeznek a fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében. Ez a tényező néha nyomot hagy a szoptatási rendszerben - elképzelhető, hogy még az antibiotikum-bevitel vége előtt ki kell fejeznie és el kell dobnia a tejet.
A császármetszésről a következő videóban tudhat meg többet.
