A szülésre készülő nők számos, eddig ismeretlen orvosi kifejezéssel szembesülhetnek. Az egyik az epiziorraphy. Ebben a cikkben elmondjuk, mi ez az eljárás, hogyan és miért hajtják végre. Ez segít a nőknek jobban megérteni a születési folyamatot, és felkészültebbek rá.
Ami?
Az Epiziorrhaphia az Episiorrhaphia összetett orvosi kifejezés, amely az Átfogó Orvosi Szótár 2000. évi kiadása szerint két fogalmat tartalmaz: az "Episio" -t görögül "női külső nemi szervek" -nek fordítják, a raphé pedig "varrat". Így könnyű kitalálni, mit jelent ez a kifejezés a boncolt női perineum varrásának műtéti manipulálása.
Magát a boncolást epiziotómiának nevezzük. Ilyen műtét akkor hajtható végre a szülés során, ha felmerülnek azok az előfeltételek, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy megbontás nélkül a perineum spontán megrepedése következhet be, amelyben nemcsak a nemi szervek, hanem a húgyutak, valamint a végbél és a végbélnyílás is megsérülhet.
A szülés során nagyon nehéz bármit is előre kiszámítani, ezért epiziómiára lehet szükség a vajúdás második szakaszának bármikor, amikor vannak kísérletek és nehézségek adódnak a magzat fejének vagy vállövének születésével. A bizonyos módon végrehajtott metszés (a meglévők egyike) lehetővé teszi a perineum olyan méretűre való kiterjesztését, hogy a gyermek megszülethessen anélkül, hogy súlyos születési traumát szenvedne.
Mikor tartják?
Az epiziotómiát, mint sejtheti, akkor fogják használni, ha az epiziotómiában végrehajtott bemetszést fel kell varrni. Ugyanakkor a varratok csak a vajúdás teljes befejezése után kezdődnek, amely, mint tudják, a méhlepény megszületésével ér véget.
Ha a kijött utószülés nem kelt félelmet az orvosban, nincs ok feltételezni, hogy töredékei a méhben maradnak, és hogy méhnyakrepedések vannak, megkezdődik az episiorrhaphiára való felkészülés. Minden más esetben először szüntesse meg a fennálló problémát. Mindenesetre az epiziorraphia a végső "stroke", végrehajtása után a születést teljesen befejezettnek tekintik.
Mivel a metszés merőlegesen végezhető a végbélnyílásra (perrineotomia), vagy oldalirányban 45 fokos szögben, a végbélnyílástól legalább 2,5 centiméterre (középvonal vagy laterális episiotomia), a metszést különböző irányokba varrják.
Az orvos feladata a seb szélének a lehető legpontosabb dokkolása és integritásának helyreállítása, ezáltal csökkentve a vérveszteséget és a fertőzés valószínűségét a sebbe.
Végrehajtási technika
Az epiziorraphia kezdetekor az egészségügyi szakember először antiszeptikummal kezeli a saját kezét. A nő perineumját klórhexidin alkoholos oldatával kezelik. Ez a megoldás ebben az esetben optimális, mivel megbízhatóan fertőtlenít és nem okoz alkoholégést.
Az orvos steril kesztyűt vesz fel, gézgolyókat készít a varrási folyamat során történő foltozáshoz. Ezután folytassa a fájdalomcsillapítást. Még akkor is, ha elvágják, ahogy a nők mondják, a "profitot", akkor az ágyékot altatással varrják. Az Egészségügyi Minisztérium ma azt javasolja, hogy a bemetszést is altassák, de a szülészorvosok többsége biztos abban, hogy a bemetszés pillanatát, amelyet a következő kísérlet csúcsán, a műtéti olló egyik mozdulatával hajtanak végre, a nő általában nem érzi.
Kétféle módon lehet enyhíteni az érzéstelenítést egy epiziotómia után.
- Infiltrációs érzéstelenítés érzéstelenítő (gyakrabban "lidokain") bevezetését jelenti közvetlenül a varrandó szövetbe.
- Pudendalis érzéstelenítés magában foglalja a novokain vagy más érzéstelenítő bevitelét a pudendalis idegbe, amely körülbelül egy centiméterrel helyezkedik el az ülőcsont közelében. Az érzéstelenítő beadható mind a hüvely falain, mind a perineumon keresztül.
Mindkét esetben a nő tudatában marad, egyszerűen nem érez akut fájdalmat a manipuláció során. Általános intravénás érzéstelenítés csak akkor adható, ha szükség van a méhlepény kézi eltávolítására, repedések esetén varrni a méhnyakot. Ebben az esetben az epiziorraphiás manipulációk utolsó része nem igényel külön érzéstelenítést. Amíg a nő alszik, lesz idejük ráhelyezni az összes szükséges öltést.
Ha a nő szülés közben epidurális érzéstelenítést kapott, semmi szükség a perineumba történő injekcióra, ha szükséges, az aneszteziológus további adag érzéstelenítőt vezet be a gerinccsatornába telepített katéterbe.
A varráshoz csak steril műszerkészletet használnak.
A varrás a hüvely hátsó falának zavart nyálkahártyájával kezdődik. Az első varratot a metszés tetejétől egymás után lefelé alkalmazzák. Ezután a hüvelyfalat felülről lefelé, ugyanabba az irányba varrják katgutal.
Szokás a medencefenék izmait varrni varrással. Dip varratokat használnak a boncolt izmok széle mentén. A bőrt utoljára varrják - ehhez a varratanyaghoz, például vicryl-varratokhoz használható. Készíthet varrókozmetikumokat is, amelyek intradermálisan találhatók. A varrás befejezése után a területet ismét fertőtlenítővel kezeljük.
A varrat technikája változó.
Gyakran az orvosok Shute perioneorrhaphy-ját alkalmazzák, amikor a boncolt szövetek minden rétegét azonnal nyolcasra emlékeztető varratokkal rögzítik. A módszer meglehetősen gyors, de sajnos nem szemrehányás nélkül - a Shute varratokat el kell távolítani, mivel a technika nem feltételez önfelszívódó anyagokat. Ezenkívül az ilyen varratok nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg a korai szülés utáni időszakban. A rétegenkénti varrást ma előnyösebbnek tartják.
A varrás gyógyulása a szülés után attól függ, hogy mi lesz az anyag, milyen varrási technikát fog alkalmazni az orvos.
Lehetséges szövődmények
A perineum nem a legkényelmesebb hely a steril öltözködéshez és varráshoz. Ezenkívül a varrás helye bőséges váladékkal érintkezik - lochia. A vértömeg a kórokozó baktériumok táptalajává válhat, majd a varrat megfertőződhet, szétszóródhat, hosszú ideig gyógyulhat vagy anatómiai hibával kialakulhat.
Az epiziotómiát és az epiziorraphiát követő ilyen szövődmények elkerülése érdekében az ajánlások követése segít:
a varratokat naponta ragyogó zölddel kezelik, "szellőztetik";
egészségügyi betétet vagy alátétet a szülés utáni első 2-3 napban csak steril módon használnak, legalább 2 óránként egyszer cserélik;
minden bélmozgás vagy vizelés után meg kell mosnia magát;
2-3 hétig csak támasztva üljön az egyik combon - a metszési vonallal szemközti oldalról, etesse meg a gyermeket, és fekve vagy állva fogyassza el magát;
a varratok általában egy héten belül meggyógyulnak, ezt követően eltávolíthatók, ha selyemszálakkal varrják őket;
a kórházból történő kivezetés után folytatni kell a varratok ragyogó zöld színű feldolgozását;
székrekedés és egyéb olyan helyzetek, amelyekben egy nőnek túlterhelnie kell a perineumot, nem megengedett.
Ha problémákat tapasztal a varratokkal kapcsolatban, mindenképpen forduljon nőgyógyászhoz, mivel többségük kezelést igényel.
